L'axe électrique du cœur (EOS) est l'un des principaux paramètres de l'électrocardiogramme. Ce terme est activement utilisé à la fois en cardiologie et dans les diagnostics fonctionnels, reflétant les processus se produisant dans l'organe le plus important du corps humain.
La position de l'axe électrique du cœur montre au spécialiste ce qui se passe exactement dans le muscle cardiaque à chaque minute. Ce paramètre est la somme de tous les changements bioélectriques observés dans l'organe. Lors de la prise d'un ECG, chaque électrode du système enregistre une excitation passant à un point strictement défini. Si nous transférons ces valeurs dans un système de coordonnées tridimensionnelles conditionnelles, nous pouvons comprendre comment se situe l'axe électrique du cœur et calculer son angle par rapport à l'organe lui-même.
Comment se passe un électrocardiogramme ?
L'ECG est enregistré dans une salle spéciale, à l'abri autant que possible des diverses interférences électriques. Le patient est confortablement installé sur le canapé avec un oreiller sous la tête. Pour prendre un ECG, des électrodes sont appliquées (4 surmembres et 6 sur la poitrine). Un électrocardiogramme est enregistré avec une respiration calme. Dans ce cas, la fréquence et la régularité des contractions cardiaques, la position de l'axe électrique du cœur et certains autres paramètres sont enregistrés. Cette méthode simple vous permet de déterminer s'il existe des anomalies dans le fonctionnement de l'organe et, si nécessaire, de référer le patient pour une consultation avec un cardiologue.
Qu'est-ce qui affecte l'emplacement de l'EOS ?
Avant de discuter de la direction de l'axe électrique, vous devez comprendre quel est le système de conduction du cœur. C'est cette structure qui est responsable du passage de l'impulsion à travers le myocarde. Le système de conduction du cœur est constitué de fibres musculaires atypiques qui relient différentes parties de l'organe. Il commence par le nœud sinusal, situé entre les embouchures de la veine cave. De plus, l'impulsion est transmise au nœud auriculo-ventriculaire, localisé dans la partie inférieure de l'oreillette droite. Le bâton suivant est pris par le faisceau de His, qui diverge rapidement en deux jambes - gauche et droite. Dans le ventricule, les branches du faisceau His passent immédiatement dans les fibres de Purkinje, pénétrant dans tout le muscle cardiaque.
L'impulsion qui est venue au cœur ne peut pas échapper au système de conduction du myocarde. C'est une structure complexe aux réglages fins, sensible aux moindres changements du corps. En cas de perturbation du système de conduction, l'axe électrique du cœur est capable de changer de position, ce qui sera immédiatement enregistré sur l'électrocardiogramme.
Options de localisation EOS
Comme vous le savez, le cœur humainse compose de deux oreillettes et de deux ventricules. Deux cercles de circulation sanguine (grand et petit) assurent le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes. Normalement, la masse du myocarde du ventricule gauche est légèrement plus grande que celle du droit. Dans ce cas, il s'avère que toutes les impulsions traversant le ventricule gauche seront un peu plus fortes et que l'axe électrique du cœur sera orienté précisément vers celui-ci.
Si vous transférez mentalement la position de l'organe dans un système de coordonnées tridimensionnel, il deviendra clair que l'EOS sera situé à un angle de +30 à +70 degrés. Le plus souvent, ces valeurs sont enregistrées sur l'ECG. L'axe électrique du cœur peut également être situé dans la plage de 0 à +90 degrés, ce qui, selon les cardiologues, est également la norme. Pourquoi y a-t-il de telles différences ?
Emplacement normal de l'axe électrique du cœur
Il y a trois principales dispositions d'EOS. La plage normale est de +30 à +70°. Cette variante survient chez la grande majorité des patients qui consultent un cardiologue. L'axe électrique vertical du cœur se retrouve chez les asthéniques minces. Dans ce cas, les valeurs d'angle iront de +70 à +90°. L'axe électrique horizontal du cœur se trouve chez les patients courts et densément bâtis. Dans sa fiche, le médecin marquera l'angle EOS de 0 à + 30°. Chacune de ces options est la norme et ne nécessite aucune correction.
Localisation pathologique de l'axe électrique du cœur
Une condition dans laquelle l'axe électrique du cœur est dévié n'est pas en soiest un diagnostic. Cependant, de tels changements sur l'électrocardiogramme peuvent indiquer divers troubles du travail de l'organe le plus important. Les maladies suivantes entraînent de graves modifications du fonctionnement du système de conduction:
• cardiopathie ischémique;
• insuffisance cardiaque chronique;
• cardiomyopathie d'origines diverses;
• malformations congénitales.
Connaissant ces pathologies, un cardiologue pourra remarquer le problème à temps et orienter le patient vers un traitement hospitalier. Dans certains cas, lors de l'enregistrement d'une déviation de l'EOS, le patient a besoin d'une assistance d'urgence en soins intensifs.
Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche
Le plus souvent, de tels changements sur l'ECG sont notés avec une augmentation du ventricule gauche. Cela se produit généralement avec la progression de l'insuffisance cardiaque, lorsque l'organe ne peut tout simplement pas remplir pleinement sa fonction. Il n'est pas exclu le développement d'une telle condition dans l'hypertension artérielle, accompagnée d'une pathologie des gros vaisseaux et d'une augmentation de la viscosité du sang. Dans toutes ces conditions, le ventricule gauche est obligé de travailler dur. Ses parois s'épaississent, entraînant une violation inévitable du passage d'une impulsion à travers le myocarde.
La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche se produit également lorsque la bouche aortique se rétrécit. Dans ce cas, il existe une sténose de la lumière de la valve située à la sortie du ventricule gauche. Cette condition s'accompagne d'une violation de la normaledébit sanguin. Une partie de celui-ci s'attarde dans la cavité du ventricule gauche, provoquant son étirement et, par conséquent, le compactage de ses parois. Tout cela provoque un changement régulier de l'EOS en raison d'une mauvaise conduction de l'impulsion à travers le myocarde.
Déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite
Cette condition indique clairement une hypertrophie ventriculaire droite. Des changements similaires se développent dans certaines maladies respiratoires (par exemple, dans l'asthme bronchique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique). Certaines malformations cardiaques congénitales peuvent également provoquer une hypertrophie du ventricule droit. Tout d'abord, il convient de noter ici la sténose de l'artère pulmonaire. Dans certaines situations, l'insuffisance de la valve tricuspide peut également entraîner une pathologie similaire.
Quel est le danger de changer l'EOS ?
Le plus souvent, les déviations de l'axe électrique du cœur sont associées à une hypertrophie de l'un ou l'autre ventricule. Cette condition est le signe d'un processus chronique de longue date et, en règle générale, ne nécessite pas l'aide d'urgence d'un cardiologue. Le vrai danger est le changement de l'axe électrique en relation avec le blocage du faisceau de His. Dans ce cas, la conduction de l'influx le long du myocarde est perturbée, ce qui signifie qu'il existe un risque d'arrêt cardiaque soudain. Cette situation nécessite l'intervention urgente d'un cardiologue et un traitement dans un hôpital spécialisé.
Avec le développement de cette pathologie, l'EOS peut être dévié à la fois vers la gauche et vers la droite, en fonction de la localisation du processus. La raison du blocusinfarctus du myocarde, des dommages infectieux au muscle cardiaque, ainsi que la prise de certains médicaments peuvent devenir. Un électrocardiogramme conventionnel vous permet de poser rapidement un diagnostic et donc de permettre au médecin de prescrire un traitement en tenant compte de tous les facteurs importants. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque (pacemaker), qui enverra des impulsions directement au muscle cardiaque et assurera ainsi le fonctionnement normal de l'organe.
Et si l'EOS est changé ?
Tout d'abord, il convient de considérer que la déviation de l'axe du cœur en soi n'est pas la base pour poser un diagnostic particulier. La position de l'EOS ne peut que donner une impulsion à un examen plus approfondi du patient. Avec tout changement dans l'électrocardiogramme, on ne peut pas se passer de consulter un cardiologue. Un médecin expérimenté sera en mesure de reconnaître la norme et la pathologie et, si nécessaire, de prescrire un examen supplémentaire. Cela peut être l'échocardioscopie pour une étude ciblée de l'état des oreillettes et des ventricules, la surveillance de la pression artérielle et d'autres techniques. Dans certains cas, la consultation de spécialistes concernés est nécessaire pour décider de la suite de la prise en charge du patient.
En résumé, plusieurs points importants doivent être soulignés:
• La valeur normale d'EOS est l'intervalle de +30 à +70°.
• Les positions horizontale (de 0 à +30°) et verticale (de +70 à +90°) de l'axe du cœur sont des valeurs acceptables et n'indiquent le développement d'aucune pathologie.
• Déviations EOS vers la gauche ouà droite peut indiquer divers troubles du système de conduction cardiaque et nécessiter l'avis d'un spécialiste.
• Le changement de l'EOS, révélé sur le cardiogramme, ne peut pas être défini comme un diagnostic, mais est une raison de consulter un cardiologue.
Le cœur est un organe étonnant qui assure le fonctionnement de tous les systèmes du corps humain. Tout changement qui s'y produit affecte inévitablement le travail de tout l'organisme. Des examens réguliers du thérapeute et le passage d'un ECG permettront de détecter rapidement l'apparition de maladies graves et d'éviter le développement de complications dans ce domaine.
