Dans la liste des maladies du système digestif, les médecins appellent aussi le cancer de la vésicule biliaire. Malgré la rareté de cette maladie (seulement 20% des cas sont issus de tumeurs cancéreuses de tout l'appareil digestif), ce diagnostic fait peur avec un traitement long et l'absence de symptômes à un stade précoce.
Les personnes qui ont déjà rencontré un tel diagnostic auront certainement de nombreuses questions. Comment identifier l'oncologie dans les premiers stades? Combien de temps les gens vivent-ils avec un cancer de la vésicule biliaire de stade 4 ? Est-il possible de se débarrasser complètement de la maladie? Ces questions sont extrêmement importantes, c'est pourquoi tous les aspects du diagnostic et du traitement doivent être triés dans l'ordre.
Concepts de base
Qu'est-ce qu'une vésicule biliaire ? C'est un organe assez petit en forme de haricot. Il est situé dans la partie inférieure du foie. La tâche principale de la vésicule biliaire est de stocker la bile - un liquide sécrétoire spécial impliqué dans la digestion des aliments.
Le cancer de la vésicule biliaire est une maladie oncologique. Elle se caractérise par l'apparition de cellules pathologiques dans les tissus de l'organe. Au fil du temps, ces cellules commencent à se développer et à se diviser, formant une tumeur. Telle néoplasme bloque le bon fonctionnement de la vésicule biliaire et des organes voisins. Le code de la classification internationale des maladies du cancer de la vésicule biliaire (CIM-10) est C23.
On remarque que la moitié féminine de l'humanité est plus sensible à cette maladie: selon les statistiques, il y a presque deux fois plus de femmes avec ce diagnostic que d'hommes. Ainsi, en 2013 en Russie, des tumeurs des voies biliaires extrahépatiques ont été détectées chez 2180 femmes et 1122 hommes (des données séparées sur la vésicule biliaire ne sont pas disponibles).
En ce qui concerne les catégories d'âge, la majorité des patients sont des personnes ayant atteint l'âge de 50 ans. Bien que les médecins notent: au cours de la dernière décennie, le cancer de la vésicule biliaire a été de plus en plus diagnostiqué chez les personnes de 30 ans et plus. Des cas de maladie chez les enfants ont également été identifiés, mais ils sont isolés.
Quelle est la difficulté du diagnostic et du traitement ? La raison principale est l'attrait des patients principalement dans les derniers stades de la maladie. Cela rend le traitement beaucoup plus difficile.
Causes du cancer de la vésicule biliaire
Nommez les raisons spécifiques qui motivent le développement de cellules atypiques, les scientifiques ne le peuvent pas. Cependant, des statistiques constantes ont révélé des facteurs susceptibles d'augmenter le risque de cancer de la vésicule biliaire:
Ce sont diverses maladies de la vésicule biliaire de nature inflammatoire, la présence de calculs. 85% des patients atteints d'oncologie de ce type dans le passé avaient des problèmes de vésicule biliaire. Ce sont des inflammations chroniques de l'organe et des calculs. En même temps, on a remarqué: plus les calculs dans la vésicule biliaire sont gros, plus le risque de tumeur maligne est élevé
- Contact permanent avec certaines substances. Parmi les patients, il y a de nombreux travailleurs des industries dangereuses (caoutchouc ou industrie métallurgique). Cela s'explique par la forte concentration de produits chimiques.
- kyste des voies biliaires. Un tel phénomène pathologique est souvent appelé précancéreux. Le fait est qu'un kyste est un néoplasme rempli de bile. Dans certaines conditions, le kyste peut grossir, puis dégénérer en une tumeur maligne et présenter des symptômes de cancer de la vésicule biliaire. Au premier soupçon de kyste, vous devez vous rendre à la clinique dès que possible.
- Vésicule biliaire en "porcelaine". Ce terme médical est utilisé pour définir l'état pathologique de l'organe, dans lequel toutes les parois de la vésicule biliaire sont recouvertes de dépôts de calcium. Cette condition se produit avec une inflammation sévère. Traditionnellement, l'organe affecté est retiré, car il provoque souvent une oncologie.
- Fièvre typhoïde. À ce jour, l'infection par la fièvre typhoïde est un phénomène extrêmement rare, mais si elle se produit, un patient est presque 6 fois plus susceptible de développer des signes de cancer de la vésicule biliaire.
- Changements liés à l'âge. Dans le corps d'absolument toutes les personnes âgées, des phénomènes irréversibles se produisent au niveau cellulaire, ce qui peut provoquer la croissance de cellules atypiques. Ceci est pleinement confirmé par les statistiques: la plupart des patients appartiennent à la catégorie des personnes âgées.
- Mauvaises habitudes. La liste peut inclure le tabagisme, la consommation excessive de boissons alcoolisées,malnutrition.
Histologie tumorale
Le cancer de la vésicule biliaire est généralement divisé en plusieurs catégories en fonction de certaines caractéristiques.
Selon la structure histologique des cellules, on distingue plusieurs types de tumeurs:
- cancer des cellules squameuses - une tumeur qui se produit dans la couche épithéliale et la membrane muqueuse;
- adénocarcinome - un tel néoplasme apparaît à partir des cellules glandulaires situées dans l'épithélium de l'organe;
- scirrheux;
- solide - du mot latin solidum (solide), une telle tumeur est un groupe de cellules disposées en plaques;
- peu différenciées - les cellules de ce cancer ont souvent des noyaux de forme irrégulière et une structure anormale.
Localisation tumorale
Selon la localisation de la tumeur maligne, il existe 2 types de cancer de la vésicule biliaire:
- Localisé. C'est le type de tumeur qui se trouve dans la vésicule biliaire elle-même et qui n'affecte pas du tout les tissus et organes proches. Le plus souvent, cette image est observée au tout début du développement du cancer de la vésicule biliaire. Le pronostic du traitement est plutôt optimiste.
- Inopérable. Cette catégorie comprend les tumeurs qui ont déjà métastasé. Qu'est-ce que c'est ?
Les métastases sont la propagation de cellules malignes du foyer principal (dans ce cas, de la vésicule biliaire) à divers autres tissus et organes du corps humain. Le plus souvent, les métastases du cancer de la vésicule biliaire se propagent àsystème lymphatique, foie, intestins, estomac.
Étapes du cancer de la vésicule biliaire
Pour une classification et une description plus pratiques des processus pathologiques se produisant dans le corps humain, il est d'usage de différencier le cancer de la vésicule biliaire au stade:
- 0 stade - il est souvent appelé précancéreux. À ce moment, les cellules pathologiques sont situées sur la membrane muqueuse de l'organe et la taille de la tumeur est assez petite. Commencer le traitement au stade 0 vous permet de vous débarrasser complètement de la maladie, mais il est extrêmement difficile de diagnostiquer une telle oncologie - il n'y a aucun symptôme.
- 1 étape. Les cellules malignes pénètrent non seulement dans la membrane muqueuse, mais également dans les couches de tissus adjacentes. Le diamètre de la tumeur augmente également. À ce stade, les premiers symptômes du cancer de la vésicule biliaire peuvent apparaître, mais ils ne sont pratiquement pas perceptibles. Dans la plupart des cas, la détection de la maladie à ce stade se produit lors d'un examen médical prescrit pour d'autres raisons.
- 2 stade (modéré). Cette étape comprend la période de croissance active de la tumeur. À ce moment, le néoplasme atteint une taille impressionnante, mais ne dépasse pas la vésicule biliaire. Les symptômes s'aggravent.
- 3 étape. C'est à ce stade du développement de la tumeur que de nombreux patients se tournent vers la clinique, car des symptômes persistants prononcés apparaissent. À ce moment-là, la tumeur donne déjà des métastases proches.
- 4 étape. Le cancer de la vésicule biliaire à ce stade a plusieurs caractéristiques à la fois. Ceci est une grande taille de la tumeur, des dommages aux tissus voisins(c'est-à-dire des métastases à d'autres organes), la présence d'un grand nombre de symptômes de la maladie, une faible sensibilité de la tumeur au traitement.
Photo clinique
La principale chose qui distingue le cancer de beaucoup d'autres est l'absence totale de symptômes dans les premiers stades. C'est le principal problème qui explique pourquoi de nombreux patients consultent un médecin tardivement.
De plus, de nombreux symptômes du cancer de la vésicule biliaire sont très similaires à ceux de certaines autres maladies non cancéreuses (telles que la cholécystite chronique). En même temps, il n'est pas du tout nécessaire que tous les symptômes apparaissent - ils peuvent varier selon le type de cancer et sa localisation.
Parmi les premiers symptômes du cancer de la vésicule biliaire, on trouve:
- douleur dans le côté droit de l'abdomen sous les côtes (au début, la douleur apparaît assez rarement et est de courte durée, mais augmente à mesure que la tumeur se développe);
- ballonnements et sensation de lourdeur;
- apparition de nausées fréquentes, vomissements possibles;
- troubles des selles (les flatulences peuvent soudainement être remplacées par de la constipation);
- manque d'appétit ou diminution importante.
Si à ce stade une personne ne va pas chez le médecin et que le traitement n'est pas commencé, la tumeur continue de progresser. Un peu plus tard, des symptômes de cancer de la vésicule biliaire apparaissent, tels que:
- les douleurs dans l'espace précostal droit deviennent plus fréquentes et plus longues, elles peuvent irradier dans tout l'abdomen, le dos, le cou ou l'épaule;
- nausées sévèresse termine par des vomissements, mais même cela n'apporte aucun soulagement;
- la croissance tumorale entraîne une augmentation de la taille de la vésicule biliaire - par conséquent, l'hypertrophie du foie peut être ressentie par elle-même;
- apparaît un teint légèrement jaunâtre;
- brûlures et démangeaisons de la peau;
- dyspnée est présente (pas seulement après l'exercice, mais même au repos);
- l'appétit peut être bon ou absent, tandis que le poids corporel est fortement réduit;
- température corporelle élevée prolongée (de 37 à 39 degrés);
- fatigue, sensation de faiblesse, apathie.
Un autre signe caractéristique peut être un changement de couleur de l'urine et des matières fécales. L'urine devient plus foncée, tandis que les matières fécales, au contraire, sont plus claires.
Examen initial des patients
L'absence prolongée de symptômes au stade 1 du cancer de la vésicule biliaire conduit au fait que dans 70 % des cas, les patients se rendent à la clinique lorsque la tumeur a déjà atteint une taille significative et nécessite un traitement complexe à long terme.
Pour prescrire le traitement le plus efficace, le médecin doit avoir une image complète de la maladie. Pour ce faire, il prescrit un certain nombre de tests et effectue également:
- Examen complet du patient. Lors du premier rendez-vous, le médecin doit tirer le plus d'informations possible des paroles du patient. Cela vous permettra de juger de l'intensité des symptômes. Sur cette base, la gravité de la maladie actuelle peut être supposée.
- Familiarisation avec les caractéristiques de la vie du patient et l'histoire de sa maladie. Ces détails permettent de juger de l'ampleur du risque.développement du cancer.
- Examen physique. Ce concept comprend l'examen du patient, la mesure de la température corporelle, la palpation de la région du foie (pour une augmentation de la taille de l'organe), l'examen de la peau et de la sclère oculaire pour la présence d'une teinte jaunâtre.
Études en laboratoire
Les tests de laboratoire ne révéleront pas le cancer de la vésicule biliaire, mais les résultats des tests indiqueront clairement l'état pathologique d'un organe particulier.
Les tests suivants sont effectués:
- Analyse d'urine complète.
- Analyse fécale (coprogramme).
- Biochimie du sang. Dans les maladies de la vésicule biliaire, on observe une augmentation du taux de transaminases, de bilirubine et de phosphatase alcaline.
- Attribuez un test sanguin pour détecter les marqueurs tumoraux. Un tel diagnostic permet d'obtenir des données sur la présence de cellules malignes dans le corps.
Diagnostic instrumental
Les méthodes de recherche instrumentale peuvent être appelées en toute sécurité la base du diagnostic, car c'est à partir des résultats de ces études que le médecin reçoit des informations sur l'état de la vésicule biliaire, la présence ou l'absence d'une tumeur, son emplacement, sa taille et présence de métastases:
- Échographie de la vésicule biliaire et des organes internes de la cavité abdominale. En utilisant cette méthode de diagnostic, il est possible de déterminer la taille et la localisation de la tumeur. De plus, vous pouvez évaluer l'état des organes internes et identifier les métastases.
- Tomodensitométrie. Cette procédure est effectuée sur un appareil spécial et révèle tout près etmétastases à distance présentes dans le corps.
- Imagerie par résonance magnétique. Donne des informations sur l'état du cerveau (présence ou absence de métastases).
- Biopsie. Cette étude est l'une des plus importantes. La procédure implique la collecte de cellules pathologiques de la vésicule biliaire. Le médecin prélève un échantillon à l'aide d'une longue aiguille fine, puis envoie le tissu pour un examen histologique. En conséquence, des données précises sur la nature et les caractéristiques histologiques des cellules cancéreuses sont obtenues.
- La cholécystographie est une méthode de diagnostic qui utilise un produit de contraste.
Traitement du cancer de la vésicule biliaire
Le principal moyen de traiter cette maladie est une opération chirurgicale. Pendant ce temps, le chirurgien enlève la vésicule biliaire. Dans ce cas, 2 options sont possibles:
- Cholécystectomie. Opération chirurgicale au cours de laquelle la vésicule biliaire est retirée. Une telle approche thérapeutique n'est possible qu'en cas de détection précoce de l'oncologie.
- Cholecystectomie + résection hépatique. Au stade 3, l'ablation de la vésicule biliaire sera inefficace, car les cellules malignes se sont déjà propagées au tissu hépatique. Dans ce cas, pendant l'opération, le lobe droit du foie est également retiré. Dans certains cas, la résection des ganglions lymphatiques voisins sera nécessaire.
Dans les derniers stades de la maladie, le cancer de la vésicule biliaire est considéré comme inopérable, donc la chirurgie n'est pas prescrite. Cela s'explique par de nombreuses métastases affectant le système lymphatique, le foie, les poumons et le cerveau. Dans ce cas, encomme traitement, des cours de radiothérapie et de chimiothérapie sont prescrits.
La radiothérapie est une méthode de traitement de l'oncologie dans laquelle le patient est exposé à des rayonnements ionisants. L'essence de la méthode est que les cellules malignes sont sensibles aux radiations, par conséquent, sous une telle exposition, elles sont détruites. Bien souvent, la radiothérapie est également utilisée comme effet complémentaire avant ou après une intervention chirurgicale. Ce traitement est assez efficace, mais a des effets secondaires graves.
La chimiothérapie est un autre moyen d'influencer la tumeur sans utiliser de scalpel. Dans ce cas, le traitement repose sur la prise de médicaments puissants qui ont un effet néfaste sur les cellules tumorales pathologiques. Selon le stade, les maladies concomitantes et l'état général du patient, le médecin prescrit une perfusion intraveineuse de médicaments ou une administration orale. La posologie et la durée sont strictement contrôlées par le médecin traitant. Toute la période de traitement est divisée en cours avec une pause de plusieurs semaines.
Régime spécial pour le cancer de la vésicule biliaire
Les maladies oncologiques sont un test assez difficile pour tout le corps humain. Dans le même temps, il est extrêmement important que la vésicule biliaire soit impliquée dans la digestion. Par conséquent, les problèmes de nutrition pendant cette période doivent être pris très au sérieux.
Le régime alimentaire d'un patient atteint de cancer doit être construit de manière à soulager au maximum la vésicule biliaire et le foie.
Les repas doivent être d'au moins 5 à 6 repas par jour, et les portions doivent être petites.
Vous devez donner la préférencedes repas riches en fibres et en protéines faciles à digérer.
Abandonner complètement les aliments lourds: gras, salés, frits, fumés, sucrés.
Le régime alimentaire doit être si varié qu'il comprend des légumes et des fruits, des viandes maigres, du poisson.
Il faut absolument prendre un complexe de vitamines prescrit par un médecin. Un tel complément alimentaire aidera à restaurer l'immunité humaine.
Prévisions
Chaque patient avec un tel diagnostic se demande certainement combien de temps il vit avec un cancer de la vésicule biliaire. En fait, personne ne peut donner une prévision précise. Le résultat du traitement dépend de plusieurs facteurs à la fois, à savoir: le stade de la maladie, l'âge du patient atteint de cancer, les maladies concomitantes, le type et la localisation de la tumeur.
Au stade 1, plus de 60 % des patients peuvent être guéris de l'oncologie.
Le traitement initié au stade 2 donne un taux de survie à cinq ans des patients dans 30% des cas.
Au stade 3, on observe un taux de survie à cinq ans dans 10 % des cas.
Le taux de guérison le plus bas pour le cancer de la vésicule biliaire de stade 4 est inférieur à 10 %.
Ces données ont été obtenues grâce à la maintenance constante des statistiques pendant plusieurs décennies. Les statistiques ne peuvent que suggérer quel pourcentage de survie peut être à un stade particulier de la maladie, mais dans chaque cas, cette statistique ne fonctionnera pas. Même au dernier stade, il y a des chances de guérison, vous devez donc combattre la maladie dans tous les cas.
