L'endométriose est une maladie dans laquelle les parois de l'utérus poussent au-delà de ses limites. Elle occupe aujourd'hui la troisième place parmi toutes les pathologies gynécologiques. Ses causes exactes sont encore mal connues. La maladie peut prendre diverses formes. L'une de ses manifestations les plus courantes est un kyste endométrioïde de l'ovaire gauche ou droit. Avec un traitement inapproprié, la pathologie peut entraîner des troubles hormonaux, l'infertilité.
Certificat médical
L'endomètre est la couche qui tapisse la cavité utérine de l'intérieur. Il est responsable de la fixation d'un œuf fécondé. Chaque mois, cette couche grossit et s'épaissit, et en cas d'absence de grossesse, elle est rejetée. Les cellules endométriales sont capables de s'implanter dans les tissus mous. Ils peuvent germer et fonctionner pleinement. Ce phénomène s'appelle l'endométriose.
ÉlémentsLa couche interne de l'utérus pénètre dans l'ovaire par les trompes de Fallope pendant la menstruation. Il peut y avoir plusieurs raisons à cette violation:
- oviductes larges;
- canal cervical étroit;
- rapports sexuels pendant la menstruation.
Chez de nombreuses femmes, des éléments de l'endomètre pénètrent dans l'ovaire, mais un kyste ne se forme que chez 10 % d'entre elles. Par conséquent, d'autres facteurs jouent un rôle important dans le développement de la maladie. Ceux-ci incluent l'hérédité, l'état de l'immunité et les niveaux hormonaux. Plus de détails sur les causes des kystes endométrioïdes seront discutés ci-dessous.
Les éléments de la couche interne de l'utérus après leur entrée dans l'ovaire sont dans des conditions favorables à la croissance. Les glandes sexuelles sont bien alimentées en sang, ont une surface rugueuse et pendant l'ovulation, l'intégrité de la capsule ne souffre pas. Les cellules endométriales se fixent facilement à l'ovaire. A partir du moment où ils commencent à germer, un kyste se forme.
Au début, le foyer pathologique affecte légèrement le tissu ovarien. Il s'approfondit progressivement. Sous l'influence de certains facteurs, les glandes endométriales grossissent et forment un kyste. Dans sa cavité, les sécrétions s'accumulent chaque mois. Après un certain temps, ils deviennent brun foncé. Par conséquent, un tel kyste est souvent appelé "chocolat".
Causes de la pathologie
Dans un corps sain, si les cellules endométriales pénètrent dans le tissu ovarien, elles ne prennent pas racine. Avec des violations de l'état hormonal ou une diminution de la défense immunitaire, une pathologie se développe. Médecinsil existe plusieurs facteurs dont la présence provoque la croissance d'un kyste:
- interventions chirurgicales dans la cavité utérine;
- avortements;
- obésité;
- mauvaises habitudes;
- blessure abdominale;
- maladies de nature vénérienne et inflammatoire;
- états d'immunodéficience.
Les kystes endométrioïdes se développent sous l'influence des hormones. Des niveaux élevés d'oestrogène conduisent à leur augmentation rapide. Dans un corps sain et avec un contenu normal d'hormones sexuelles, le néoplasme se développe lentement et peut ne se manifester d'aucune façon.
Premiers symptômes
Les manifestations cliniques des néoplasmes dépendent de plusieurs facteurs: la taille de la pathologie et sa prévalence, la présence de problèmes de santé concomitants, etc. Le plus souvent, la croissance d'un kyste endométrioïde s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre et l'aine. Ils sont de nature douloureuse ou tirante, peuvent se propager à la région lombaire et au périnée. Le syndrome douloureux s'intensifie pendant l'intimité, pendant les menstruations, pendant l'activité physique.
Les menstruations avec cette pathologie sont abondantes et douloureuses. Dans la période intermenstruelle, l'apparition de pertes de taches avec une teinte brunâtre n'est pas exclue. Un long processus pathologique conduit généralement à des adhérences dans le bassin. En conséquence, une obstruction intestinale se produit, une femme souffre de constipation et de ballonnements.
L'endométriose, en règle générale, se développe dans le contexte de troubles hormonaux. Par conséquent, le tableau clinique peut être complété par une violation du cycle féminin. En raison de menstruations abondantes ou prolongées, souventl'anémie se produit. Elle se manifeste par une peau pâle, des étourdissements, une tachycardie et un essoufflement.
Pathologie compliquée
Si vous ne commencez pas à traiter un kyste endométrioïde dès l'apparition des premiers symptômes, la pathologie peut entraîner diverses complications. En grandissant et en augmentant de taille, le néoplasme commence à comprimer le tissu ovarien. Ce processus se termine souvent par un déséquilibre hormonal et l'infertilité. Le cycle menstruel est perturbé, la croissance des cheveux augmente dans tout le corps. De nombreuses femmes se plaignent de sautes d'humeur et d'une fatigue accrue.
La rupture d'un kyste entraîne le déversement de son contenu dans la cavité abdominale. Le résultat est une péritonite. Ce processus s'accompagne d'une douleur intense qui apparaît soudainement. Le pouls de la femme augmente brusquement, la peau devient pâle et couverte de sueur.
La température monte progressivement. Dans les situations critiques, il atteint 39-40 degrés. Le tableau clinique est complété par des nausées, des selles molles et des vomissements. Tout contact avec l'abdomen provoque une douleur intense. Cette situation nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Le kyste ovarien endométrioïde est retiré, et avec lui, presque toujours l'ovaire lui-même. Tout retard pourrait coûter la vie à la femme.
Méthodes de diagnostic
Pour diagnostiquer un processus pathologique, plusieurs méthodes sont généralement utilisées. Le tout premier d'entre eux est un examen sur une chaise gynécologique. Déjà pendant l'examen, le médecin peut supposer la présencenéoplasmes le long des appendices élargis. Souvent, un examen à deux mains est douloureux pour une femme, indiquant une inflammation des organes génitaux internes. Pour confirmer le diagnostic préliminaire, des méthodes d'échographie, d'IRM et de laparoscopie sont également utilisées.
À l'échographie, le kyste endométrioïde est clairement visible. Cela ressemble à une petite formation sphérique qui ne bouge pratiquement pas. Il est généralement nécessaire de répéter cette procédure à différentes phases du cycle afin de ne pas se tromper avec le diagnostic. Par exemple, un kyste du corps jaune a la même apparence, mais avec le temps, il diminue ou disparaît complètement. La formation d'endométrioïdes ne fera qu'augmenter.
L'IRM des organes pelviens permet d'évaluer la prévalence du processus pathologique et sa nature. Avec la laparoscopie, le médecin peut examiner le kyste de ses propres yeux. Cette procédure ne nécessite pas d'incisions cutanées, mais est réalisée sous anesthésie locale. Souvent, pendant la laparoscopie, le médecin fait une ponction pour un examen ultérieur des tissus au microscope.
Sur la base des résultats d'un examen approfondi, le médecin sélectionne la thérapie. Elle peut être à la fois médicale et chirurgicale. Toutes les méthodes de traitement seront discutées plus loin dans l'article.
Thérapie non spécifique
L'objectif principal d'une telle thérapie est de soulager les symptômes de la pathologie. Un traitement non spécifique ne supprimera pas le kyste endométrioïde, mais il aidera à arrêter la douleur et les saignements abondants. Pour cela, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits:Diclofénac, Rofécoxib, Indométhacine. Les médicaments énumérés sont utilisés de manière situationnelle, par exemple, dans la période précédant et suivant les menstruations. Cependant, ils doivent être utilisés strictement sur les conseils d'un médecin. Un traitement incontrôlé n'est en aucun cas inoffensif et peut provoquer de graves lésions hépatiques.
Médicaments hormonaux
Si l'apparition d'un néoplasme est causée par un trouble hormonal, l'ablation chirurgicale du kyste endométrioïde est reportée de plusieurs mois. À ce moment, le patient se voit prescrire des contraceptifs. Ils vous permettent de ralentir le travail des ovaires, de normaliser le fond hormonal et le cycle menstruel. Ces changements contribuent à une réduction de la taille du néoplasme. Parmi la variété de contraceptifs oraux combinés fabriqués, les médecins préfèrent les produits à base de diénogest. Par exemple, "Janine" et ses analogues "Bonade", "Klayra".
Les préparations progestatives ont fait leurs preuves dans le traitement des kystes ovariens endométrioïdes. Ce sont des analogues d'hormones qui prévalent dans la phase II du cycle féminin. En règle générale, les patients atteints de cette maladie ont un excès d'œstrogènes. Les progestatifs peuvent équilibrer le déséquilibre et supprimer la croissance de nouvelles lésions.
Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et de solutions injectables. Il est pratique de boire des pilules, il est facile de choisir le bon dosage et d'annuler avec le développement d'allergies. Les injections sont faites tous les quelques jours. Cependant, avec le développement d'une réaction allergique, l'effet d'un tel médicament ne peut pas être immédiatement annulé, car il est absorbé lentement et progressivement. Parmi les préparations de comprimés, le plus souventnommer "Duphaston", "Visanna" et "Norkolut". En ce qui concerne les agents intramusculaires, Depo-Provera et Medrixiprogesterone-Lance sont préférés.
Lorsque vous prenez des médicaments, la nature des menstruations peut changer. Vers le deuxième ou le troisième mois de traitement, les saignotements vaginaux disparaissent parfois complètement. Certaines femmes présentent des symptômes de carence en œstrogènes. Ils se manifestent par des palpitations, des bouffées de chaleur et des muqueuses sèches.
Physiothérapie
L'effet thérapeutique supplémentaire est fourni par diverses physiothérapies. Si une femme a reçu un diagnostic de kyste endométrioïde de l'ovaire droit ou gauche, le complexe de traitement peut être complété:
- phonophorèse;
- bains de radon;
- réflexologie;
- placage;
- thérapie magnétique.
La physiothérapie améliore l'effet des médicaments. Ils sont sélectionnés sur une base individuelle, en tenant compte de l'état de santé général de la femme.
Chirurgie
Lorsque la maladie est avancée, une opération est indiquée. Un kyste endométrioïde est le plus souvent enlevé par laparoscopie. Les avantages de cette méthode de traitement sont évidents pour le médecin et le patient. L'opération ne nécessite pas d'incisions ni de sutures profondes, et la période de récupération est presque indolore.
Au cours de la procédure, le médecin introduit des instruments de manipulation à travers plusieurs ponctions, à travers lesquelles le néoplasme est excisé. En conséquence, tous les organes reproducteurs sont préservés dansl'intégrité, donc la probabilité de tomber enceinte est assez élevée.
Une autre option chirurgicale est la laparotomie. La chirurgie avec une incision dans la paroi abdominale est utilisée dans les cas extrêmes. Par exemple, si une femme a déjà subi des interventions dans l'abdomen et que le risque de développer un processus adhésif est élevé. Dans ce cas, il ne sera techniquement pas possible de parcourir tous les services avec un laparoscope.
Selon la variante de l'opération, les procédures suivantes peuvent être attribuées en plus:
- ablation (cautérisation des lésions d'endométriose);
- ablation du nerf sacro-utérin pour soulager les douleurs pelviennes;
- neurectomie présacrée (ablation de certains nerfs).
Le volume d'intervention est déterminé par le médecin, en tenant compte du tableau clinique et de la présence de problèmes de santé concomitants chez le patient.
Période de récupération
La période de récupération après la chirurgie dépend en grande partie de son volume. Par exemple, après la laparoscopie d'un kyste endométrioïde, les sutures sont retirées le septième jour. L'inconfort et la douleur sont pratiquement absents. Au moment de la sortie, et cela se produit après 9 jours, les patients se sentent bien et peuvent reprendre leur rythme de vie habituel. Après une chirurgie ouverte, l'inconfort peut persister jusqu'à 2-3 semaines. Pour arrêter la douleur, on prescrit à la femme des analgésiques.
Aide de la médecine traditionnelle
Un kyste ovarien endométrioïde peut-il se résoudre tout seul ? La réponse à cette question sera toujours négative. Pour se débarrasserd'un néoplasme, il est nécessaire de suivre un traitement. Cependant, certaines femmes préfèrent remplacer le traitement conservateur par des options alternatives.
À l'aide de la médecine traditionnelle, les médecins conseillent de n'y recourir qu'en complément du plat principal. Les recettes des médecins ne peuvent qu'arrêter les symptômes désagréables. Ils peuvent également être utilisés pendant la période de récupération. Les bains à base de décoctions médicinales ont fait leurs preuves dans ces matières. Tous sont préparés selon un schéma unique: versez 2 tasses de matières premières végétales avec 2 tasses d'eau bouillante, chauffez au bain-marie et laissez refroidir. Le bouillon filtré doit être dilué dans 2 litres d'eau bouillie. Les bains doivent être pris le matin et le soir pendant environ 25 minutes. Le cours de la thérapie comprend 12 procédures.
Quelles sont les meilleures plantes pour se baigner ? Les guérisseurs populaires recommandent les tarifs suivants:
- feuilles de tussilage, ortie, cerisier des oiseaux et fruits de genévrier;
- feuilles de bleuet et de bouleau, fleurs de tanaisie, utérus des hautes terres;
- fleurs de camomille, écorce de chêne, violette tricolore.
Pronostic de récupération
De nombreuses patientes s'intéressent à: quel est le pronostic après l'ablation du kyste endométrioïde ? Les commentaires des médecins sont encourageants: si les recommandations médicales sont suivies, la probabilité de rechute est réduite à zéro. Après un traitement, dans la plupart des cas, le cycle menstruel est complètement restauré. La douleur disparaît et une femme peut essayer le rôle de mère. Pendant plusieurs années après la chirurgie, il est recommandéconsulter régulièrement un gynécologue. De plus, il est nécessaire de faire une analyse pour le marqueur tumoral CA-125. C'est aujourd'hui le seul moyen de contrôler le travail de l'endomètre.
Méthodes de prévention
Comme vous le savez, la meilleure façon d'éviter la maladie est de la prévenir de manière opportune et correcte. Des examens réguliers sur la chaise gynécologique et l'échographie aident à détecter la formation de kystes, ce qui est particulièrement important pour les femmes en âge de procréer. De plus, vous devez surveiller le cycle menstruel, la quantité et la nature des pertes. Si les premiers symptômes alarmants apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cela est particulièrement vrai pour les cas de règles douloureuses.
Le kyste endométrioïde de l'ovaire gauche est beaucoup moins fréquent que celui de droite. Cependant, le traitement d'une maladie aussi courante ne dépend pas de la localisation de la pathologie. Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter la maladie en temps opportun et de commencer immédiatement son traitement. Il est important de choisir le bon traitement et de ne pas essayer de vaincre la maladie par vous-même. Ce n'est que dans ce cas que l'on peut espérer une issue favorable, pour éviter une évolution compliquée de la pathologie.
