La tuberculose pulmonaire, qui jusqu'à récemment provoquait chaque année un grand nombre de décès, est toujours considérée comme l'une des pathologies sociales les plus dangereuses de notre époque. La prévalence de cette maladie est en corrélation avec le niveau de vie. Comme le montrent les études statistiques, dans notre pays, le problème s'est considérablement intensifié lorsque le nombre de personnes qui n'ont pas de lieu de résidence permanent a augmenté, et en même temps de nombreux migrants sont apparus. Selon les informations officielles de l'OMS, plus de deux milliards de personnes sont actuellement touchées par cette maladie sur la planète. Jusqu'à neuf millions de nouveaux cas sont enregistrés chaque année, trois fois moins - décès associés aux complications de la maladie.
Comment soupçonner ?
Les signes de tuberculose pulmonaire chez l'adulte sont variés. Chez certains patients, seuls les poumons souffrent, alors que l'évolution est latente, il est presque impossible de remarquer la pathologie. Habituellement, le problème est appris à partir des résultats d'une étude aléatoire. Exactementpour cette raison, il est si important de subir une fluorographie chaque année. Au niveau fédéral, de telles recherches sont organisées avec une fréquence enviable, et la participation y est gratuite.
Dans d'autres cas, les premiers signes de tuberculose pulmonaire ressemblent à ceux d'un rhume ou d'une grippe. Le patient se sent faible, se fatigue rapidement, la température augmente souvent, mais pas trop. Beaucoup notent une séparation accrue de la sueur, tandis que la peau est pâle. Les symptômes s'aggravent la nuit. Une maladie prolongée affecte le poids - le patient perd du poids, des groupes individuels de ganglions lymphatiques grossissent.
Manifestation typique
Le premier signe le plus caractéristique de la tuberculose pulmonaire est une toux constante, à laquelle une personne ne fait souvent même pas attention. Le matin et l'après-midi, le symptôme ne se manifeste pas très clairement, mais le soir, il y a une exacerbation. Parfois, une petite quantité de crachats blancs avec des traînées de sang est séparée. Ceci est caractéristique de deux formes - tuberculome et infiltrant.
Les variantes sont différentes
Parfois, les signes de la tuberculose pulmonaire dans les premiers stades diffèrent considérablement de ceux décrits ci-dessus. Cela dépend de la forme de la maladie: certains sont touchés par une maladie prononcée, tandis que d'autres ont une pathologie douce et bénigne. L'option la plus grave commence par un affaiblissement du corps. L'appétit disparaît, une personne se sent constamment mal, constate une perte de poids et une transpiration abondante la nuit.
La tuberculose se caractérise par de brusques sauts de température jusqu'à 40 degrés. Pratiquement n'arrête pas de tousser, accompagné de crachats, le patient crachant du sang. Même un effort léger provoque un essoufflement. Cependant, comme le montrent les statistiques médicales, toutes ces manifestations ne signifient pas qu'une personne soupçonnera que quelque chose n'allait pas à temps et se tournera vers un médecin.
Vue générale
La tuberculose pulmonaire est une maladie anciennement connue sous le nom de consommation. La pathologie est causée par un agent infectieux. La maladie affecte non seulement les humains, mais aussi de nombreux animaux. Les bovins, les porcs et les poulets sont à risque. La source du problème est la baguette de Koch. La forme qui affecte les poumons est la variété la plus courante, mais loin d'être la seule. La source de la maladie a été nommée d'après le scientifique qui l'a découverte en 1882. Mycobacterium, identifié par Robert Koch, est devenu la base de preuves pour classer la maladie comme infectieuse. Comme il a été révélé au cours des recherches, l'agent infectieux se caractérise par une résistance accrue à toute influence agressive, il n'a pas peur de l'alcool, de l'acide, de l'alcali. La tuberculose peut survivre dans le sol, la neige, et les méthodes de destruction, identifiées par un scientifique allemand, supposaient l'influence directe de la lumière du soleil, de la chaleur, des composants antiseptiques contenant du chlore.
Le plus souvent, une personne contracte la tuberculose pulmonaire par contact avec une personne malade. L'agent infectieux se transmet de plusieurs manières, le plus souvent par voie aérienne. Une personne malade tousse, éternue, respire - tous ces processus sont associés à la libération d'une forme de vie nocive dans l'environnement. Homme en bonne santé,étant à proximité, inhale de l'air contaminé, l'infection pénètre dans le corps, provoquant l'apparition de la maladie.
Options alternatives
Vous pouvez attraper la tuberculose pulmonaire par contact si la peau est endommagée. Les blessures sont littéralement des portes ouvertes sur le corps. Mycobacterium pénètre facilement dans le corps d'une personne en bonne santé, pénètre rapidement dans le système circulatoire et se propage à tous les organes internes. Mais si la peau est intacte, l'infection par contact est impossible.
Il existe une variante de la contraction de la tuberculose pulmonaire par le système digestif. Cela est possible si la viande d'un animal présentant une telle pathologie est entrée dans les aliments. Certes, le risque d'infection n'est élevé qu'avec une forte concentration de bactéries dangereuses dans le produit. Lorsqu'elle est infectée de cette manière, la maladie prend le plus souvent son siège dans l'intestin. Une autre option rare est l'infection pendant la période d'accouchement. Même si la mère est malade, cela ne signifie pas que l'enfant naîtra également infecté, mais la possibilité de transmission d'un agent infectieux existe.
Caractéristiques de la maladie
Même si les mycobactéries ont pénétré dans le corps humain, ce n'est pas un fait que vous pouvez immédiatement remarquer des signes de tuberculose pulmonaire - la probabilité de la maladie n'est pas à cent pour cent. Comme l'ont montré des études médicales, la baguette de Koch elle-même est présente dans le corps de nombreuses personnes modernes, parmi lesquelles un dixième souffre d'une maladie désagréable. Si le système immunitaire est suffisamment fort, il résiste avec succès à un agent infectieux, au fil du tempsdévelopper une forte immunité contre elle.
Comme le montrent les statistiques, dans une plus large mesure, toutes les formes de tuberculose pulmonaire (focale, infiltrante et autres) sont terribles pour la moitié forte de l'humanité. Le taux d'incidence chez les hommes est 3,2 fois plus élevé. De plus, l'évolution même de la maladie est plus rapide que chez les femmes. Le groupe à risque comprend les personnes âgées de vingt à quarante ans. Le risque de tomber malade est 42 fois plus élevé chez ceux qui sont placés dans des colonies, des lieux de détention (la comparaison a été faite avec la fréquence générale des cas dans notre pays).
Comment ça va ?
Les signes primaires de la tuberculose pulmonaire sont provoqués par un processus inflammatoire initié par des mycobactéries qui ont pénétré dans le corps humain. Le développement du processus est progressif, long. La forme primaire est distinguée - il s'agit d'une inflammation associée à l'infection d'une personne pour la première fois de sa vie. Le système immunitaire ne contient pas encore d'instructions sur la façon de traiter les mycobactéries et l'infection se propage rapidement dans tout le corps. Cette forme se caractérise par la présence d'un foyer primaire dans les tissus du poumon. Cette zone est strictement délimitée. Parfois, l'évolution s'accompagne d'une inflammation des vaisseaux par lesquels passe la lymphe.
Au fil du temps, l'objectif principal guérit complètement. Dans une étude spécialisée sur la tuberculose pulmonaire à un stade précoce, les tests montreront une zone dure imbibée de calcium. En médecine, il a reçu le nom de foyer de Gon. Des études montrent que de nombreuses personnes qui ont eu une infection latente et qui sont admises à l'hôpital pour un examen pulmonaire uniquement à un âge avancé ont un teléducation. Après la formation du foyer de Gon, la cause profonde de la maladie vit longtemps dans les tissus des poumons.
Deux formes principales de la maladie
La tuberculose est productive et exsudative. Dans le premier cas, il y a une augmentation du volume de tissu conjonctif. Les zones pulmonaires touchées semblent se plisser. Dans le même temps, les fibroblastes, l'épithélium, les cellules géantes progressent. Le processus est bénin.
La tuberculose exsudative est une forme dans laquelle les alvéoles deviennent un lieu d'accumulation d'épanchement formé par une variété de cellules. Les foyers de petite taille dégénèrent en masses ressemblant à du fromage cottage par leur structure. Au fil du temps, ils se désagrègent, ce qui entraîne l'apparition de caries. De telles masses peuvent se dissoudre avec le temps.
Les deux variantes peuvent exister seules ou être observées chez une même personne en parallèle. S'il y a deux formes à la fois, l'une d'elles domine.
Parfois, les choses empirent
La forme latente, dans laquelle les symptômes de la tuberculose pulmonaire sont pratiquement absents, est à juste titre considérée comme la plus facile. Souvent, les patients ne savent même pas qu'ils sont malades. Mais avec un affaiblissement du système immunitaire, il existe une possibilité de transition vers un stade plus sévère. La plupart de ceux qui consultent un médecin reçoivent un diagnostic de tuberculose secondaire. Il s'agit d'une pathologie dont le début est le foyer de Gon, où les mycobactéries persistent longtemps. Parfois, la raison est une réinfection. Une caractéristique distinctive de la forme secondaire est l'absence d'un foyer spécifique.
Les symptômes chez l'adulte de la tuberculose pulmonaire diffuse sont associés à la formation de nombreux foyers d'infection. La maladie se développe sous une forme aiguë, peut évoluer de manière subaiguë ou être observée sous une forme chronique. Cela dépend à la fois de l'état du système immunitaire et de la présence de pathologies supplémentaires, de la saturation des tissus corporels en vitamines. Sous forme disséminée, les mycobactéries infectent souvent les tissus osseux, articulaires, cardiaques et cérébraux. Les reins et le foie souffrent. Les symptômes sont proches de la grippe, du rhume, de la bronchite, de la pneumonie, bien qu'il existe certaines différences: la tuberculose ne disparaît pas avec le temps, la situation ne fait qu'empirer. Si la forme devient grave, le patient présente une insuffisance respiratoire, une respiration sifflante, une toux continue, un essoufflement. Le médecin détermine les dommages au cerveau par la tension des muscles occipitaux. Parfois, des symptômes d'intoxication aiguë apparaissent: un mal de tête, une fièvre monte, le malade vomit. Altération possible de la conscience.
Option fréquente
Comme le montrent les études statistiques, la tuberculose pulmonaire infiltrante est beaucoup plus fréquente que les autres. Ce nom reflète l'essence de la maladie - le tissu organique est rempli de cellules enflammées. Si vous prenez une radiographie, vous pouvez voir des éléments inhomogènes flous dont le diamètre dépasse un centimètre. Chez certains patients, la variante infiltrante se déroule sans aucune manifestation, tandis que d'autres notent une toux, des saignotements, un empoisonnement du corps. À bien des égards, les caractéristiques de la manifestation sont déterminées par l'état général du corps, la force du système immunitaire. Il existe un risque de développer une forme de pneumonie caséeuse. Autrefois, une telle maladie était appelée consommation transitoire.
Un trait distinctif de la pneumonie caséeuse est la défaite d'un lobe du poumon, parfois plus. Il y a une mort du tissu qui, lorsqu'il est examiné, s'avère ringard. Les tissus, en train de mourir, deviennent granuleux. Le corps rejette ces cellules. La forme se développe rapidement, progresse activement. A ce stade de la tuberculose pulmonaire, la probabilité de décès au cours du premier mois de l'évolution de la maladie atteint 14%. En moyenne, de cette façon, la maladie se développe chez un patient sur dix. Si le tuberculome est établi, la mort tissulaire se produit d'abord dans les limites du tissu conjonctif, mais progressivement le processus s'étend, recouvrant la cavité.
Tuberculose caverneuse: spécificités
Une caractéristique distinctive de cette forme est la présence de cavités dont les parois sont formées de fibres conjonctives. La taille d'une telle cavité peut atteindre 6 cm, et parfois même plus. On sait que cette forme est apparue relativement récemment, son développement est associé à des tentatives d'utilisation de divers médicaments antimicrobiens pour lutter contre la pathologie. En pratique, les symptômes de la tuberculose pulmonaire, permettant de suspecter ce type de maladie, sont rares. Le principal danger spécifique associé à son développement est la probabilité de saignement dans les tissus des poumons en raison d'une cavité. De plus, le cours est souvent compliqué par une infection fongique.
La détérioration progressive de l'état du patient peut conduire à une variété fibreuse-caverneuse, lorsque les poumons deviennent un lieu de concentration de cavités, dont les parois sont construites en assez épaisfibres. Un certain pourcentage des poumons est remplacé par de la fibrine, les bronches sont sujettes à déformation. Le traitement de la tuberculose pulmonaire de cette forme semble être une tâche sociale extrêmement importante, car c'est cette variété qui est la plus dangereuse pour la société. Une seule caverne abrite plus d'un millier de bâtons de Koch. En toussant, une personne les répand autour de lui. Le patient risque de saigner dans les tissus pulmonaires. Complications possibles de nature fongique, pneumothorax associé à un échange d'air altéré.
Pire que jamais
Le stade le plus grave de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte est celui où la maladie évolue vers une croissance active du tissu conjonctif couvrant à la fois les poumons et la plèvre. Dans le même temps, cirrhotique - la forme finale est diagnostiquée. Les patients avec ce diagnostic se caractérisent par un pourcentage élevé de décès.
Cette variété est relativement sûre pour les autres, car elle ne se propage pas aussi activement que certaines des variétés décrites précédemment. Mais le processus de traitement est franchement une tâche difficile. Tous les médicaments disponibles pour les médecins modernes pénètrent à peine dans les tissus fibreux, ce qui rend les bâtonnets de Koch pratiquement invulnérables aux médicaments les plus efficaces et les plus puissants.
Comment détecter ?
La façon classique de déterminer toute forme de tuberculose pulmonaire (disséminée, infiltrante, cirrhotique) est de mettre un échantillon spécial. Ce contrôle est traditionnellement effectué annuellement. Un extrait protéique obtenu à l'aide de mycobactéries est utilisé. Tella substance provoque une réaction particulière si elle pénètre dans l'organisme infecté. Pour déterminer l'infection, il est nécessaire d'injecter une petite quantité de composants et de vérifier la taille du joint à cet endroit après deux jours. Si l'induration est inférieure à 5 mm, on peut dire sans se tromper que la personne est en bonne santé. Le résultat, variant entre 5 et 10 mm, indique la possibilité d'un contact avec des patients, c'est-à-dire que le sujet est considéré comme à risque. Avec un épaississement de 15 mm (et plus), la formation d'un abcès peut faire penser à une infection. Certes, il est impossible de tirer des conclusions définitives uniquement sur la base du test de Mantoux - il est possible que le résultat indique un contact récent avec le patient.
Si le résultat est positif, la personne doit être référée pour des tests de laboratoire supplémentaires. Tout d'abord, des crachats, des lavages bronchiques sont obtenus. L'événement est réalisé sous anesthésie. 20 ml de solution saline chaude sont injectés dans les voies respiratoires et le liquide est craché (réaction réflexe). La décharge résultante est collectée dans un bol et envoyée pour examen microscopique. Cette approche n'est pas possible si une personne souffre d'asthme. Les échantillons d'excrétion sont contrôlés par PCR ou bactéries résistantes aux acides. Le frottis est coloré et examiné au microscope.
Options alternatives
Parfois, le matériel pour un examen détaillé est obtenu à l'aide d'un bronchoscope. Le médecin reçoit des échantillons de tissus bronchiques internes qui, sous l'influence de l'infection par la tuberculose, changent de manière spécifique. En plus d'une biopsie, il est possible de déterminer le fait d'une infection parexamen du liquide pleural.
La fluorographie est une autre méthode courante, presque universelle, pour déterminer la maladie. Une radiographie est prise, sur laquelle on peut voir des foyers enflammés: des ombres dont la taille est inférieure à un centimètre et les contours sont assez clairs. En présence d'un foyer et en l'absence de symptômes d'une maladie, une personne est enregistrée pour contrôler la maladie et une deuxième étude est effectuée après un certain temps. Si les résultats montrent un changement de la taille du foyer dans une direction plus large, il est nécessaire de poser d'abord un diagnostic afin d'exclure une maladie oncologique. Si plusieurs foyers de tuberculose sont découverts, ils sont considérés comme confirmés et le patient est envoyé à l'hôpital pour y être soigné.
Comment se battre ?
Jusqu'au siècle dernier, le traitement efficace de la tuberculose pulmonaire n'était pas connu de l'humanité. Actuellement, un grand nombre de médicaments d'efficacité variable ont été développés. Cependant, cela ne rend pas le problème moins aigu, car de nombreux patients ne soupçonnent même pas l'infection, tandis que d'autres ont peur des médecins ou ne veulent pas se rendre à la clinique. Il y a des gens qui sont convaincus que la meilleure option de traitement est à domicile avec des moyens choisis par eux-mêmes. Cette approche est dangereuse non seulement pour la personne elle-même, mais aussi pour les personnes qui l'entourent, ses amis et ses proches, les personnes que vous rencontrez au hasard dans la rue et dans les magasins, car il est facile de transmettre l'infection. La thérapie moderne est un événement à long terme qui implique l'administration simultanée de plusieurs types de médicaments,affectant l'agent pathogène de différentes manières. Bien que, comme le montre la pratique médicale, même cette approche ne suffit souvent pas. Pour un effet maximal, vous devrez combiner médicaments, gymnastique, physiothérapie, médicaments qui activent le système immunitaire.
De nombreux cas sont également connus lorsque le complexe décrit ne montre pas le résultat souhaité, et la seule issue est une intervention chirurgicale urgente, l'ablation de la partie affectée ou du poumon entier. Cela est particulièrement vrai lorsqu'une cavité ouverte à paroi épaisse est détectée, car la cicatrisation est trop peu probable, mais le risque de saignement est élevé. La chirurgie est la seule option efficace même en présence de foyers fibreux non médicamenteux. Si les foyers sont formés par un agent pathogène atypique, on soupçonne une complication de l'évolution par des néoplasmes malins, le patient est également envoyé en chirurgie. L'opération est complétée par un complexe de médicaments.
Comment rester en bonne santé ?
Comme pour de nombreuses autres pathologies, le meilleur traitement de la tuberculose est une prophylaxie efficace pour prévenir l'infection. Puisqu'aucune méthode ne vous permet de vous protéger à 100% de la maladie, il est important de subir des contrôles en temps opportun pour identifier les foyers de la maladie. Pour ce faire, vous devez passer des radiographies chaque année et éviter tout contact avec des personnes malades. Si la tuberculose est constatée chez une personne vivant dans un logement surpeuplé, des mesures doivent être prises pour l'isoler de ses voisins. Les nourrissons doivent être vaccinés dès que leur âge le permet.un tel événement. Parmi les mesures sociales importantes pour la prévention de la tuberculose figure l'examen obligatoire de tous les migrants en provenance de régions, de pays où la prévalence de la pathologie est élevée.
Il a été indiqué ci-dessus que l'infection est possible par la nourriture. Pour éviter cette voie, il est nécessaire de contrôler attentivement la qualité des produits laitiers et carnés. Les personnes obligées de travailler avec du bétail, des poulets et des porcs doivent subir des examens réguliers afin de déterminer en temps opportun le fait de l'infection.
