La coxarthrose dysplasique est un processus dégénératif, une maladie de nature dystrophique. Parfois, cela provoque une anomalie congénitale - l'articulation de la hanche ne se développe pas, comme il se doit pour un organisme normal. Ce phénomène est communément appelé "dysplasie".
Et quoi ?
La coxarthrose dysplasique de l'articulation de la hanche se caractérise par le fait que dans les os, les extrémités articulaires sont déformées sous l'influence d'un développement incorrect, la forme devient irrégulière, l'acétabulum a une profondeur anormale. La section proximale de l'os de la cuisse change. Les investigations montrent un angle anormal de la diaphyse cervicale.
Plus souvent, la maladie est fixée chez les femmes. Le groupe à risque est l'âge de 30 à 40 ans, bien que, selon certains médecins, il soit jusqu'à 55 ans.
À quelle fréquence ?
Les données statistiques montrent que la coxarthrose dysplasiquel'articulation de la hanche est une maladie assez courante. Entre autres, classées comme dégénératives, les pathologies dystrophiques affectant cette articulation, la coxarthrose, selon certains chercheurs, surviendrait dans un cas sur quatre. Mais d'autres scientifiques affirment qu'il est diagnostiqué chez 77% des patients. Les études les plus célèbres sur cette question ont été menées en 2006 par la Finlande sous la direction d'Antti Eskelinen, ainsi qu'en 1996 par S. V. Sergeev, en 2001 par V. I. Ugnivenko.
Des chercheurs européens estiment la prévalence de la maladie parmi la population adulte des pays européens à 7-25 %. Des événements scientifiques dédiés à cela ont eu lieu en 1965 et 1996. Si vous étudiez les statistiques sur les troubles pathologiques du système musculo-squelettique, il devient clair que la dysplasie représente environ 16,5% des cas connus de la science. Dans le contexte d'un pourcentage aussi élevé, la question de savoir comment traiter la coxarthrose dysplasique de l'articulation de la hanche devient particulièrement pertinente. Jusqu'à 60 % de toutes les personnes malades finissent par perdre leur capacité de travail et 11,5 % deviennent invalides.
Coxarthrose dysplasique: que se passe-t-il ?
Classification des sous-types de la maladie en fonction des caractéristiques:
- les relations anatomiques changent dans l'articulation (à quel point le processus est-il prononcé ?);
- modifications du cartilage articulaire (comment l'arthrose est-elle active ?).
Dans la médecine moderne, la classification appelée Crowe est le plus souvent utilisée. Il s'agit d'un système qui évalue la façon dontle fémur est fortement déplacé dans la région de la tête. Il existe 4 sous-types de la maladie au total.
La coxarthrose dysplasique du 1er degré se traduit par un déplacement proximal d'au plus la moitié de la hauteur, qui sera à moins de 10% par rapport au bassin. La deuxième étape suppose des indicateurs de déplacement de 50-75%, 10-15%, respectivement. La coxarthrose dysplasique de grade 3 est un déplacement de 75-100%, 15-20%. Enfin, la quatrième étape - lorsque le déplacement s'est produit plus que par la taille de la tête de l'os, ce qui, par rapport au bassin, montre une violation de la position de 20 % ou plus.
Système de classification Hartofilakidis
Cette théorie consiste à évaluer dans quelle mesure le fémur dans la région de la tête change de position crânienne. Ils étudient également l'état de l'acétabulum, assument la vraie position et identifient la position de la tête par rapport à celui-ci. Cette classification de la coxarthrose dysplasique distingue trois degrés de développement de la pathologie.
Dans le premier type de maladie, la dysplasie de la cavité se traduit par le fait que l'entrée de la cavité est plus grande que la taille normale, c'est-à-dire qu'il y a une subluxation. La coxarthrose dysplasique du 2e degré dans cette terminologie est diagnostiquée avec une faible luxation, une subluxation, un déplacement élevé de la tête. Le diagnostic permet de déterminer une néoarthrose associée à une vraie cavité. La figure formée par les organes sur la photo est similaire au chiffre "8". Fausse cavité, tête de l'os interagissent. Enfin, le troisième type de pathologie est une luxation complète. Les fausses et vraies cavités acétabulaires sont délimitées etpas connecté. Le fémur n'a de connexion qu'avec la fausse emboîture.
Si la technique Crowe est applicable lorsqu'il s'agit de déterminer l'efficacité d'une intervention chirurgicale, Hartofilakidis est largement utilisé en raison de sa facilité d'utilisation. Il faut se rappeler que Crowe ne permet pas de prendre en compte aussi précisément que possible à quel point les cavités changent en raison de la dysplasie. Cela pose les problèmes d'arthroplastie de la coxarthrose dysplasique: le manque d'informations pour établir un plan clair crée des difficultés dans la mise en œuvre des mesures chirurgicales.
Cependant, Hartofilakidis a aussi quelques imperfections. Cette méthodologie ne permet pas de suivre la position de la section proximale. A savoir, ces changements affectent grandement le fonctionnement. Pour choisir la logique de traitement, il faut appliquer différentes classifications: à la fois celles qui reflètent la dysplasie et celles qui évaluent l'arthrose.
Arthrose: comment ça se passe ?
Alors, d'où vient la coxarthrose dysplasique bilatérale ? Comment les autres sous-types de la maladie se développent-ils ? Que subit l'articulation dans ce cas ?
La première chose qui est sujette à des changements négatifs est le liquide articulaire. Il s'épaissit, devient visqueux. Les raisons peuvent être très différentes, mais le résultat est le même - le cartilage ne reçoit pas une lubrification appropriée, qui se dessèche. La surface du cartilage est recouverte de petites fissures, de rugosité. Le tissu s'amincit avec le temps, ce qui est provoqué par de forts frottements lors de tous les mouvements. Les articulations sont de moins en moins éloignées. De dessousle cartilage devient visible à la surface de l'os, ce qui entraîne une augmentation de la pression et, à long terme, une déformation. Par conséquent, la coxarthrose dysplasique est également connue sous le nom de déformation.
Quelle est la prochaine ?
Malheureusement, les processus dégénératifs ne se limitent pas aux modifications du liquide articulaire. Au fil du temps, l'apport sanguin aux tissus est perturbé, le métabolisme devient plus lent que la normale, car le sang saturé de composants utiles, y compris l'oxygène, ne circule pas dans les vaisseaux avec l'activité nécessaire.
Au fil du temps, la coxarthrose dysplasique bilatérale provoque une atrophie des muscles du membre atteint. Mais les changements se produisent pendant une longue période, progressivement, de sorte que le patient ne remarque souvent pas la progression de la maladie. Dans certains cas, une maladie chronique s'aggrave, ce qui s'accompagne de fortes douleurs articulaires. La période est communément appelée "inflammation réactive". Un syndrome douloureux sévère oblige une personne à consulter un médecin, et ce n'est qu'alors que le diagnostic de "coxarthrose dysplasique" est posé pour la première fois.
Causes de la maladie
La coxarthrose dysplasique peut survenir en raison de divers facteurs:
- Problèmes circulatoires entraînant une malnutrition tissulaire et une accumulation de produits métaboliques qui ne sont pas oxydés au bon degré, ce qui active les enzymes qui endommagent le cartilage.
- Mécanique, provoquant une contrainte excessive sur l'articulation. Les athlètes, les personnes en surpoids y sont sensibles. Ces derniers se caractérisent par des problèmes métaboliques,manque de circulation sanguine, ce qui affecte négativement les articulations.
- Réactions biochimiques, problèmes métaboliques, hormonaux.
- Blessures, fractures, luxations, provoquant souvent des maladies à un jeune âge.
- Pathologies de la colonne vertébrale.
- Processus infectieux et inflammatoires affectant les articulations.
- Nécrose aseptique.
- Défauts congénitaux.
- Mode de vie sédentaire.
- Changements d'âge.
Héréditaire, la prédisposition génétique à diverses arthroses a une forte influence. La coxarthrose ne peut pas être héréditaire, mais ce sont les mécanismes de transmission qui déterminent les spécificités du tissu cartilagineux et du métabolisme. Si le parent le plus proche souffre d'arthrose, la probabilité de tomber malade chez une personne augmente considérablement.
Comment soupçonner ?
La médecine distingue les symptômes suivants de la maladie:
- raideur, les mouvements sont "serrés";
- syndrome douloureux;
- atrophie fémorale;
- raccourcir un membre malade;
- boiterie légère.
Le plus souvent, les patients vont chez le médecin lorsque la jambe, les articulations commencent à faire mal. Ce signe est le plus caractéristique et le plus visible. Vous devez comprendre que les manifestations de la pathologie dépendent du niveau auquel elle s'est développée.
Le stade de la maladie détermine directement la durée des crises de douleur, leur intensité et la zone dans laquelle les sensations sont localisées. Le traitement de la coxarthrose dysplasique de l'articulation de la hanche donne de bons résultatsrésultats uniquement lorsqu'ils sont commencés tôt dans le développement de la maladie. Mais cela arrive rarement, car la douleur dans les articulations n'est pas forte et les gens tardent à aller chez le médecin.
Ne se tournant pas vers un spécialiste à temps, les patients perdent du temps - l'articulation est de plus en plus détruite chaque jour. Au fil du temps, la mobilité est perdue, la douleur s'intensifie, même les premiers pas sont difficiles, sans douleur, vous ne pouvez pas bouger. Une personne boite, une atrophie des muscles fémoraux se produit. Bien sûr, tous ces signes stimulent une visite à la clinique, mais il est déjà trop tard.
Douleur et atrophie
En pathologie, l'atrophie des muscles fémoraux provoque un syndrome douloureux supplémentaire - il est localisé là où les tendons sont attachés. Les genoux font le plus mal, mais à l'aine et à la cuisse, le syndrome est moins prononcé. Cela conduit à un diagnostic erroné. Une erreur courante est la définition de l'arthrose de l'articulation du genou, ce qui conduit à un mauvais choix de traitement.
L'arthrose n'est pas la seule cause de douleur dans la région fémorale et inguinale. C'est peut-être un écho de la douleur associée aux processus inflammatoires du tendon, et les blessures de la colonne vertébrale peuvent également se manifester de cette manière.
Coxarthrose dysplasique: traitement. Par où commencer ?
Plusieurs méthodologies différentes ont été conçues pour aborder les patients atteints de cette pathologie. Chaque option a ses côtés positifs et négatifs. Mais il y a une règle générale: l'automédication est inacceptable. Même si vous êtes convaincu que vous savez exactement ce qui est malade, comment il peut être guéri, la thérapie n'est autorisée quesous la supervision d'un médecin ayant une formation spécialisée. Sinon, il y a une chance non seulement de ne pas ralentir les processus dégénératifs, mais seulement de les exacerber. Il faut également comprendre que le stade de la maladie affecte grandement les approches de son traitement.
Si le premier ou le deuxième stade est diagnostiqué, une thérapie conservatrice peut être pratiquée. Dans ce cas, le traitement de la coxarthrose dysplasique est effectué à l'aide de pommades, de comprimés et de médicaments injectables. Lors du diagnostic de la troisième étape, il n'y a qu'un seul moyen - la chirurgie. L'endoprothèse de l'articulation, réalisée avec un tel diagnostic, implique le remplacement de l'articulation par un produit artificiel. La procédure est assez compliquée, coûteuse, mais efficace. L'implant est implanté dans les os du bassin et du fémur. La prothèse est identique à l'articulation biologique.
Première, deuxième étape: comment traitons-nous ?
S'il était possible de détecter la maladie avant le début du développement du troisième degré, il est possible d'obtenir des résultats positifs avec un traitement conservateur. Médicaments non stéroïdiens largement utilisés contre l'inflammation, les plus efficaces pendant la période réactive. Le principal avantage de ces médicaments est le soulagement de la douleur, en raison de leur fort effet sur les processus inflammatoires. Les médicaments soulagent rapidement l'inflammation et éliminent les poches.
Cependant, tout a des défauts. Ainsi, l'utilisation régulière d'anti-inflammatoires réduit la capacité du corps à récupérer par des mécanismes naturels. De plus, la plupartles médicaments connus de la science ont un large éventail d'effets secondaires, affectant le corps dans son ensemble et les organes et systèmes d'organes individuels. Le choix des médicaments doit être confié au médecin. Il est fortement déconseillé d'utiliser plusieurs médicaments en même temps. Si le médicament prescrit ne permet pas de soulager la douleur, vous pouvez augmenter la dose ou demander à votre médecin de vous prescrire un autre médicament.
Qu'est-ce qui peut aider ?
Des médicaments assez éprouvés qui peuvent dilater les vaisseaux sanguins. Dans le même temps, les muscles lisses se détendent, la lumière des vaisseaux s'agrandit. Si une coxarthrose est diagnostiquée, une telle thérapie donne de bons résultats assez rapidement.
D'une part, avec l'utilisation correcte de ce groupe de médicaments sous la supervision d'un médecin, le résultat est bon, il ne faudra pas attendre longtemps. Attire également une petite liste de contre-indications. L'articulation se rétablit avec le temps, car une meilleure circulation sanguine est fournie, c'est-à-dire que les tissus reçoivent une nutrition en quantité suffisante. Les médicaments vasodilatateurs se sont révélés extrêmement efficaces contre les douleurs nocturnes.
Mais il y a aussi des faiblesses. Tous les patients ne tolèrent pas ce groupe de médicaments et, en cas d'intolérance individuelle à au moins un composant, le traitement devient inapplicable. Avant de commencer, vous devez consulter un médecin, passer des tests. En commençant un traitement, au début, ils ne prennent pas plus d'un comprimé par jour - cette dose est maintenue pendant les trois premiers jours, en contrôlant les indicateurs de l'organisme. Si tout est en ordre,vous pouvez passer à la concentration recommandée par le médecin et le fabricant.
Miorelaxates et chondroprotecteurs
Miorelaxates sont des médicaments qui aident à détendre les muscles. Si la coxarthrose est diagnostiquée, ces médicaments sont utilisés avec beaucoup de prudence, mais ils permettent d'éliminer les spasmes, arrêtent le syndrome douloureux. L'utilisation de médicaments aide à améliorer le flux sanguin vers la zone touchée. Mais un effet dépresseur sur le système nerveux est possible, provoquant des étourdissements, un ralentissement de la conscience et une sensation similaire aux effets de l'alcool apparaît.
Les chondroprotecteurs visent à restaurer le tissu cartilagineux. Ils sont considérés comme l'un des plus utiles pour l'arthrose, car ils améliorent la structure du tissu cartilagineux et dirigent les composants nutritifs utiles vers les cellules. Si de tels médicaments sont utilisés régulièrement, le développement de la maladie s'arrête. Certes, on ne peut pas remarquer un effet positif rapide lors de l'utilisation de chondroprotecteurs: cela ne se fait sentir qu'à l'avenir. Même après l'arrêt du traitement, les tendances à l'amélioration de l'état du cartilage persistent. Certes, vous ne pouvez pas pratiquer la prise de ces médicaments pendant la grossesse, les processus inflammatoires dans les articulations. Une intolérance individuelle aux composants est également possible.
Hormonothérapie
Enfin, impossible de ne pas mentionner les stéroïdes hormonaux, qui se sont largement répandus ces dernières années. Ils sont injectés directement dans l'articulation. Le résultat apparaît souvent presque immédiatement après le début du traitement, le plus prononcélui, si l'inflammation frappait les tendons fémoraux. Mais l'effet passe assez rapidement et le cours de la thérapie s'accompagne d'effets secondaires.
Les médecins recommandent de ne pas faire plus de trois injections par articulation. Deux semaines ou plus doivent être autorisées entre deux injections.
