Tout le monde n'est pratiquement pas assuré contre divers accidents. Cela peut aller d'un accident de la circulation à un tremblement de terre et à l'effondrement d'une mine. Dans tous ces cas, le SDS peut se développer. Le syndrome a diverses causes, pathogenèse, un traitement obligatoire est requis. Considérons ces questions plus en détail.
Concept VTS
En raison de la compression des tissus mous, un SDS peut se développer. Le syndrome chez les femmes survient avec la même fréquence que dans la population masculine. Il a d'autres noms, tels que syndrome d'écrasement ou blessure par compression. La cause du syndrome peut être:
- Serrer des parties du corps avec des objets lourds.
- Urgences.
De telles situations se produisent souvent après des tremblements de terre, à la suite d'accidents de la circulation, d'explosions, d'effondrements dans des mines. La force de compression n'est peut-être pas toujours importante, mais la durée d'un tel état joue ici un rôle. En règle générale, le STS (syndrome de compression prolongée) survient en cas d'impact prolongé sur les tissus mous, généralement plus de 2 heures. Les premiers secours sont importantsétape dont dépend la vie d'une personne. C'est pourquoi il est important de pouvoir distinguer les manifestations d'un tel état.
Variétés de VTS
Dans la pratique médicale, il existe plusieurs approches de la classification du syndrome de compression. Compte tenu du type de compression, on distingue les syndromes suivants:
- Développement à la suite de l'effondrement du sol. Se produit après avoir été sous une dalle de béton ou divers objets lourds pendant une longue période.
- Le STS positionnel se développe en raison de la compression par des parties de son propre corps.
La localisation peut également être différente, d'où la distinction entre VTS:
- Membres.
- Têtes.
- Ventre.
- Seins.
- Taza.
Après les urgences, le SDS se développe souvent. Le syndrome est souvent accompagné d'autres blessures, ils distinguent donc:
- Syndrome de compression, accompagné de lésions des organes internes.
- Avec des dommages aux structures osseuses du corps.
- STS avec lésions des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins.
La gravité du syndrome peut varier. Sur la base de ce fait, ils distinguent:
Une forme bénigne du syndrome qui se développe lorsque les membres sont comprimés pendant une courte période. Les troubles cardiovasculaires ne sont généralement pas diagnostiqués
- Si la pression sur les tissus est supérieure à 5-6 heures, la forme moyenne de SDS se développe, dans laquelle il peut y avoir une insuffisance rénale légère.
- Une forme sévère est diagnostiquée en serrant plus de 7heures. Les signes d'insuffisance rénale sont exprimés.
- Si une pression est appliquée sur les tissus mous pendant plus de 8 heures, on peut alors parler de développement d'une forme extrêmement sévère de SDS. L'insuffisance cardiaque aiguë peut être diagnostiquée et est souvent fatale.
Cela arrive souvent lorsque le SDS (syndrome de compression prolongée) s'accompagne de diverses complications:
- Infarctus du myocarde.
- Les maladies de divers systèmes d'organes sont lourdes de SDS. Un syndrome chez les femmes qui affecte la partie inférieure du corps, c'est-à-dire les organes pelviens, est dangereux avec de graves complications et une perturbation du fonctionnement normal des organes dans cette zone.
- Pathologies purulentes-septiques.
- Ischémie du membre blessé.
Résultat de la blessure: STS
La cause du syndrome est la suivante:
Choc douloureux
- Perte de plasma qui s'échappe par les vaisseaux dans les tissus endommagés. En conséquence, le sang devient plus épais et une thrombose se développe.
- À la suite de la dégradation des tissus, une intoxication du corps se produit. La myoglobine, la créatine, le potassium et le phosphore des tissus lésés pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent des troubles hémodynamiques. La myoglobine libre provoque le développement d'une insuffisance rénale aiguë.
- Toutes ces causes doivent être éliminées au plus vite afin de pouvoir sauver des vies humaines.
Périodes de l'évolution clinique du SSM
L'évolution du syndrome du crash comporte plusieurs périodes:
- Le premier est directement la compression des tissus mous avecdéveloppement d'un choc traumatique.
- En deuxième période, il y a des changements locaux dans la zone blessée et le début de l'intoxication. Cela peut durer jusqu'à trois jours.
- La troisième période est caractérisée par le développement de complications, qui se manifestent par la défaite de divers systèmes organiques.
- La quatrième période est la convalescence. Commencez-le à partir du moment où la fonction rénale est restaurée.
- De plus, les victimes présentent des facteurs indiquant une réactivité immunologique, une activité bactéricide du sang.
Symptomatique du syndrome de compression tissulaire
Si une forte pression sur les tissus mous n'est pas immédiatement éliminée, le SDS progresse progressivement. Les symptômes du syndrome présentent les éléments suivants:
- La peau du membre écrasé devient pâle.
- Un gonflement apparaît, qui ne fait qu'augmenter avec le temps.
- La pulsation des vaisseaux n'est pas palpable.
- L'état général de la victime se détériore.
- Il y a de la douleur.
- Une personne souffre de stress psycho-émotionnel.
Le test sanguin montre une augmentation du fibrinogène, l'activité fibrinolytique diminue, le système de coagulation sanguine s'accélère également.
Des protéines sont détectées dans l'urine, des érythrocytes et des cylindres apparaissent.
Ce sont les manifestations du SDS. Le syndrome se caractérise par un état relativement normal des victimes, si la compression des tissus est éliminée. Mais au bout d'un moment, ils apparaissent:
- Cyanose et pâleur des téguments.
- Cuir coloré.
- Au cours de la journée suivante, le gonflement augmente.
- Cloques, infiltrats peuvent apparaître et, dans les cas graves, une nécrose des membres peut survenir.
- Il développe une insuffisance cardiovasculaire.
- Un test sanguin montre son épaississement et son déplacement neutrophilique.
- Sujet à la thrombose.
À ce stade, il est important de mener une thérapie par perfusion intensive en temps opportun en utilisant la diurèse forcée et la désintoxication.
Symptomatiques de la troisième période
La troisième étape du développement du syndrome (SDS) est caractérisée par le développement de complications, elle dure de 2 à 15 jours.
Les signes à ce moment peuvent apparaître comme suit:
- Vaincre divers systèmes d'organes.
- Développement de l'insuffisance rénale.
- Les poches grossissent.
- Des cloques au contenu transparent ou hémorragique peuvent être observées sur la peau.
- L'anémie commence à se manifester clairement.
- La diurèse diminue.
- Si vous faites une analyse de sang, la concentration d'urée, de potassium et de créatinine augmente.
- Le schéma classique de l'urémie avec hypoprotéinémie apparaît.
- Il y a une augmentation de la température corporelle de la victime.
- L'état général s'aggrave.
- Lenteur et léthargie apparaissent.
- Peut vomir.
- La coloration de la sclérotique indique l'implication du foie dans le processus pathologique.
Même les soins intensifs ne peuvent pas toujours sauver une personne si le SDS est diagnostiqué. Le syndrome, s'il atteint cette période, entraîne la mort dans 35% des casaffecté.
Dans de tels cas, seule une désintoxication extracorporelle peut aider.
Poursuite du développement du VTS
La quatrième période est une reconvalescence. Cela commence après que les reins aient restauré leur travail. À ce stade, les changements locaux prévalent sur les changements généraux.
Les symptômes peuvent inclure:
- S'il y a des blessures ouvertes, des complications infectieuses sont observées.
- Septicémie possible.
- S'il n'y a pas de complications, les poches commencent à s'estomper.
- La vitesse à laquelle la mobilité des articulations est restaurée dépendra de la gravité des dommages.
- Depuis que les tissus musculaires meurent, ils commencent à être remplacés par du tissu conjonctif, qui n'a pas la capacité de se contracter, par conséquent, une atrophie des membres se développe.
- L'anémie persiste toujours.
- Les victimes n'ont pas d'appétit.
- Il y a des changements persistants dans l'homéostasie, et si vous appliquez une thérapie intensive par perfusion-transfusion, ils peuvent être éliminés après un mois de traitement intensif.
Au cours de la dernière période, les victimes présentent une diminution des facteurs naturels de résistance, activité bactéricide du sang. L'indice leucocytaire reste inchangé pendant longtemps.
Depuis longtemps, les victimes vivent une instabilité émotionnelle et mentale. Les états dépressifs, les psychoses et l'hystérie sont fréquents.
Comment reconnaître STS ?
Syndrome, dont le diagnostic ne doit être effectué que par un spécialiste compétent, nécessite une attention et un traitement particuliers. Il est possible de déterminer la présence d'une pathologiesur la base des indicateurs suivants:
- Le tableau clinique et les circonstances de la blessure sont pris en compte.
- Les résultats des analyses d'urine et de sang ne sont pas ignorés.
- Des diagnostics instrumentaux sont en cours, ce qui vous permet de comparer la dynamique des symptômes de laboratoire et la structure des reins.
Les personnes qui subissent un diagnostic cardiaque entendent parfois ce diagnostic, mais tout le monde ne comprend pas ce qu'est le syndrome. Le SDS dans le cardiogramme du cœur peut indiquer la présence d'une pathologie affectant la poitrine. Être sous les décombres peut affecter considérablement le travail du muscle cardiaque.
Les diagnostics de laboratoire sont effectués dans le but de:
- Détection du niveau de myoglobine dans le plasma sanguin: généralement dans cet état, il augmente de manière significative.
- Détermination de la concentration de myoglobine dans l'urine. Si les indicateurs atteignent 1000 ng / ml, on peut alors parler de développer une insuffisance rénale aiguë avec SDS.
- Le syndrome peut également se manifester par une augmentation des transaminases sanguines.
- Augmentation de la créatinine et de l'urée.
Selon l'analyse d'urine, les médecins déterminent le degré d'atteinte rénale. L'étude révèle:
- Augmentation des leucocytes si compliquée par DFS.
- La concentration de sels augmente.
- L'urée augmente.
- Cylindres présents.
Un diagnostic correct permet aux médecins de prescrire un traitement efficace pour aider la victime à rétablir toutes les fonctions corporelles le plus rapidement possible.
Comment donner les premiers soins ?
Depuisla fourniture d'une aide d'urgence dépend de l'état de la victime, et peut-être de sa vie, si le SDS se développe. Syndrome, les premiers soins doivent être prodigués dès que possible, n'entraîneront pas de complications graves si vous aidez la victime selon l'algorithme suivant:
- Donnez des analgésiques.
- Ensuite, commencez à relâcher la zone affectée du corps.
En tant que tel signifie approprié: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Tous les médicaments sont administrés par voie intramusculaire uniquement.
Beaucoup de gens demandent pourquoi un garrot devrait être appliqué avec le syndrome SDS ? Cela se fait en présence de saignements artériels graves ou de lésions étendues aux membres afin que la victime ne meure pas d'une perte de sang.
- Inspectez la zone endommagée.
- Retirer le garrot.
- Toutes les plaies existantes doivent être traitées avec un antiseptique et recouvertes d'une serviette stérile.
- Essayez de refroidir le membre.
- Donnez à la victime beaucoup de liquides, du thé, de l'eau, du café ou une solution de sel de soude fera l'affaire.
- Réchauffer la victime.
- S'il y a des blocages, la personne doit être alimentée en oxygène dès que possible.
- Pour prévenir l'insuffisance cardiaque, administrer de la prednisolone à la victime.
Envoyer la victime à l'hôpital le plus proche
Thérapie du syndrome de compression
Peut avoir divers degrés de sévérité du SDS. Le syndrome, dont le traitement doit être effectué de manière complexe, n'entraînera pas de complications graves, compte tenu de la pathogenèsedégâts. Influence globale - cela signifie:
- Réaliser des activités pour éliminer les déviations de l'homéostasie.
- Avoir un effet thérapeutique sur le foyer pathologique des dommages.
- Normaliser la microflore de la plaie.
Les mesures de traitement doivent être appliquées presque continuellement, à partir du moment des premiers soins et jusqu'à ce que la victime soit complètement rétablie.
Si les blessures sont importantes, les soins médicaux se déroulent en plusieurs étapes:
- Le premier commence directement sur les lieux.
- La seconde est l'assistance dans une structure médicale, qui peut être assez éloignée du lieu du drame, donc des «hôpitaux volants», «hôpitaux sur roues» sont souvent utilisés. Il est très important qu'il y ait un équipement approprié pour aider à endommager le système musculo-squelettique, les organes internes.
À la troisième étape, une assistance spécialisée est fournie. Cela se produit généralement dans un centre de chirurgie ou de traumatologie. Il dispose de tout l'équipement nécessaire pour fournir une assistance en cas de lésions graves du système musculo-squelettique ou des organes internes. Des services de réanimation sont disponibles pour sortir une personne d'un état de choc, traiter une septicémie ou une insuffisance rénale
Thérapie médicamenteuse
Plus tôt cette étape du traitement est commencée, plus le patient a de chances de survivre. L'assistance médicale à ce stade est la suivante:
- Les victimes reçoivent une perfusion d'un mélange de chlorure de sodium et de 5 %bicarbonate de sodium dans un rapport de 4:1.
- Si une forme sévère du syndrome est observée, les victimes reçoivent 3 à 4 litres de sang ou un substitut sanguin comme mesure anti-choc.
- Pour prévenir le développement de complications, la diurèse est réalisée avec l'introduction de "furosémide" ou de "mannitol".
- La réduction de l'intoxication du corps est obtenue en remplaçant le sang et en utilisant l'acide gamma-hydroxybutyrique à un stade précoce. Il a un effet inhibiteur sur le système nerveux central et a un effet hypertenseur.
Si toutes les méthodes thérapeutiques conservatrices ne donnent pas le résultat souhaité, un traitement chirurgical est alors nécessaire, basé sur l'utilisation des méthodes de désintoxication suivantes:
- Méthodes de sorption.
- Dialyse-filtration (hémodialyse, ultrafiltration).
- Peretic (plasmaphérèse).
Peut nécessiter l'amputation de membres qui ne peuvent pas reprendre une vie normale.
Peut-on prévenir le SDS ?
Si des blessures graves ne peuvent être évitées, dans la plupart des cas, le SDS se développe. Le syndrome, dont la prévention est obligatoire, n'entraînera pas de conséquences désastreuses si vous commencez immédiatement à agir. Pour ce faire, il est nécessaire d'introduire des antibiotiques de la série des pénicillines. L'utilisation d'agents antibactériens ne vous évitera peut-être pas la suppuration, mais il est tout à fait possible de prévenir la gangrène gazeuse de cette manière.
Même avant de retirer la victime des décombres, il est important de commencer la thérapie par perfusion pour normaliser le BCC. Souvent, à ces fins, utilisez "Mannitol", une solution à 4% de bicarbonatemagnésium.
Si vous prenez toutes ces mesures directement sur les lieux, il est tout à fait possible de prévenir le développement de complications graves de la DFS, telles que la gangrène gazeuse et l'insuffisance rénale.
Nous avons examiné en détail le SDS (syndrome de compression prolongée) des organes internes avec le poids de son propre corps ou d'objets lourds. Cette condition survient souvent lors d'urgences. Il convient de noter qu'une assistance rapide peut sauver la vie d'une personne. Mais dans la littérature et sur les pages des magazines modernes, vous pouvez trouver une interprétation complètement différente. On l'appelle aussi - syndrome SDS - une maladie féminine du siècle. Ce concept est d'un tout autre domaine et ne doit pas être confondu avec une pathologie aussi grave. Ceci est un sujet pour un article complètement différent, mais il convient de noter brièvement ce que signifie un tel syndrome. Souvent, il frappe les femmes accablées de pouvoir. L'égoïsme, le manque d'autocritique, les préjugés contre les hommes, la confiance en sa propre infaillibilité et les "symptômes" similaires sont caractéristiques du SFM chez les femmes.
