Dans cet article, nous examinerons les symptômes et le traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche.
La maladie est une arthrose déformante des articulations de la hanche. Cette pathologie est une maladie très fréquente. L'apparition de la maladie est influencée par divers faits, notamment le développement anormal des os du bassin, des membres inférieurs et de la colonne vertébrale. Les statistiques de la coxarthrose aujourd'hui sont décevantes. Parmi toutes les variétés d'arthrose, la part du développement des pathologies des grosses articulations représente cinquante pour cent. L'incidence de cette pathologie est de vingt-cinq pour cent.
Le traitement de la coxarthrose sera décrit en détail ci-dessous.
Données sur les maladies
Aujourd'hui, la coxarthrose d'étiologie incertaine survient dans 40 % des cas. La forme secondaire de la maladie se forme dans vingt pour cent des cas. Les quarante pour cent restants sont la conséquence de blessures diverses, d'un stress physique et professionnel excessif. Plus souvent, cette maladie affecte les personnes d'âge moyen. Ces derniers temps, de manière significativecoxarthrose rajeunie de l'articulation de la hanche. Les symptômes et le traitement intéressent beaucoup.
Mécanisme d'apparition de la pathologie
Dans l'articulation de la hanche humaine, l'innominé et le fémur sont articulés. Dans le bassin, il y a un acétabulum dans lequel se trouve la tête du fémur. L'acétabulum est recouvert de cartilage. Il est plus fin en bas et devant, et légèrement plus épais en haut et à l'arrière. Directement la tête du fémur est recouverte de tissus cartilagineux. L'espace en forme de fente à l'intérieur de l'articulation est complètement rempli d'un liquide synovial spécial. Il est généralement transparent et ressemble au blanc d'un œuf. Le liquide synovial exerce des fonctions métaboliques dans l'articulation, il agit comme l'un des représentants de la défense immunitaire.
Parce que l'articulation supporte de lourdes charges, elle est équipée de ligaments de soutien qui forment sa capsule. Le cartilage manque d'un champ nerveux sensible qui pourrait signaler un stress excessif. Par conséquent, le tissu cartilagineux peut se desserrer progressivement et, de plus, les propriétés chimiques de la matrice cellulaire changent. Chaque cellule cartilagineuse renouvelée est défectueuse. En conséquence, le cartilage perd ses propriétés biomécaniques.
Le liquide synovial affecte les particules de cartilage exfolié. Ces morceaux pénètrent dans la capsule articulaire et la synoviale. En conséquence, la coquille devient enflammée, beaucoup plus de liquide est libéré, mais sa qualité est pire. Tout ce processus augmente la destruction de l'articulation. Il commence à gonfler etrecouvert d'excroissances osseuses qui créent de la douleur lors des mouvements. En plus de la physiologie, la biomécanique de l'articulation se détériore excessivement.
Le traitement des symptômes de la coxarthrose de l'articulation de la hanche doit être rapide.
Causes de la coxarthrose et types de sa classification
Distinguer entre les formes primaires et secondaires de coxarthrose. Dans le premier cas, la maladie se forme dans l'articulation, dont le cartilage était sain dès la naissance, et les problèmes sont survenus en raison d'une charge excessive. Dans la forme secondaire, le processus de dégénérescence du cartilage déjà altéré se produit. Les raisons du développement de la coxarthrose comprennent les facteurs suivants:
- La présence d'une subluxation congénitale de la tête fémorale, qui représente environ vingt pour cent de toutes les arthroses des articulations de la hanche, et survient principalement chez les femmes.
- Obtenir des fractures de l'acétabulum ou du bassin.
- Se fracturer la hanche.
- Présence de fractures et de nécrose de la tête fémorale.
- Présence de tumeurs osseuses bénignes ou malignes.
- L'apparition de l'arthrose causée par la maladie de Paget.
- Présence de spondylarthrite ankylosante et de polyarthrite rhumatoïde.
Les symptômes et le traitement de la coxarthrose sont interdépendants.
Symptômes du développement de la pathologie
Un symptôme de la coxarthrose est l'apparition de douleurs dans les articulations, en particulier dans les jambes. Le lendemain, une telle douleur peut durer toute la journée. Et plus tard, la personne ne pourra tout simplement pas dormir.
Chez ces patients, les muscles des fesses et des cuisses commencent à s'atrophier. La marche peut être très difficile. Les membres peuvent ensuite se raccourcir et la personne commence à boiter. Vient ensuite l'endommagement de l'articulation, qui entraîne sa modification, et il cesse complètement de remplir ses fonctions. À un stade précoce, l'articulation n'est limitée que dans son mouvement, et plus tard, elle peut généralement immobiliser une personne. Une limitation importante de la mobilité apparaît avec le deuxième ou le troisième degré de coxarthrose de l'articulation de la hanche. Le traitement est sélectionné en fonction de cela.
Degré initial et ses symptômes
Le premier degré de cette maladie se caractérise, en règle générale, par l'apparition d'une douleur douloureuse, localisée dans la zone articulaire après de lourdes charges. Dans ce contexte, la biomécanique des mouvements n'est pas perturbée et la douleur, à son tour, disparaît rapidement. Un léger rétrécissement des espaces articulaires peut être observé sur les radiographies.
Le traitement de la coxarthrose du 2e degré est effectué beaucoup plus souvent.
Second degré et ses symptômes
À l'arrière-plan du deuxième degré, les patients éprouvent les symptômes suivants:
- La douleur augmente et la mobilité articulaire est altérée.
- Le processus d'extension n'est pas amené à un angle de vingt degrés. L'amplitude d'abduction est inférieure à quarante-cinq degrés. En particulier, la violation de la restriction des mouvements de rotation est fortement ressentie.
- La douleur est donnée à l'aine et au ligament poplité. Ces douleurs sont souvent associées à des maladies de la colonne vertébrale ou des articulations du genou.
- L'apparition de douleurs douloureuses au repos, causées par le développement d'une inflammation.
- Violationla biomécanique, et en même temps les capacités fonctionnelles diminuent.
- L'apparition de sons caractéristiques dans les articulations pendant le mouvement.
- L'apparition d'une dystrophie fessière accompagnée d'une légère boiterie spécifique. Dans ce cas, le membre peut visuellement être raccourci en raison de l'inclinaison du bassin.
- Les radiographies montrent une croissance des ostéophytes et une déformation de la tête fémorale et de ses contours. L'espace articulaire se rétrécit à un tiers de l'état physiologique standard. La tête du fémur se déplace vers le haut.
Le traitement de la coxarthrose du 2e degré de l'articulation de la hanche est détaillé ci-dessous.
Le troisième degré de la maladie et ses symptômes
Dans le contexte du troisième degré, les patients présentent les symptômes suivants:
- Les muscles sont sévèrement atrophiés.
- La douleur devient permanente et dérange la nuit.
- La biomécanique du fonctionnement de l'articulation est considérablement altérée.
- L'apparition d'une douleur aiguë au départ rend tout mouvement beaucoup plus difficile.
- L'inclinaison du bassin augmente considérablement et le membre, à son tour, se raccourcit.
- La démarche d'une personne devient spécifique.
- La radiographie montre une déformation de la tête de l'os ainsi qu'un grand nombre d'ostéophytes. L'écart articulaire est complètement absent et le col fémoral s'épaissit considérablement.
Avec le développement du troisième degré de coxarthrose, les médecins parlent déjà du handicap des patients. Souvent, ces patients sont incapables de marcher sans canne.
La chirurgie dans le traitement de la coxarthrose de la hanche est utilisée, mais pas toujours.
Prédiction de la pathologie
Selon la position de l'articulation touchée, un pronostic de l'évolution de la maladie est établi. Dans le cas où la lésion est tombée sur la partie centrale, on peut alors espérer une évolution plus longue et plus calme de la maladie. Dans ce contexte, la douleur aura une sévérité moyenne. L'espace articulaire se rétrécit dans la région centrale de l'acétabulum. Dans cette position, il est possible de soutenir le patient pendant une longue période grâce à un traitement conservateur de la coxarthrose de l'articulation de la hanche, sans recourir à une intervention chirurgicale.
En cas de localisation de la lésion dans la région inférieure, la douleur apparaîtra légèrement. Dans ce cas, la rotation interne sera plus perturbée par rapport à la rotation externe. Il y aura une sclérose des plaques terminales. Ce type de coxarthrose peut ne pas être particulièrement agressif pendant de nombreuses années. Le pronostic dans le contexte d'un traitement conservateur est généralement positif.
Le plus difficile est la coxarthrose avec des lésions de la région supérieure. Cette situation est plus fréquente dans les anomalies congénitales des articulations. Les sensations douloureuses sont très fortes et apparaissent déjà à l'adolescence. Aux stades avancés, des subluxations des articulations se produisent. Rotation externe gravement altérée. Entre autres choses, une partie de l'acétabulum et la tête de l'os sont morts. Le pronostic de la maladie n'est pas très réconfortant. Ces patients subissent une intervention chirurgicale.
Avant de parler du traitement de la coxarthrose, considérons les méthodes de diagnostic.
Diagnosticmaladies
Dans le diagnostic d'une maladie, la qualification d'un médecin joue un rôle important. Dans le cas où un orthopédiste traite la colonne vertébrale en oubliant de prescrire une radiographie de l'articulation de la hanche, le temps manquera grandement. Malheureusement, c'est souvent exactement ce qui se passe. Les méthodes modernes suivantes sont reconnues comme les méthodes les plus véridiques et les plus informatives pour établir la coxarthrose:
- Prendre des radiographies. Sur les photos, il sera possible de déterminer la taille de l'espace articulaire, la présence ou l'absence d'ostéophytes ainsi que l'état de la tête fémorale.
- Réaliser une échographie. Il permet de déterminer le degré de la maladie. Grâce à lui, la localisation est clarifiée ainsi que le nombre de croissances et l'état de l'acétabulum. Les modifications de l'appareil ligamentaire sont également déterminées.
- Tomodensitométrie. En substance, cette technique n'est pas très différente d'une radiographie, mais elle permet d'obtenir des images plus détaillées et plus volumineuses.
- L'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique. Cette technique est considérée comme la plus complète et la plus véridique. Il vous permet d'étudier les articulations en couches, en corrigeant les changements les plus insignifiants dans les structures des os et du cartilage.
Des tests de laboratoire supplémentaires permettent généralement d'identifier le niveau d'inflammation de l'articulation. Dans ce cas, un examen par un orthopédiste fait partie intégrante du diagnostic. Ce n'est qu'en résumant toutes les données dans un complexe qu'il est possible de poser un diagnostic en toute confiance, en indiquant le degré de développement de la maladie.
Comment ça se faittraitement de la coxarthrose?
Le traitement de cette maladie est divisé en plusieurs domaines. D'abord, on parle de pharmacothérapie, de physiothérapie et de méthodes non traditionnelles. Le traitement médical de la coxarthrose comprend généralement:
- Correction des troubles à l'intérieur des articulations.
- Soulagement de la douleur.
- Effet sur l'amélioration de l'approvisionnement en sang.
- Stimulation des processus métaboliques.
- Réduction ou suppression complète du processus inflammatoire.
- Réaliser un traitement chondroprotecteur.
La physiothérapie comprend les méthodes suivantes:
- Procédures électriques.
- Effectuer un traitement de boue.
- Effectuer des massages et des thérapies manuelles.
- Plasmolifting. Cette procédure est une nouvelle technique basée sur l'injection de plasma autoplaquettaire.
Le traitement de la coxarthrose du 2e degré par des méthodes non traditionnelles implique l'acupuncture ainsi que la réflexologie et l'apithérapie. De plus, pour le traitement de cette maladie, il est possible de se tourner vers des exercices thérapeutiques traditionnels, des méthodes d'auteur et une intervention chirurgicale. Ensuite, nous nous attarderons plus en détail sur le traitement de la coxarthrose sans chirurgie à l'aide de médicaments.
Médication performante
Différents groupes de médicaments sont utilisés pour traiter cette maladie. Parmi eux, le plus important est l'utilisation d'anti-inflammatoires. Après tout, la première étape à franchir estIl s'agit de soulager l'inflammation ainsi que la douleur. Les moyens suivants sont utilisés pour cela:
- Utilisation d'acide acétylsalicylique. Il n'a pas un effet suffisant, mais pour les patients à risque de thrombose, un tel acide à faible dosage est nécessaire. Par exemple, "Kurantil" est souvent utilisé pour cela.
- Les préparations sous forme de "Olfen", "Naklofen" et "Indométhacine" peuvent soulager la douleur très rapidement, mais elles ne conviennent pas à une utilisation à long terme, car elles ont de nombreux effets secondaires. Ces médicaments sont des médicaments d'urgence pour les exacerbations.
- "Meloxicam", "Nabumeton" et "Nimesil" causent moins d'effets secondaires. Le méloxicam est considéré comme la meilleure option pour une utilisation à long terme; il est préférable de l'utiliser sous forme de bougies.
L'utilisation d'antispasmodiques améliore la circulation sanguine dans le traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche du 2ème degré. Dans le contexte de la maladie, les muscles de la cuisse sont dans un état de spasme. Cela a un effet extrêmement négatif sur la circulation sanguine générale. Pour résoudre ce problème, des relaxants musculaires avec des agents qui réduisent la perméabilité vasculaire sont utilisés. Les relaxants musculaires comprennent "No-shpu" ainsi que "Mydocalm", "Sirdalud" et "Riabal". Réduisez bien la perméabilité et améliorez les médicaments pour la circulation sanguine périphérique sous la forme de "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" et "Cavinton".
Physiothérapie et massages
La physiothérapie vise à soulager la douleur et, en plus, à améliorer la pénétrationmédicaments aux articulations. Les plus efficaces et les plus courantes d'entre elles incluent les procédures suivantes:
- Effectuer une électrophorèse avec de la novocaïne.
- Réaliser une radiothérapie.
- Réaliser une échographie.
- Réaliser de la magnétothérapie.
Il est également conseillé d'effectuer des massages pour ces patients, car ils améliorent considérablement la circulation sanguine, augmentent le trophisme tissulaire, renforcent l'appareil ligamentaire et soulagent le tonus des muscles spasmodiques. Les massages par vibration sont particulièrement utiles pour la coxarthrose, qui fonctionne mieux sur les articulations profondes.
Quel autre traitement des symptômes de la coxarthrose de la hanche est effectué ?
Fangothérapie et thérapie manuelle
Cette méthode de traitement est une méthode très efficace pour lutter contre la coxarthrose. La boue thérapeutique de diverses compositions, qu'il s'agisse de tourbe ou de limon, peut améliorer la régénération ainsi que le trophisme tissulaire. La fangothérapie sature les articulations humaines avec des minéraux utiles, stimule la restauration du cartilage et soulage bien diverses inflammations.
Dans le traitement de la coxarthrose des articulations, une technique d'application est utilisée. La boue est appliquée de la région lombaire jusqu'au milieu des cuisses. À des fins thérapeutiques, le traitement à la boue doit être effectué deux fois par an. Le traitement manuel comprend:
- Effectuer diverses manipulations, par exemple la mise en œuvre de mouvements brusques visant à soulager les spasmes et à rétablir l'amplitude des mouvements.
- Mobilisation en cours. Oùl'allongement des membres est effectué, grâce à quoi la distance entre la tête de l'os fémoral et l'acétabulum augmente.
Une méthode très courante et efficace pour le traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche du 2e degré est le complexe du thérapeute manuel Gitt. Les méthodes non traditionnelles comme l'acupuncture et l'apithérapie sont des compléments très efficaces.
Qu'implique d'autre le traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche ?
Opération
Avec une pathogenèse avancée, la chirurgie de la hanche est une mesure nécessaire. Seule la chirurgie dans les derniers stades de la maladie peut restaurer les capacités motrices perdues, éliminer la douleur.
Selon les caractéristiques de la pathologie, le patient peut se voir proposer de subir:
- Arthrodèse - correction de la fonction d'appui uniquement. Les os articulaires sont fermement fixés avec des plaques métalliques pour immobiliser complètement la structure anatomique.
- L'arthroplastie est la meilleure méthode d'intervention chirurgicale, grâce à laquelle il est vraiment possible de résoudre radicalement le problème de la coxarthrose (presque 100 % de réussite).
- Ostéotomie - Fournit un retard temporaire dans le remplacement de l'articulation. L'os est aligné le long de l'axe avec sa fracture artificielle, puis les zones ostéotomisées sont fusionnées dans une position avantageuse pour l'articulation. Cela soulage un peu la zone douloureuse, réduit la douleur et améliore la démarche.
La coxarthrose a toujours été attribuée aux maladies liées à l'âge, à cet égarddes diagnostics préventifs doivent être effectués chez les patients âgés de plus de trente-cinq ans. Cela permettra une détection rapide de cette pathologie et un traitement réussi. Conformément aux indications médicales, les patients sont référés pour toutes sortes de tests et de diagnostics en cas de plaintes de douleurs caractéristiques dans la région de la hanche pendant le mouvement. Il faut comprendre que dans le contexte de formes avancées de pathologie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, il est donc préférable de déterminer la maladie à l'avance.
Nous avons passé en revue les symptômes et le traitement de la coxarthrose de la hanche.
