Les veines oesophagiennes dilatées n'apparaissent souvent que lorsque la complication potentiellement mortelle d'un saignement se produit. Son danger réside dans le fait qu'en cas de saignement, la probabilité de décès est élevée. La possibilité de ré-hémorragie est augmentée. Vous pouvez augmenter l'espérance de vie grâce à des examens réguliers de l'œsophage et de l'estomac.
Raisons
La principale cause des veines oesophagiennes est la haute pression dans la veine porte, c'est-à-dire l'hypertension portale. Pour cette raison, le sang passe à travers les vaisseaux de l'estomac dans les veines de l'œsophage, la pression dans cette zone augmente presque constamment. Étant donné que les vaisseaux sont situés dans le tissu conjonctif lâche, ils se dilatent avec l'apparition de varices à l'avenir.
Considérez les maladies dans lesquelles cette pathologie est observée:
- La dilatation des veines de l'œsophage avec cirrhose est très fréquente.
- Thrombose portale(se produit avec certaines maladies du système cardiovasculaire).
- Tumeurs malignes du pancréas et du foie (elles compriment la veine en raison de leur croissance).
- Malformations congénitales.
- Syndrome de Randu-Osler.
L'ectasie des veines oesophagiennes est moins susceptible de se produire en raison de la progression de l'hypertension artérielle.
Quand survient une maladie grave ?
L'état grave d'un patient est le résultat de:
- troubles thyroïdiens graves;
- presser systématiquement la veine cave supérieure;
- Maladie de Chiari (endophlébite oblitérante de la veine hépatique avec apparition de leur occlusion et thrombose).
Les varices oesophagiennes sont plus fréquentes chez les hommes de plus de cinquante ans.
Pourquoi l'élargissement de la veine œsophagienne se produit-il dans la cirrhose du foie ? Le principe est simple: avec cette pathologie, à la place des cellules saines, du tissu cicatriciel se forme sur le foie. Cela entrave la circulation du sang, une congestion se produit dans le système de la veine porte du foie, ce qui provoque des varices dans la zone inférieure (distale) de l'œsophage. Ce processus chronique s'accompagne d'une violation de la structure saine du foie.
Symptômes
Les symptômes des varices oesophagiennes dépendent de la cause. Les varices des veines oesophagiennes ont une évolution progressive. Au stade initial de l'apparition des maladies de l'œsophage sont presque absentes, et une personne peut ne pas se rendre compte qu'elle a des varices altérées. Cependant, tôt ou tard, une hémorragie se forme, et sur ellearrière-plan, le patient est diagnostiqué.
L'hémorragie peut avoir un volume différent - à la fois léger et massif (la maladie dans ce cas se termine rapidement par la mort). Le patient développe les symptômes suivants dus à une hémorragie chronique: affaiblissement général; anémie hypochrome; éructations; adynamie; pâleur sévère; perte de poids dyspnée; douleur abdominale; cardiopalme; melena (excréments noirs dus aux impuretés du sang).
Les varices oesophagiennes peuvent progresser lentement ou se développer rapidement. Si la maladie passe lentement, les gens ne soupçonnent pas pendant longtemps qu'ils ont des varices. Parfois, avec une évolution rapide de la maladie, une sensation de lourdeur dans la poitrine apparaît dans les jours précédant les saignements dangereux.
Une forte compression au niveau de la poitrine peut avertir d'une hémorragie fatale. Cette situation est dangereuse, car en cas d'hémorragie sévère, le taux de mortalité atteint 80 %.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic précoce des veines œsophagiennes est important pour prévenir les saignements majeurs. Le diagnostic est établi sur la base des informations de la fibroœsophagoscopie, qui vous permet de déterminer la cause de la maladie, le degré de développement de la dilatation veineuse, l'état des parois vasculaires. Lors d'un examen dans le contexte d'un saignement, il peut s'avérer impossible d'en déterminer la cause.
Rayons X
Des informations importantes sur l'état des veines oesophagiennes et la nature de la maladie peuvent fournir une radiographie. Lors de l'utilisation d'un agent de contraste spécial, les résultats de l'étude seront beaucoup plusexact. L'échographie des organes abdominaux améliore la précision du diagnostic. Des tests fonctionnels et hépatiques sont utilisés pour évaluer le niveau de coagulopathie. En présence de maladies concomitantes, des méthodes de recherche supplémentaires en laboratoire et instrumentales sont utilisées.
Classement, degrés
La classification des varices oesophagiennes est basée sur le degré d'atteinte veineuse. Il y a quatre degrés. Le traitement est prescrit en fonction de l'un d'eux. Plus le grade est élevé, plus le traitement chirurgical est probable.
- Expansion des veines de l'œsophage 1 degré. Présentation clinique faible. Le patient ne se plaint presque pas. Lors de l'examen, les éléments suivants sont notés: l'expansion veineuse ne dépasse pas trois millimètres, il n'y a pas d'ectasie des veines ou seulement des veines simples, la lumière n'est pas remplie. Diagnostiqué uniquement par endoscopie. Il est important de commencer le traitement en temps opportun au premier degré.
- Expansion des veines de l'oesophage 2 degrés. Il s'agit d'une maladie de nature plus prononcée, dans laquelle il existe des symptômes de lésions veineuses: un trajet tortueux des veines, une vision claire des veines dans la partie inférieure de l'œsophage, les veines de l'œsophage occupent un tiers de la cavité, la muqueuse oesophagienne n'est pas modifiée. Diagnostic par rayons X, le contour vasculaire incurvé est clairement visible sur la photo.
- Troisième degré de varices oesophagiennes. C'est le diagnostic le plus courant. Le patient présente des symptômes graves. Dans ce cas, en règle générale, une opération est prescrite. Les veines gonflent de manière significative, distinctementdes nœuds apparaissent, constamment agrandis, occupent les 2/3 de l'espace dans l'œsophage, la membrane muqueuse de l'organe est très fine. Des reflux gastro-oesophagiens apparaissent.
- Expansion au quatrième degré des veines de l'œsophage. Une dernière étape sévèrement négligée, qui s'accompagne d'une lésion importante de la muqueuse œsophagienne, de saignements, d'un grand nombre de nœuds en forme de raisin, fortement saillants dans la lumière de l'organe.
Une telle maladie de l'œsophage, quel que soit son degré, est incurable. Cependant, il ne peut être ignoré. Si une personne se rend chez le médecin en retard ou traite la maladie de manière incorrecte (automédication), les varices peuvent entraîner la mort. Un traitement adéquat et un accès rapide à un spécialiste augmentent la probabilité d'un pronostic favorable.
Traitement des varices oesophagiennes
Le médecin doit tout faire pour ramener les varices à la normale, surveiller constamment la maladie. Les mesures thérapeutiques visent à éliminer le choc hémorragique et l'hypovolémie. En cas de défauts de coagulation, une transfusion de plasma frais congelé et une injection intraveineuse ou intramusculaire supplémentaire de Vikasol sont prescrites.
Le traitement d'une maladie aussi dangereuse de l'œsophage doit dans tous les cas être complet, il est impossible sans thérapie médicale et chirurgicale, régime alimentaire. Plus les mesures nécessaires sont prises tôt, plus les chances de survie du patient sont élevées. Les procédures ultérieures doivent viser à soutenir le fonctionnement normal du corps humain et à prévenir la récurrence des saignements.
Traitement avec des remèdes populaires
La base du traitement conservateur des varices oesophagiennes est la pharmacothérapie. Les recettes folkloriques à elles seules n'apporteront pas d'avantages. La médecine traditionnelle n'est utilisée que comme méthode thérapeutique auxiliaire. À la maison, l'utilisation de ces remèdes populaires est autorisée:
- Une cuillère à soupe de sophora doit être versée avec un verre d'eau bouillante. Refroidir l'infusion. Buvez quatre fois par jour.
- Prenez des proportions égales de rose sauvage (une cuillère à soupe chacune) et versez un demi-litre d'eau. Faites ensuite bouillir pendant cinq minutes et laissez refroidir. Buvez un demi-verre tout au long de la journée.
Régime
La principale exigence pour la nutrition est la fractionnalité. Trois heures avant le coucher devrait être le dernier repas.
Le régime devrait inclure plus de ces aliments qui contiennent:
- vitamine C (aneth, persil, n'importe quelle baie);
- vitamine E (huile de tournesol, laitue, oignon);
- bioflavonides (cerises);
- fibre naturelle;
- rutine (agrumes, thé, cassis).
Vous devez vous en tenir au régime de consommation d'alcool. Exclus du régime: café fort et thé; toutes les boissons alcoolisées; bonbons; produits à base de farine; épices.
Les aliments ne doivent être ni trop chauds ni trop froids.
Quels sont les médicaments utilisés pour traiter les veines œsophagiennes ?
Médicaments
Le patient se voit prescrire un certain nombre de médicaments dont l'effet vise à réduire la pression veineuse. Les principaux remèdes utilisés dans le traitement des varices oesophagiennes:
- Bêta-bloquants. Réduire le risque d'hémorragie, stabiliser la pression. Dans le même but, des préparations de calcium sont prescrites.
- Moyens qui régulent le degré d'acidité du suc gastrique (antiacides).
- Nitroglycérine. Doit être utilisé régulièrement par le patient.
- Produits vitaminés.
- Médicaments pour traiter les hémorragies internes.
- Administration intraveineuse de médicaments colloïdaux à un patient.
Méthode chirurgicale
L'intervention peut être chirurgicale ou endoscopique.
La chirurgie endoscopique se fait par une série de procédures: électrocoagulation; bandage; ligature veineuse; électrocoagulation; traitement des veines avec le médicament "Thrombin" ou film; utilisation d'une sonde dans le but de comprimer les veines pathologiquement dilatées, ainsi que la tamponnade.
Les zones détruites des vaisseaux sanguins pendant l'électrocoagulation sont éliminées sous l'influence d'un courant faible. Dans certaines situations, l'installation d'un bandage est utilisée: de petits disques en caoutchouc sont fixés sur les vaisseaux modifiés. La veine saignante est pressée avec des sondes en caoutchouc. Le spécialiste fixe des bouteilles de gaz spéciales dans le cardia et comprime les veines.
Si une intervention directe n'est pas possible, une ligature endoscopique est utilisée. Les veines oesophagiennes touchées sont ensuite ligaturées avec de solides boucles en nylon ou des anneaux élastiques. Grâce à cela, un rétrécissement des veines peut être obtenu.
La sclérothérapie est souvent utilisée parmi les interventions chirurgicales. En même temps, une solution est injectée dans les veines affectées à travers la lumière œsophagienne. La procédure doit être répétée plusieurs fois, et pour consolider la dynamique positive de la lumière veineuse, elle doit être effectuée jusqu'à quatre fois par an.
Autres types d'interventions pour la dilatation veineuse:
- pontage (un stent est inséré dans le foie, reliant la veine hépatique et la veine porte);
- coudre;
- anastomose (la connexion de la veine rénale et splénique gauche est réalisée);
- dévascularisation (les veines qui saignent sont enlevées car elles ne peuvent pas être réparées).
Prévention
Le soutien gastro-intestinal et la dilatation veineuse de l'œsophage peuvent être évités grâce à des mesures préventives telles que:
- Repas fractionnés: chaque portion doit être petite, au moins six repas. Ce sont les mesures les plus efficaces pour prévenir la formation de varices veineuses œsophagiennes et d'œsophagite par reflux.
- Tous les plats cuisinés doivent être mijotés ou bouillis. Ne pas abuser du fumé et frit.
- Il est nécessaire d'exclure les aliments indigestes du menu.
- Il est strictement interdit de boire et de fumer.
- Les poids ne doivent pas être transportés.
- Il sera très utile de prendre des agents cholérétiques (de préférence d'origine végétale). Ils améliorent avec succès l'activité du foie, aident à accélérer l'élimination de la bile de la vessie.
Prévisions
En présence d'œsophage variqueux, un pronostic positif ne peut êtrepeut être. En médecine, il n'y a eu aucun cas de délivrance définitive d'un patient d'une telle pathologie. Mais dans la plupart des cas, cela s'avère faciliter la vie d'une personne. Pour ce faire, vous devez demander une aide qualifiée immédiatement après la découverte de symptômes désagréables. Un traitement approprié dans cette situation peut aider à soulager les symptômes et à prévenir la perte de sang.
Les observations de personnes dans la pratique des médecins du monde entier parlent de statistiques plutôt tristes. Par exemple, plus de 50 % des patients qui saignent déjà mourront. La plupart des patients qui ont pu survivre après une perte de sang, il y a une rechute. Le délai de récurrence de la maladie est généralement de 1 à 2 ans.
En raison de la gravité des varices, la vie à long terme du patient est pratiquement impossible. Les récidives fréquentes de saignements et la faiblesse du corps dans son ensemble laissent également leur marque. Un pronostic favorable ne peut être que si une personne va chez le médecin à temps et ne permet pas la perte de sang.
