L'inflammation de la moelle épinière est appelée myélite (du grec "myelos"). C'est la réponse immunitaire du corps humain à une attaque infectieuse, une intoxication ou une destruction cellulaire traumatique du tissu nerveux. Selon la largeur de la lésion et sa localisation, la maladie peut interrompre la connexion du corps avec le cerveau ou perturber de façon permanente le contrôle des membres et le fonctionnement des organes internes.
Raisons de l'apparition
Les variétés de myélite sont divisées en deux groupes principaux, qui sont formés sur la base de la séquence d'apparition du processus lésionnel:
- Primaire. La pathologie est le résultat d'une lésion directe (infection, blessure) de la moelle épinière du patient.
- Secondaires. La maladie se développe dans le contexte d'une autre maladie ou est sa complication (c'est-à-dire une conséquence d'uneinfection).
Il y a une inflammation simultanée du cerveau et de la moelle épinière.
Classement
Il existe une classification selon le mécanisme du processus inflammatoire. En fonction de cela, la myélite est divisée dans les catégories suivantes:
- traumatique;
- infectieux;
- idiopathique (étiologie incertaine);
- intoxication.
Les infections de nature infectieuse sont produites principalement par la méthode hématogène, par le biais du système d'approvisionnement en sang (la seule exception est l'infection d'une plaie ouverte). La méthode de pénétration des infections virales dans la myélite primaire implique l'entrée directe de virus par la morsure de personnes et d'animaux infectés, d'insectes suceurs de sang, d'instruments médicaux non stériles dans le sang. Les agents responsables les plus probables de la myélite primitive infectieuse sont les virus neurotropes (ayant la capacité de pénétrer dans les neurones) du tétanos, de la grippe, de la rougeole, de la varicelle, de la rage, des oreillons, du lichen, de la poliomyélite, de divers types d'herpès (cytomégalovirus, herpès simplex, Epstein -Barr). Sinon, comment l'inflammation de la moelle épinière se produit-elle ?
Facteurs provoquant une infection secondaire
Des foyers d'infection de type secondaire apparaissent dans la moelle épinière, également à la suite du mouvement des bactéries dans le système d'approvisionnement en sang. Les pathogènes suivants sont connus:
- fongique (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bactéries (syphilis, tuberculose);
- parasites (trématodes, helminthes).
Sources traumatiques d'inflammation:
- irradiation (rayonnement à haute énergie);
- choc électrique;
- maladie de décompression.
Troubles métaboliques:
- anémie percineuse (mort neuronale, démyélinisation, manque de vitamine B12); diabète sucré;
- maladie chronique du foie.
En plus des facteurs énumérés ci-dessus, le processus inflammatoire de la moelle épinière peut être déclenché par des substances toxiques (y compris l'anesthésie pour une intervention sur la colonne vertébrale), des collagénoses (maladies du tissu conjonctif), des métaux lourds, une inflammation des méninges (arachnoïdite), maladies auto-immunes.
L'inflammation de la moelle épinière peut être causée par l'introduction d'un vaccin contre l'une des maladies virales ci-dessus.
Fonctionnalités de développement
L'infection pénètre dans la moelle épinière de l'extérieur soit par voie hématogène soit par voie lymphogène à partir du foyer primaire (avec de la lymphe ou du sang). Les gaines de myéline ou les fibres nerveuses de la moelle épinière deviennent la deuxième voie d'introduction.
D'abord, l'espace entre et sous les membranes est infecté, puis les principaux tissus cérébraux (substance blanche et grise) sont touchés.
La moelle épinière est divisée en segments qui correspondent à la taille des vertèbres. Chaque segment est responsable des réflexes et transmet les signaux d'un groupe musculaire ou d'un organe interne spécifique au cerveau de la tête et du dos. Myélite en fonction du nombre de segments infectésdéfini comme limité (localisé), segmenté (disséminé) ou focal (dans des segments non liés ou adjacents). L'opticomyélite est isolée séparément lorsque la myélite transverse et la névrite optique sont associées, caractérisées par une démyélinisation.
Par localisation
Par localisation dans le tronc cérébral, la myélite se divise en:
- transversal (la zone affectée est la matière blanche et grise du cerveau dans un certain nombre de segments à la fois);
- antérieur (zone affectée - substance blanche dans la zone du sillon antérieur médian);
- périphérique (la substance blanche du cerveau est affectée sur les côtés et le dos);
- central (matière grise affectée).
La source de l'inflammation de la matière grise de la moelle épinière est la réponse du système immunitaire à la présence d'un facteur pathogène.
Par intensité
La maladie selon l'intensité de la réaction est définie comme:
- Aigu, qui se développe rapidement, endommage les tissus profonds, il peut y avoir plusieurs foyers de développement.
- Subaiguë. Développement lent, accompagné de douleurs d'origine inconnue, commençant par les sections inférieures.
- Chronique. Au cours de plusieurs années, il se développe, accompagné de défauts de nutrition tissulaire. La principale cause de maladies: le premier type de virus T-lymphotrope et l'infection par le VIH.
Le principal résultat de l'activité des cellules immunitaires est la dégénérescence neuronale et la démyélinisation des nerfs conducteurs les plus proches, ce quiimpliqué dans le processus d'inflammation. La nécrosation des tissus nerveux se manifeste par une augmentation des fragments de structures cellulaires dans le liquide céphalo-rachidien.
L'inflammation de la moelle épinière s'exprime sous la forme d'un gonflement, d'un gonflement des tissus, d'une frontière floue entre la matière blanche et grise (visible à l'IRM). S'il est fortement augmenté, des caillots sanguins dans les capillaires, des hémorragies microscopiques, la destruction des parois cellulaires et la désintégration de la gaine de myéline neuronale sont perceptibles.
La maladie touche plus souvent (environ 40 % des cas) la colonne vertébrale thoracique et la partie inférieure de la colonne vertébrale. En termes de fréquence d'infection, la seconde est la moitié supérieure du thorax, le bas du dos et la jonction thoraco-lombaire. Le cou est rarement infecté. Le plus souvent, des paires de vertèbres adjacentes ou plusieurs sections à la fois sont touchées (inflammation disséminée).
Les symptômes et le traitement de l'inflammation de la moelle épinière sont interdépendants.
Symptômes
Les symptômes de la myélite varient cliniquement. Leur gravité est déterminée par le degré et le niveau d'inflammation de la moelle épinière. Les principaux sont les suivants:
- défauts de sensibilité;
- sensations désagréables de douleur;
- fonction pelvienne altérée;
- paralysie.
Les premiers symptômes de l'inflammation de la moelle épinière sont similaires aux signes de tout processus infectieux: faiblesse générale, frissons, fièvre jusqu'à 39˚. La présence d'une pathologie neurologique est indiquée par des maux de dos qui peuvent se propager aux tissus voisins à partir de la zone touchée.
Une inflammation fortement développée de la substance de la moelle épinière entraîne une perte de sensibilité etfonction motrice.
Fonctions de diagnostic
L'origine infectieuse de la myélite aiguë peut être reconnue par des traits caractéristiques, confirment ses tests neurologiques. Les méthodes de diagnostic par imagerie peuvent être utilisées pour identifier les formes chroniques et subaiguës moins graves.
La tomodensitométrie utilisant un agent de contraste ou l'imagerie par résonance magnétique sont les principales méthodes d'imagerie. De plus, la myélographie (un type de fluoroscopie moins efficace) est utilisée.
Comment l'agent pathogène est-il identifié ?
L'agent infectieux est déterminé par une analyse bactériologique du LCR, des études d'exsudats et de sang dans la zone touchée. Des échantillons de liquide céphalo-rachidien sont vérifiés pour le nombre de lymphocytes, la teneur en protéines et les changements physiques. Si les neutrophiles sont en grand nombre, cela indique la gravité de la pathologie.
Les tests et les symptômes peuvent indiquer des maladies similaires dans leur mécanisme de développement: tumeurs malignes, sclérose en plaques, épidurite (abcès épidural purulent), arachnoïdite, polyneuropathie, encéphalomyélite. À l'aide du diagnostic différentiel, le diagnostic est spécifié.
Traitement
Il est souhaitable de traiter l'inflammation de la moelle épinière dans des conditions stationnaires ou sous surveillance médicale constante. La position correcte du corps humain au lit, des soins continus assureront un minimum de dommages aux tissus et à la peau, car la myélite provoque souvent des violationstrophiques, qui, à leur tour, provoquent l'apparition d'escarres chez le patient.
Les processus inflammatoires sont stabilisés et réduits par les médicaments hormonaux (corticostéroïdes). Un traitement bactéricide et antiviral (antibiotiques, sulfamides, immunostimulants) permet une destruction accélérée de l'agent infectieux.
Pour prévenir l'apparition d'escarres, des procédures régulières sont effectuées pour améliorer le trophisme et la circulation sanguine: irradiation aux ultraviolets, pansements avec des onguents cicatrisants, lavage de la peau au permanganate de potassium.
Lorsque des lésions gangréneuses apparaissent, le traitement implique une intervention chirurgicale (le tissu nécrotique est excisé).
En cas de défauts dans le fonctionnement de la miction, la victime est placée un cathéter. Pour prévenir les maladies du système urinaire, un rinçage régulier avec un antiseptique est effectué. Les stimulants aident le patient à renforcer le tissu musculaire dégradé. Le tonus élevé et les contractures musculaires dans la paralysie de type spastique sont atténués par les relaxants musculaires. Grâce à l'utilisation de médicaments anticholinestérasiques, la conductivité dans les neurones moteurs de l'excitation nerveuse s'améliore.
Gymnastique et massage
La gymnastique soigneuse, ainsi que le massage, améliorent les muscles, réduisent la tension de l'appareil ligamentaire en cas d'inflammation des racines de la moelle épinière. Pendant la période de récupération après stabilisation des défauts moteurs, il est conseillé au patient de faire des exercices pour restaurer l'élasticité et la mobilité des ligaments.
Le traitement complexe réparateur de l'inflammation de la moelle épinière implique la physiothérapie: électrophorèse avec des substances et des médicaments biologiquement actifs, stimulation électrique dans la région de la colonne vertébrale. De plus, des procédures balnéologiques (traitement avec de la boue, des bains minéraux) sont souhaitables.
De nombreux facteurs influencent la détermination du pronostic de la pathologie: l'état et l'âge du patient, le type de maladie (secondaire ou primaire, accompagnée d'autres troubles neurologiques), la survenue d'un processus inflammatoire et d'une infection. Une dynamique positive prévaut dans les statistiques globales.
Pronostic de la maladie
Avec l'inflammation de la moelle épinière, son pronostic est déterminé par l'emplacement de la pathologie, sa forme et la gravité de l'évolution. En règle générale, les médecins ne donnent un pronostic fortement négatif qu'avec le type d'infection méningococcique. D'autres variétés peuvent être traitées assez efficacement.
Le processus de récupération après une inflammation de la moelle épinière peut prendre une longue période. Le patient se voit attribuer chaque année un deuxième groupe d'invalidité sans travail avec recertification médicale. On pense qu'il est possible de restaurer complètement la mobilité des membres inférieurs après une myélite de la moelle épinière littéralement 6 à 8 mois après le début de la maladie. Avec une lésion transversale de la moelle épinière ressemblant à un accident vasculaire cérébral, la paraplégie et la paralysie peuvent persister. Cela peut aussi se terminer par une récupération absolue.
Avec une fréquence similaire, il y a des cas qui s'accompagnent deprogression progressive des symptômes, se terminant finalement par la mort du patient pendant 5-6 ans. Le pronostic le plus défavorable est si le foyer inflammatoire est localisé dans la région lombo-sacrée. Il y a aussi un certain danger si la région cervicale est touchée.
La probabilité la plus élevée de guérison d'un patient après une myélite est observée avec des soins médicaux en temps opportun. Lorsqu'un patient contacte un médecin au stade de la perte de sensation dans les membres, la possibilité d'une récupération complète diminuera considérablement.
Quel est le nom de l'inflammation des racines de la moelle épinière, maintenant nous le savons.
Prévention
Actuellement, les gens sont vaccinés, ce qui les protège des pathologies infectieuses qui affectent les membranes du cerveau et de la moelle épinière:
- poliomyélite - infection de la fonction motrice de la région cervicale spinale;
- la rougeole est une maladie dont les symptômes sont une éruption cutanée dans la bouche et sur la peau, une toux;
- les oreillons sont un virus qui affecte les glandes salivaires.
Toutes les autres causes du développement de la maladie sont difficiles à prévoir et impossibles à prévenir. Le plus important est d'être attentif à votre propre santé, si quelque chose vous dérange, vous devez demander l'aide de médecins à temps et ne pas vous soigner vous-même.
Nous avons examiné les symptômes et le traitement de l'inflammation de la moelle épinière.
