La méningite séreuse est une pathologie infectieuse grave des méninges du cerveau. Il existe une idée fausse très répandue sur les causes de cette maladie. Beaucoup de gens croient que la méningite est causée par le fait d'être dehors dans le froid sans chapeau. Cependant, cette maladie a une origine exclusivement infectieuse. Le plus souvent, il est causé par des virus. L'hypothermie de la tête ne peut être qu'un facteur provoquant dans le développement du processus inflammatoire.
Pathogènes
Dans la méningite séreuse, l'inflammation affecte la pie-mère du cerveau, qui est la plus proche de la surface de l'organe. Il y a un grand nombre de nerfs et de vaisseaux sanguins ici, donc les symptômes de la pathologie sont prononcés et difficiles à supporter.
Cette maladie est causée par divers micro-organismes. La cause la plus fréquente d'inflammation est le virus Coxsackie. De plus, dans l'étiologie de la méningite séreuse, un rôle important est joué paragents responsables des maladies suivantes:
- grippe;
- mononucléose infectieuse;
- infection herpétique;
- rougeole;
- rubéole;
- infection adénovirale ("grippe intestinale");
- oreillons (oreillons).
Dans de rares cas, les lésions des méninges sont causées par des bactéries: baguette de Koch ou tréponème pâle. Cela se produit chez les patients atteints de tuberculose ou de syphilis. L'infection pénètre dans le cerveau par la circulation sanguine. La maladie peut également être une conséquence de la défaite du corps par le champignon de la levure Candida. Mais une telle pathologie est rarement observée, principalement chez les personnes dont l'immunité est fortement réduite, par exemple chez les personnes infectées par le VIH. La méningite séreuse virale est plus bénigne et a un meilleur pronostic que la méningite sérobactérienne.
Il existe des formes primaires et secondaires de pathologie. Dans le premier cas, la maladie survient si l'infection pénètre immédiatement dans le cerveau de l'extérieur. La méningite secondaire survient en tant que complication d'autres affections.
Voies de transmission
L'affection des méninges survient toujours très rapidement, les symptômes de la maladie se développent rapidement. Le plus souvent, des micro-organismes appelés Coxsackie deviennent la cause de la méningite virale séreuse. Ces virus vivent dans les intestins (d'où le nom - entérovirus), mais n'entraînent pas de lésions du tractus gastro-intestinal, mais une intoxication générale du corps. Ils peuvent provoquer une maladie infectieuse avec de la fièvre et une éruption cutanée (syndrome main-pied-bouche), mais souventsystème nerveux central.
Une infection virale qui entraîne une inflammation des membranes du cerveau se propage de la manière suivante:
- Aéroporté. Si des virus s'accumulent sur la membrane muqueuse des voies respiratoires, une personne les libère en toussant, en éternuant et en parlant.
- Manière de contact. Les micro-organismes sont sur la peau et se déplacent vers divers objets. En utilisant des choses courantes avec une personne malade, vous pouvez facilement être infecté. La maladie se transmet souvent par des fruits et légumes contaminés et des mains non lavées.
- À travers l'eau. Des épidémies d'infections à entérovirus se produisent souvent dans les stations balnéaires où les gens nagent dans des piscines communes. Ce micro-organisme peut persister dans le milieu aquatique.
Le plus souvent, l'infection à entérovirus survient en été. Les enfants sont particulièrement sensibles aux infections. Les adultes tombent moins souvent malades.
Il existe également une forme particulière de pathologie séreuse virale - la chorioméningite lymphocytaire. Avec elle, l'inflammation affecte non seulement les membranes molles, mais également les vaisseaux des ventricules du cerveau. Cette infection est propagée par les rongeurs - souris et rats. Une personne est infectée en mangeant de la nourriture et de l'eau contaminées par les sécrétions d'animaux malades.
Facteurs provoquants
L'infection n'entraîne pas toujours une méningite séro-virale. Pour l'apparition de la maladie, des conditions défavorables supplémentaires sont nécessaires. Le développement de l'inflammation dans les membranes du cerveau peut provoquer les facteurs suivants:
- Faible immunité. C'est la raison principale de l'activité.virus. Le plus souvent, les personnes dont le corps est affaibli sont sensibles à la méningite. Il s'agit de patients atteints de maladies chroniques, de diverses maladies d'immunodéficience, ainsi que de ceux qui suivent un traitement avec des cytostatiques et des corticostéroïdes.
- Infections virales fréquentes. Si un enfant a constamment un rhume, il y a un risque élevé de développer une complication de la maladie sous la forme d'une inflammation des méninges.
- Hyporefroidissement du corps. Ce facteur joue un rôle loin d'être majeur dans la survenue d'une méningite séreuse. Une exposition excessive au froid ne peut affecter qu'indirectement le développement de la maladie. Habituellement, l'hypothermie contribue à des rhumes fréquents et la méningite se produit comme une complication.
Dans l'enfance, les circonstances suivantes peuvent contribuer au développement de la méningite:
- bébé prématuré;
- infection intra-utérine par la rubéole et d'autres maladies virales;
- traumatisme à la naissance;
- déficience congénitale de l'immunité.
Ces enfants courent un risque accru de contracter la maladie.
La différence entre la forme séreuse de la maladie et la forme purulente
Il est important de différencier les méningites séreuses et purulentes. Cela est nécessaire pour sélectionner les bonnes tactiques de traitement. Les deux types de la maladie diffèrent par l'étiologie, les changements pathologiques et la présentation clinique. La forme séreuse de la méningite est le plus souvent causée par des virus, avec une inflammation des membranes du cerveau, il ne se forme pas de pus, mais un exsudat (liquide séreux). Les cellules nerveuses ne meurent pas.
La forme purulente est le plus souvent associée à des lésions cérébrales dues aux méningocoques. Elle se caractérise par la mort des neurones. Des contenus purulents apparaissent dans les coquilles. Ce type de méningite est beaucoup plus grave et a des conséquences plus dangereuses que séreuse. Les tests diagnostiques permettent de distinguer une forme de la maladie d'une autre.
Période d'incubation
La période d'incubation de la méningite séreuse peut varier en longueur. Sa durée dépend du type d'agent pathogène. Pour la plupart des infections virales, la période de latence est de 2 à 5 jours. Avec la rubéole, elle peut augmenter jusqu'à 2 semaines. Chez les enfants de 2 à 6 ans, la période d'incubation peut durer 1 à 2 semaines.
À l'heure actuelle, une personne ne ressent aucun écart de bien-être. Seulement chez les jeunes enfants de moins de 1 an, certains changements de comportement peuvent être remarqués. Les tout-petits pleurent souvent, font des siennes, leur appétit diminue et leur sommeil est perturbé.
Symptômes généraux de la maladie
Après la période d'incubation vient le stade intermédiaire (prodromique) de la maladie. Il se caractérise par une légère augmentation de la température, de la faiblesse, de la fatigue, une diminution de l'appétit. Après cela, des signes aigus de méningite séreuse se développent:
- Il y a un mal de tête sévère, qui est localisé dans la région temporo-frontale et irradie vers le cou. Les patients décrivent cette sensation comme extrêmement douloureuse. Le bruit et la lumière vive aggravent la douleur. Les analgésiques ne font pas grand-chose.
- La température augmente fortement (jusqu'à 40 degrés). La fièvre dure 2 à 4 jours, puis diminue quelque peu. Mais au bout d'un moment, la température remonte à nouveau.
- Douleur à la têteaccompagné de nausées, de vomissements sévères "fontaine" dus à une augmentation de la pression intracrânienne et à une irritation du centre des vomissements.
- Une personne malade ne supporte pas les lumières vives et les sons durs. Sa peau devient très sensible au toucher. La condition s'améliore quelque peu lorsqu'il se trouve dans une pièce calme et sombre.
- Le patient est allongé dans une position caractéristique: les jambes sont tirées vers le corps, les bras sont pressés contre la poitrine et la tête est rejetée en arrière. Dans cette position, cela devient un peu plus facile pour lui.
- Des signes d'intoxication générale apparaissent: faiblesse et malaise sévères, douleurs articulaires.
- Peut-être un peu brumeux.
- S'il y a des lésions nerveuses, il y a des violations de la déglutition, des mouvements et de la vision double.
Caractéristiques des symptômes chez les enfants
Dans l'enfance, les signes d'inflammation séreuse des méninges ont leurs propres caractéristiques. En plus des symptômes énumérés ci-dessus, l'enfant peut avoir des rhumes: toux, nez qui coule, mal de gorge. Une forte fièvre s'accompagne de crampes dans les jambes, de délires et d'hallucinations.
Chez les nourrissons, la fontanelle est bombée et tendue. L'enfant devient irritable, geignard, capricieux. Le bébé crie constamment d'une voix monotone, les médecins appellent ce signe "cri cérébral".
Les éruptions cutanées ne surviennent généralement pas avec cette maladie, sauf lorsque la méningite survient dans le contexte d'une infection virale avec des manifestations cutanées (rougeole,rubéole).
Symptômes méningés
Les manifestations générales de la méningite séreuse associées à une intoxication du corps ont été décrites ci-dessus. Mais il existe des signes spécifiques de cette maladie, qui jouent un rôle important dans le diagnostic. Ceux-ci incluent:
- Tension des muscles cervicaux et occipitaux. Le patient ne peut pas appuyer sa tête contre sa poitrine en raison de l'augmentation du tonus musculaire.
- Symptôme de Kernig. Si la jambe du patient est pliée en position couchée, une forte tension musculaire est observée. Parfois, le patient ne peut même pas étendre le membre.
- Les symptômes de Brudzinsky. Lorsque la tête est inclinée, la personne tire involontairement les jambes vers le corps. C'est un signe d'irritation des membranes du cerveau. De plus, lorsqu'une jambe est pliée, l'autre membre est tiré vers le corps. Ces symptômes ne sont pas toujours observés dans la forme séreuse de la maladie.
- Symptôme de Lesage. Il est observé chez les enfants en bas âge. Si l'enfant est soulevé et tenu droit, il plie ses jambes et les tire vers le corps.
Le médecin identifie ces symptômes lors d'un examen diagnostique du patient.
Complications chez l'adulte
Les séquelles graves de méningite séreuse chez l'adulte sont rares. La maladie peut être compliquée par une pneumonie, une inflammation de la membrane cardiaque, de l'arthrite. Parfois, la vision ou l'ouïe se détériore. Il peut y avoir occasionnellement des douleurs et des bruits dans la tête.
La complication la plus dangereuse de la méningite séreuse est l'ajout d'une infection bactérienne et la transition de la maladie vers une forme purulente. Aussil'inflammation peut se propager des méninges à la substance grise. Pour éviter des conséquences aussi graves, il est nécessaire de commencer le traitement de la maladie en temps opportun.
Complications chez les enfants
Les complications surviennent plus fréquemment chez les enfants que chez les adultes. La pathologie peut nuire au développement de l'enfant. Les conséquences possibles de la méningite séreuse chez les enfants incluent:
- retard mental;
- perte auditive;
- strabisme;
- diminution de la clarté de la vision;
- tremblements et mouvements involontaires des globes oculaires;
- crises d'épilepsie.
Dès les premiers signes de maladie, vous devez d'urgence appeler un médecin. Un traitement rapide minimisera le risque de complications.
Diagnostic
Au cours de l'examen, le médecin détermine les signes de lésions des méninges. Le spécialiste identifie les symptômes de Kernig, Brudzinsky et Lesage (chez les enfants), ainsi que les tensions musculaires du cou.
Un rôle important dans le diagnostic différentiel de la méningite séreuse joue une ponction vertébrale. Sous anesthésie, une ponction est faite avec une longue aiguille dans la région lombaire. Le liquide céphalo-rachidien (LCR) est prélevé pour analyse. Son étude permet de distinguer la forme séreuse de la maladie de la forme purulente. Si la protéine dans le liquide céphalo-rachidien est légèrement élevée et que les lymphocytes prédominent, cela indique une méningite virale. Si les normes de teneur en protéines sont largement dépassées et que le nombre de neutrophiles est augmenté, cela indique une forme purulente de la maladie.
En outre, une IRM et une TDM peuvent être prescritescerveau, ainsi qu'un test sanguin pour les infections virales.
Méthodes de traitement
Avec une inflammation séreuse des méninges, le patient est hospitalisé d'urgence. Il est conseillé de placer le patient dans une pièce sombre, où il n'y a pas d'irritants externes (bruits, lumière vive). Il est recommandé d'observer un repos au lit strict. Traitement médical à l'hôpital:
- Pour réduire l'intoxication du corps, les patients reçoivent des compte-gouttes avec des solutions salines, ainsi que de l'acide ascorbique et des corticostéroïdes.
- Pour réduire la pression intracrânienne, des diurétiques sont prescrits: Veroshpiron, Furosémide, Lasix.
- Pour les fortes fièvres, des médicaments contenant du paracétamol et de l'ibuprofène sont prescrits.
- Effectuez une thérapie antivirale avec des médicaments à base d'interféron. Si la méningite est causée par l'agent causal de l'herpès ou de la mononucléose infectieuse, l'utilisation de l'acyclovir est indiquée.
- Les antibiotiques ne guérissent pas la méningite virale. Mais des médicaments antibactériens à large spectre sont toujours utilisés pour prévenir le développement d'une forme purulente de la maladie.
- Quand la douleur est utile, l'utilisation de "No-Shpy".
- Si un enfant a des convulsions, utilisez les médicaments "Domosedan" ou "Seduxen".
- Pour renforcer le système immunitaire, des vitamines B et de l'acide ascorbique sont prescrits.
- Si la maladie est causée par le bacille de Koch, Treponema pallidum ou un champignon de levure, alors l'utilisation d'antituberculeux, antisyphilitique et antifongiquefonds.
Dans certains cas, les ponctions lombaires sont utilisées à des fins thérapeutiques. Le retrait d'une partie du LCR aide à réduire la pression intracrânienne et à réduire les maux de tête.
Au stade de la récupération, les patients se voient prescrire des médicaments nootropes ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), ainsi que des médicaments contenant de l'acide succinique. Cela contribue à la récupération du cerveau après une maladie.
Pronostic de la maladie
Le pronostic de la méningite séreuse d'étiologie virale est généralement favorable. L'amélioration de l'état du patient avec un traitement approprié se produit en 5-6 jours. La maladie dure environ 2 semaines, après quoi il y a une guérison complète.
Si l'inflammation séreuse est causée par la bactérie ou la levure de la tuberculose, elle nécessite un traitement long et persistant. Ces formes de la maladie se reproduisent souvent.
Avec des complications et la transition de la maladie vers une forme purulente, ainsi qu'avec la propagation de la pathologie à la substance du cerveau, le pronostic est nettement pire.
Prévention
À l'heure actuelle, la prévention spécifique de cette maladie n'a pas été développée. Pour vous protéger de l'inflammation séreuse des méninges, vous devez protéger votre corps des infections. Le contact avec des patients atteints de pathologies virales doit être évité, ainsi que renforcer le système immunitaire. En cas d'épidémie de maladies à entérovirus en été, la baignade dans des eaux fermées doit être évitée.
Vaccination contre la forme séreuse de la maladieimpossible à faire, car il est causé par des virus de toutes sortes. Le vaccin "Mentsevax" est inefficace dans ce cas. Il est conçu pour protéger contre la méningite purulente, causée par les méningocoques. Vous ne pouvez suivre qu'une cure de vaccination contre diverses infections virales (rougeole, rubéole, grippe). Cela réduira légèrement le risque de maladie. Cependant, les entérovirus deviennent souvent l'agent causal de l'inflammation et il n'existe pas encore de vaccins contre eux.
