Très souvent dans leur pratique, les travailleurs médicaux de niveau intermédiaire doivent faire face à des saignements de différentes localisations. En particulier, chez les enfants et les adultes - avec nasale, après extraction dentaire - avec des gencives et autres. Aujourd'hui, divers agents hémostatiques sont utilisés: pour les saignements utérins, les lésions capillaires du nez et d'autres localisations. Dans le contexte d'un certain nombre de pathologies, des troubles de type généralisé se développent. Par exemple, avec l'anémie aplasique, la maladie de Werlhof, la toxicose capillaire et autres. Ensuite, découvrons quels médicaments hémostatiques existent aujourd'hui.
Informations générales
Pourquoi les saignements se développent-ils ? Cette condition est le résultat d'une violation de l'intégrité dans les gros vaisseaux ou capillaires. Les dommages peuvent être causés par la croissance tumorale, un traumatisme, une insuffisance du système de coagulation sanguine. Souvent, avec l'apparition d'une évolution interne aiguë, des médicaments hémostatiques sont administrésdirectement sur les lieux de l'incident ou lors du transport de la victime à l'hôpital.
Facteurs de coagulation
Comme le montrent les observations, dans le contexte des pathologies internes, les saignements sont principalement causés par des perturbations du système de coagulation. Les processus qu'il contient représentent une cascade de phénomènes assez complexe. Il s'agit de 13 facteurs présents dans le plasma, et plus de dix - contenus dans les plaquettes. Les plus importants d'entre eux comprennent: le fibrinogène, la prothrombine, la proconvertine, le facteur de contact et la globuline antihémophilique. Grâce au système fibrinolytique (anticoagulant), le sang est maintenu à l'état liquide.
Causes des violations
En pratique, les saignements sont causés soit par une déficience d'un facteur de coagulation, par exemple, avec une hépatite virale, une jaunisse mécanique, une hémophilie ou une faible numération plaquettaire (avec le syndrome de Werlhof, contre l'anémie aplasique et autres pathologies). Souvent, les plus petites thromboses nombreuses dans les capillaires agissent comme un déclencheur. Ils se développent avec une surutilisation supplémentaire de certains facteurs de coagulation et plaquettes. Ceci, à son tour, conduit au syndrome hémorragique. Une image similaire est notée dans le contexte d'un choc sévère (cardiogénique, traumatique), d'un empoisonnement, d'états septiques (y compris après un avortement criminel), d'opérations étendues, notamment avec des transfusions sanguines massives. Auparavant, un tel état pathologique était défini comme un "saignement fibrinlytique". Àon l'appelle maintenant syndrome de microcoagulation disséminée intravasculaire.
Vue d'ensemble de la thérapie
Les agents hémostatiques correctement sélectionnés pour les saignements utérins, les lésions capillaires locales ont un effet sur le maillon primaire perturbé de l'hémostase. En général, une thérapie compétente implique l'utilisation d'un, dans de rares cas de deux, médicaments à des doses optimales. Par exemple, dans les saignements hémophiles, une perfusion de plasma frais ou l'agent cryoprécipité est utilisé. Et les médicaments tels que Vikasol ou le chlorure de calcium ne sont pas utilisés dans de tels cas. Le lien affecté dans le système d'hémostase peut déjà être déterminé en fonction des données anamnestiques et des symptômes trouvés lors de l'examen du patient. À cet égard, avant d'effectuer une thérapie, il est nécessaire d'identifier la genèse du trouble. Néanmoins, les médicaments hémostatiques topiques sont autorisés dans toutes les lésions vasculaires externes des muqueuses. Les médicaments peuvent avoir un spectre d'action large ou relativement limité. Il existe, par exemple, des médicaments hémostatiques pour les hémorroïdes. Les formes de médicaments sont également différentes. Lors de la localisation des dommages dans la région intestinale, par exemple, il est plus approprié d'utiliser des suppositoires hémostatiques. Dans certains autres cas, il est plus efficace d'utiliser des solutions ou des comprimés. Par exemple, les agents hémostatiques menstruels sont souvent disponibles sous forme de comprimés ou d'ampoules.
Médicaments"Vikasol"
Ce médicament est un analogue synthétique hydrosoluble de la vitamine K. Ce médicament aide à arrêter uniquement ces saignements, qui sont dus à une teneur réduite en prothrombine. Ceci, à son tour, est provoqué par une carence en vitamine K. Le médicament "Vikasol" stimule la synthèse de prothrombine par les cellules hépatiques. Les indications pour l'utilisation de ce remède comprennent les violations de l'hémostase dans la cirrhose, l'hépatite, le syndrome réno-hépatique, la jaunisse obstructive. Le médicament est recommandé pour les saignements dans le contexte d'une surdose d'anticoagulants indirects (médicaments "Pelentan", "Neodicumarin" et autres). Le médicament n'est pas efficace dans la maladie de Werlhof et l'hémophilie. Le médicament a un certain effet dans l'utérus ménopausique et juvénile, les saignements ulcéreux. L'effet du médicament est noté au plus tôt 12-18 heures après son administration. Comme de nombreux agents hémostatiques pour les saignements utérins, Vikasol est disponible sous forme de comprimés et de solution. Par voie orale, le médicament est recommandé à 0,015 g / 2-3 r / jour. Les injections hémostatiques "Vikasol" sont prescrites par voie intramusculaire dans 1 ml d'une solution à 1% 1-2 r / jour, d'affilée pendant pas plus de quatre jours (en raison du risque de thrombose). Les contre-indications à l'utilisation du médicament comprennent l'infarctus du myocarde (aigu), la thrombophlébite, l'augmentation de la coagulation.
Vitamine P
Ce remèdeest un complexe de catéchines du thé. La vitamine P ralentit l'activité de la hyaluronidase (elle dissout la base du tissu conjonctif dans la paroi capillaire), réduisant dans une certaine mesure la fragilité et la perméabilité des vaisseaux de petit calibre. Dans le même temps, la vitamine P empêche l'oxydation de l'acide ascorbique. Il renforce également la paroi capillaire. Le médicament le plus courant de la vitamine P est le médicament "Rutin". C'est une poudre jaune verdâtre insoluble dans l'eau. Le médicament "Rutin" réduit dans une certaine mesure la gravité de l'éruption cutanée hémorragique dans le contexte de la maladie de Werlhof et de la toxicose capillaire. Le médicament est prescrit pour les hémorragies rétiniennes, la rougeole, l'endocardite septique, la scarlatine. Lors de l'utilisation de la vitamine P, la thrombose ne se produit pratiquement pas, il n'y a pas de contre-indications. Le médicament est produit sous forme de comprimés sous forme pure, 0,02 g chacun et en association avec de l'acide ascorbique (agent ascorutine) (0,5 g de chaque composant). Pour les adultes, le médicament est recommandé à une dose de 0,02 à 0,05 g / 3 r / jour.
Acide epsilon-aminocaproïque
Ce remède se présente sous la forme d'une poudre cristalline blanche. La substance n'a pas de goût et d'odeur, elle est bien soluble dans l'eau. L'acide epsilon-aminocaproïque a un puissant effet hémostatique (local et général), ralentissant l'activité de la structure fibrinolytique. Parallèlement à cela, le médicament réduit l'activité trypsique des sucs digestifs. L'acide epsilon-aminocaproïque est prescrit pour les affections gingivales, nasales,saignements intestinaux, gastriques, utérins, rénaux de nature différente, avec syndrome de Werlhof, hémophilie, anémie aplasique et après curetage de l'utérus, y compris. Dans des conditions stationnaires, le médicament est utilisé après des interventions sur les poumons, la prostate, avec un décollement prématuré du placenta normalement situé. L'agent est prescrit par voie orale à 3-5 g / 3-4 r / jour. Il est recommandé de boire la poudre avec de l'eau douce. De plus, l'acide epsilon-aminocaproïque est administré à la fois par jet et goutte à goutte dans une veine, 100 ml chacun. Le médicament est utilisé avec succès pour l'hémostase locale en cas de saignement de la muqueuse nasale ou de l'alvéole dentaire après extraction. Dans ce cas, la zone touchée est abondamment saupoudrée de poudre. Dans le contexte de l'administration orale, le médicament n'irrite pas le tube digestif. Dans des cas extrêmement rares, les patients peuvent se plaindre de nausées. Après administration intraveineuse, l'effet maximal est observé après 1 à 4 heures. L'acide epsilon-aminocaproïque a des contre-indications. Ceux-ci incluent, en particulier, l'insuffisance rénale (évolution aiguë), la thrombose.
Gélatine médicale
L'hydrolysat de collagène est une masse gélatineuse incolore ou des feuilles jaunâtres. Dans le contexte de l'administration intraveineuse, le médicament contribue à une augmentation de la viscosité du sang, de la viscosité des plaquettes. Ceci assure un effet hémostatique assez rapide et prononcé en cas d'hémorragie interne. Ceux-ci, entre autres, comprennent à la fois intrapleural et gastro-intestinal. Moinsl'effet est noté avec des dommages au réseau vasculaire des muqueuses. L'allergie est un effet secondaire. Le médicament est principalement prescrit par perfusion intraveineuse à une dose de 50 à 100 ml d'une solution chauffée à 37 degrés. Le médicament est produit dans des ampoules de 10 ml de gélatine à 10 % dans du chlorure de sodium à 5 %.
Fibrinogène K3 ou M2
Ceci est un produit sanguin humain, je facteur de coagulation. Il est utilisé pour les saignements afibrinogémiques. Entrez goutte à goutte par voie intraveineuse (par jour jusqu'à 1,8-2 grammes de matière sèche). Avant utilisation, la poudre est directement dissoute dans une solution physiologique (stérile) dont la température est de 25 à 30 degrés. La perfusion est réalisée avec la présence obligatoire d'un filtre dans le système, car des éléments de protéines insolubles peuvent être détectés dans la solution. La perfusion n'est pas prescrite pour l'infarctus du myocarde (aigu), la thrombophlébite.
Le médicament "Trasilol"
Cette préparation est dérivée des glandes parotides du bétail. Le médicament est capable de ralentir la progression de la microcoagulation intravasculaire et de décomposer la trypsine. Il est prescrit pour les saignements accompagnant des lésions tissulaires étendues, après un avortement septique, dans le contexte d'une leucémie aiguë (promyélocytaire, par exemple) et d'autres affections. Dosage 10-20 mille UI goutte à goutte par voie intraveineuse par jour 1-2 fois dans une solution de glucose à cinq pour cent (ou physiologique). Habituellement, l'introduction du médicament est effectuée dans des conditions stationnaires. Le médicament est également utilisé pour les maladies chroniques etformes aiguës de pancréatite, oreillons. Parmi les effets secondaires, les plus fréquents sont: les allergies pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique, ainsi que les phlébites au site d'injection.
Protamine Sulfate
Il s'agit d'un dérivé protéique capable de former des complexes insolubles avec la thromboplastine et l'héparine. Le médicament est prescrit pour les hémorragies provoquées par l'hyperhéparinémie. Il est à son tour le résultat d'un surdosage ou d'une production accrue d'héparine endogène. Le médicament permet un arrêt assez rapide (en 1 à 2 heures) du flux sanguin. En règle générale, une solution à 1% est administrée dans un volume de 5 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse. Si nécessaire, une ré-infusion est effectuée après 15 minutes. Pendant le traitement par le sulfate de protamine, le contrôle du temps de coagulation doit être assuré. Le médicament est disponible en ampoules de cinq millilitres d'une solution à un pour cent.
Solution "Hémophobine"
Il s'agit d'un hémostatique relativement faible pour les hémorroïdes. Il est utilisé par voie intramusculaire, orale ou topique. Posologie pour administration orale 1 tableau. cuillère 2-3 r / jour. Par voie intramusculaire, 5 ml d'une solution à 1,5% sont prescrits. Le médicament Hemophobin, comme de nombreux autres médicaments hémostatiques, est disponible en ampoules de 5 ml et en flacons de 150 ml.
Drogue "Adrokson"
Ce médicament est une poudre orange,insipide et inodore. Le médicament est efficace dans les saignements capillaires dus à des blessures mineures, après une extraction dentaire, une amygdalectomie. Une solution à 0,025% est utilisée pour mouiller les tampons et les injections intramusculaires à plusieurs reprises avant, pendant et après les interventions. Le médicament est également efficace dans les saignements gastro-intestinaux. Le médicament est produit en ampoules de 1 ml à 0,025 %.
Le médicament "Etamzilat"
Ce médicament améliore la fonction plaquettaire, réduit la perméabilité capillaire. Le médicament est recommandé pour le traitement et la prévention des troubles vasculaires après une extraction dentaire, une amygdalectomie. Les indications comprennent les saignements intestinaux et pulmonaires. La durée maximale de l'effet est de 1 à 2 heures lorsqu'il est injecté dans une veine et de 3 heures lorsqu'il est pris par voie orale. À des fins prophylactiques, le médicament est prescrit par voie intramusculaire ou orale. Pour éliminer les saignements, 2 à 4 ml sont injectés dans une veine ou un muscle, puis 2 ml toutes les 4 à 6 heures. Le médicament est produit sous forme de comprimés de 0,25 gr. et en ampoules de 2 ml sous forme de solution à 12,5 %.
Herbes médicinales
Les propriétés curatives des plantes sont connues depuis l'Antiquité. Les herbes médicinales sous forme d'extraits sont présentes dans de nombreux médicaments hémostatiques. De tels agents hémostatiques sont utilisés pour les règles abondantes, les troubles localisés dans d'autres régions. Une variété de teintures, d'eau et d'alcool, de comprimés, de gouttes sont également produites. Les spécialistes utilisent souvent des médicaments hémostatiques dansgynécologie. Surtout pendant la gestation et la lactation. Cependant, l'utilisation d'hémostatiques pendant la grossesse et pendant l'allaitement doit être extrêmement prudente afin de ne pas nuire à l'enfant à naître.
Teinture Lagohilus
Ce produit contient des tanins et de la latochiline. La teinture a un effet stimulant (modéré) sur le système de coagulation et un léger effet sédatif. Il est utilisé comme agent hémostatique pour les menstruations, les saignements de nez. Il est recommandé de prendre par voie orale une cuillère à café d'une solution à dix pour cent avec de l'eau (pour 0,25 tasse) 3 à 4 fois par jour. En tant qu'effet secondaire, un effet laxatif se manifeste à un degré modéré. Les écouvillons imbibés de solution peuvent être utilisés pour les hémorroïdes ou les épistaxis.
Extrait de feuille d'ortie
Ce produit contient de la vitamine K, de l'acide ascorbique, des tanins. Un extrait est recommandé pour les flux intestinaux, rénaux, avec le syndrome de Werlhof. L'ortie contient de nombreux médicaments hémostatiques utilisés pour les règles abondantes et autres lésions vasculaires.
Achillée millefeuille (extrait liquide)
Cette solution contient des résines et des tanins, de l'acide ascorbique, des alcaloïdes. Pour renforcer l'effet, dans certains cas, des médicaments hémostatiques sont combinés. Avec des périodes abondantes, cela est particulièrement vrai. Dans de telles situations, l'herbe de millefeuille et l'extrait d'ortie sont très efficaces.
Extrait liquide de poivre
Il y a de la routine,quercétine. Comme certains autres médicaments hémostatiques pour les règles abondantes, l'extrait de poivre contient également des tanins. Il est recommandé de 30 à 40 gouttes trois fois par jour. L'extrait de poivre est contenu dans le médicament "Anestezol" (bougies).
Médicaments topiques
En règle générale, ces médicaments hémostatiques sont utilisés pour les coupures. Ils vous permettent d'éliminer rapidement et efficacement les violations. Ils peuvent être utilisés en cas d'urgence. Il existe des médicaments hémostatiques hôteliers pour les plaies. Ensuite, pensez à certains médicaments locaux.
Éponge hémostatique
Ceci est une préparation de plasma humain. L'éponge hémostatique contient de la thromboplastine et du chlorure de calcium. Ce dernier a un bon effet local sur les saignements gingivaux, nasaux et hémorroïdaires. Un morceau est séparé stérilement de l'éponge et appliqué sur la zone endommagée préalablement séchée. Le médicament est fermement pressé avec un tampon de gaze. Un jour plus tard, les restes du film de fibrine formé sont soigneusement retirés des bords. Les restes de l'éponge se dissolvent d'eux-mêmes dans les 20 à 30 jours. Les résidus inutilisés du récipient d'éponge ouvert ne peuvent être utilisés qu'après restérilisation. Le médicament n'a pas de contre-indications.
Thrombine
Cette préparation de plasma humain est une masse pelucheuse blanc-rose. En tant que catalyseur de la transformation du fibrinogène en fibrine, le médicament a un effet hémostatique direct.action. La thrombine est utilisée uniquement pour les lésions capillaires locales de nature différente, y compris après une extraction dentaire. Le flacon contenant le médicament est ouvert stérilement avant utilisation, une solution physiologique (10-15 ml) à température ambiante y est injectée. Une fois la thrombine dissoute, l'écouvillon est imbibé de ce mélange et pressé fermement contre la zone endommagée. Une fois le saignement arrêté, il est soigneusement retiré, humidifié avec une solution saline pour éviter tout nouveau dommage.
Film de fibrine
Préparation de plasma humain ou animal (bovin). Il contient de la thromboplastine. Le médicament a un effet hémostatique modéré. Le film de fibrine est utilisé pour les lésions locales de la muqueuse. Avant utilisation, le tube à essai est ouvert de manière stérile, le film est retiré. Ensuite, il est lavé avec une solution saline ou pénicilline ou Rivanol. Après cela, le médicament est appliqué sur la surface endommagée. Le film de fibrine peut provoquer des réactions allergiques.
