L'achalasie cardiaque est un type de maladie neuromusculaire de l'œsophage, caractérisée par un dysfonctionnement de l'ouverture cardiaque lors de la déglutition, de sorte que les aliments ne peuvent pas pénétrer dans l'estomac. La pathologie s'accompagne de dysfonctionnements dans le fonctionnement du périst altisme. Les experts appellent souvent cette maladie chiatospasme ou cardiospasme.
Description
L'achalasie cardiaque est une pathologie chronique accompagnée d'une relaxation insuffisante du muscle inférieur de l'œsophage - le sphincter. De ce fait, le passage des morceaux d'aliments est difficile du fait du rétrécissement de la dernière section située devant l'estomac. Dans le même temps, les sections de l'œsophage situées au-dessus se dilatent, ce qui permet à la nourriture de revenir.
Cette maladie peut se développer à tout âge. De plus, la pathologie se caractérise par une contraction involontaire des muscles de l'œsophage - leur amplitude peut être à la fois sous-estimée et surestimée.
En raison d'une telle violation, l'activité et le tonus des parois de l'organe changent avec le temps, ce qui peut entraîner une carie et une rétention de nourriture.
Dans la classification internationale des maladies ICD-10, l'achalasie du cardia porte le code K22.0.
Causes de la maladie
Aujourd'hui exactles conditions préalables à la survenue d'une achalasie du cardia de l'œsophage n'ont pas encore été identifiées. Cependant, la médecine moderne a plusieurs théories expliquant les causes du développement de la pathologie. Les principaux sont:
- insuffisance congénitale des terminaisons nerveuses de l'œsophage;
- carence aiguë en vitamines B;
- tumeurs malignes de l'œsophage ou de l'estomac;
- lésion des terminaisons nerveuses de l'organe due à la tuberculose, ainsi qu'à d'autres maladies virales ou infectieuses;
- dommages au système nerveux qui régule le fonctionnement de l'œsophage;
- blessures de nature neuropsychologique qui contribuent à la perturbation de la neurodynamique corticale, à l'innervation d'un organe ou à la discoordination des sphincters.
Il existe de nombreuses conditions préalables à l'apparition de l'achalasie du cardia, ce qui pourrait bien expliquer la progression de la pathologie. Mais ces facteurs ne sont toujours pas entièrement compris, raison pour laquelle ils ne peuvent pas être confirmés.
Photo clinique
De nombreux gastro-entérologues qualifiés pensent que cette pathologie est une maladie neuromusculaire accompagnée d'une inflammation des effecteurs et des récepteurs du système nerveux autonome.
En conséquence, l'œsophage endommagé devient trop sensible aux hormones produites dans le tractus gastro-intestinal. De plus, chez la plupart des patients diagnostiqués avec une achalasie du cardia, on peut remarquer une diminution de l'activité des cellules qui sécrètent des peptides.
Symptomatiques
En règle générale, la maladie s'accompagne de signes qui se développent très lentement, maisconstamment:
- Dysphagie. C'est l'un des signes les plus précoces et les plus persistants de l'achalasie de l'œsophage. Il a quelques caractéristiques spéciales. Les difficultés à avaler les aliments n'apparaissent que quelques secondes après leur entrée dans l'œsophage. Les morceaux peuvent s'attarder à l'intérieur et causer des douleurs dans la cavité thoracique. Ce symptôme s'accompagne d'autres symptômes: entrée involontaire régulière de nourriture dans le nasopharynx, respiration sifflante et enrouement pendant les repas. La dysphagie peut apparaître lors de la consommation de n'importe quel aliment. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes augmentent lentement mais régulièrement.
- Douleur dans la poitrine. Ce symptôme survient chez plus de 50% des patients. La douleur est due à un débordement de nourriture dans l'œsophage ou à des spasmes des muscles lisses de l'organe. Habituellement, l'inconfort est localisé dans l'espace interscapulaire ou dans la région de la poitrine. De plus, la douleur peut irradier vers le cou ou la mâchoire inférieure.
- Perte de poids. Un tel phénomène peut dépasser un patient au 3-4ème stade de la pathologie. Malgré un bon appétit, le patient arrête délibérément de manger beaucoup en raison de douleurs persistantes à la poitrine et au cou.
- Régurgitation. Parfois, un mucus au goût plutôt dégoûtant de l'estomac ou de l'œsophage pénètre dans la cavité buccale. De plus, il peut y avoir un goût de nourriture mangée il y a même quelques heures. Une régurgitation particulièrement expressive peut devenir après des collations copieuses. Certains patients éprouvent des régurgitations après s'être reposés ou penchés en avant. D'ailleurs, celui-cisigne est un autre symptôme frappant de l'achalasie du cardia.
- Brûlures d'estomac. Absolument tous les patients y sont confrontés. Et il est associé à la formation d'acide lactique, qui se produit après la dégradation des aliments par les enzymes.
- Symptômes de congestion. Ils se produisent en raison du retard de la nourriture dans l'œsophage, à la suite de quoi il se décompose progressivement. Le résultat est une salivation accrue, des nausées, une mauvaise haleine et des éructations.
Étapes
Dans la médecine moderne, il existe environ 25 variétés de cette pathologie. Mais pour plus de commodité, les experts ont combiné ces types en plusieurs degrés de base d'achalasie du cardia:
- perturbations intermittentes dans le mouvement des aliments à travers l'œsophage, l'absence d'une forte expansion;
- perturbations régulières de l'alimentation, altération du fonctionnement du sphincter inférieur et expansion modérée de l'organe;
- lésions cicatricielles de l'œsophage, accompagnées de son rétrécissement vers le bas et de son augmentation vers le haut;
- modification cicatricielle claire de l'organe, sa déformation et la survenue de complications telles que périsophagite ou œsophagite.
Diagnostic d'achalasie du cardia
Les méthodes les plus courantes pour détecter une pathologie:
- examen thoracique avec radiographie;
- examen de l'œsophage à l'aide d'un œsophagoscope;
- indispensable pour établir un diagnostic est la méthode de manométrie d'un organe - déterminant sa capacité à se contracter;
- radiographie de contraste.
Mais cette pathologie complique considérablement le diagnostic, car ses signes peuvent être caractéristiques à la fois du cancer de l'œsophage et d'autres tumeurs malignes. C'est pourquoi, après avoir révélé certains défauts du tractus gastro-intestinal, une biopsie doit être effectuée.
Une autre pathologie qui est tout à fait capable de se déguiser en achalasie du cardia est un rétrécissement de l'œsophage, qui est congénital ou traumatique.
Souvent, la maladie est déjà détectée à un stade compliqué, caractérisé par des signes d'œsophagite. Il se manifeste par une lourdeur dans la poitrine, des brûlures et une mauvaise haleine. Cette complication de l'achalasie cardiaque est assez dangereuse, car elle peut entraîner des néoplasmes malins dans le système digestif.
Traitement de la maladie
Le traitement d'une telle maladie doit être effectué à l'aide de médicaments, de méthodes conservatrices et d'une intervention chirurgicale. Mais la plupart des gastro-entérologues recommandent aux patients de subir une intervention chirurgicale pour l'achalasie du cardia.
Un patient avec un tel diagnostic doit suivre une certaine routine quotidienne, tout en se limitant à l'effort physique. Et dormir en même temps devrait prendre au moins huit heures.
En plus de limiter l'activité motrice, le patient doit suivre un régime alimentaire spécial pour l'achalasie du cardia. Tout d'abord, il convient de noter que les aliments pris ne doivent pas être trop chauds, ni trop froids, mais tièdes. De plus, il est très important de prêter attention à la fractionune façon de manger dans laquelle la nourriture doit être prise en petites portions, mais au moins 6 fois tout au long de la journée.
De nombreux experts considèrent à juste titre la cardiodilatation comme l'une des méthodes les plus efficaces. Il consiste en l'expansion forcée de l'ouverture gastrique. Habituellement, cette manipulation est prescrite pour la pathologie du premier ou du deuxième stade. Certes, la cardiodilatation a un certain nombre de contre-indications. C'est pourquoi vous devriez consulter un spécialiste qualifié avant de prescrire cette procédure.
L'utilisation de la toxine botulique est également pratiquée. Cette substance spécifique est introduite, en fait, dans le sphincter inférieur de l'œsophage et vise à en abaisser le tonus. Cette technique est recommandée, en règle générale, pour les patients qui sont contre-indiqués dans d'autres méthodes de traitement de l'achalasie du cardia.
Si on parle de pharmacothérapie, aujourd'hui le traitement le plus efficace pour cette pathologie est l'utilisation d'antagonistes du calcium ou de nitrates. Ces médicaments peuvent atténuer considérablement les symptômes de la pathologie, en réduisant leur fréquence et en améliorant le tableau clinique global. De plus, une telle thérapie est souvent prescrite dans les cas où d'autres méthodes n'ont pas apporté l'effet souhaité.
Chirurgie
La myotomie est la méthode de traitement chirurgical la plus courante. Il est souvent prescrit pour la réapparition de la pathologie. Aujourd'hui, cette méthode a été améliorée, grâce à laquelle elle est utilisée comme laparoscopie.
Un peu plus souvent, les spécialistes ont recours à une gastrostomie, avec laquelleune entrée artificielle dans la cavité gastrique est créée. Cette opération est réservée aux patients qui ne peuvent pas manger.
Si aucune des méthodes n'a apporté le résultat souhaité et que l'état du patient s'aggrave systématiquement, le médecin peut le référer à l'ablation de l'œsophage.
Thérapies conservatrices
La méthode principale d'un tel traitement est l'introduction d'un ballon miniature directement dans le cardia. L'essence de la manipulation est d'étirer l'organe pour éliminer complètement ou réduire la manifestation des symptômes. Le cours doit être suivi 4 à 6 fois. Dans certains cas, la procédure est reportée si le patient se plaint d'un retour des symptômes.
Médecine traditionnelle
Le patient doit être conscient qu'une pathologie aussi grave ne peut disparaître complètement qu'en utilisant des prescriptions médicales. Tout remède populaire ne peut servir que de complément à la thérapie traditionnelle, qui sera prescrite par un spécialiste. Il existe plusieurs recettes efficaces pour éliminer les manifestations désagréables de la maladie:
- Infusion à base de citronnelle et racine de ginseng. En plus de pouvoir augmenter de manière significative les propriétés protectrices du système immunitaire et d'améliorer l'état général du patient, ce remède peut tonifier le muscle inférieur de l'œsophage.
- Décoction d'un mélange de guimauve, d'origan et de graines de lin. Cet outil vous permet d'arrêter le processus inflammatoire et de soulager considérablement le syndrome douloureux. De plus, le lin a un effet enveloppant, grâce auquel la digestibilité des alimentsen hausse.
- Agripaume et valériane sont considérés comme des remèdes efficaces - ils permettent de se débarrasser de la tension nerveuse qui gêne le passage des aliments.
Prédictions générales
Si la pathologie a été détectée à temps et en même temps elle n'est pas accompagnée d'autres maladies graves, alors on peut parler d'un tableau clinique favorable. Les chances de guérison complète chez un patient dans cet état sont assez élevées. De plus, selon des études cliniques, la pharmacothérapie apporte au patient un bon résultat et une bonne santé. Cependant, l'inconvénient d'un tel traitement est l'observation à long terme dans un hôpital.
La présence de liquide dans le système respiratoire ou de tumeurs malignes dans l'œsophage peut aggraver le pronostic.
Si nous parlons d'une maladie chez les enfants, cela dépend aussi beaucoup de la présence d'autres pathologies dans le corps. Mais le tonus du sphincter dans l'œsophage d'un enfant est beaucoup plus souple que celui d'un adulte.
