La leucémie lymphoïde chronique est une maladie dans laquelle le corps produit une quantité excessive de globules blancs. Un trouble similaire se développe principalement chez les personnes après 60 ans. La maladie se développe très lentement et peut ne présenter aucun symptôme pendant les premières années.
La leucémie lymphocytaire se distingue par le degré de maturité des cellules malignes. Au cours d'une telle pathologie, le principal est l'endommagement de la moelle osseuse, et la base nutritionnelle de celle-ci est constituée par les leucocytes qui s'y développent.
La cause de la maladie est encore inconnue. De nombreux médecins pensent que la maladie est de nature génétique. Il est important de reconnaître l'évolution de la maladie en temps opportun, d'effectuer un diagnostic et un traitement ultérieur.
Caractéristiques de la maladie
Les lymphocytes sont un type de leucocytes appartenant à l'élément fonctionnel de l'immunité. Les lymphocytes sains dégénèrent en plasmocyte et produisent des immunoglobulines. Ces anticorps sont éliminésmicro-organismes toxiques, pathogènes, étrangers au corps humain.
La leucémie lymphoïde chronique (code CIM-10 - C91.1) est une maladie tumorale du système circulatoire. Au cours de la maladie, les lymphocytes leucémiques se multiplient et s'accumulent continuellement dans la moelle osseuse, la rate, le sang, le foie et les ganglions lymphatiques. Il convient de noter que plus le taux de division cellulaire est élevé, plus la pathologie est agressive.
La leucémie lymphoïde chronique est une maladie qui touche principalement les personnes âgées. Souvent, la maladie se développe très lentement et presque asymptomatiquement. On le trouve tout à fait par hasard lors d'une étude d'un test sanguin général. En apparence, les lymphocytes anormaux ne diffèrent pas des lymphocytes normaux, cependant, leur signification fonctionnelle est altérée.
La résistance des patients aux agents pathogènes diminue. La cause de la maladie n'est pas encore entièrement connue, mais l'exposition aux virus et la prédisposition génétique sont considérées comme des facteurs aggravants.
Étapes de flux
Pour sélectionner les méthodes de traitement les plus optimales, ainsi que pour déterminer le pronostic de l'évolution de la maladie, il existe plusieurs stades de la leucémie lymphoïde chronique. Au tout début du développement de la maladie, seule la lymphocytose est déterminée en laboratoire dans le sang. En moyenne, les patients à ce stade vivent plus de 12 ans. Le degré de risque est considéré comme minime.
Au stade 1, une augmentation des ganglions lymphatiques rejoint la lymphocytose, qui peut être déterminée par palpation ou par instrument. Durée moyennela durée de vie peut aller jusqu'à 9 ans et le degré de risque est intermédiaire.
Au cours du stade 2, en plus de la lymphocytose, lors de l'examen d'un patient, une splénomégalie et une hépatomégalie peuvent être déterminées. En moyenne, les patients vivent jusqu'à 6 ans.
Au stade 3, l'hémoglobine chute brusquement, et il y a aussi une lymphocytose constante et une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques. L'espérance de vie du patient peut aller jusqu'à 3 ans.
Lorsque le 4ème degré se poursuit, la thrombocytopénie rejoint toutes ces manifestations. Le risque dans ce cas est très élevé et l'espérance de vie moyenne des patients est inférieure à un an et demi.
Classification des maladies
La leucémie lymphoïde chronique (code CIM-10 - C91.1) est divisée en plusieurs groupes, en fonction du type de cellules sanguines qui ont commencé à se multiplier très rapidement et de manière presque incontrôlable. C'est par ce paramètre que la maladie est divisée en:
- leucémie mégacaryocytaire;
- monocyte;
- leucémie myéloïde;
- érythromyélose;
- macrophage;
- leucémie lymphoïde;
- érythrémie;
- mastocyte;
- cellule poilue.
Une lésion chronique bénigne se caractérise par une lente augmentation de la leucocytose et des lymphocytes. L'augmentation des ganglions lymphatiques est insignifiante et il n'y a pas d'anémie ni de signes d'intoxication. L'état du patient est tout à fait satisfaisant. Un traitement spécial n'est pas nécessaire, il est seulement recommandé au patient d'observer un régime rationnel de repos et de travail, de consommer des aliments sains riches en vitamines. Recommandéabandonner les mauvaises habitudes, éviter l'hypothermie.
La forme progressive de la leucémie lymphoïde chronique fait référence au classique et se caractérise par le fait que l'augmentation du nombre de leucocytes se produit régulièrement, tous les mois. Les ganglions lymphatiques augmentent progressivement et des signes d'intoxication sont observés, notamment tels que:
- fièvre;
- faiblesse;
- perte de poids;
- transpiration excessive.
Avec une augmentation significative du nombre de leucocytes, une chimiothérapie spécifique est prescrite. Avec un traitement approprié, il est possible d'obtenir une rémission à long terme. La forme tumorale est caractérisée par le fait que la leucocytose dans le sang est insignifiante. Dans ce cas, il y a une augmentation de la rate, des ganglions lymphatiques, des amygdales. Pour le traitement, des cures combinées de chimiothérapie sont prescrites, ainsi que la radiothérapie.
Le type splénomégalique de leucémie lymphoïde chronique (selon la CIM-10 - C91.1) se caractérise par une leucocytose modérée, des ganglions lymphatiques légèrement hypertrophiés et une grosse rate. La radiothérapie est prescrite pour le traitement et, dans les cas graves, l'ablation de la rate est indiquée.
La forme médullaire de la leucémie lymphoïde chronique se traduit par une légère augmentation de la rate et des ganglions lymphatiques. Les tests sanguins révèlent une lymphocytose, une diminution rapide des plaquettes, des globules rouges et des globules blancs sains. De plus, il y a une augmentation des saignements et de l'anémie. Pour le traitement, un cours de chimiothérapie est prescrit.
Le type prolymphocytaire de la leucémie lymphoïde chronique (selon la CIM-10 - C91.3) se caractérise par le fait que chez les patientsil y a une leucocytose accrue avec une augmentation significative de la rate. Elle ne répond pas bien au traitement standard.
Le type de cellule poilue de la maladie est une forme particulière dans laquelle les lymphocytes pathologiques leucémiques présentent des caractéristiques. Au cours de son évolution, les ganglions lymphatiques ne changent pas, le foie et la rate augmentent et les patients souffrent de diverses infections, de lésions osseuses et de saignements. Le seul traitement est l'ablation de la rate et la chimiothérapie.
Principaux symptômes
La leucémie lymphoïde chronique se développe sur une longue période et les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant une longue période, seule la numération globulaire change. Puis progressivement il y a une diminution du taux de fer, entraînant des signes d'anémie. Les premiers signes peuvent également devenir une manifestation de la leucémie, mais souvent ils passent inaperçus. Parmi les principaux signes, on peut distinguer tels que:
- pâleur de la peau et des muqueuses;
- faiblesse;
- transpiration;
- dyspnée à l'effort.
De plus, la température peut augmenter et une perte de poids rapide peut commencer. Un grand nombre de lymphocytes affectent la moelle osseuse et s'installent progressivement dans les ganglions lymphatiques. Il convient de noter que les ganglions lymphatiques sont considérablement élargis et restent indolores. Leur consistance rappelle quelque peu la pâte molle et leur taille peut atteindre 10 à 15 cm. Les ganglions lymphatiques peuvent comprimer les organes vitaux, provoquant des problèmes cardiovasculaires et respiratoires.échec.
Avec les ganglions lymphatiques, la rate commence à grossir, puis le foie. Ces deux organes n'atteignent généralement pas une taille significative, mais il peut y avoir des exceptions.
La leucémie lymphoïde chronique provoque divers types de troubles immunitaires. Les lymphocytes leucémiques pathologiques cessent de produire pleinement des anticorps, qui deviennent insuffisants pour que l'organisme résiste aux agents pathogènes et aux diverses infections, dont la fréquence augmente fortement. Les organes respiratoires sont souvent touchés, entraînant une bronchite sévère, une pleurésie et une pneumonie.
Les infections des voies urinaires ou les lésions cutanées ne sont pas rares. Une autre conséquence d'une diminution de l'immunité est la formation d'anticorps dirigés contre ses propres globules rouges, ce qui provoque le développement d'une anémie hémolytique, qui se manifeste sous la forme d'un ictère.
Diagnostic
Pour poser un diagnostic de leucorrose lymphocytaire chronique, une analyse de sang est d'abord effectuée. Au stade initial de la pathologie, le tableau clinique peut quelque peu changer. La gravité de la leucocytose dépend en grande partie du stade de l'évolution de la maladie.
De plus, au cours d'une leucémie lymphoïde chronique, des analyses de sang révèlent un manque de globules rouges et d'hémoglobine. Une telle violation peut être déclenchée par leur déplacement par des cellules tumorales de la moelle osseuse. Le niveau de plaquettes dans les premiers stades de l'évolution de la maladie reste souvent dansnormes, cependant, à mesure que le processus pathologique se développe, leur nombre diminue.
Pour confirmer le diagnostic, des méthodes d'examen telles que:
- biopsie du ganglion lymphatique atteint;
- ponction de la moelle osseuse;
- détermination du taux d'immunoglobulines;
- immunophénotypage cellulaire.
L'analyse cellulaire du sang et de la moelle osseuse vous permet de déterminer les marqueurs immunologiques de la maladie afin d'exclure l'évolution d'autres maladies et de faire un pronostic sur son évolution.
Caractéristiques du traitement
Contrairement à de nombreux autres processus malins, la leucémie lymphoïde chronique n'est pas traitée au stade initial. Fondamentalement, la thérapie commence lorsque des signes de progression de la maladie apparaissent, qui devraient inclure tels que:
- augmentation rapide du nombre de leucocytes anormaux dans le sang;
- croissance significative des ganglions lymphatiques;
- progression de l'anémie, thrombocytopénie;
- augmentation de la taille de la rate;
- apparition de signes d'intoxication.
La méthode de traitement est sélectionnée purement individuellement, sur la base de données de diagnostic précises et des caractéristiques du patient. Fondamentalement, la thérapie vise à éliminer les complications. En soi, cette maladie est encore incurable.
Les chimiomédicaments sont utilisés à des doses minimales de substances toxiques et sont souvent prescrits pour prolonger la vie du patient et se débarrasser des symptômes désagréables. Les patientsdoit toujours être sous la surveillance stricte d'un hématologue-oncologue. Un test sanguin doit être effectué 1 à 3 fois sur 6 mois. Si nécessaire, un traitement cytostatique de soutien spécial est prescrit.
Thérapie conservatrice
Le traitement de la leucémie lymphoïde chronique est effectué après avoir identifié toutes les complications possibles, établi la forme, le stade et le diagnostic. L'observance du régime et la pharmacothérapie sont indiquées. Si la maladie est grave, une greffe de moelle osseuse est nécessaire, car c'est le seul moyen possible d'obtenir une guérison complète.
Au tout début de l'évolution de la maladie, une observation au dispensaire est indiquée et, si nécessaire, le médecin prescrit des médicaments antibactériens. Lorsqu'une infection est attachée, des agents antiviraux et antifongiques sont nécessaires. Dans les mois suivants, un cours de chimiothérapie est indiqué, visant à éliminer rapidement les cellules cancéreuses du corps. La radiothérapie est utilisée lorsque vous devez réduire rapidement la taille de la tumeur et qu'il n'y a aucun moyen de la traiter avec des médicaments de chimiothérapie.
Utilisation de médicaments
Les examens de la leucémie lymphoïde chronique dans cinquante pour cent des cas sont positifs, car grâce à un traitement approprié, le bien-être du patient peut être normalisé. De nombreux patients disent qu'avec la chimiothérapie aux stades initiaux, la vie peut être considérablement prolongée et sa qualité améliorée.
En l'absence de maladies concomitantes, si l'âge du patient est inférieur à 70 ans, appliquer principalementune combinaison de médicaments tels que Cyclophosphamide, Fludarabine, Rituximab. En cas de mauvaise tolérance, d'autres associations médicamenteuses peuvent être utilisées.
Pour les personnes âgées ou en présence de maladies concomitantes, des combinaisons de médicaments plus parcimonieuses sont prescrites, notamment Obinutuzumab avec Chlorambucil, Rituximab et Chlorambucil ou Cyclophosphamide avec Prednisolone. Avec une évolution constante des troubles ou des rechutes, les patients peuvent modifier le schéma thérapeutique. Il peut notamment s'agir d'une association d'idélalisib et de rituximab.
Les patients très affaiblis avec des comorbidités sévères se voient prescrire principalement des monothérapies, en particulier des médicaments relativement bien tolérés. Par exemple, comme Rituximab, Prednisolone, Chlorambucil.
Caractéristiques des aliments
Tous les patients atteints de leucémie lymphoïde chronique ont besoin d'une répartition rationnelle du repos et du travail, ainsi que d'une alimentation adéquate. Le régime alimentaire habituel doit être dominé par les produits d'origine animale et l'apport en graisses doit également être limité. Assurez-vous de consommer des fruits frais, des herbes et des légumes.
Avec l'anémie, les aliments riches en fer seront utiles pour normaliser les facteurs hématopoïétiques. Le foie doit être régulièrement ajouté à l'alimentation, ainsi que les thés vitaminés.
Pronostic pour le patient
Pour la plupart des patients souffrant de ce trouble, le pronostic aprèsla thérapie est assez bonne. Au stade initial de l'évolution de la leucémie lymphoïde chronique, l'espérance de vie est supérieure à 10 ans. Beaucoup peuvent se passer de traitement spécial. Malgré le fait que la maladie soit incurable, la phase initiale peut durer longtemps. Le traitement conduit souvent à une rémission prolongée. Seul le médecin traitant peut donner une prévision plus précise.
Il existe de nombreuses techniques modernes de traitement. De nouveaux médicaments et thérapies plus avancés émergent tout le temps. Les nouveaux médicaments introduits au cours des dernières années contribuent à améliorer considérablement les résultats des traitements.
Il n'y a pas de prévention spécifique de la leucémie lymphoïde. L'automédication ne peut qu'aggraver significativement la situation et peut être mortelle pour le patient.
