L'alanine aminotransférase, ou ALT, et l'aspartate aminotransférase, ou AST, sont des enzymes présentes dans les cellules du corps impliquées dans le métabolisme des acides aminés. Ils sont situés uniquement dans les cellules des tissus organiques et ne pénètrent dans la circulation sanguine que lorsque la cellule se désintègre en raison de lésions traumatiques ou de pathologies.
Types de maladies
Une teneur excessive en ALT indique le développement de la pathologie de l'organe, dans les cellules desquelles se trouve sa plus grande quantité. Les causes d'une augmentation de l'alanine aminotransférase sont des pathologies hépatiques. Une sensation d'inconfort et de douleur dans l'hypochondre droit, une diarrhée, une coloration ictérique de la peau et des muqueuses, des flatulences, des éructations amères sont des signes d'augmentation de l'ALT. Lors d'un test sanguin, une augmentation du taux de bilirubine rejoint l'augmentation de l'ALT et de l'AST lorsque l'hépatite se développe. Le plus souvent, une augmentation de la teneur en ALT indique la survenue d'autres maladies. La concentration en ALT a un effet directdépendance à la gravité de la pathologie.
Le processus nécrotique dans le muscle cardiaque provoque la libération de ces enzymes dans le sang. Leur teneur accrue en sérum indique également le développement d'autres cardiopathologies: insuffisance, inflammation du muscle cardiaque. De plus, les raisons de l'augmentation de la concentration d'ALT dans le sérum peuvent être présentes dans la blessure corporelle, qui est associée à des dommages aux tissus musculaires et à la pancréatite.
Le test sanguin biochimique pour ALT et AST peut indiquer la pathologie du foie, du pancréas, du cœur. Avec un cardio-infarctus, la concentration d'AST augmente plusieurs fois et ALT - un peu.
Indications pour la conduction
Les organes du corps humain contiennent différentes quantités d'enzymes ALT et AST, donc une augmentation de la concentration d'une certaine enzyme indique des dommages à un organe spécifique:
• L'ALT se trouve principalement dans les cellules du foie, du cœur, des reins et du pancréas. Si ces organes sont détruits, une grande quantité d'ALT est libérée dans le sang. Ensuite, pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire d'étudier spécifiquement l'alanine aminotransférase.
• L'AST se trouve principalement dans les cellules nerveuses, musculaires, hépatiques et cardiaques, et en petites quantités dans les tissus pancréatiques, pulmonaires et rénaux. Par conséquent, dans ce cas, un test d'aspartate aminotransférase est nécessaire.
Le test sanguin ALT et AST (décodage) indique l'état des organes. Les augmenterindique des dommages aux tissus des organes dans lesquels se trouvent ces enzymes. Et, par conséquent, une diminution indique une guérison. Une légère augmentation de l'ALT au cours du premier trimestre de la grossesse est tout à fait acceptable, mais il est nécessaire de retester le sang pour les aminotransférases afin d'exclure des dommages au foie.
Des tests sanguins biochimiques (ALT, AST) sont prescrits lorsqu'une crise cardiaque est suspectée, ils servent de signe précoce dans cette pathologie aiguë. Le déchiffrement de l'AST dans l'analyse biochimique permet de diagnostiquer et de surveiller la dynamique d'autres modifications du muscle cardiaque, des maladies du foie et des maladies des muscles striés.
Préparation du prélèvement sanguin pour la recherche
Le sang pour analyse biochimique est prélevé le matin à jeun dans une veine. Au moment de l'analyse, 8 heures auraient dû s'écouler. depuis la dernière prise alimentaire. Pendant 24 heures. avant la prise de sang, l'alcool et les aliments frits et gras sont interdits. Il est recommandé de réduire l'activité physique.
Immédiatement après une échographie, une radiographie, une fluorographie, une coloscopie ou des procédures de physiothérapie, il est également déconseillé de prélever du sang pour analyse, sinon le décodage de la biochimie sera déformé. Pendant 1-2 semaines. avant une étude biochimique, vous devez arrêter de prendre des médicaments. Lorsqu'il est impossible de respecter cette condition, un médecin note la prise des médicaments et leur dose dans le sens de l'analyse. Sur un test sanguin biochimique (décodage ALT,AST) peut être influencé par un exercice physique intense, ainsi que par la consommation d'alcool et l'hémolyse.
Transcription du test sanguin - ALT, AST: normal
Combien de ces enzymes doivent être contenues dans le sang d'une personne en bonne santé ? Lors d'un test sanguin biochimique (décodage ALT, AST), la norme pour les femmes se situe entre 31 et 35 unités par litre de sang. Pour les représentants du sexe fort, ce chiffre est légèrement différent. La norme d'ALT dans le sang chez l'homme (décodage de la biochimie) est de 41 à 50 unités / l. Chez les nouveau-nés (jusqu'à 1 mois), la lecture normale correspond à jusqu'à 75 unités, de 2 à 12 mois. - pas plus de 60 unités, et d'un an à 14 ans - moins de 45 unités. Un test sanguin (ALT, AST) avec une lecture accrue peut indiquer des lésions cirrhotiques ou une inflammation aiguë du foie, un ictère congestif ou hémolytique, d'autres pathologies hépatiques (y compris des néoplasmes), une angine de poitrine au stade d'attaque, une cardiopathie rhumatismale aiguë, une myopathie, stase biliaire, embolie pulmonaire et pancréatite aiguë.
Le test sanguin ALT et AST (décodage) avec des lectures croissantes est observé dans les lésions traumatiques, la chirurgie cardiaque ou l'angiocardiographie. Une augmentation de l'indice AST de 20 à 50 fois dans certains cas indique une pathologie hépatique accompagnée de nécrose et d'hépatite d'étiologie virale. Une augmentation du contenu en AST de 2 à 5 fois peut indiquer des maladies avec hémolyse, lésions musculaires, pancréatite aiguë et gangrène. Avec des phénomènes dystrophiquesdans les muscles et la dermatomyosite, on observe une multiplication par 8 de l'AST.
Ratio Ritis
Afin d'obtenir des réponses précises, le test sanguin ALT et AST (décodage) montre le rapport des indicateurs de transférase. Ce rapport montre le coefficient de Ritis réalisé dans une étude sérique. Dans le cas où le nombre est supérieur à la norme (N=1, 3), cela indique la présence d'un cardio-infarctus, et lorsqu'il est inférieur aux valeurs standard, cela indique une hépatite virale.
Étant donné que les aminotransférases ont une localisation tissulaire, le décodage du test sanguin AST montre la pathologie du myocarde et ALT - la pathologie du foie, c'est-à-dire la présence de décomposition cellulaire:
• Lorsqu'il y a un excès de 2 fois ou plus, une crise cardiaque est déterminée dans le cœur.
• Le test sanguin ALT et AST (décodage) montre un excès significatif - c'est la preuve d'une hépatite infectieuse pendant la période d'incubation.
• Avec une diminution de l'aminotransférase, il y a un manque de pyridoxine dans le corps. Ici, un diagnostic différentiel avec la grossesse est nécessaire.
Tactiques
Normalement, les transférases existent en petites quantités dans le sérum sanguin. Toutes les options pour augmenter le niveau d'aminotransférase sont soumises à une enquête obligatoire.
Pour commencer, un test sanguin biochimique répété (décodage ALT, AST) doit être effectué. Le réexamen de certains individus (donneurs) montre un taux normal dans environ un tiers des cas.
Ensuite, vous devezrecueillir soigneusement l'anamnèse et procéder à un examen complet.
Le rôle de l'anamnèse dans le décodage
L'histoire comprend des informations sur la prise de médicaments, les transfusions sanguines, la présence d'un ictère ou d'un syndrome d'hépatite, les maladies familiales du foie ou la présence d'une cirrhose dans celui-ci, des douleurs abdominales, un cancer, un diabète, une obésité ou, au contraire, une rapide perte de poids.
La maladie familiale du foie est l'alcoolisme, la maladie de Wilson, etc.
Si le test sanguin ALT et AST (décodage) a montré moins de deux fois les valeurs normales, il est nécessaire d'organiser une observation et un double examen. Cette tactique est optimale pour les patients.
Test sanguin ALT et AST - décodage pour certaines maladies
Une légère augmentation des transférases indique une stéatose hépatique non alcoolique, notamment un "foie gras", une stéatohépatose non alcoolique, une hépatite virale chronique.
Une augmentation modérée peut exister dans l'inflammation virale ou alcoolique du foie et diverses maladies hépatiques chroniques avec ou sans lésions cirrhotiques.
Des niveaux élevés sont typiques d'une hépatite aiguë sévère, d'une nécrose toxique ou médicamenteuse, d'un choc ou d'une ischémie hépatique.
Des niveaux excessivement élevés (supérieurs à 2000-3000 U/l) existent en cas de surdosage d'acétaminophène et d'utilisation chez des patients alcoolodépendants, en état de choc et/ou d'ischémie hépatique.
DevraitIl convient de noter que puisque l'ALT se trouve dans les érythrocytes, il est nécessaire d'empêcher leur dégradation lors de la préparation du sérum pour analyse. L'ALT peut diminuer si le sérum est conservé pendant plusieurs jours.
Le rôle des médicaments, herbes et autres substances
L'anamnèse et l'interprétation soigneuses des résultats de laboratoire sont importantes pour détecter les augmentations de la transférase induites par les médicaments. Des lésions hépatiques similaires sont détectées dans 1 à 2% des cas d'inflammation du foie sous une forme chronique. Ils sont associés à l'utilisation d'antibiotiques, d'antiépileptiques, d'inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de médicaments pour le traitement de la tuberculose.
Le moyen le plus simple de déterminer la dépendance d'une augmentation des aminotransférases avec n'importe quel agent est de l'annuler et d'observer le niveau d'enzymes. Sans annuler le remède, cette dépendance ne peut pas être déterminée.
