La méningite est une maladie si grave que sans traitement, elle est mortelle à près de 90 %, en particulier dans le cas d'une inflammation bactérienne de la muqueuse du cerveau. Le traitement de la méningite ne doit être effectué qu'en milieu hospitalier, les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu'en tant que complément permettant de mieux tolérer cette affection, et ils ne doivent être utilisés qu'en consultation avec le médecin traitant.
Sur quoi se base le traitement ? Sans les résultats d'une analyse du LCR (liquide céphalo-rachidien) obtenu par ponction lombaire, il est impossible de soigner une méningite. Seule cette analyse peut aider le médecin à distinguer la méningite purulente de la séreuse, car selon les manifestations cliniques, c'est-à-dire les symptômes, cela peut ne pas toujours être clair (en conséquence, le traitement de la méningite sera incorrect). De plus, certaines maladies surviennent à la fois avec une augmentation de la pression intracrânienne et une température élevée, et présentent également des symptômes méningés positifs, de sorte que cette manipulation est nécessaire pour un diagnostic précis.
Pendant la ponction, quelques millilitres de liquide céphalo-rachidien sont prélevés pour examen. L'un d'eux est envoyé pour une étude clinique en laboratoire, dont les résultats donnent une conclusion sur la gravité de l'inflammation et si elle est de nature séreuse ou purulente. Une autre petite quantité de liquide céphalo-rachidien est envoyée pour des études virales et bactériologiques dont le résultat viendra un peu plus tard et aidera le médecin à ajuster le traitement initialement prescrit contre la méningite.
Essayons de comprendre quels médicaments sont utilisés pour traiter la méningite. Le traitement de la méningite séreuse repose sur l'utilisation d'agents antiviraux non spécifiques: il s'agit principalement de préparations d'interféron (Laferon, Viferon, Lipoferon). Leur utilisation est basée sur le fait que lorsqu'un virus pénètre dans notre corps, le système immunitaire répond par la production d'une substance similaire, ce qui aide à faire face à cette infection. En outre, il est souhaitable de mener une étude PCR du liquide céphalo-rachidien pour l'ADN des virus de l'herpès simplex, du virus varicelle-zona, du virus d'Epstein-Barr et du cytomégalovirus. Ce sont ces virus qui provoquent les méningites les plus graves et les plus invalidantes, mais il existe heureusement un traitement spécial contre eux: Acyclovir, Ganciclovir, Valaciclovir, plus une immunoglobuline spécifique. Parfois, en cas d'affection grave, avec méningite séreuse, un traitement par Acyclovir intraveineux est débuté avant l'obtention des résultats de la PCR sur l'ADN des virus du groupe herpès.
Le traitement de la méningite en cas d'étiologie tuberculeuse consiste en l'introduction de plusieurs antibiotiques antituberculeux (par exemple, "Streptomycine") à des doses plus importantes qu'avectuberculosis d'une autre localisation.
Si la méningite séreuse est causée par la flore associée au VIH ou au SIDA (elle a également un caractère séreux), le traitement est effectué dans des hôpitaux spécialisés avec des médicaments spécifiques.
Si le patient a une méningite purulente, le traitement repose sur des antibiotiques à large spectre. Seuls ceux qui peuvent pénétrer la barrière de cellules entourant le cerveau (barrière hémato-encéphalique) peuvent être utilisés. Ces médicaments ne sont administrés que par voie parentérale (c'est-à-dire par voie intraveineuse ou intramusculaire, mais pas sous forme de comprimés) et uniquement à la dose maximale.
Le premier antibiotique est sélectionné en fonction du rapport entre l' altération de la conscience et le niveau d'inflammation dans l'alcool, l'âge et la comorbidité. Ainsi, si l'inflammation s'exprime dans des milliers de cellules et que la personne est consciente, cette maladie n'était pas une complication d'une pneumonie, d'une otite moyenne, d'une sinusite ou d'autres maladies ORL, alors la ceftriaxone et l'amikacine à des doses appropriées peuvent devenir les premiers antibiotiques. Le plus souvent, la maladie nécessite des médicaments plus chers: Meronem, Vancomycin.
Le deuxième antibiotique, si nécessaire, est sélectionné en fonction des résultats de l'ensemencement du liquide céphalo-rachidien sur la microflore et de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. Le traitement ne détermine pas la gravité des symptômes de la méningite: le traitement est sélectionné uniquement sur la base des résultats d'une étude du liquide céphalo-rachidien.
