Il est difficile de surestimer l'importance et l'importance du plexus cervical. Ses branches mettent en mouvement une partie des muscles respiratoires et assurent la fonction de soutien des muscles du cou. Par conséquent, dans la pathologie du plexus cervical, une partie des fonctions vitales peut être altérée.
Anatomie
Le plexus nerveux cervical est un complexe apparié formé par les branches antérieures des racines nerveuses spinales cervicales supérieures. Ses branches sont complétées par trois boucles arquées reliant les racines les unes aux autres, formant un plexus.
Certaines sources le combinent avec l'épaule, constituée de la moitié inférieure des racines nerveuses cervicales et des deux parties supérieures de la poitrine. Ces sources mentionnent le plexus cervico-brachial, qui comprend les nerfs rachidiens des segments cervicaux de la moelle épinière, ainsi que les deux nerfs rachidiens thoraciques supérieurs.
Topographie
Connaître la topographie du plexus cervical aide à comprendre quelles conditions pathologiques conduisent à un dysfonctionnement de ses racines. Pour les spécialistes, cette information est précieuse car, connaissant la projection du plexus, il est plus facileéviter toute influence négative sur lui lors de diverses procédures médicales.
Le plexus cervical est situé au niveau des quatre vertèbres supérieures de la région cervicale. Recouvert du côté latéral et devant par le muscle sternocléidomastoïdien, il se trouve sur le côté antéro-latéral du groupe des muscles profonds du cou.
Structure et fonctions
Parce que les branches du plexus cervical contiennent à la fois des fibres nerveuses afférentes et efférentes, elles remplissent à la fois des fonctions sensorielles et motrices.
En conséquence, si les structures du plexus cervical sont affectées, ces deux zones en souffriront.
Moteur branches
Les nerfs musculaires ou moteurs du plexus cervical, se ramifiant dans les muscles voisins du cou, les mettent en mouvement; et de plus, ils participent à la formation de la boucle dite cervicale, constituée d'une branche descendante du nerf hypoglosse et de fibres nerveuses provenant des racines du plexus nerveux. Sa fonction est d'innerver les muscles situés sous l'os hyoïde.
Il convient également de mentionner que les muscles trapèze et sternocléidomastoïdien sont également innervés par des fibres nerveuses partant des racines motrices du plexus cervical.
Département sensible
L'innervation sensible du plexus cervical est assurée par ses branches dites cutanées, à savoir le gros nerf de l'oreille, le petit nerf de l'occiput, le cervical transverse et le sus-claviculairenerfs.
Nerf préphrénique
C'est une autre branche du plexus cervical qui a une caractéristique intéressante: le nerf phrénique contient à la fois des fibres motrices qui se ramifient dans le diaphragme et le mettent en mouvement, et des fibres sensorielles qui assurent l'innervation du péricarde, de la plèvre et du péritoine.
Ce nerf est reconnu comme la branche la plus importante de ceux qui forment le plexus cervical, car il va au diaphragme, et sa défaite conduit inévitablement à une parésie du diaphragme de gravité variable ou à sa paralysie. Cette affection se manifeste cliniquement par une insuffisance respiratoire, jusqu'à son degré le plus sévère.
Dans certains cas, lorsque le plexus cervical est touché, et en particulier le nerf phrénique, la pathologie se manifeste par des convulsions cloniques dans le diaphragme, qui se manifestent extérieurement par un hoquet.
Approvisionnement en sang
La principale source de nutrition pour les structures de la partie supérieure de la colonne cervicale sont de petites branches de l'artère vertébrale, qui, provenant de l'artère sous-clavière, monte le long de la colonne vertébrale, pénètre dans la cavité crânienne et dégage de petites branches sur toute sa longueur pour alimenter les formations anatomiques de la colonne cervicale.
Pathologie du plexus cervical
Les signes de lésions du plexus nerveux cervical se manifestent sous la forme de troubles moteurs, sensoriels et trophiques. La complexité des symptômes est due à la combinaison dans cette formation de fibres nerveuses,ayant des fonctions différentes. Les violations concernent les organes auxquels le plexus cervical donne des branches pour l'innervation. Son anatomie est telle qu'avec la défaite de chacune des racines, les trois fonctions en souffrent.
Défaites possibles
- Traumatisation, par exemple, avec des luxations ou des subluxations des vertèbres cervicales, des ecchymoses ou des blessures à la naissance chez les nouveau-nés.
- Syndrome de compression lors d'une compression par un néoplasme, des fragments d'os, un hématome ou un bandage (avec immobilisation des membres mal effectuée).
- Lésion infectieuse-inflammatoire que peut subir le plexus cervical des nerfs rachidiens après des infections (infection herpétique, infection grippale, amygdalite, syphilis).
- Étiologie toxique de la plexite cervicale. Cette variante de dommage est possible en cas d'abus systématique d'alcool ou en cas d'empoisonnement aux métaux lourds.
- L'hypothermie sévère (hypothermie) peut provoquer une inflammation des troncs nerveux.
- Dommages allergiques ou auto-immuns, lorsque l'action agressive des cellules du système immunitaire est dirigée par erreur vers le propre tissu nerveux de l'organisme.
- Maladies systémiques chroniques entraînant une dénutrition des troncs nerveux.
Manifestations
Parmi les lésions et maladies du plexus cervical figurent:
- Unilatéral.
- Double face.
Tous les cas où le plexus cervical et ses branches sont touchés sont caractérisés par des troubles moteurs, sensoriels ettroubles trophiques dans la zone d'innervation correspondante. La pathologie passe par les étapes suivantes dans son développement:
- Stade névralgique. Les manifestations sont associées à une irritation des troncs nerveux. Typiquement, un début aigu sous la forme d'une douleur aiguë dans la partie latérale inférieure du visage avec irradiation de l'oreillette et de la région occipitale, ainsi qu'une irradiation intermittente du bras jusqu'au bout des doigts. La localisation du syndrome douloureux correspond au côté de la lésion. La douleur augmente considérablement avec les mouvements actifs et passifs; l'état de repos peut apporter un certain soulagement, mais la douleur au repos, et même la nuit, ne disparaît pas complètement. La douleur s'accompagne de paresthésies, d'un refroidissement de la peau et d'un trouble de la thermosensibilité dans la zone d'innervation des racines nerveuses atteintes.
- Stade paralytique. Le stade de parésie et de paralysie (selon la gravité de la lésion) se caractérise par des signes de dysfonctionnement des nerfs cervicaux qui composent le plexus cervical. En raison de lésions du nerf phrénique, on note des hoquets et, en raison d'un travail musculaire non coordonné, des difficultés, des troubles de la toux; troubles de la formation de la voix, respiration - jusqu'à un essoufflement sévère et dans les cas graves de troubles respiratoires, jusqu'à une insuffisance respiratoire. Les troubles trophiques provoquent un gonflement et une coloration cyanotique de la peau, une modification de leur turgescence; de plus, la transpiration est perturbée dans le sens de son renforcement. Une longue durée de la maladie peut entraîner des modifications atrophiques des muscles de la ceinture scapulaire, à la suite desquellesà l'avenir, il y aura la formation de luxations habituelles de l'articulation de l'épaule; ou paralysie des muscles du cou, dont la gravité entraîne la perte de la capacité des muscles cervicaux à remplir leurs fonctions: la tête du patient dans les cas graves peut se pencher en avant de sorte que le menton soit adjacent au sternum. Avec des lésions aussi profondes, les mouvements actifs à l'aide des muscles affectés sont impossibles; un tel patient ne peut pas relever la tête tout seul.
- Étape de récupération. À ce stade, les fonctions nerveuses altérées commencent à se rétablir progressivement. Dans certains cas, la récupération est incomplète, avec des phénomènes résiduels sous forme de parésie ou de paralysie de type périphérique (caractère flasque) et des modifications atrophiques des muscles (la formulation dans le diagnostic des phénomènes résiduels sous forme de parésie périphérique doit indiquer le racine nerveuse affectée).
Effets résiduels:
- Parésie flasque (périphérique) ou paralysie des muscles du cou et de la ceinture scapulaire, luxations habituelles de l'articulation de l'épaule et position caractéristique de la tête due à la faiblesse des muscles cervicaux.
- Trouble du tonus musculaire; convulsions et spasmes dans les groupes musculaires innervés par les branches du plexus cervical.
- Troubles sensoriels sous forme de paresthésie et d'hyperesthésie douloureuse dans la zone d'innervation sensible du plexus.
- Troubles trophiques de la peau et des tissus mous dans les zones touchées.
Anesthésie
L'anesthésie du plexus cervical permet des interventions chirurgicales sur le cou, la glande thyroïde, les vaisseaux sanguins de l'appareil brachiocéphaliquegroupes pour blessures, blessures par balle, maladies oncologiques.
Parce que les branches du plexus cervical sont anastomosées antérieurement le long de la ligne médiane du cou, les racines sensorielles derrière le bord du muscle sternocléidomastoïdien doivent être anesthésiées bilatéralement. Une telle anesthésie permet d'effectuer, entre autres, des interventions majeures sur les tissus des couches profondes du cou (y compris la laryngectomie, l'ablation de néoplasmes oncologiques).
Afin d'améliorer l'effet de l'anesthésie des branches du plexus cervical, un blocage supplémentaire des branches nerveuses superficielles menant à la surface frontale du cou est autorisé.
Pour effectuer toutes ces manipulations, l'anesthésie est réalisée avec une approche antérieure, car l'utilisation d'une approche latérale (injection d'une solution anesthésique dans l'espace sous-dural) est associée à une forte probabilité de développer des complications assez graves, donc l'approche latérale n'est pas utilisée si possible.
