Laparoscopie est considérée comme une méthode moderne peu traumatisante de traitement des pathologies des organes internes. C'est une alternative aux méthodes traditionnelles de thérapie, elle est considérée comme plus douce pour le corps. Dans le même temps, il convient de garder à l'esprit que des complications après la laparoscopie se produisent. Comme de nombreux types de traitement, une telle chirurgie a des côtés positifs et négatifs.
Qu'est-ce que c'est
Il faut tenir compte du fait qu'en général cette chirurgie est peu invasive, ce qui réduit le risque de complications après la laparoscopie. Pour accéder aux organes internes, les médecins pratiquent de petits trous de 0,5 à 1 cm à l'aide d'un laparoscope.
Cet outil est similaire à un tube, il est équipé d'une petite caméra, une source de lumière. De plus, il est connecté au moniteur. Grâce à des matrices à la pointe de la technologie, l'ensemble de l'opération est entièrement maîtrisé grâce à l'image de haute précision affichée à l'écran. En conséquence, une partie importante de la cavité abdominale du patient est examinée. Cela conduit à une réduction des risques de complications après laparoscopie de l'utérus,par exemple, même si nous parlons de petites adhérences dans les trompes de Fallope.
Par rapport à la chirurgie conventionnelle, il y a un certain nombre de points positifs particuliers. Ils consistent dans le fait que les risques de blesser le patient sont minimisés. Cela permet non seulement de minimiser les complications après la laparoscopie, mais aussi de récupérer plus rapidement pour le corps. Il réduit également le risque d'infection de la plaie. Il n'y a pas de sutures grossières au site des incisions et la perte de sang est minime. Le temps d'hospitalisation est considérablement réduit.
Il convient de noter que la laparoscopie est effectuée à la fois au cours de la thérapie et du diagnostic. Compte tenu des complications qui surviennent après la laparoscopie, on peut dire que cette intervention chirurgicale est perçue par les patients relativement facilement.
Mais en même temps, comme pour toute opération, elle s'accompagne d'anesthésie, d'incisions et de l'utilisation d'instruments chirurgicaux. Et cela peut entraîner des complications après la laparoscopie.
Restrictions
Même si ce type d'opération semble assez simple, il y a certaines exigences. Une telle intervention n'est effectuée qu'en présence d'un équipement spécial, qui n'est pas disponible dans toutes les institutions médicales. Pour éviter les complications après la laparoscopie, l'opération est effectuée uniquement par un chirurgien expérimenté.
Indications en gynécologie
Habituellement, les opérations de ce type sont effectuées sur les organes de la cavité abdominale, région pelvienne. Le plus souvent, les patients s'inquiètent de la probabilité de complications aprèslaparoscopie en gynécologie, vésicule biliaire. Ce sont les opérations les plus courantes. Souvent, les hernies sont enlevées en utilisant cette méthode.
Environ 90 % des chirurgies gynécologiques sont réalisées par laparoscopie. Souvent, il est nécessaire pour un diagnostic détaillé du patient. Souvent, malgré le risque de complications après laparoscopie de l'ovaire, c'est le diagnostic par cette méthode qui permet à celles qui ont perdu l'espoir d'être mères d'avoir éventuellement des enfants.
L'indication principale d'une telle intervention est une condition gynécologique d'urgence. Ceux-ci incluent: rupture de kyste, grossesse extra-utérine et certains autres cas dangereux. De plus, la question des complications après laparoscopie d'un kyste ovarien peut également concerner les femmes souffrant de douleurs chroniques au bassin, car c'est l'une des principales indications de ce type d'intervention dans cette maladie. L'opération est également pratiquée en cas de développement anormal de l'utérus.
La laparoscopie est également recommandée pour les femmes souffrant d'endométriose, de pathologies ovariennes, de tumeurs. Habituellement, la question de savoir quelle est la probabilité de faire face à des complications après la laparoscopie d'un kyste inquiète les femmes qui souhaitent tomber enceintes plus tard, ainsi qu'avant la FIV. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est obligatoire. La fréquence de la laparoscopie s'explique par le fait qu'il s'agit de l'opération la plus conservatrice d'organes.
Complications endochirurgicales
Bien que beaucoup moins fréquentes qu'après une chirurgie conventionnelle, les complications après laparoscopie du kyste surviennent toujours. Parfois, ils peuventmenacent non seulement la santé mais aussi la vie du patient. Aux États-Unis, le séjour d'un patient à l'hôpital après une telle intervention chirurgicale pendant plus d'une journée est considéré comme une complication. En Allemagne, seules les blessures et blessures sont considérées comme des complications. En France, les complications sont classées en mineures, majeures et potentiellement mortelles. Les complications après laparoscopie en gynécologie ne sont pas rares.
Contre-indications
Comme toute intervention chirurgicale, la laparoscopie comporte un certain nombre de contre-indications. Ils sont divisés en relatif et absolu. Les premières comprennent les pathologies cardio-pulmonaires sévères, l'épuisement du corps, l'insuffisance hépatique aiguë, le coma, le choc, l'asthme, l'hypertension sévère, l'oncologie, l'incapacité à prendre la position de Trendelenburg, la hernie dans un certain nombre d'organes.
Parmi les contre-indications relatives figurent la grossesse après 16 semaines, la péritonite, les allergies, les adhérences dans le bassin, les fibromes depuis plus de 16 semaines, les mauvais résultats des tests sanguins et urinaires, le SRAS et un mois après la fin de cette maladie. Les risques de complications après la laparoscopie d'une hernie et de tout organe interne augmentent si l'opération est pratiquée sur des personnes présentant les contre-indications énumérées.
Préparation pour la laparoscopie
De nombreuses conséquences de cette intervention chirurgicale dans le corps sont dues à une mauvaise préparation de sa mise en œuvre. L'opération est planifiée ou urgente. Dans le second cas, il y a peu de temps pour la préparation, le risque de complications après laparoscopie de la vésicule biliaire et d'autres organes internes augmente. Mais en même temps, le principalla tâche est de sauver la vie du patient.
La préparation de l'opération consiste à effectuer des tests sanguins pour la présence de maladies dangereuses, d'urine, à prélever des écouvillons du vagin, à la fluorographie, à l'échographie et à l'ECG.
Avant l'intervention, il est important de savoir d'abord comment le corps va faire face à l'anesthésie. L'anesthésiste doit savoir si le patient a des réactions allergiques aux composants de l'anesthésie. Si nécessaire, des tranquillisants légers sont utilisés avant l'opération. Le plus souvent, il est nécessaire que le patient ne mange pas pendant 6 à 12 heures avant la chirurgie.
L'essence de la laparoscopie
S'il n'y a pas de complications après la laparoscopie de la vésicule biliaire et d'autres organes internes, le patient sort le jour même ou le lendemain. En plus d'un laparoscope avec une caméra et une source de lumière, d'autres instruments sont également introduits dans le corps par des incisions. Par exemple, lors d'une intervention chirurgicale sur l'utérus, un manipulateur peut être utilisé pour déplacer l'organe interne dans la direction souhaitée. Après la fin de l'opération, des sutures et des bandages sont appliqués.
Période post-opératoire
Afin de remarquer des complications après la laparoscopie de la vésicule biliaire ou d'autres organes internes à temps, vous devez savoir quelle condition après l'opération est considérée comme normale. Ainsi, dans la zone des incisions, la douleur n'est pas rare, des maux de gorge peuvent apparaître du fait qu'un tube pour anesthésie endotrachéale a été utilisé.
En règle générale, l'inconfort passe tout seul en un temps assez court. Les femmes peuvent être concernéesspotting du vagin, mais bientôt cela disparaît également. En règle générale, une bonne santé revient entre le cinquième et le septième jour.
Causes de complications
En règle générale, afin d'éviter les complications après l'opération, le chirurgien, avant de procéder aux manipulations, suit une formation de 5 à 7 ans. La pratique est importante - environ 4 à 5 laparoscopies par semaine.
Habituellement, les complications surviennent du fait que le patient lui-même enfreint les recommandations médicales avant ou après la chirurgie. Parfois, ils peuvent être causés par une erreur médicale. Ainsi, les règles d'assainissement de la cavité abdominale peuvent être violées. Des processus inflammatoires peuvent commencer, des problèmes liés à l'anesthésie peuvent apparaître.
Un certain risque pendant la laparoscopie est associé au fait que le chirurgien ne voit pas complètement les organes internes, comme dans les interventions chirurgicales de type ouvert.
Des problèmes peuvent survenir en raison de la complexité technique de l'opération. Et si au moins un appareil échoue dans le processus, le résultat peut être les mauvaises actions du médecin. Et dans ce cas, une opération ouverte sera nécessaire. De plus, un laparoscope peut réduire le champ de vision d'un spécialiste et il ne voit tout simplement pas l'image dans son ensemble. De plus, ce type d'intervention n'implique pas de sensation tactile, grâce à laquelle le chirurgien est capable d'identifier des pathologies dans des tissus altérés. L'image peut apparaître avec des erreurs dues au fait que l'image que le chirurgien reçoit n'est pas en trois dimensions, mais en deux dimensions.
Variétés de complications
Parmi les conséquences les plus courantes de la laparoscopie, on note les problèmes des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Cela est dû au fait que le mouvement des poumons dans ce cas est difficile, le dioxyde de carbone affecte négativement le myocarde et le niveau de pression dans le corps. De plus, la respiration peut devenir opprimée. En conséquence, l'opération augmente le risque qu'une personne souffre d'une crise cardiaque, d'un arrêt respiratoire.
La principale prévention de telles violations est le travail compétent du réanimateur et de l'anesthésiste. Ils doivent surveiller le niveau de pression, le pouls, surveiller l'ECG avant et après l'opération. Dans les cas où l'opération dure plus d'une heure, une radiographie pulmonaire est prise pour vérifier les complications dans les poumons.
Il y a aussi la présence de caillots sanguins dans le corps. C'est parfois dangereux. Le plus souvent, ce trouble après chirurgie est vécu par des femmes âgées, des patientes souffrant de pathologie cardiovasculaire. Nous parlons de malformations cardiaques, d'hypertension, d'athérosclérose, d'obésité, de varices, de crises cardiaques.
Les facteurs influençant l'apparition de ce groupe de complications sont la mauvaise position du patient sur la table d'opération, la durée de l'opération.
À titre prophylactique, de l'héparine est administrée au patient, des bandages élastiques sont appliqués sur les membres.
Le pneumopéritoine est l'introduction de gaz dans la région abdominale, qui accompagne toujours la laparoscopie et conduit parfois au développement de complications. Le gaz peut causer des dommages directement, ainsi quedes dommages mécaniques aux organes internes peuvent survenir lors de son introduction. En conséquence, le gaz peut se trouver dans le tissu sous-cutané, l'épiploon, le foie du patient. Le plus dangereux est la pénétration de gaz dans le système veineux. Dans ce cas, arrêtez immédiatement l'introduction de gaz dans le corps, retournez le patient sur le côté gauche, soulevez le bout de la table, effectuez une réanimation afin d'éliminer la substance.
Parfois, un certain nombre de dommages mécaniques aux organes internes se produisent au cours de cette intervention chirurgicale. Cette complication de la laparoscopie ne survient que dans 2% des cas. Cela se produit lorsque le chirurgien est obligé d'introduire des instruments dans le corps "à l'aveuglette". Des brûlures peuvent également survenir pour la même raison, ainsi qu'en raison d'instruments défectueux. Si la brûlure passe inaperçue, elle entraîne une nécrose tissulaire, une péritonite.
Parfois, les vaisseaux sanguins sont endommagés. Donc, cela ne constitue pas une menace pour la vie, mais à la fin, cela peut entraîner un hématome et un risque de suppuration. Si les plus gros navires sont blessés, cela constitue déjà une menace pour la vie et nécessite une intervention médicale immédiate. Cela peut se produire lorsqu'un scalpel, un trocart, une aiguille de Veress et un certain nombre d'autres instruments chirurgicaux sont utilisés.
La prévention de ces complications est extrêmement importante, car elles entraînent souvent la mort. Pour cette raison, avant la laparoscopie, la cavité abdominale est nécessairement examinée; dans les cas difficiles, une opération de type ouvert est utilisée. Pour éliminer le problème qui s'est posé, en plein processus de laparoscopie, ils procèdent à une chirurgie ouverte. Des capuchons de protection spéciaux sont également utiliséspour instruments chirurgicaux.
Parfois, il y a des complications après la laparoscopie d'un type différent. Ceux-ci incluent la suppuration autour des plaies. Cela se produit si le patient a une immunité réduite ou en raison d'une violation des recommandations médicales. Pour exclure de telles conséquences, il est nécessaire d'observer le repos au lit, de manipuler soigneusement les cathéters dans les plaies et de prévenir les cas de perte. Si cela se produit, les chances que la plaie s'infecte augmenteront.
De plus, des métastases peuvent apparaître dans la région des trous des trocarts. Cela se produit lorsqu'une tumeur maligne est enlevée pendant la laparoscopie. Pour cette raison, avant la laparoscopie, le maximum d'informations est collecté afin d'exclure la possibilité de maladies oncologiques dans le corps. De plus, lors des manipulations avec un organe malade, des conteneurs scellés spéciaux sont utilisés, où les organes prélevés sont placés. Leur principal inconvénient est leur coût élevé.
Une autre complication après la laparoscopie peut être une hernie. Pour éviter cela, le médecin coud sans faute après la chirurgie des trous dont la taille est supérieure à 1 cm, puis le chirurgien palpe pour détecter les plaies invisibles.
Conclusion
Comme toute opération, la laparoscopie comporte un risque de complications. Et pourtant, il est nettement inférieur par rapport aux autres types de chirurgie. Les risques peuvent être réduits en suivant strictement les instructions et les recommandations.
