L'examen neuropsychologique des écoliers, des jeunes enfants, des adolescents et des adultes est la tâche de la neuropsychologie. Ce terme cache la science médicale, une sous-section de la neurologie, de la science psychologique et de la neurochirurgie. La science explore l'emplacement actuel des systèmes cérébraux, les corrèle avec les informations scientifiques reçues sur les fonctions supérieures de la psyché. Les avancées scientifiques sont applicables dans la pratique et sont utilisées pour étudier des personnes de sexe et d'âge différents. Ces compétences sont particulièrement importantes dans le travail des orthophonistes.
Pourquoi et pourquoi
Les diagnostics neuropsychologiques, l'examen de l'écriture et de la lecture sont effectués pour déterminer les mécanismes spécifiques inhérents à un enfant particulier. Après avoir examiné la condition, il est possible de déterminer ce qui a provoqué un échec du développement, pour quelle raison l'enfant éprouve des difficultés d'adaptation dans la société. Un diagnostic rapide et responsable permet de déterminer quelles parties des hémisphères cérébrauxétonnés de l'ampleur des violations. Outre le diagnostic topique, l'examen permet d'analyser dans quelle mesure les fonctions mentales sont préservées. Le médecin dresse un tableau complet des dysfonctionnements du fonctionnement de la psyché, qui devient la base de l'élaboration d'un programme correctif. Les travaux de restauration seront confiés à un groupe de spécialistes, et les parents seront impliqués.
L'examen neuropsychologique préalable des jeunes étudiants implique l'utilisation de tests, d'échantillons conçus pour évaluer la fonctionnalité mentale. Sur la base des résultats, on peut conclure sur les caractéristiques de la mémoire d'une personne, sa capacité à penser et à parler. La gnose et la praxis sont également analysées. Les tableaux élaborés pour ces essais fournissent une description détaillée des différentes réponses incorrectes. D'eux, vous pouvez apprendre comment le dysfonctionnement cérébral et les troubles sont liés, comment cela peut être influencé par des jeux, des exercices.
Caractéristiques
Souvent, l'examen neuropsychologique des enfants d'âge préscolaire est organisé sous forme de stéréognose. Pour ce faire, l'objet reçoit un objet pour la palpation, tandis que les yeux de la personne sont fermés. La tâche de l'enfant est d'identifier ce qui a été reçu. La gnose visuelle implique la reconnaissance d'images, y compris incomplètes, couvertes de hachures, ainsi que la sélection d'une figure spécifique à partir de l'arrière-plan général.
L'évaluation kinesthésique de la mobilité, au cours de laquelle le spécialiste prête attention à la position des doigts, est une méthode d'examen neuropsychologique. Praxis dans l'espace- une approche dans laquelle une personne doit reproduire la posture de la main par rapport à un autre corps. La praxis en dynamique est une étude alternative, au cours de laquelle l'objet doit changer la position du pinceau, dessiner les dessins convenus à l'avance.
Une autre méthode d'examen neuropsychologique est la coordination auditive-motrice. La tâche de l'objet est de reproduire le rythme donné. Le médecin peut prescrire une étude de la capacité de parler, au cours de laquelle une personne doit nommer des objets dans les images affichées, répéter des mots, des phrases. La mémoire de la parole auditive est étudiée par des tests sur la répétition de mots donnés dans un certain ordre et le récit de volumes insignifiants de prose. Pour évaluer le développement de l'intelligence, il est nécessaire de faire un test de comptage, d'écriture de texte, de lecture. De nombreuses informations peuvent être extraites des dessins de l'objet étudié.
Cas particulier: épilepsie
Éminents scientifiques, psychologues et neurochirurgiens ont travaillé activement et travaillent sur le thème de l'examen neuropsychologique. Glozman, en particulier, a proposé une théorie populaire d'interprétation des résultats. Actuellement, il est utilisé dans des applications à une variété de cas, y compris l'étude des résultats d'échantillons de patients atteints d'épilepsie. On sait que l'état pathologique est associé non seulement à des crises caractéristiques, mais également à certains dysfonctionnements cognitifs. Leur présence n'est pas obligatoire, mais possible. Pour déterminer la présence de tels troubles, pour évaluer leur gravité, le patient est envoyé pour une recherche, sur la base de laquelle une décision est prisesur le programme thérapeutique et de réadaptation optimal.
Selon Akhutina, un examen neuropsychologique vise à évaluer comment les fonctions mentales ont changé en raison de la maladie. En règle générale, analysez l'attention du patient, sa capacité de mémorisation, ses capacités d'élocution, visuelles et spatiales. Assurez-vous de prêter attention à la fonctionnalité mentale supérieure. Au cours de l'étude, le médecin évalue la capacité du patient à penser logiquement, son approche de la résolution de problèmes. Ces études sont basées sur des méthodes informatiques, papier, crayon. Certains ne durent que peu de temps, d'autres s'étirent pendant des heures - cela dépend des nuances du problème. Parfois, des questionnaires permettent d'évaluer l'état mental, de déterminer le niveau de qualité de la vie quotidienne d'une personne. Le médecin révèle comment les capacités affectent la vie du patient.
Déficience fonctionnelle: sources et causes profondes
En analysant l'album d'examen neuropsychologique, plusieurs types d'échecs cognitifs peuvent être identifiés. Leurs causes sont vraisemblablement généralement liées. L'épilepsie se développe dans le contexte de lésions cérébrales structurelles, dans lesquelles les fonctions de certaines parties de l'organe sont affaiblies. Des perturbations temporaires sont possibles en raison de l'activité épileptique. Cela dépend en grande partie des spécificités des crises, de leur durée, de leur fréquence, des intervalles de temps entre les crises. Déficience cognitive possible due à l'utilisation de médicaments, y compris des antiépileptiques spécialisés et d'autres médicaments pour lutter contre les crises. Peu de temps après l'achèvementle programme de drogue, la fonctionnalité du cerveau revient généralement à la normale.
Si la chirurgie est planifiée dans le contexte de l'épilepsie, les méthodes d'examen neuropsychologique deviennent une étape préparatoire importante. Son exclusion est strictement interdite. L'objet de la recherche est la capacité d'une personne à parler et à se souvenir, son attention, le traitement des données provenant des organes de la vision, la fonctionnalité mentale supérieure. L'étude révèle comment le manque de fonctionnalité cognitive et les troubles structurels du cerveau sont liés. Dans le même temps, les informations déjà connues sur le foyer épileptique sont prises en compte.
Spécificités de la vérification: quoi et comment ?
Si un diagnostic neuropsychologique est prévu, l'examen préopératoire vise principalement à évaluer les capacités d'élocution. Le médecin doit déterminer quel hémisphère cérébral est le plus responsable de cette fonction. Formuler des facteurs dangereux, sur la base desquels ils planifient un événement chirurgical. Le plus souvent, l'IRM fonctionnelle est utilisée pour cela. Au cours de la procédure, l'activité cérébrale est enregistrée pendant la période où le sujet travaille sur des tâches de parole. Il est permis d'effectuer un test Wada, dans lequel les hémisphères sont éteints à tour de rôle. En analysant les résultats, on peut comprendre quel hémisphère dans un cas particulier est le plus important pour la fonctionnalité de la parole.
L'examen neuropsychologique préopératoire des enfants épileptiques comprend également une évaluation des risques associés à laun événement. Le médecin doit déterminer comment les violations peuvent corriger la vie d'une personne à l'avenir, comment elles affecteront sa capacité à travailler.
Le système proposé à Fribourg pour effectuer un examen neuropsychologique des enfants, et les méthodes utilisées pour évaluer l'état des patients épileptiques, à l'aide d'outils IRM, aident à évaluer l'intégrité des hémisphères cérébraux et la capacité des différentes parties faire face aux fonctions fournies par la nature. Suite aux résultats obtenus, il est possible de prévoir quelles mesures seront nécessaires à l'avenir pour se remettre de l'opération. Afin de fixer les résultats de la chirurgie pendant une longue période, il sera nécessaire à l'avenir d'effectuer des mesures de contrôle au moins deux fois. En règle générale, le premier est organisé un quart d'année après l'opération, le second - un an plus tard.
Tout est sous contrôle
L'examen neuropsychologique des enfants dans le contexte de l'épilepsie nous permet de clarifier l'efficacité des médicaments prescrits, comment tel ou tel médicament affecte la fonctionnalité cérébrale. En vous concentrant sur les résultats obtenus, vous pouvez choisir un bon dosage, fixer toutes les qualités de la composition qui se manifestent dans un cas particulier. À l'avenir, s'il est décidé d'augmenter la dose, les résultats des échantillons sont comparés à ceux obtenus précédemment. Avec une diminution des capacités cognitives dans le contexte d'un parcours thérapeutique, les volumes de médicaments pris sont réduits ou complètement abandonnés.
À l'heure actuelle, l'examen neuropsychologique initial est généralement organisé à l'aide d'une technologie informatisée de haute précision, ce qui permetpendant la journée pour surveiller les changements. La surveillance mobile est la méthode la plus efficace pour fixer la correction des performances cérébrales du patient, ainsi que son état psycho-émotionnel. Cela prend en compte à quel point les conditions habituelles, les tâches de routine quotidiennes affectent le patient.
Approche panrusse et recommandations générales
Dans notre pays, les règles et les nuances de la conduite d'un examen neuropsychologique ont été proposées par un centre spécialisé traitant des problèmes neurologiques des mineurs. Par rapport à la théorie originale de Luria, les règles développées plus tard ont une forme plus abrégée. L'idée principale du schéma appliqué est d'étudier l'état de l'enfant. Le Centre panrusse de neurologie infantile, qui a présenté les directives si largement utilisées aujourd'hui, est spécialisé dans le travail avec les patients d'âge préscolaire et primaire.
Le schéma utilisé dans notre pays comprend des tests, des tests conçus pour simplifier l'évaluation des capacités mentales, la capacité de se souvenir et de parler, la gnose et la pratique. Un tableau spécial a été développé qui comprend toutes les déviations et interprétations possibles, les règles de leur interprétation. À l'aide d'un tel tableau, un neurologue peut facilement identifier les problèmes fonctionnels dont une structure cérébrale particulière est présente chez un patient particulier.
La pratique a montré un haut niveau d'efficacité d'un tel examen neuropsychologique comme principale méthode de diagnostic. Des événements approfondis au dispensaire ont été organisés avec la participation dejardins d'enfants, étudiants d'orphelinats d'institutions générales. Les déviations ainsi révélées aident à choisir les meilleurs moyens d'éduquer et de corriger le comportement de l'enfant.
Nuances de l'événement: étape préparatoire
L'examen neuropsychologique commence par une conversation avec l'enfant. Pour ce faire, vous devez organiser une pièce séparée. Le mobilier doit comprendre une table et des chaises. L'enfant est assis en face de l'interlocuteur. La présence de jouets, d'étrangers, d'objets lumineux pouvant attirer l'attention du bébé doit être exclue. Au préalable, il est nécessaire de préparer des images permettant d'évaluer la capacité du sujet à percevoir visuellement les informations. Pour un test tactile, vous devez préparer des éléments appropriés. De plus, vous aurez besoin de feuilles de papier, de crayons et de stylos. La conversation préliminaire vise à appeler la disposition envers le chercheur: l'enfant doit faire confiance à l'adulte. En parlant, la tâche de la personne responsable est d'évaluer la personnalité de l'enfant, les nuances de son comportement, sa capacité à penser de manière critique. Un adulte doit déterminer comment le plus jeune traite ses amis, sa famille, ses enseignants et ses soignants.
Après une première connaissance, ils commencent à effectuer des tâches qui aident à déterminer la tendance de l'enfant à être gaucher. Il est nécessaire d'analyser le comportement non seulement pour les signes explicites, mais aussi pour les signes latents. Le chercheur doit identifier la dominance motrice et sensorielle, déterminer quel bras, jambe, oreille, œil de l'enfant sont en tête. Le résultat de l'étude doit être le coefficient de gaucher, calculé comme le rapport du nombre d'échantillons qui ont confirmé la gaucherieau nombre total d'études organisées. Généralement 11 ou plus sont fabriqués.
Scène principale
Pour l'enquête, vous devez d'abord préparer un schéma. Le chercheur est obligé de le suivre dans tous les détails, sans déviations. Les résultats des prélèvements sont consignés dans un protocole officiel spécialisé. Si les caractéristiques de l'état de l'enfant ne permettent pas de travailler, il convient de noter quels tests n'ont pas été effectués. Les tâches sont présentées suivant une liste préétablie. Dans le tableau ci-joint, le chercheur peut voir à quelles fonctions un test particulier est destiné. La tâche de la personne qui effectue l'examen est de s'assurer que le sujet comprend et comprend la tâche. Si l'enfant a mal compris l'instruction, il est nécessaire de la répéter jusqu'à ce qu'il comprenne.
En analysant les informations reçues, il est possible d'identifier les difficultés auxquelles l'enfant est confronté. Pour faciliter l'évaluation des données, des schémas formalisés sont utilisés qui prennent en compte les violations typiques et prononcées. L'application montre quelles caractéristiques anatomiques et physiologiques peuvent expliquer le résultat. Chaque série de tests est conçue pour étudier une fonction cérébrale spécifique, et les troubles déterminés à partir des résultats de l'étude seront cumulatifs. En fait, les résultats ne concernent pas les violations pendant le test, mais les échecs de fonctionnement.
Une évaluation minutieuse est la clé d'un résultat précis
Interprétation des résultatsl'examen comprend à la fois un énoncé des symptômes et sa qualification. Sur la base des informations obtenues, on peut conclure quel défaut a provoqué un complexe hétérogène symptomatique de manifestations interconnectées. En règle générale, la limitation de base du "territoire" des violations est vue à partir de la pratique kinesthésique, tandis que d'autres tests visent à clarifier l'état.
La formulation d'un diagnostic topique est faite à l'aide d'une application spéciale approuvée au niveau fédéral, qui comprend l'encodage d'une variété de troubles fonctionnels, en tenant compte de la localisation de la lésion. La tâche du personnel menant l'étude est de mettre en évidence les violations détectées, de décrire le diagnostic d'actualité. Les syndromes locaux répertoriés dans le supplément officiel sont considérés comme la base de l'évaluation des troubles, mais ces informations sont générales. Dans un cas séparé, des écarts individuels dus à des facteurs spécifiques sont possibles.
Résumer
En utilisant le schéma de recherche généralement accepté, vous pouvez établir un diagnostic rapidement, précisément et aussi correctement que possible. Dans le même temps, les résultats d'une enquête formalisée ne peuvent être considérés comme une vérité absolue. Lors de leur interprétation, il est important de prendre en compte les nuances de l'état de santé d'un objet particulier.
Les écarts déterminés par la méthodologie décrite aident à former une représentation précise du dysfonctionnement cérébral minimum. En même temps, le psychisme de l'enfant, sa physiologie et la localisation des troubles sont pris en compte, ce qui signifie qu'il peut choisir le cours optimal de correction applicable à ce cas.
Avec un complexe symptomatique profond local, la carence peut être associée à des troubles cérébraux organiques. Cela indique la nécessité de mesures de recherche et de diagnostic supplémentaires. Au cours de celles-ci, vous pouvez détecter une tumeur, une inflammation ou une dégénérescence des tissus, un développement anormal de l'organe.
