L'inflammation productive (ou proliférative) est la réponse de l'organisme. A l'apparition de laquelle prévaut une phase particulière. C'est-à-dire que dans ce cas, la prolifération des cellules d'origine histiogène et hématogène prédomine. La cellule principale dans le domaine de l'inflammation productive est considérée comme un monocyte qui pénètre dans les tissus directement à partir de la circulation sanguine; dans les tissus, le monocyte se transforme en macrophage.
Macrophage
La fonction principale d'un macrophage est la phagocytose. Sur sa surface, il existe de nombreux récepteurs différents qui sont nécessaires pour capturer les virus, les champignons, les bactéries, les immunoglobulines. La phagocytose au cours de l'inflammation proliférative peut ne pas toujours être complète, c'est-à-dire qu'elle ne se termine pas par la digestion absolue d'un agent étranger. Les virus et les cellules microbiennes à l'intérieur des macrophages survivent, se multiplient, c'est pourquoi le processus devient chronique. En plus des macrophages au cours de l'inflammation proliférative, souventd'autres cellules sont trouvées. Ceux-ci incluent les lymphocytes, les éosinophiles, les plasmocytes, les mastocytes, les neutrophiles simples.
Pendant la prolifération cellulaire, des infiltrats cellulaires diffus ou focaux se forment.
Variétés
Le problème peut se développer dans n'importe quel organe du corps et sur n'importe quel tissu. Il existe les types d'inflammation proliférative suivants:
- interstitiel (interstitiel);
- productif avec la formation de polypes, verrues génitales;
- granulomateux.
Considérons-les séparément.
Interstitiel
Interstitiel (ou interstitiel) est un type d'inflammation proliférative dans laquelle un infiltrat inflammatoire cellulaire diffus ou focal se forme dans le stroma du cœur, du foie, des reins et des poumons. L'infiltrat est représenté par des lymphocytes, des plasmocytes, des macrophages, des éosinophiles, des mastocytes uniques, des éléments de parenchyme détruits, des neutrophiles rares.
Dans les éléments parenchymateux, prononcés dystrophiques, dans certains cas, des changements nécrobiotiques sont déterminés. Le résultat de l'inflammation interstitielle sera la fibrose interstitielle, qui est la prolifération des tissus conjonctifs.
Avec polypes et verrues génitales
La phase proliférative de l'inflammation avec formation de polypes, ainsi que de verrues génitales, se caractérise par une évolution chronique. Il est localisé sur la muqueuse. Des zones distinctes d'hyperplasie se forment sur les muqueuses de divers organes, ainsi que des excroissances épithéliales sous forme de polypes, dans lesquelles la base du tissu conjonctifinfiltré de macrophages, lymphocytes, plasmocytes et autres.
Localisé le plus souvent sur la muqueuse du nez, de l'estomac, de l'utérus, des intestins, des bronches. En cas de localisation de l'inflammation à la jonction d'un épithélium squameux monocouche cylindrique et stratifié, les soi-disant condylomes se forment. Ces formations apparaissent souvent dans l'anus, ainsi que sur les organes génitaux. Dans l'inflammation proliférative chronique, les verrues fréquentes sont des verrues génitales, qui sont causées par le papillomavirus. Il est considéré comme un facteur de risque pour le développement du carcinome épidermoïde.
Granulomateux
Granulomatous - une autre variante de l'inflammation productive (proliférative). Au cours de laquelle le principal substrat morphologique est considéré comme un granulome, où les cellules prédominent: les macrophages, ainsi que leurs dérivés (cellules géantes, épithélioïdes).
La morphogenèse des granulomes comporte quatre phases successives. Ceux-ci incluent les éléments suivants:
- accumulation de jeunes monocytes dans la lésion;
- maturation de ces cellules dans un macrophage avec formation d'un granulome macrophage;
- poursuite de la maturation et transformation des monocytes et des macrophages en une cellule épithélioïde et formation d'un granulome à cellules épithélioïdes;
- transformation d'une cellule épithélioïde en cellule géante de Pirogov-Langhans (cellule à corps étranger) et formation de granulomes à cellules géantes.
Il convient de noter que l'activité phagocytaire de la cellule de granulome à mesure qu'elle mûrit progressivementen déclin.
Le diamètre des granulomes est d'environ 1-2 mm, le plus souvent ils ne sont visibles qu'au microscope. Dans la région centrale du granulome, on peut voir des détritus tissulaires, qui se forment à la suite d'une nécrose tissulaire et dans lesquels l'agent causal de la maladie sous-jacente peut être détecté, si dans ce cas il existe un processus infectieux. Les macrophages sont situés à la périphérie de la nécrose. Il existe également des cellules épithélioïdes géantes, parmi lesquelles il peut également y avoir des plasmocytes, des neutrophiles, des lymphocytes, des éosinophiles.
Maladies granulomateuses
Parmi ces maladies sous forme d'inflammation proliférative, on distingue 4 groupes. Ceux-ci incluent:
- étiologie infectieuse, qui devrait inclure les rhumatismes, le typhus et la fièvre typhoïde, la rage, la brucellose, la tularémie, l'encéphalite virale, la yersinéose, l'actinomycose, la syphilis, la lèpre, la schistosomiase, la tuberculose, le sclérome, la morve et autres;
- étiologie non infectieuse, qui devrait inclure la goutte, la silicose, l'anthracose, la talcose, l'asbestose, la bérylliose, l'aluminose;
- affections médicamenteuses, par exemple hépatite d'origine médicamenteuse, maladie oléogranulomateuse;
- maladies d'étiologie inconnue: maladie de Crohn, sarcoïdose, maladie de Horton, granulomatose de Wegener, polyarthrite rhumatoïde, pyélonéphrite xanthogranulomateuse.
Absolument tous les granulomes ont une étiologie infectieuse, malgré les différences existantes, ils sont similaires en morphologie. Il convient également de noter que dans toutes les situations, les granulomes infectieux apparaissent sous forme de grappes.cellules à caractère monocyte-macrophage. Dans certains granulomes, des lymphocytes, des neutrophiles, des plasmocytes se forment, avec les helminthiases, de nombreux éosinophiles apparaissent.
La seule exception sera les granulomes en cas de tuberculose, syphilis, sclérome, morve, lèpre. Dans ces maladies à inflammation proliférative, ces granulomes ont des caractéristiques spécifiques qui ne sont caractéristiques que d'un certain agent pathogène. Et cela nous permet d'attribuer ce groupe de maladies au groupe de granulomatoses spécifiques. Ou une inflammation spécifique.
Dans le concept morphologique d'une inflammation spécifique, la formation de plusieurs granulomes spécifiques sera caractéristique. qui ont une structure caractéristique. Il peut différer en fonction du pathogène principal - la cause de l'inflammation proliférative. Ainsi, la composition cellulaire, ainsi que la localisation des cellules directement dans le granulome, est assez spécifique pour chaque pathogène.
Tuberculose
Processus inflammatoire dans la tuberculose, c'est-à-dire que Mycobacterium tuberculosis peut provoquer trois types de réaction tissulaire: exsudative, altérative et proliférative.
Quant à l'inflammation alternative, elle se développe souvent à la suite d'une hypoergie, dans le cas d'une diminution des défenses du corps humain. Cette inflammation se manifeste morphologiquement par une nécrose caséeuse.
Le type d'inflammation exsudative se développe à la suite d'une hyperergie existante (en cas dehypersensibilité aux toxines mycobactériennes, antigènes). Morphologiquement, l'accumulation se manifeste dans la lésion par un exsudat fibrineux, séreux ou mixte, qui subit ensuite également une nécrose caséeuse.
L'inflammation proliférative, selon la pathologie, se développe dans l'état d'un système immunitaire tuberculeux spécifique. La manifestation morphologique dans ce cas sera la formation des granulomes dits tuberculeux, présentés sous forme de grains de mil.
Granulome tuberculeux
Nous avons donc analysé ce qui caractérise l'inflammation proliférative. Maintenant, il vaut la peine de considérer séparément certains cas dans lesquels il se manifeste.
Le granulome tuberculeux a une structure caractéristique: dans sa région centrale, il y a un foyer de la nécrose caséeuse, derrière laquelle se trouve un arbre de localisation radiale (c'est-à-dire allongé sur la longueur jusqu'à la périphérie du centre) cellules épithélioïdes. Derrière ces cellules, des cellules uniques géantes de Pirogov-Langhans sont visibles.
Il convient également de noter qu'à la périphérie d'un tel granulome se trouve une tige de lymphocytes. Dans un grand nombre de ces cellules typiques, les plasmocytes, ainsi que les macrophages, peuvent encore être trouvés en petite quantité. De plus, un mince réseau constitué de fibres argyrophiles est également révélé ici. Quant aux vaisseaux sanguins, on ne les trouve pas ici. Mycobacterium tuberculosis peut être détecté dans ces cellules géantes dans le cas de la coloration de Ziehl-Neelsen.
Processus inflammatoire dans la syphilis
Le processus inflammatoire de la syphilis à différentes périodes reflète une réaction tissulaire différente au tréponème pâle: en règle générale, les périodes primaire, secondaire et tertiaire sont distinguées en cas de syphilis.
Dans le cas de la syphilis primaire, la réaction dite d'infiltration productive se développe dans la zone de pénétration du tréponème.
Au cours du secondaire, une réaction exsudative fortement prononcée est observée, contribuant à la généralisation de l'agent pathogène, Dans le cas de la période tertiaire de la syphilis, la réaction de nécrose productive se présentera sous la forme d'un granulome syphilitique, ainsi que d'infiltrats gommeux.
En savoir plus sur le granulome syphilitique
Le granulome syphilitique dans le domaine de la médecine a aussi un nom abrégé "gumma". Dans ce granulome, comme dans le cas de la tuberculose, la nécrose caséeuse se trouve au centre, mais dans cette situation, elle sera de plus grande taille.
De la nécrose à la périphérie se trouve un grand nombre de lymphocytes, de fibroblastes et de plasmocytes. En petite quantité, des macrophages, des cellules géantes et des cellules épithélioïdes peuvent être présentes ici. Dans ce cas, la prolifération des tissus conjonctifs est considérée comme caractéristique (ceci est dû à la prolifération rapide des fibroblastes), qui forment une sorte de capsules, ainsi qu'un grand nombre de vaisseaux sanguins.
Assez rarement, parmi ces cellules, les spécialistes parviennent à identifier le soi-disant tréponème pâleplacage d'argent selon Levaditi. La gomme est typique de la période tertiaire de la syphilis, qui commence à se développer après quelques années (5 ou plus) à partir du moment de son infection.
Dans divers organes: peau, foie, os, cerveau, des nœuds de 0,3 à 1,0 cm de diamètre se forment en une décennie. Dans le contexte de ces nœuds, on distingue une certaine masse gélatineuse de teinte jaunâtre, qui ressemble dans son apparence à la colle de gomme arabique, d'où vient le nom de "gomme".
Infiltration gommeuse
En plus de ces gencives, une infiltration gommeuse peut également se développer dans la période tertiaire de la syphilis. L'infiltrat est représenté par les mêmes cellules, c'est-à-dire la sclérose, la prolifération vasculaire. L'infiltrat est localisé le plus souvent au niveau du cœur ascendant, ainsi que de la crosse aortique, et est appelé "mésoaortite syphilitique".
He, situé dans la coque centrale et externe de l'aorte cardiaque, détruit progressivement son cadre élastique et le tissu conjonctif commence à se développer à la place des fibres élastiques. À cause de tout cela, la coque interne de l'aorte devient inégale et ridée avec un grand nombre de rétractions cicatricielles, de renflements, ressemblant extérieurement à une peau de galuchat.
Conclusion
Comme nous l'avons noté précédemment, l'inflammation proliférative (ou productive) est caractérisée par la prolifération cellulaire. Les changements exsudatifs et altératifs ne reculent qu'à l'arrière-plan. Tout le déroulement de ce processus inflammatoire peutêtre aiguë, mais le plus souvent chronique.
