L'un des problèmes de société du XXIe siècle est devenu l'obésité. La maladie "recrute" de nouveaux adhérents à travers le monde. Cela est dû à la malnutrition, à un mode de vie sédentaire, à un nombre important de pathologies endocriniennes chroniques et à bien d'autres facteurs. Littéralement, l'obésité signifie que le poids corporel n'augmente pas en raison de la compaction musculaire, mais en raison des dépôts de graisse dans différentes parties du corps. Pourquoi l'obésité est-elle dangereuse ? En regardant les personnes en surpoids, tout médecin nommera une douzaine de raisons, et en premier lieu il y aura des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, des articulations et des os, une violation du métabolisme eau-sel. De plus, cette maladie rend la vie sociale difficile, car la société moderne est dominée par les sports et les modes de vie sains.
Étiologie
La maladie "l'obésité" peut se développer pour diverses raisons. La plus évidente est l'inactivité physique, c'est-à-dire un écart entre les calories reçues et l'énergie dépensée. La deuxième cause fréquente d'excès de poids est une violation du tractus gastro-intestinal. Cela peut être un manque d'enzymes pancréatiques, une diminutionfonction hépatique, problèmes de digestion des aliments. De plus, le risque d'obésité peut être déterminé au niveau génétique.
Il existe des facteurs qui contribuent à la prise de poids, notamment:
- la consommation de boissons sucrées ou une alimentation riche en sucre;
- les maladies endocriniennes telles que l'hypogonadisme, l'hypothyroïdie, les glandes tumorales pancréatiques;
- troubles psychologiques (troubles alimentaires);
- situations de stress permanent et manque de sommeil;- prise de médicaments hormonaux ou psychotropes.
L'évolution de 2 millions d'années a fourni un mécanisme pour l'accumulation de nutriments en cas de pénurie soudaine de nourriture. Et si cela était pertinent pour les anciens, alors l'homme moderne n'a pas besoin de tels "magasins". Cependant, notre corps est conçu de telle manière qu'il réagit de manière stéréotypée aux influences externes positives et négatives. Par conséquent, le problème de l'obésité est maintenant si aigu.
Pathogenèse
La régulation du dépôt et de la mobilisation des dépôts graisseux est réalisée à la suite d'une interaction complexe entre le système nerveux et les glandes endocrines. La principale raison de l'accumulation d'une grande quantité de lipides est l'inadéquation du cortex cérébral et de l'hypothalamus. C'est là que se situent les centres, la régulation de l'appétit. Le corps a besoin de plus de nourriture qu'il ne dépense d'énergie, donc tout l'excédent est laissé "en réserve", ce qui entraîne une augmentation du poids corporel et l'apparition d'un excès de tissu adipeux.
Une telle violation de la coordination par le centre peut être à la fois congénitaleétat, et acquis à la suite de l'éducation. De plus, ces problèmes sont parfois le résultat d'un traumatisme, d'une inflammation, d'une pathologie endocrinienne chronique.
Lorsque l'hypophyse, le cortex surrénalien et les cellules pancréatiques commencent à montrer une activité pathologique et que la quantité d'hormone somatotrope chute fortement, alors presque toute la graisse et le glucose qui pénètrent dans le corps se déposent dans les tissus et les organes. Cela entraîne des troubles morphologiques du foie, des reins, de la glande thyroïde.
Classification par IMC
La classification de l'obésité est préférable de commencer par celle qui est connue de la population générale. En règle générale, le diagnostic principal de cette maladie est effectué sur la base d'un indicateur tel que l'indice de masse corporelle (IMC). Il s'agit de la valeur privée obtenue en divisant le poids corporel en kilogrammes par la taille au carré en mètres. Il existe la gradation suivante de l'obésité pour cet indicateur:
- Insuffisance pondérale - si l'IMC est inférieur ou égal à 18, 5.
- Poids corporel normal - l'indice de masse doit être compris entre 18,5 et 25.
- Pré-obésité - L'IMC varie de 25 à 30 points. À ce stade, le risque de comorbidités, comme l'hypertension, les escarres et l'érythème fessier, augmente.
- L'obésité 1 degré est définie si l'IMC est compris entre 30 et 35.
- Obésité 2 degrés - l'indice approche les 40 points.
- L'obésité de 3 degrés est diagnostiquée lorsque l'indice de masse dépasse 40 points, alors queune personne a des comorbidités.
Classification étiopathogénétique
La classification suivante de l'obésité est l'une des plus détaillées dans ce domaine, car elle prend en compte les causes et le mécanisme du développement de la pathologie. Selon elle, on distingue l'obésité primaire et secondaire. Chacun d'eux a ses propres sous-classes.
Ainsi, l'obésité primaire est divisée en:
- fessier-fémoral;
-abdominal;
-causé par des troubles de l'alimentation;
- stressant;- provoqué par le syndrome métabolique.
Dans l'obésité symptomatique secondaire, quatre sous-types peuvent être dérivés:
- Gène héréditaire défectueux.
- Cérébrale, provoquée par des néoplasmes, des infections ou des lésions cérébrales auto-immunes.
- Endocrine, causée par un dérèglement de la thyroïde, du système hypothalamo-hypophysaire, des glandes surrénales et des gonades.
- Médicaments associés à la prise de stéroïdes, de contraceptifs hormonaux et de cytostatiques.
Classification clinique et pathogénétique
Si l'on prend comme base les mécanismes qui conduisent à l'apparition du surpoids, alors on peut faire la classification suivante de l'obésité:
- Alimentaire-constitutionnel. La prise de poids est associée à un excès de graisse dans l'alimentation et à l'inactivité. Elle se manifeste, en règle générale, dans l'enfance et peut être associée à une prédisposition héréditaire.
- Hypothalamique. Une augmentation du tissu adipeux se produit en raison de dommages à l'hypothalamus et, par conséquent, d'une violation de sonfonction neuroendocrinienne.
- Endocrine. L'adiposité est basée sur la pathologie des glandes endocrines - l'hypophyse, la glande thyroïde, les glandes surrénales.- Iatrogène. L'obésité est causée par une intervention médicale. Il peut s'agir de médicaments, de l'ablation d'un organe ou d'une partie de celui-ci, de dommages au système endocrinien pendant le traitement, et bien plus encore.
Classification par localisation du tissu adipeux
Après avoir examiné les patients en surpoids, il a été remarqué que tout le monde ne l'a pas distribué de manière égale. Par conséquent, au fil du temps, une classification de l'obésité a été dérivée, basée sur l'emplacement caractéristique de la couche de graisse.
Le premier type, également connu sous le nom de type supérieur ou type androïde, diffère en ce que la moitié supérieure du torse, du visage, du cou et des bras est élargie. Il survient plus souvent chez les hommes, mais il peut également être observé chez les femmes qui sont entrées dans la période de ménopause. Un certain nombre d'auteurs affirment qu'il existe un lien entre ce type d'obésité et le risque de développer un diabète sucré, ainsi que la pathologie du système cardiovasculaire.
Le deuxième type, inférieur ou gynoïde, est une accumulation de tissu adipeux sur les cuisses et les fesses, et est plus fréquent dans la belle moitié de l'humanité. La figure de ces femmes prend la forme d'une "poire". Il peut également se développer dès l'enfance, s'il est aggravé par une violation d'un régime alimentaire normal. Les maladies concomitantes dans ce cas seront des pathologies de la colonne vertébrale, des articulations et du réseau vasculaire des membres inférieurs.
Le troisième type est l'obésité mixte ou intermédiaire. Dans ce cas, l'excès de poids est plus ou moins uniformément réparti surcorps, lissant la ligne de la taille, du cou, des fesses.
Afin de déterminer pour quel type d'obésité un patient a postulé, il est nécessaire de déterminer le rapport de la circonférence de la taille et des hanches. Si chez les femmes, cet indicateur est supérieur à 0,85 et chez les hommes, il est supérieur à un, on peut alors affirmer qu'une personne a la première variante de la distribution du tissu adipeux.
Classification morphologique
Dans le processus d'obésité, les changements affectent tous les niveaux de l'organisation de la vie, non seulement l'ensemble du corps, mais aussi les organes, les tissus et même les cellules. Les adipocytes (cellules graisseuses) peuvent subir des modifications qualitatives ou quantitatives. En fonction de cela, ils distinguent:
- Obésité hypertrophique. Elle se caractérise par une augmentation pathologique de la taille des cellules graisseuses, alors que leur nombre reste le même.
- Obésité hyperplasique, dans laquelle les adipocytes se divisent activement. Cette forme survient chez les enfants et est très mal traitée, car le nombre de cellules ne peut être réduit que de manière agressive.
- L'obésité mixte, comme il est logique de le supposer, est un mélange des deux précédentes. Autrement dit, non seulement les cellules augmentent, mais il y en a plus.
Classification de l'obésité chez les enfants
Selon les statistiques, en Russie, environ 12 % des enfants souffrent de surpoids. Parmi ceux-ci, 8,5% sont des résidents urbains et 3,5% sont des ruraux. L'obésité chez les adolescents et les enfants est devenue une pathologie si courante que les pédiatres ont décidé d'introduire une section spéciale dans leur travail éducatif avec les jeunes parents.concernant le régime alimentaire. L'obésité est considérée comme une condition lorsque le poids corporel d'un enfant dépasse 15% du poids dû à son âge. S'il est corrélé avec l'IMC, sa valeur approchera les 30 points.
Il existe deux formes d'obésité chez les enfants: primaire et secondaire. Le primaire est causé, en règle générale, par la malnutrition, les aliments complémentaires précoces ou le rejet du lait maternel au profit de celui de vache. Mais elle peut aussi être héréditaire si les personnes en surpoids prédominent dans la famille. Mais même ainsi, l'enfant ne naît pas gros, il a juste un métabolisme lent, et avec une bonne alimentation et de l'exercice, il maintiendra son poids dans les limites normales. Les trois premières années de vie et la puberté sont essentielles pour l'obésité primaire.
L'obésité secondaire est associée à la présence de pathologies endocriniennes acquises. Les critères par lesquels le degré de gain de poids est déterminé sont encore discutables. L'échelle suivante a été proposée:
- 1 degré - poids supérieur à 15-25 % du dû;
- 2 degrés - de 25 à 49 % d'excès de poids;
- 3 degrés: poids supérieur de 50 à 99 %;- 4 degrés: le surpoids est au moins deux fois supérieur à la norme d'âge.
Symptômes
Les signes d'obésité sont fondamentalement similaires les uns aux autres, la différence réside uniquement dans la répartition uniforme de l'excès de fibres, ainsi que dans la présence de pathologies concomitantes ou leur absence.
Le plus souvent, les patients souffrent d'obésité alimentaire, c'est-à-dire associée à une violation du régime alimentaire normal. En règle générale, ces personnes ont un héritage héréditaireprédisposition à la prise de poids, et une alimentation excessive entraîne une prise de poids. Les symptômes surviennent chez tous les membres de la famille, car ils mangent tous ensemble. De plus, ce type d'obésité touche les femmes âgées qui, en raison de leur mauvaise santé, mènent une vie sédentaire.
L'obésité 1 degré est observée chez la plupart des personnes qui transmettent systématiquement, surtout le soir. Cela se produit parce qu'il n'y a pas de temps et de désir pour le petit déjeuner et le déjeuner. Les personnes affamées consomment leur apport calorique quotidien au dîner et vont dormir.
L'obésité hypothalamique se caractérise non seulement par une prise de poids, mais aussi par la présence de symptômes de troubles du système nerveux et de la régulation endocrinienne. L'obésité se développe très rapidement et n'est généralement pas associée à un changement de régime alimentaire. La graisse apparaît principalement sur la face avant de l'abdomen, des cuisses et des fesses. Peut-être l'apparition de changements trophiques: peau sèche, vergetures, chute de cheveux. Ces patients se plaignent d'insomnie, de maux de tête et de vertiges. Le neurologue est généralement capable d'identifier la pathologie dans sa région.
Diagnostic
Les personnes obèses ont une critique extrêmement réduite de leur état, donc les persuader ou les forcer à aller chez le médecin même pour une simple consultation n'est pas une tâche facile. Il en va tout autrement pour les patients d'un endocrinologue ou d'un neuropathologiste. Ceux-ci veulent eux-mêmes être examinés et perdre du poids pour un prompt rétablissement.
Le critère le plus couramment utilisé pour diagnostiquer le surpoids est l'indice d'obésité corporelle. Queil y a combien la masse réelle est supérieure au dû. Pour déterminer la gravité, il est important non seulement de prouver le fait de la présence d'un excès de poids, mais également le fait qu'il se réalise aux dépens du tissu adipeux et qu'il ne s'agit pas d'une masse musculaire. Par conséquent, dans la pratique médicale, ils essaient activement d'introduire des méthodes permettant de déterminer exactement la masse grasse, et non le poids corporel total.
La norme est déterminée sur la base de données statistiques recueillies par des médecins de diverses spécialités au cours des années de pratique. Pour chaque sexe, âge, rosée et physique, il existe des tableaux avec des valeurs de pathologie et de norme déjà calculées. Les scientifiques ont découvert que les centenaires ont un poids corporel inférieur de 10 % à la normale. L'obésité pathologique est diagnostiquée dans le cas contraire, lorsque le poids dépasse de 10 % la limite supérieure autorisée.
Il existe plusieurs formules pour calculer le poids corporel idéal. Toutes les fashionistas en connaissent une - une centaine doit être retirée de la hauteur en centimètres. Le nombre résultant sera la valeur souhaitée. Mais il s'agit d'une étude très conditionnelle et peu fiable. Plus précis est l'indice BMI ou Quetelet, qui a été donné ci-dessus. La mesure du rapport de la circonférence de la taille et des hanches est également d'une grande importance dans la caractérisation de l'obésité, car la localisation des tissus adipeux dépend de la cause de la prise de poids.
Traitement
La lutte contre l'obésité est vicieuse et généralisée. Désormais, les médias promeuvent activement un mode de vie sain et le culte d'un beau corps athlétique. Bien sûr, cela ne vaut pas la peine d'amener la situation jusqu'à l'absurde, mais la direction générale du mouvement de jeunesse est plus préférable quehédonisme décadent.
Les principes de base du traitement de l'obésité comprennent:
- une alimentation riche en glucides complexes et en fibres, en vitamines, en noix et en légumes. Assurez-vous de limiter la cuisson, les boissons sucrées et gazeuses.
- exercices physiques qui devraient renforcer le corps et accélérer le métabolisme.- traitement chirurgical.
Pour obtenir des résultats à long terme avec tout type de traitement, vous devez modifier votre alimentation et la fréquence de vos repas. Il existe une opinion selon laquelle les régimes sont inutiles dans la lutte contre l'obésité, mais ils aident à consolider le poids atteint et à empêcher le retour de la maladie. L'Organisation mondiale de la santé recommande de calculer la teneur en calories des aliments que le patient consomme comme d'habitude et de réduire progressivement le nombre de calories. Il faut atteindre la barre des 1500 - 1200 kilocalories, à condition que la personne ne se surcharge pas physiquement.
La psychothérapie se concentre sur le renforcement de la volonté et de la maîtrise de soi par rapport à l'apport alimentaire et à la dépendance aux fast-foods et aux sodas sucrés. Les médicaments en cours de perte de poids n'aident à obtenir qu'un effet à court terme. Après l'arrêt des pilules, le patient revient au mode de vie précédent et ne suit pas les recommandations reçues à la sortie. Malgré le fait que l'industrie pharmaceutique dispose désormais d'un large choix de médicaments contre l'excès de poids, presque tous sont interdits en raison des effets secondaires qu'ils provoquent.
Les méthodes chirurgicales comprennent la suture de l'estomac,populaire dans les années soixante du siècle dernier. L'essence de l'opération est que l'organe est divisé en deux parties inégales et l'intestin grêle est suturé à la plus petite. Ainsi, le volume de l'estomac diminue et le taux de passage des aliments devient plus élevé. La deuxième option est l'anneau gastrique. Un anneau est installé dans la partie cardiaque, ce qui rétrécit la lumière de l'œsophage et la nourriture, touchant cet obstacle artificiel, irrite le centre de satiété, permettant au patient de manger moins.
Quel type d'obésité est le plus dangereux ? Peut-être tout. Personne ne peut dire que taper est bon pour une personne. Le niveau de danger dépend de combien le poids réel dépasse la norme et des comorbidités qu'il a.
