L'asthme bronchique endogène est une pathologie chronique des voies respiratoires, qui repose sur le processus inflammatoire. La cause d'une telle inflammation est la sensibilité élevée (hyperréactivité) des bronches, ainsi que diverses maladies des voies respiratoires. Une caractéristique distinctive de la forme endogène est l'absence de symptômes allergiques, ce qui complique le traitement.
Formes d'asthme
Selon la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10), l'asthme peut être divisé en plusieurs des formes suivantes:
- Forme exogène (souvent qualifiée d'atopique dans la littérature russe). Déclenché par un allergène externe spécifique.
- Forme endogène (dans la littérature de langue russe, on parle d'asthme infectieux-allergique). Provoqué par des stimuli internes du corps (pneumonie, SRAS, etc.).
- Asthme mixte. C'est une combinaison de formes exogènes et endogènes.
- Forme non spécifiée. Une forme d'asthme de cause inconnueapparitions.
Symptômes de l'asthme endogène
Le principal symptôme est une attaque prononcée d'essoufflement (suffocation). De plus, il existe un certain nombre de signes, par la présence desquels on peut juger de la présence de cette maladie. Ces panneaux ressemblent à ceci:
- Oppression thoracique régulière.
- Fréquentes difficultés respiratoires.
- Essoufflement, respiration sifflante et toux.
Ces symptômes surviennent souvent la nuit, après un effort physique, lorsque certaines substances pénètrent dans les voies respiratoires. Il convient de prêter attention au soulagement de la maladie après la prise de médicaments bronchodilatateurs. Une caractéristique distinctive de l'asthme bronchique endogène est une tendance prononcée à la progression de la maladie. De plus, le patient présente une hypersensibilité aux produits de l'activité vitale des bactéries, ainsi qu'aux bactéries elles-mêmes.
Tableau clinique de la suffocation
Il y a trois périodes de développement d'une crise d'asthme dans l'asthme bronchique endogène. Les voici:
- La période des précurseurs. Elle consiste en l'apparition quelque temps avant l'attaque (de quelques minutes à quelques heures) des précurseurs de son apparition. Ceux-ci comprennent les éternuements, la congestion nasale, les maux de gorge, les démangeaisons de la peau autour du nez, une sensation de sable dans les yeux. Une toux occasionnelle peut survenir.
- La période de pointe. En fait une attaque. Elle se caractérise par une toux sèche et invalidante, une lourdeur dans la poitrine, une suffocation expiratoire (il est difficile de "respirer librement").
- La période de développement inverse. Sur leà ce stade, la respiration du patient devient plus facile, des expectorations visqueuses commencent à sortir.
En dehors d'une attaque, en règle générale, le patient se sent bien. Cependant, avec le développement ultérieur de la pathologie, l'état du patient s'aggrave, ce qui peut entraîner le développement d'une insuffisance pulmonaire puis cardiaque.
Aide à la saisie
Avec une légère attaque de suffocation, il est arrêté par des moyens standards. Diverses distractions sont également utilisées, telles que parler au patient, des pansements à la moutarde ou un bain de pieds chaud.
L'attaque moyenne-sévère est stoppée par l'introduction d'adrénaline par voie sous-cutanée. L'éphédrine peut être utilisée en même temps.
En cas de crise grave, il est nécessaire d'appeler une ambulance et d'injecter simultanément de l'épinéphrine et des glucocorticoïdes.
Gravité de la maladie
La gravité de la maladie est déterminée par l'intensité des symptômes avant le traitement. En outre, l'un des indicateurs de gravité les plus importants est le VEMS 1- volume d'air forcé en 1 seconde. Aujourd'hui, on distingue les degrés de gravité suivants:
- Le plus faible est l'asthme avec une évolution épisodique légère. Avec cette forme, une manifestation rare de symptômes est caractéristique. Ainsi, les crises d'asthme ne surviennent pas plus d'une fois par semaine, la nuit les symptômes ne dérangent pas plus d'une fois par mois, les exacerbations sont courtes, le VEMS1 atteint 80 % des valeurs saines.
- Pathologie avec évolution persistante légère. Dans ce cas, la suffocation survient plus d'une fois par semaine (mais pas quotidiennement), la nuit, les symptômes commencent à déranger jusqu'à 2 fois par mois, les exacerbations entraînenttroubles du sommeil et des mouvements. VEMS1atteint également 80 %.
- Avec l'asthme endogène modéré, les symptômes surviennent tous les jours et plus d'une fois par semaine la nuit. VEMS1est de 60 à 80 % de la santé.
- Enfin, lorsque la sévérité de l'asthme est sévère, les symptômes apparaissent tous les jours. Les exacerbations et les manifestations nocturnes des symptômes se produisent plus souvent, l'activité motrice est limitée. VEMS1alors que moins de 60 %.
Diagnostic
Pour un diagnostic précis, vous devez d'abord étudier les antécédents médicaux. La forme endogène de l'asthme bronchique est le plus souvent observée chez les personnes âgées de 30 à 40 ans, en règle générale, qui présentent déjà des modifications inflammatoires des voies respiratoires et / ou qui ont été en contact avec des irrigants pendant une longue période.
Il existe un nombre important de méthodes pour diagnostiquer l'asthme. Dans le même temps, il convient de garder à l'esprit qu'une analyse ne donnera pas une image complète; plusieurs méthodes doivent être appliquées simultanément. De plus, il ne faut pas se lancer dans l'autodiagnostic, mais il vaut mieux le confier à des professionnels. Une liste de méthodes, ainsi que des indicateurs observés dans l'asthme, sont ci-dessous:
- Numération sanguine complète. Détecte l'éosinophilie sévère.
- Analyse générale des crachats. Les expectorations asthmatiques contiennent des spirales de Kurschmann, des cristaux de Charcot-Leyden, des corps créoles, ainsi qu'une teneur élevée en éosinophiles et en cellules épithéliales cylindriques.
- Test sanguin biochimique. Il y a une augmentation du niveau de α- etβ-globulines.
- Immunogramme. Montre une diminution de l'activité et du nombre de suppresseurs de T et une augmentation des taux d'immunoglobulines.
- Rayons X des poumons. Lors d'une crise et / ou d'une longue évolution de la maladie, des signes d'emphysème du poumon (poumons) sont visibles. Aux stades initiaux du développement, en dehors des crises, aucun changement n'est observé.
- Spirographie. Montre une diminution de la capacité vitale et du VEMS1.
- Peakflowometry (mesure du débit expiratoire maximal). Une étude menée non seulement pour diagnostiquer la maladie, mais aussi pour surveiller l'état du patient. Il est effectué deux fois par jour tout au long du traitement à l'aide d'un appareil spécial - un débitmètre de pointe.
- Évaluation du statut allergique. Différents types de tests avec des allergènes suspects sont utilisés. Avec la forme endogène, ils donnent un résultat négatif.
Traitement
Une caractéristique du traitement de l'asthme bronchique endogène est l'absence de procédure d'hyposensibilisation due à l'absence d'allergène prononcé.
Le processus de traitement comporte trois éléments:
- Programme éducatif. Il consiste à maîtriser les méthodes de prévention des maladies et de contrôle individuel de leur état à l'aide d'un débitmètre de pointe.
- Traitement direct (médicaments et physiothérapie). Il est divisé en plusieurs étapes.
- Exclusion des facteurs provoquant le développement de la maladie.
Drogues consommées
Pour le traitement de l'asthme bronchique endogène sont utilisésles catégories de drogues suivantes:
- Glucocorticostéroïdes inhalés ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide", etc.). Anti-inflammatoires.
- Glucocorticostéroïdes systémiques ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Les médicaments hormonaux servent à soulager l'inflammation.
- β2-agonistes à courte durée d'action ("Salbutamol"). Ils arrêtent les crises d'asthme.
- β2-agonistes à longue durée d'action ("salmétérol", "formotérol"). Soulagement du bronchospasme et prévention.
- Inhalation M-anticholinergiques (bromure d'ipratropium).
- Préparations de méthylxanthine ("Eufillin", "Teopek", etc.). Soulager le bronchospasme.
Les groupes de médicaments décrits pour l'asthme bronchique endogène (à l'exception des paragraphes 2 et 6) sont pris à l'aide d'un inhalateur spécial.
Consommation de drogues dans la pratique
Les instructions d'utilisation du budésonide pour inhalation, du salbutamol, du salmétérol et d'autres médicaments similaires sont très similaires, de sorte que certaines recommandations générales peuvent être faites.
Ainsi, pour arrêter l'attaque de suffocation à venir, une ou deux doses d'un aérosol sont inhalées. Pour ce faire, vous devez tourner le ballon avec la valve vers le bas et, en serrant l'embout buccal avec vos lèvres, prendre une ou deux respirations profondes. S'il n'y a pas d'amélioration dans les cinq minutes, la procédure est répétée. Les combinaisons de plusieurs médicaments et la posologie prophylactique quotidienne sont sélectionnées par le médecin individuellement, en fonction de l'âgele patient et la gravité de la maladie.
Si le mode d'emploi du "budésonide" pour inhalation ou de tout autre médicament a été perdu, il peut être restauré à l'aide de la requête de recherche appropriée.
Attention ! En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même et prendre des médicaments non conformes aux instructions. Cela peut entraîner des effets secondaires (si le dosage est dépassé) et des complications (si le dosage est trop faible).
Étapes de traitement
Les étapes du traitement de l'asthme sont structurées en fonction de la gravité de la maladie, de la forme la plus légère à la plus sévère.
Grade 1. Correspond à un asthme intermittent léger. Avec ce degré de traitement, les patients se voient prescrire des médicaments du groupe des β2-agonistes ("Orciprénaline", "Hexaprénaline", "Salbutamol"). Les médicaments sont prescrits à la fois pour le traitement et pour la prévention (par exemple, avant une activité physique).
Étape 2. Correspond à l'asthme avec une évolution légère et persistante. Des préparations de sodium sont prescrites, telles que le nédocromil ou le cromoglycate. Si leur effet n'est pas suffisant, des glucocorticostéroïdes inhalés à faible dose, de la théophylline ou des antileucotriènes sont prescrits. Les β2-agonistes sont parfois utilisés pour soulager les crises d'asthme.
Étape 3. Correspond à la sévérité modérée de l'évolution de la maladie. Les glucocorticostéroïdes inhalés sont déjà utilisés à doses moyennes. Souvent combiné avec des β2-agonistesmédicaments à action prolongée, théophylline ou antileucotriène. De plus, les β2-agonistes sont toujours utilisés pour soulager les crises.
Étape 4. Correspond au degré de gravité de la maladie. Des doses élevées de glucocorticostéroïdes inhalés sont utilisées et une longue cure de corticostéroïdes oraux est prescrite.
exercice et sports
La thérapie par l'exercice physique est souvent utilisée en complément des traitements standards de l'asthme. Le but de l'utilisation de la thérapie par l'exercice est de prévenir le développement ultérieur de la maladie.
Attention ! Effectuer une thérapie par l'exercice n'est autorisé que pendant la rémission de la maladie, tout en ayant toujours un inhalateur pour asthmatiques avec vous !
Un ensemble d'exercices est effectué pendant 10 à 30 minutes 1 à 3 fois par jour et est compilé individuellement par le médecin traitant.
Les sports sont également acceptables pour l'asthme. Il faut cependant privilégier les disciplines qui développent le diaphragme et la ceinture scapulaire.
Complications
L'asthme se complique souvent d'emphysème pulmonaire et d'insuffisance cardiaque pulmonaire secondaire.
En l'absence de traitement en temps opportun, le soi-disant. état asthmatique. Cette complication comporte trois étapes:
- Étape 1. Appelée l'étape de compensation initiale. Il s'agit en fait d'une crise d'étouffement prolongée pendant une longue période (plus de 12 heures). À ce stade, les patients cessent d'expectorer et développent une résistance aux médicaments bronchodilatateurs (anti-spasmes).
- Scène2. Également connu sous le nom d'étape de décompensation. A ce stade, il y a une violation de la fonction de drainage des bronches. Pour cette raison, une violation se produit - un manque d'oxygène dans le sang et un excès de dioxyde de carbone.
- Stade 3. Stade de coma hypercapnique. Elle se caractérise par une nouvelle diminution de la teneur en oxygène dans le sang et une augmentation de la teneur en dioxyde de carbone. De ce fait, des troubles névralgiques sévères, des troubles hémodynamiques peuvent survenir, dans certains cas la mort du patient est possible.
Prévention
Pour la prévention de l'asthme bronchique, ils entreprennent principalement la lutte contre les risques professionnels, les mauvaises habitudes. Vous devez également prévenir le développement d'autres pathologies pulmonaires, toujours avoir sur vous un inhalateur pour asthmatiques et désinfecter les foyers d'infection chronique (en particulier dans le nasopharynx).
