L'inflammation des poumons est une maladie dangereuse. Chez un nouveau-né, la pneumonie est particulièrement grave. La maladie se développe soit immédiatement après la naissance du bébé, soit au cours du premier mois de sa vie. La particularité de l'inflammation dans de telles miettes est que le processus pathologique se propage rapidement aux deux poumons et que, par conséquent, l'état du nouveau-né s'aggrave à chaque minute. Les complications de cette pathologie peuvent être très graves et affecter la vie future de l'enfant. Par conséquent, il est si important que les nouveaux parents connaissent les symptômes caractéristiques, les principes de traitement, les causes et les conséquences de la pneumonie chez les nouveau-nés.
On pense que la pneumonie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants nés d'une grossesse pathologique et d'un accouchement difficile. De plus, la majorité des mères sont porteuses de virus etinfections bactériennes, auxquelles la faible immunité du bébé n'est pas encore capable de résister complètement. Selon les statistiques, la pneumonie est le plus souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés après une césarienne et chez les bébés prématurés.
Principales causes de maladie
Processus inflammatoire aigu qui se produit avec des dommages au tissu pulmonaire, accompagné d'une concentration d'exsudat à l'intérieur des alvéoles. À la suite de ce phénomène pathologique, des symptômes du système respiratoire se développent. La pneumonie chez les nouveau-nés, malgré leur jeune âge, est aussi fréquente que chez les bébés plus âgés. Ceci est attribué à de nombreux facteurs.
Pour le développement de la pneumonie chez les nourrissons, une condition préalable est la pénétration de la microflore pathogène dans le corps. Le succès du traitement de la pneumonie chez les nouveau-nés dépend en grande partie de la détermination rapide du type d'agent pathogène et de la sélection d'un antibiotique qui y est sensible.
Au cours des premiers mois de la vie, les enfants reçoivent un diagnostic de pneumonie congénitale ou néonatale. Dans le premier cas, nous parlons de pneumonie intra-utérine chez les nouveau-nés, qui se manifeste dans les trois premiers jours après la naissance. Les virus qui traversent le placenta sont capables de provoquer le développement de cette maladie même en période périnatale. Les principaux agents responsables de la pneumonie intra-utérine chez les nouveau-nés sont des micro-organismes qui provoquent des infections du groupe TORCH. Ceux-ci incluent:
- rubéole;
- cytomégalovirus;
- virus de l'herpès;
- toxoplasmose;
- syphilis.
En règle générale, toutes les femmes enceintes subissent un examen pour la présence de virus TORCH dans le corps à la clinique prénatale. Si la mère tombait malade avec une infection au cours du premier trimestre, la pneumonie était probablement l'une des complications de l'infection transplacentaire. Une grossesse grave et des maladies subies par une femme peuvent entraîner une destruction partielle des barrières protectrices naturelles.
La cause de la pneumonie chez les nouveau-nés peut être une infection par des bactéries pathogènes avant l'accouchement ou au moment du passage dans le canal de naissance de la mère. Les agents responsables de la maladie dans ce cas peuvent être:
- chlamydia;
- mycoplasmes;
- candide;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Provoquer une pneumonie néonatale, qui se distingue par le moment de l'apparition (précoce - jusqu'à 7 jours, plus tard - de 7 à 28 jours), les micro-organismes opportunistes sont également capables. Ceux-ci incluent le staphylocoque doré, le streptocoque, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
La pneumonie tardive survient, en règle générale, après l'arrivée à la maison. Les premières formes de la maladie peuvent être causées par une flore stationnaire. Habituellement, l'infection se produit dans la salle d'accouchement ou dans l'unité néonatale lors de l'événement pour la ventilation artificielle des poumons. Les autres raisons de l'infection d'un enfant à l'hôpital sont:
- Accouchement difficile. La pneumonie chez un nouveau-né après une césarienne ou une pince obstétricale est une conséquence très courante.
- Maladies infectieuses maternelles chroniques ou aiguës affectantsystème génito-urinaire.
- Aspiration de méconium pendant l'accouchement.
- Réanimation, y compris la ventilation mécanique.
- Prématurité profonde.
- Blessures pendant l'accouchement.
- Incompatibilité de la situation en salle d'accouchement avec les normes sanitaires et hygiéniques.
Pathogenèse de la maladie
La pneumonie chez un nouveau-né se développe dans le contexte de l'immaturité du système respiratoire, ce qui augmente le risque d'infection et la reproduction de la microflore pathogène. Avec un apport sanguin intensif, les agents pathogènes qui pénètrent dans le corps atteignent les poumons à la vitesse de l'éclair. Dans ce cas, l'inflammation apparaît d'abord dans les alvéoles. Les changements pathologiques entraînent des perturbations dans la composition gazeuse du sang, par conséquent, une hypoxie prononcée est observée - les cellules manquent cruellement d'oxygène. Sa carence peut affecter le fonctionnement du cerveau, puis des organes internes. Sans traitement, l'enfant s'enivrera dans tout son corps.
Symptômes du bébé
Il est impossible de dire exactement combien de pneumonie est traitée chez un nouveau-né. À bien des égards, le traitement dépend de la gravité de l'évolution de la maladie et de la gravité du tableau clinique de la maladie. Les premiers symptômes de pneumonie congénitale chez un nouveau-né peuvent survenir immédiatement après la naissance du bébé, quelques heures plus tard. Les manifestations de cette maladie dangereuse pour un enfant peuvent être vues par son état:
- bébé est né avec une peau gris pâle;
- peut avoir une éruption cutanée due à une intoxication du corps;
- bébé est faible, incapable de crier fort;
- les réflexes innés sont déprimés;
- respiration lourde;
- rétraction des espaces intercostaux;
- rétraction du sternum lors de l'inspiration;
- palpitations;
- poids corporel inférieur à la norme pour les nouveau-nés;
- l'enfant refuse le sein offert par sa mère;
- température corporelle élevée.
Lorsque les symptômes augmentent, ce qui arrive assez rapidement, l'enfant peut avoir des convulsions. La forme congénitale de la pneumonie est particulièrement difficile chez les nourrissons. Chaque minute compte, sans traitement, le bébé mourra.
Pour l'inflammation néonatale causée par la flore communautaire, une évolution plus douce est caractéristique, car à ce moment-là, le bébé a déjà réussi à prendre un peu de poids, à se nourrir de lait maternel et à acquérir une protection immunitaire supplémentaire contre les agents pathogènes. Les symptômes de la pneumonie néonatale sont similaires à ceux de la pneumonie congénitale, mais sont moins prononcés. Le nouveau-né devient agité, capricieux, perd l'appétit. En raison d'une inflammation pulmonaire, un essoufflement sévère se produit.
Caractéristiques de la maladie chez les nourrissons
La pneumonie bilatérale chez les nouveau-nés est assez courante. Cela est dû au fait que le corps du bébé n'est pas encore capable de combattre le processus inflammatoire dans les limites d'une zone, comme chez les adultes et les enfants plus âgés. De plus, le décubitus constant et les bronches assez larges avec de petits septa alvéolaires permettent à l'infection de se propager plus rapidement àautres tranches. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de parler de pneumonie focale chez les nouveau-nés.
Dans les premiers stades de la maladie chez les nourrissons, une forme unilatérale apparaît le plus souvent. Dans la majorité des cas, c'est exactement ce qui se passe avec la pneumonie néonatale tardive. Le premier foyer apparaît sur le côté droit. Cela est dû au fait que la bronche droite est plus large et légèrement plus courte que la gauche - il s'agit d'une caractéristique physiologique «standard». Cependant, le processus inflammatoire affecte rapidement le poumon gauche. Par conséquent, après avoir perdu quelques jours, une pneumonie bilatérale devra être traitée.
Quelles pourraient être les conséquences
Ce n'est un secret pour personne que l'immunité d'un nouveau-né n'a pas encore eu le temps de se renforcer. En conséquence, le corps du bébé n'est pratiquement pas en mesure de combattre l'infection. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, les complications se développent rapidement, dans les premières heures ou les premiers jours. Tous les problèmes possibles que la pneumonie peut entraîner sont conditionnellement divisés en pulmonaires et extrapulmonaires. Le premier groupe comprend:
- pleurésie (lésion inflammatoire de la plèvre);
- atélectasie (effondrement des particules pulmonaires);
- pneumothorax (concentration d'air dans le sternum, entraînant une compression des organes respiratoires de l'extérieur).
Ces effets de la pneumonie chez les nouveau-nés peuvent survenir dès le deuxième jour. Les complications extrapulmonaires sont le résultat de la transmission hématogène de l'infection. Ceux-ci comprennent l'otite moyenne, le syndrome hémorragique, les troubles hémodynamiques, la septicémie. Toute bactériela défaite comporte un risque pour l'enfant, car la bactériémie (infection du sang) menace le bébé d'une issue fatale.
Quelque temps après une pneumonie, un nouveau-né peut éprouver des complications du système cardiovasculaire, et il y a aussi un risque de développer un rachitisme, une anémie sévère.
Diagnostic de la maladie
Les informations de base sur la maladie des médecins nouveau-nés puisent dans l'histoire de la mère, l'histoire de la grossesse, l'accouchement, les résultats des études de laboratoire et instrumentales. Ensuite, un examen objectif de l'enfant est effectué.
Dans l'inflammation des poumons, la percussion de la poitrine s'accompagne d'un bref ton étouffé. Chez les nouveau-nés atteints de pneumonie, une respiration affaiblie s'exprime, en règle générale, sans râles humides ni crépitement. Il est impossible de se fier uniquement aux manifestations externes de la maladie et aux changements visuels d'autres systèmes. Les études de laboratoire et instrumentales jouent un rôle clé dans le diagnostic de la pneumonie chez les nourrissons:
- test sanguin clinique (augmentation du nombre de leucocytes);
- analyse d'urine;
- radiographie pulmonaire (déterminant le degré d'atteinte thoracique).
Au fait, sans radiographie des mains, aucun spécialiste ne déterminera le diagnostic. La radiographie vous permet de connaître la localisation du processus pathologique. Les signes de pneumonie chez un nouveau-né sur la photo sont le dégonflement des poumons, la gravité du schéma vasculaire (surtout au débutstades de la maladie). Plus tard, des changements inflammatoires-infiltrants se produisent.
Traitement de la pneumonie chez les nouveau-nés
La pneumonie chez un nouveau-né nécessite un traitement approfondi sérieux et urgent. Le traitement de la pneumonie chez les nourrissons implique la prise en compte de facteurs étiologiques, pathogéniques et symptomatiques. Même la température de l'air compte: pour un bébé affaibli, la moindre surchauffe ou refroidissement peut entraîner une forte détérioration de son état. Si le bébé est né prématurément, le mode incubateur lui convient le mieux - c'est le seul moyen pour les médecins de régler la température la plus confortable pour lui et de lui fournir une assistance en oxygène.
La durée du traitement de la pneumonie est en moyenne de 2 à 3 semaines - tout dépend de la gravité de la maladie. Les principaux médicaments sont les antibiotiques. Il convient de noter que le traitement est effectué dans un complexe, à l'aide de deux médicaments antibactériens. Les médicaments sont administrés uniquement par voie parentérale (plus souvent par voie intramusculaire).
Céfuroxime
Il s'agit d'un antibiotique bêta-lactamine utilisé pour ses propriétés bactéricides. La substance active inhibe l'activité de nombreux micro-organismes opportunistes et pathogènes extracellulaires. Dans le traitement de l'inflammation pulmonaire, ce médicament est injecté. La dose quotidienne et unique est déterminée par le médecin, mais elle ne dépasse généralement pas 100 mg par kilogramme de poids de l'enfant pendant 24 heures.
Comme tout le mondeun autre médicament antibactérien, "Cefuroxime" apporte un certain nombre de réactions indésirables. Le plus souvent, dans le contexte de l'utilisation du médicament, une dysbactériose intestinale se produit, qui se manifeste par des ballonnements, des coliques et des selles altérées. Si la mère du bébé ou des parents proches sont sujets à une réaction allergique aux médicaments à base de pénicilline, ce remède ne doit pas être utilisé.
Amicacine
Un antibiotique du groupe des aminoglycosides, qui ne laisse aucune chance d'infection staphylococcique, E. coli, Klebsiella et d'autres bactéries qui peuvent affecter les poumons pendant la période prénatale. La posologie quotidienne optimale pour les nourrissons est de 15 mg/kg de poids de bébé. Le médicament est administré à l'enfant deux fois par jour pendant une semaine. Parmi les effets secondaires, il convient de noter les troubles du sommeil probables, la dysbactériose intestinale. Ne pas utiliser Amikacin pour les lésions rénales.
Vancomycine
Le médicament est un représentant d'un groupe de glycopeptides qui sont efficaces contre la plupart des bactéries gram-positives et anaérobies. Ce médicament est une alternative au céfuroxime, car il peut être utilisé pour les allergies aux antibiotiques à base de pénicilline. La posologie pour les nouveau-nés est de 10 à 15 mg / kg du poids de l'enfant. La quantité quotidienne de médicament est divisée en deux doses. Cependant, lors de la prescription de ce médicament, le médecin doit tenir compte du fait que la vancomycine peut provoquer une inflammation de la veine au site d'injection. Le processus d'administration parentéralel'antibiotique demande prudence et lenteur.
Probiotiques dans le traitement de la pneumonie
Les médicaments qui aident à restaurer la microflore perturbée par les antibiotiques sont d'une grande importance - ce sont des médicaments contenant des lacto- et des bifidobactéries. Ceux-ci incluent "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" et de nombreux autres moyens qui créent des conditions favorables à la restauration d'une microflore intestinale normale. La posologie pour le bébé est déterminée par le médecin traitant. Certains médicaments peuvent être dissous dans le lait maternel et administrés au bébé avant l'alimentation directe.
Pas d'auto-traitement
Il est inacceptable de donner tout seul des antibiotiques à un enfant. Conscient du danger de la maladie, il est urgent de montrer l'enfant au médecin. Respiration lourde, fièvre persistante, palpitations - tous ces symptômes indiquent la nécessité de soins médicaux qualifiés pour le bébé.
Lors du traitement de la pneumonie chez les nouveau-nés, les médecins sont tout d'abord guidés par la gravité de l'essoufflement et les résultats de l'examen. L'effet du traitement est évalué par des experts 2 à 3 jours après le début du traitement. S'il n'y a pas de résultat, même minime, la thérapie est construite selon un schéma différent, qui consiste à changer d'antibiotique.
Le pronostic de la maladie est favorable si le traitement a été débuté le premier jour. Sinon, les chances de guérison et l'absence de complications fondent chaque jour. Ceci est confirmé par les taux élevés de mortalité par pneumonie chez les nouveau-nés, en particulierné prématurément.
