Il existe une grande variété de recherches sur le cerveau. Certains sont basés sur le passage des rayons X à travers le corps, d'autres fonctionnent sur la base d'un champ magnétique. Mais ces méthodes d'examen peuvent également être utilisées pour diagnostiquer des maladies d'autres organes et systèmes. Cependant, il existe une méthode d'examen qui est utilisée spécifiquement pour le diagnostic des pathologies cérébrales. C'est ce qu'on appelle un "électroencéphalogramme" (EEG) et il montre différents rythmes EEG.
Principe de fonctionnement
L'électroencéphalogramme est une méthode de diagnostic des maladies du cerveau, basée sur l'enregistrement de la différence de potentiel entre les électrodes appliquées sur la tête. Sur la bande, qui est imprimée pendant l'EEG, des lignes courbes de fréquence et d'amplitude différentes sont visibles, appelées rythmes EEG.
Certains rythmes sont considérés comme normaux ou physiologiques, et certains ne surviennent qu'en pathologie. Cependant, chez les enfants et les personnes âgées, physiologiquesrythmes pathologiques pour les personnes d'autres tranches d'âge.
Alors que montre un EEG cérébral adulte ? À la base, cette méthode d'examen permet de voir si différents départements travaillent ensemble de manière coordonnée et si leur activité neuronale est synchronisée.
Principaux avantages
Quels sont les avantages de l'électroencéphalographie par rapport aux autres méthodes de diagnostic des pathologies cérébrales ?
- Absolument inoffensif et indolore - il n'a absolument aucun effet secondaire et ne cause pas non plus d'inconfort.
- Sécurité - contrairement aux autres méthodes modernes de diagnostic des maladies du système nerveux, il n'y a pas de contre-indications. Ainsi, avec la tomodensitométrie, le patient est exposé aux rayons X, et avec l'imagerie par résonance magnétique, la présence d'objets métalliques dans le corps (clips vasculaires, stimulateur cardiaque, prothèses) est contre-indiquée.
- Non invasif - L'EEG ne nécessite pas d'injections ou d'autres dommages à l'intégrité de la peau.
- Haute sensibilité - peut diagnostiquer un large éventail de maladies.
Indications
Quelles conditions peuvent être déterminées à l'aide de cette méthode d'examen ? Que montre l'EEG du cerveau chez un adulte ?
- Le niveau de maturité cérébrale chez les enfants.
- Troubles du sommeil tels que l'insomnie, l'inversion veille-sommeil.
- Formations volumineuses du cerveau.
- Blessures tranio-cérébrales.
- Activité épileptique.
- Maladies infectieuses du cerveau (encéphalite, encéphalomyélite).
- Empoisonnement avec des poisons toxiques pour le système nerveux.
- Violation de la conscience: stupeur, coma.
- Déclaration de mort cérébrale.
- Névroses.
- Établit la nécessité d'ajustements de dose dans le traitement de l'épilepsie.
Pour le diagnostic des maladies dans lesquelles les changements dans le cerveau sont instables, par exemple, pour l'épilepsie, il est important d'enregistrer l'EEG lors d'une attaque. Étant donné que dans la période intercritique, les rythmes EEG humains dans 40 à 50 % des cas sont absolument normaux, ce qui peut confondre le diagnostic.
Préparation pour l'analyse et l'algorithme de conduite
Aucune manipulation spéciale n'est requise pour se préparer à un électroencéphalogramme. L'essentiel est d'informer le patient en détail de la procédure, de l'algorithme pour sa mise en œuvre. Ceci est particulièrement important lors de la réalisation d'un EEG pour un enfant. Puisqu'un grand nombre de fils peuvent lui faire peur, il est nécessaire d'expliquer clairement que cette procédure est absolument sans danger et indolore.
Pendant l'enregistrement EEG, la personne doit être calme et détendue.
L'élimination des rythmes d'électroencéphalogramme est effectuée en position assise ou couchée, les yeux fermés. L'appareil lui-même est un capuchon avec des électrodes dessus, qui sont lubrifiées avec un agent de contact et connectées à la partie enregistrement de l'appareil.
Dans le même temps, les impulsions captées par les électrodes sont enregistrées et le patient est enregistré sur vidéo. Ainsi, il est possible de comparer convulsiveattaque et modification des rythmes EEG. Grâce à la surveillance vidéo, il devient possible de différencier une crise réelle d'une simulation. Ainsi, si la vidéo montre un changement de comportement du patient, mais que l'EEG montre la même activité qu'avant, cela signifie que la personne simule. Mais il existe également des options lorsque les crises ne sont pas associées à une modification de l'activité cérébrale, par exemple, avec une névrose hystérique.
Caractéristiques EEG
Et maintenant passons directement au décodage de l'EEG. La principale caractéristique de l'électroencéphalogramme est la fréquence. Bien sûr, l'œil humain n'est pas capable de capter et de caractériser absolument toutes les fréquences présentes sur la bande EEG. Par conséquent, ils ont été classés selon les principales gammes de fréquences. Chaque groupe correspond à une lettre de l'alphabet grec (alpha, bêta, thêta, delta et gamma).
En fonction de la gamme de fréquences, de l'amplitude, de la forme d'onde, des rythmes EEG sont formés, qui sont également indiqués par des lettres grecques. Par exemple, le rythme alpha. Chaque rythme correspond à une activité cérébrale spécifique. Un rythme est constitué d'ondes EEG.
Rythmes de base
Les rythmes EEG de base suivants sont distingués:
- rythme alpha. Ses caractéristiques: fréquence - 8-12 Hz, durée d'onde - 75-125 ms, amplitude - 10-150 μV.
- Rythme bêta. Ses caractéristiques: fréquence - 13-30 Hz, durée d'onde - 40-75 ms, amplitude - 5-30 μV.
- Thêta rythme. Ses caractéristiques: fréquence - 4-7 Hz, durée d'onde - 130-250 ms, amplitude - 10-100 μV.
- Rythme delta. Le siencaractéristiques: fréquence - 3-4 Hz, amplitude - plusieurs centaines de microvolts.
- rythme gamma. Ses caractéristiques: fréquence - 1-3 Hz.
Alpha Rhythm
Rythme de base enregistré chez 90 % des adultes. Plus prononcé dans la région occipitale du cerveau. Il est préférable de le visualiser à l'état de veille, les yeux fermés, dans une pièce avec les lumières éteintes. Lorsque l'activité mentale apparaît ou lorsque l'attention est tendue, l'amplitude (hauteur) du rythme diminue.
La caractéristique est la présence d'une inhomogénéité d'amplitude, elle augmente ou diminue. Une soi-disant "broche" est formée.
Beta Rhythm
Le rythme EEG bêta est également observé pendant l'éveil. Plus prononcé dans les régions frontales du cerveau. Contrairement aux ondes alpha, l'amplitude du rythme bêta augmente fortement pendant l'activité mentale et se propage à d'autres parties du cerveau. Ainsi, lorsque l'attention est activée, notamment visuelle, avec un stress émotionnel et mental, la hauteur des ondes bêta augmente fortement.
Thêta Rhythm
Ce rythme EEG est le plus clairement visualisé chez les enfants d'âge préscolaire et chez les personnes mentalement déséquilibrées avec une tendance à l'agressivité et avec une adaptation difficile dans la société. Avec une augmentation de l'activité mentale, l'amplitude des ondes thêta augmente.
Delta Rhythm
Ce rythme se compose d'ondes delta, qui ont la plus grande amplitude parmi toutes les ondes de l'électroencéphalogramme. Ce rythme se produit lorsque la conscience d'une personne est perturbée, à la fois pendant le sommeil profond etavec intoxication médicamenteuse. De plus, la présence d'ondes delta est caractéristique d'un coma.
De plus, en utilisant la visualisation de ce rythme, vous pouvez déterminer la localisation approximative du foyer traumatique ou de la tumeur, puisque ce rythme apparaît dans les zones qui sont à la frontière avec des lésions cérébrales.
Rythmes pathologiques
Ce qui précède énumère les rythmes EEG qu'une personne a normalement, selon différents états du cerveau. Cependant, il existe des rythmes particuliers qui ne peuvent apparaître qu'en pathologie:
- pics - durée 10-75 ms et amplitude 10-100 uV;
- ondes pointues - durée 75 ms, amplitude 20-200 uV, ayant une base large et des sommets pointus;
- pics - moins de 10 ms de long.
EEG dans l'épilepsie
Comme indiqué ci-dessus, l'électroencéphalographie est utilisée dans le diagnostic de nombreuses maladies du cerveau. Cependant, dans la plupart des cas, les changements EEG ne sont pas spécifiques. Par exemple, afin de différencier une tumeur d'une lésion cérébrale, en plus de l'EEG, des méthodes d'imagerie supplémentaires (tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique) doivent être réalisées.
Mais il existe une maladie dans le diagnostic de laquelle l'EEG n'a pas perdu sa pertinence par rapport aux méthodes plus modernes d'examen du cerveau - l'épilepsie. De plus, cette méthode permet non seulement de poser un diagnostic, mais aussi de déterminer la localisation du foyer épileptique et le type d'épilepsie.
Étiqueté dans la sectionles ondes de crête de plus haute amplitude sont le signe le plus caractéristique de l'épilepsie sur l'EEG. Ils apparaissent soudainement au début d'une attaque convulsive et disparaissent aussi soudainement après une attaque. Ici, la surveillance vidéo est particulièrement utile, car elle permet de comparer les données EEG avec le tableau clinique.
Également observé dans les complexes d'épilepsie "pic - onde lente", "pic - onde rapide". Ils se manifestent par l' alternance d'ondes de fréquences et d'amplitudes différentes.
Les signaux de stimulation sont largement utilisés en cas de suspicion d'épilepsie: hyperventilation (une série de respirations lentes et profondes et d'expirations), lumière vive clignotante. Ces tests permettent de détecter une activité épileptique latente qui ne se manifeste pas en paix.
Surveillance EEG du sommeil
Avec l'aide de l'électroencéphalographie, il est possible de déterminer les phases de sommeil et d'éveil chez un enfant dans l'utérus à partir de la 28e semaine de grossesse.
Séparer le sommeil REM et NREM. Lors de l'enregistrement du sommeil, une grande attention est accordée aux mouvements des globes oculaires et à l'activité musculaire, qui sont enregistrés parallèlement à l'activité cérébrale. Selon ces données, le sommeil est également divisé en REM et non-REM.
Le sommeil non paradoxal est divisé en plusieurs étapes:
- La première étape se poursuit pendant que la personne s'endort. Sa durée peut aller jusqu'à 10 minutes. Elle se caractérise par une rotation lente des globes oculaires, principalement la présence d'ondes thêta sur l'EEG.
- Deuxième étape - sommeil léger. Les muscles sont détendus, les globes oculaires ne bougent pas. L'électroencéphalogramme montre thêtarythme, il existe des ondes caractéristiques uniquement de cette étape: complexes K et fuseaux endormis. Avec le temps, cette phase prend environ la moitié de tout le sommeil.
- Troisième et quatrième stades: sommeil non paradoxal ou sommeil profond. Dans la phase de sommeil profond, une personne dort le plus profondément. Les globes oculaires ne bougent pas. Des ondes delta de forte amplitude sont observées sur l'électroencéphalogramme. Lorsque le rythme delta dépasse la moitié de la totalité de la bande EEG, la transition de la troisième étape à la quatrième commence. La durée de la première période de la phase de sommeil profond est de 30 à 40 minutes.
Le sommeil paradoxal se compose d'une seule phase. C'est pendant le sommeil paradoxal qu'une personne voit des rêves vifs et mémorables. Cette étape est caractérisée par la rotation des globes oculaires, des contractions musculaires à court terme, une augmentation de la respiration et du rythme cardiaque. L'électroencéphalogramme est constitué d'ondes alpha et bêta. La durée de cette phase représente environ 20 % de la période totale de sommeil.
Où puis-je obtenir un EEG ?
Nous avons déjà discuté de la façon de préparer l'analyse, quelles conditions sont des indications pour sa mise en œuvre. De plus, nous avons découvert comment l'EEG est déchiffré et quels rythmes sont inhérents à une personne ayant une activité cérébrale différente. Maintenant, cela vaut la peine de parler de l'endroit où vous pouvez faire un EEG.
EEG est disponible dans un certain nombre de laboratoires et de cliniques privées en Russie, ainsi que dans certains dispensaires neuropsychiatriques d'État.
Parmi les laboratoires, le diagnostic EEG est présenté dans "Invitro", "EEG Lab" - un laboratoire de neurophysiologie à Moscou.
Parmi les cliniques privées, il est possible de faire un EEG dans un cabinet médicalCentre "Ona", clinique familiale "Docteur Anna", "Centre cardio-neurologique".
On peut conclure que bien que l'électroencéphalogramme ne soit pas la méthode la plus moderne et la plus sensible pour diagnostiquer les maladies du cerveau, sa sécurité et sa disponibilité absolues garantissent son utilisation généralisée dans la pratique médicale. Et l'utilisation de l'EEG dans le diagnostic des maladies accompagnées de crises convulsives supplante complètement toutes les autres méthodes d'examen en termes d'efficacité !
