Actuellement, jusqu'à 90 % de toutes les interventions chirurgicales sont réalisées à l'aide de la méthode laparoscopique. Cela est dû au fait que cette méthode est moins traumatisante et plus sûre. La chirurgie de la vésicule biliaire ne fait pas exception. Après la laparoscopie, le risque de complications est minime. De plus, la période de récupération est plus courte par rapport à la chirurgie traditionnelle. Selon les critiques, la laparoscopie de la vésicule biliaire est bien tolérée par la plupart des patients. De plus, vous pouvez commencer vos activités quotidiennes après quelques jours.
Description de la méthode, ses avantages
Le terme "laparoscopie de la vésicule biliaire" désigne une intervention chirurgicale au cours de laquelle le médecin excise complètement l'organe affecté ou en retire des calculs. Une caractéristique distinctive de la méthode est le type d'accès qui est fourni pendant l'opération. Elle se fait à l'aide d'un laparoscope, un instrument médical spécial.
La chirurgie standard de la vésicule biliaire consiste à couper les tissus mous. Grâce à cela, le médecin peut visualiser l'organe et effectuer des manipulations à l'aide d'instruments. Une fois l'opération terminée, le spécialiste suture les tissus. Par la suite, une cicatrice visible se formera sur le site de l'incision, qui ne pourra être enlevée qu'à l'aide de procédures cosmétiques, telles que le resurfaçage au laser.
La laparoscopie, quant à elle, implique un accès sous la forme de 3 ponctions dont le diamètre ne dépasse pas 2 cm. Le chirurgien place une caméra vidéo équipée d'un dispositif lumineux et de trocarts (c'est-à-dire des manipulateurs) en eux. L'image des instruments frappe l'écran, grâce à laquelle le médecin peut visualiser les organes internes et effectuer l'opération. Ainsi, avec ce type d'intervention, le spécialiste contrôle le processus avec une caméra vidéo, et non par une incision.
Pendant l'opération, le chirurgien peut retirer tout l'organe ou en extraire des calculs. Selon les revues médicales, la laparoscopie des calculs vésiculaires est de moins en moins pratiquée. Cela est dû au fait qu'en présence d'un grand nombre de calculs, il est nécessaire de retirer tout l'organe, et s'il est laissé, il deviendra une source de développement de processus inflammatoires dans d'autres organes. En présence de formations uniques, les médecins préfèrent une autre méthode de retrait - la lithotripsie.
Cependant, selon les critiques, lors de la laparoscopie, des calculs biliairesformé par la suite rarement, c'est-à-dire que le risque de récidive est minimisé. Mais en même temps, le processus inflammatoire peut affecter d'autres organes. En d'autres termes, sur la base d'examens médicaux, les calculs biliaires peuvent être retirés lors d'une intervention chirurgicale (laparoscopie). Mais il est préférable de couper complètement l'organe.
Indications
La vésicule biliaire, qui fait partie du système biliaire, est considérée comme un organe important. C'est un réservoir pour la sécrétion produite par le foie. De plus, la bile est amenée à la concentration requise dans sa cavité. Après cela, le secret hépatique pénètre dans l'intestin lorsqu'il pénètre dans le dernier aliment. C'est la bile qui stimule le pancréas, décompose les graisses lourdes et combat les bactéries.
Cependant, en présence de maladies graves de l'organe, son retrait est indiqué. L'excision de la vésicule biliaire est réalisée en présence des pathologies suivantes:
- Cholédocholithiase.
- Cholécystite aiguë.
- Maladie grave des calculs biliaires.
- Cholécystite chronique de forme calculeuse.
- Pancréatite.
De plus, selon les revues médicales, la laparoscopie (une opération pour enlever la vésicule biliaire) est effectuée s'il existe des contre-indications à l'intervention chirurgicale traditionnelle. Dans certains cas, il est nécessaire au développement d'autres pathologies, dont l'évolution est associée à un risque élevé de complications.
Contre-indications
Comme toute autre opération, la laparoscopie a un certain nombre de limites. Il n'est pas réaliséen présence des conditions pathologiques suivantes:
- Abcès dans la région de la vésicule biliaire.
- Maladies graves des systèmes respiratoire et cardiovasculaire au stade de la décompensation.
- Jaunisse mécanique.
- Emplacement anatomiquement incorrect des organes internes, y compris l'emplacement intrahépatique de la vessie.
- Tumeurs malignes dans l'organe.
- Cicatrices importantes dans les tissus mous.
- Troubles du processus de coagulation sanguine.
- Fistule entre les intestins et les voies biliaires.
- Cholécystite "porcelaine".
De plus, selon des revues médicales, l'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie n'est pas pratiquée chez les femmes au troisième trimestre de la grossesse et chez les personnes ayant subi une chirurgie abdominale traditionnelle dans le passé. La présence d'un stimulateur cardiaque est également une contre-indication.
Préparation
Environ 2 semaines avant l'opération prévue, le patient doit subir un examen complet. Selon les critiques, la préparation de la laparoscopie de la vésicule biliaire ne prend pas beaucoup de temps.
Le patient doit subir les examens suivants:
- Analyse de sang et d'urine (clinique).
- Coagulogramme.
- Test sanguin biochimique. Les indicateurs les plus importants pour le médecin sont les protéines totales, la bilirubine, la phosphatase alcaline et le glucose.
- Analyse pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh.
- Électrocardiogramme.
- Test sanguin pourexclusion des hépatites B et C, de la syphilis et de l'infection à VIH.
- Les femmes doivent également faire un frottis vaginal pour la flore.
Un patient n'est autorisé à subir une intervention chirurgicale que si les résultats de ses tests se situent dans la plage normale. S'ils dévient vers le haut ou vers le bas, un traitement approprié est indiqué. Dans ce cas, l'opération est reportée jusqu'à la normalisation des indicateurs. Les examens de la laparoscopie de la vésicule biliaire sont dans la plupart des cas positifs en raison du fait que les médecins identifient en temps opportun les contre-indications, ce qui réduit au minimum le risque de conséquences indésirables de l'intervention.
En présence de pathologies à caractère chronique, des consultations de spécialistes spécialisés sont nécessaires. Chacun d'eux doit établir un schéma thérapeutique de manière à ce qu'au moment de l'opération, les processus inflammatoires soient arrêtés, les foyers de pathologies désinfectés, etc.
Immédiatement avant la laparoscopie (la veille), le dernier repas doit avoir lieu avant 18h00. Il est permis de boire de l'eau propre et plate jusqu'à 22h00. Après cela, il est interdit de consommer de la nourriture et des liquides.
Un lavement nettoyant doit être administré la veille de la chirurgie. Ceci est nécessaire pour un nettoyage complet de l'intestin avant l'intervention. De plus, un lavement doit être administré quelques heures avant le prélèvement de l'organe.
À en juger par les examens médicaux, l'opération (laparoscopie de la vésicule biliaire) ne nécessite pas de mesures préparatoires spécifiques. Cependant, si le spécialiste traitant a des recommandations supplémentaires, vous devez les écouter.
Algorithme pour l'opération
La résection de la vésicule biliaire par méthode laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale. Cela est dû à la nécessité de réduire la sensibilité des tissus mous, d'arrêter la douleur et de détendre les muscles de la cavité abdominale. Avec l'introduction de l'anesthésie locale, il est impossible d'atteindre toutes les conditions ci-dessus à la fois.
Ensuite, le médecin procède directement à l'opération. Algorithme de laparoscopie:
- L'anesthésiste insère un tube dans l'estomac. Cela est nécessaire pour éliminer les fluides et les gaz accumulés du corps. Grâce à ces manipulations, le risque de vomissements et d'inhalation du contenu de l'estomac avec le développement ultérieur de l'asphyxie disparaît. Le tube reste dans l'estomac pendant l'opération.
- Le patient est connecté au système de ventilation pulmonaire artificielle, couvrant sa bouche et son nez avec un masque. Tout au long de l'opération, la fonction respiratoire sera maintenue à l'aide de l'appareil. La ventilation artificielle des poumons est indispensable. Cela est dû au fait que le gaz injecté dans la cavité abdominale lors de la laparoscopie appuie fortement sur le diaphragme. Elle, à son tour, comprime les poumons. En conséquence, la personne ne peut pas respirer par elle-même.
- Dans le pli du nombril, le chirurgien fait une petite incision semi-circulaire. Afin d'agrandir la cavité abdominale et de redresser les organes internes, le spécialiste injecte du gaz stérile (le plus souvent du dioxyde de carbone) à l'intérieur. A travers l'incision pratiquée, le médecin introduit un trocart muni d'unlampe de poche et caméra vidéo. En raison de la présence de gaz dans la cavité abdominale, le chirurgien peut actionner librement le trocart sans toucher ni blesser les organes voisins.
- Le médecin fait 2 autres incisions le long de la ligne de l'hypochondre droit. À travers eux, des manipulateurs sont introduits, à l'aide desquels la vésicule biliaire sera retirée.
- Une fois les instruments immergés dans le corps, le chirurgien évalue l'apparence et l'emplacement de la vésicule biliaire. Il arrive que dans le contexte d'un processus inflammatoire de nature chronique, l'organe soit bloqué par des adhérences. Si ces derniers sont trouvés, ils sont d'abord disséqués.
- Le médecin évalue le degré de plénitude et de tension de la vessie. Si ces indicateurs sont prononcés, le chirurgien pratique une incision dans la paroi de l'organe et, à l'aide d'une sonde, aspire une petite quantité de liquide accumulé.
- Le médecin pose un clamp sur la vésicule biliaire. Après cela, il alloue le cholédoque des tissus mous. Ensuite, le dernier est coupé. Après cela, le médecin sélectionne l'artère kystique dans les tissus et la guérit. Le chirurgien fait une incision entre eux. Il recoud ensuite la lumière vasculaire.
- Une fois l'organe libéré du cholédoque et de l'artère cystique, le médecin le retire du lit hépatique. Ce processus est très lent. Dans le même temps, la cautérisation des vaisseaux saignants est effectuée. Lorsque la bulle est complètement séparée, elle est retirée par une ponction pratiquée dans le nombril.
- Le médecin examine la cavité abdominale afin de détecter les saignements des vaisseaux, les sécrétions hépatiques et d'autres tissus pathologiquement altérés. Ce dernier, lorsqu'il a été découvertsont enlevés. Les vaisseaux coagulent.
- Le médecin injecte un antiseptique dans la cavité abdominale et rince la zone opérée. Une fois cette manipulation terminée, le liquide est pompé.
À ce stade, l'opération laparoscopique est considérée comme terminée. Le médecin enlève le trocart et les manipulateurs, après quoi il suture les incisions ou les scelle simplement avec un plâtre ordinaire. Dans certains cas, une crevaison reste ouverte. Un tube de drainage y est inséré. Il est nécessaire pour éliminer les restes de la solution antiseptique de la cavité abdominale.
Selon les revues médicales, la laparoscopie de la vésicule biliaire est une opération qui est déjà devenue routinière. Cependant, dans certains cas, il arrive qu'à l'aide d'outils, il ne soit pas possible de disséquer de fortes adhérences et de retirer l'organe. Dans de telles situations, le trocart et les manipulateurs sont retirés et le médecin procède à la chirurgie ouverte traditionnelle.
Selon les critiques, l'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie ne prend pas beaucoup de temps. En règle générale, la durée de l'opération est en moyenne d'une heure.
L'algorithme pour enlever les calculs d'un organe est similaire à celui décrit ci-dessus. Le patient reçoit une injection d'anesthésique, le liquide et les gaz accumulés sont pompés hors de son estomac et le patient lui-même est relié à un ventilateur. Après cela, un trocart et des manipulateurs sont insérés dans les incisions pré-faites dans la cavité abdominale.
Lorsque des adhérences sont détectées, ces dernières sont disséquées. Le médecin coupe ensuite la paroi de la vésicule biliaire. Après cela, une aspiration spéciale est introduite dans l'organe, extrayantdes pierres. Ensuite, la paroi de la vésicule biliaire est suturée, la cavité abdominale est traitée avec un antiseptique. La dernière étape consiste à retirer les instruments et à suturer les incisions. En cas de complications, le médecin a le droit de retirer le laparoscope et les manipulateurs et de procéder à l'intervention chirurgicale traditionnelle. Le patient est également informé à l'avance d'un éventuel changement de technique.
Caractéristiques de la période postopératoire
Sur la base des commentaires, la laparoscopie de la vésicule biliaire est devenue un type d'intervention chirurgicale familier et fréquemment pratiqué. Cependant, même après l'opération la plus simple, le patient a besoin de temps pour récupérer. Pendant cette période, il est nécessaire de suivre strictement toutes les instructions du médecin afin de prévenir le développement de complications.
Immédiatement après la fin de l'opération, l'anesthésiste empêche le mélange gazeux de pénétrer dans le corps humain. Pendant les 4 à 6 prochaines heures, le patient doit observer strictement le repos au lit. Après le temps imparti, il est permis de s'asseoir, de se retourner dans le lit, de se lever et de marcher. Manger est toujours interdit. Il est seulement permis de boire de l'eau pure non gazeuse.
À en juger par les examens médicaux, après la laparoscopie de la vésicule biliaire, les patients ont faim seulement un jour plus tard. Le deuxième jour après l'opération, il est permis de manger des aliments mous, en privilégiant les bouillons, les yaourts, les fruits. Dans ce cas, les portions doivent être petites. Aussi le deuxième jour, vous devez boire beaucoup d'eau. Le troisième jour, il est permis de retourner àrégime alimentaire habituel, en excluant uniquement les aliments qui augmentent la formation de gaz.
Selon les critiques, la douleur après la laparoscopie de la vésicule biliaire n'est pas rare. La présence d'inconfort dans les 2 premiers jours est la norme. La douleur peut être localisée dans la zone de ponction, au-dessus de la clavicule, ainsi que dans l'hypochondre droit. Après 2 jours, l'intensité des sensations commence à diminuer, puis elles disparaissent complètement. Si la douleur persiste pendant 4 jours ou plus, vous devez en informer immédiatement votre médecin, car dans ce cas, cela peut être un signe de développement de complications.
À en juger par les critiques, après l'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie, vous pouvez commencer à effectuer vos activités habituelles dans leur intégralité en 7 à 10 jours. Jusqu'à ce moment, il est nécessaire de porter des sous-vêtements doux qui n'irritent pas les plaies et excluent l'activité physique. Le 7e ou le 10e jour, vous devez vous rendre dans un établissement médical où le médecin retirera les points de suture des piqûres.
Selon les critiques, après une intervention chirurgicale (laparoscopie de la vésicule biliaire), le patient sort après 3 à 7 jours. Si nécessaire, il reçoit un congé de maladie d'une durée maximale de 19 jours.
La récupération complète du corps se produit en 5-6 mois. Durant cette période, il parvient à remplir ses propres réserves mentales et physiques. Il n'est pas recommandé d'avoir des rapports sexuels dans le premier mois après l'opération. Dans le même temps, il n'est pas recommandé d'exposer le corps à une activité physique.
Caractéristiques des aliments
Basé sur des examens médicaux, régime après le retraitlaparoscopie de la vésicule biliaire - un point clé. Un ajustement du régime alimentaire est nécessaire pour assurer le fonctionnement normal du foie. Les régimes doivent être suivis au cours des 2 premières années suivant l'ablation de la vésicule biliaire.
Vous devez manger 5 à 6 fois par jour. Dans le même temps, la taille d'une portion ne doit pas dépasser 200 g et les plats doivent être cuits, bouillis ou cuits à la vapeur. Il est interdit de manger des aliments trop chauds ou trop froids.
Il faut exclure du régime:
- aliments riches en matières grasses;
- nourriture en conserve;
- viandes fumées;
- cornichons;
- abats;
- champignons;
- légumes crus;
- pois;
- pain frais;
- confiserie;
- chocolat;
- boissons alcoolisées;
- café;
- cacao.
Le menu doit être présent:
- viande maigre et poisson;
- porridge;
- soupes au bouillon léger;
- légumes (à l'étuvée ou à la vapeur);
- produits à base d'acide lactique;
- fruits et baies;
- pain (hier);
- med.
Vous pouvez remplir les plats avec du beurre et de l'huile végétale. Après 2 ans, le régime alimentaire doit être progressivement élargi, en revenant aux anciennes habitudes gastronomiques. À en juger par les critiques, la laparoscopie de la vésicule biliaire est une opération facile à transférer. Mais il faut beaucoup de volonté pour suivre un régime aussi longtemps.
Conséquences possibles
Avis sur l'ablation de la vésicule biliairelaparoscopie dans la plupart des cas sont positifs. Cependant, dans le contexte de la libération de bile dans le duodénum d'une personne, la douleur, les nausées, les brûlures d'estomac, les flatulences et la diarrhée peuvent perturber périodiquement tout au long de la vie.
Si ces symptômes désagréables surviennent fréquemment, il est nécessaire de suivre strictement le régime postopératoire. Les sensations douloureuses exprimées peuvent être arrêtées en prenant n'importe quel antispasmodique, par exemple "No-shpu". Les nausées disparaissent avec l'utilisation d'eau minérale alcaline ("Borjomi").
Avis
Laparoscopie de la vésicule biliaire à Saint-Pétersbourg, Moscou et toute autre ville peut être effectuée à la fois dans un établissement médical public et privé. Dans le premier cas, vous aurez besoin d'une police d'assurance médicale.
À en juger par les critiques, la plupart des patients tolèrent bien l'opération. Après quelques jours, ils peuvent commencer leurs activités quotidiennes. Sous réserve de toutes les prescriptions du médecin, le bien-être général n'est pas perturbé, les complications ne se développent pas.
En conclusion
Le terme "laparoscopie de la vésicule biliaire" en chirurgie fait référence à l'ablation de l'ensemble de l'organe ou des calculs qui s'y sont accumulés. L'opération nécessite une préparation minutieuse. En l'absence de contre-indications, le patient est retiré de l'organe. Dans le même temps, un repos au lit strict ne doit être observé que pendant les premières heures après l'opération. En l'absence de complications, une personne est libérée après 3 à 7 jours.
