L'analyse d'urine clinique est l'une des méthodes de diagnostic de dépistage obligatoires. La procédure de routine vous permet de déterminer l'acidité de l'urine, sa gravité spécifique, sa couleur, sa concentration en sels, en glucose, ainsi que la présence ou l'absence de protéines, de globules rouges et d'autres éléments cellulaires. En raison de circonstances physiologiques, la teneur en sang dans l'urine peut dépasser la norme autorisée. L'hématurie en soi n'est pas un diagnostic, un symptôme alarmant n'indique que d'éventuelles pathologies des systèmes génito-urinaire, cardiovasculaire, immunitaire et autres.
Classification de l'hématurie
Selon la localisation de la source du saignement, il existe une hématurie initiale, terminale et totale. Dans le premier cas, les érythrocytes de l'échantillon à tester apparaissent au début de la miction, c'est-à-dire que le patient a affaire à une tumeur ou à une lésion mécanique de l'urètre. Si le sang n'est présent que dans la dernière partie de l'urine, lithiase urinaire, cystite aiguë ou hémorragique sur le visage. L'hématurie totale se produit avec des dommages à la partie supérieurevoies urinaires (parenchyme des reins, ses calices et son bassin, uretère).
L'hématurie d'origine glomérulaire entraîne une modification de la morphologie des érythrocytes: leur forme, leur structure, leur taille sont perturbées. Si, en raison d'une fuite de sang, les corps rouges doivent surmonter un obstacle sous la forme d'une membrane basale des capillaires glomérulaires, des acanthocytes sont alors détectés. Avec l'érythrocyturie postglomérulaire, le sang dans le test d'urine semble inchangé, puisque les vaisseaux endommagés sont situés après le filtre glomérulaire.
Norme physiologique
En toute justice, nous notons que dans l'urine d'un adulte ou d'un enfant en bonne santé, une petite quantité de globules rouges est parfois présente. Normalement, leur contenu ne doit pas dépasser 1 à 5 cellules dans le champ de vision du microscope. La microhématurie pendant la grossesse est causée par des changements naturels dans le corps de la future mère et avertit rarement de pathologies graves. La macrohématurie, en revanche, n'est pas du tout anodine à l'origine. L'excrétion abondante de cellules sanguines dans l'urine constitue une menace pour la vie humaine et nécessite des mesures diagnostiques et thérapeutiques d'urgence.
Photo clinique
L'hématurie est généralement considérée dans les limites de la maladie dont elle est le signe. Souvent, la présence d'impuretés sanglantes dans l'urine s'accompagne d'un état subfébrile, d'une miction fréquente, d'une fausse envie de vider les intestins. En raison du blocage de l'urètre par des caillots sanguins, le flux d'urine s'affaiblit et devient plus mince, il y a des crampes et des brûlures dans l'urètre. Douleur dans la région lombaireest permanente ou intermittente. L'hématurie sévère se manifeste par des signes d'anémie du corps: faiblesse, pâleur de la peau, bruit ou bourdonnement dans les oreilles, vertiges.
Mesures de diagnostic
Le diagnostic et le traitement du sang dans les urines relèvent de la responsabilité d'un urologue. Avec la microhématurie, l'urine n'est pas visuellement colorée en rouge / rose, elle est souvent détectée par hasard lors d'un examen de routine. Alors que les globules rouges sont élevés, la présence de caillots sanguins dans l'urine est perceptible à l'œil nu. En règle générale, après une enquête, un examen physique du patient et une évaluation des résultats de l'OAM, il devient clair dans quelle zone du système urinaire se trouve la source du problème.
Le mécanisme peu clair pour la formation de traces de sang dans l'urine est spécifié en utilisant:
- Numération sanguine complète.
- Culture bactériologique d'urine.
- Échographie des reins.
- Vue d'ensemble de la radiographie des reins.
- Urographie excrétrice (intraveineuse).
- Microscopie à contraste de phase.
- Enquêtes sur l'hémostase vasculaire-plaquettaire et de coagulation.
L'hématurie doit être distinguée de l'urétrorragie. Avec l'urétrorragie, le sang de l'urètre est libéré spontanément, en dehors de l'acte d'excrétion d'urine. Il est important que les femmes menstruées ne confondent pas la fausse hématurie avec l'endométriose de la vessie.
Causes possibles de l'hématurie
Les érythrocytes pénètrent dans l'urine à partir des organes génito-urinaires internes ou externes situés le long de son trajet. ParSelon les statistiques, un homme sur deux après 45 ans est confronté à des signes de prostatite, mais la maladie provoque rarement à elle seule la libération de cellules sanguines dans l'urine. Habituellement, une inflammation de la prostate ou un adénome bénin de la prostate est associé à une cystite aiguë.
Les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic d'hématurie que les hommes. Ce fait s'explique par la structure anatomique des organes pelviens féminins. En particulier, l'urètre large et relativement court et sa proximité avec le vagin créent des conditions favorables à l'infection du système urinaire. Avec la cystite post-coïtale, également appelée "syndrome de la lune de miel", du sang dans les urines et des douleurs dans le bas-ventre apparaissent après l'intimité. Pendant les rapports sexuels, la microflore pathogène pénètre dans l'urètre, au fil du temps, les bactéries infectent la muqueuse de la vessie.
L'hématurie peut être associée à une lésion traumatique de l'urètre, de l'uretère ou des structures rénales, à des troubles hémorragiques, ainsi qu'à:
- Urolithiase (UCD).
- Glomérulonéphrite.
- Inflammation de la vessie, urétrite.
- Maladies gynécologiques.
- Lésions infectieuses des organes urogénitaux (tuberculose du rein ou de l'urée, schistosomiase, certaines MST).
- La présence d'oncopathologie.
- Maladies vasculaires et auto-immunes.
La présence de caillots sanguins ressemblant à des vers dans l'urine indique fortement un cancer du rein. En raison de la surface rugueuseles néoplasmes malins ou bénins blessent facilement l'organe qui les a « abrités ». Si du sang est trouvé dans l'urine d'un enfant, il doit être examiné pour des malformations congénitales de MPS.
Faux positifs
Les bandelettes de test rapide donnent un résultat faussement positif en présence d'hémoglobine dans l'urine, c'est pourquoi les urologues recommandent fortement de revérifier les données en laboratoire. Une activité physique intense contribue à une augmentation de la pression artérielle, augmente la circulation rénale, provoquant ainsi la libération d'une petite quantité de sang dans l'urine. Les femmes ne devraient pas être autorisées à voir leur échantillon d'urine contaminé par du liquide menstruel.
Lorsqu'ils sont traités avec de la furadonine, de l'aminophénazone, de l'ibuprofène, le médicament antituberculeux Rifampicine, l'urine devient rouge ou orange intense, et les patients associent à tort le phénomène à une hématurie. Le sang dans l'urine chez les femmes est déterminé après l'utilisation à long terme de contraceptifs.
Méthodes de médecine traditionnelle
La thérapie étiotropique de l'hématurie vise à éliminer la cause profonde de la décoloration de l'urine. Ainsi, les pathologies de nature auto-immune sont traitées avec des immunosuppresseurs et des corticoïdes. Avec les infections urinaires, les antibiotiques sont indispensables. Si la taille de la pierre dans le rein, l'urètre ou l'uretère vous permet de compter sur un retrait non chirurgical, des agents combinés sont utilisés qui se dissolvent et empêchent la formation de nouvelles pierres. Le processus est facilité par des antispasmodiques ou des procédures thermiques (coussin chauffant, bain chaud).
En cas de saignements abondants, des médicaments antihémorragiques et contenant du fer sont prescrits:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Acide aminocaproïque.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Si nécessaire, une solution fraîche d'acide aminocaproïque est versée dans la cavité de la vessie par cathétérisme. Dans les cas graves, le patient peut avoir besoin d'une transfusion sanguine, il est donc conseillé de traiter l'hématurie macroscopique dans un hôpital.
Chirurgie
L'urolithiase a tendance à être asymptomatique jusqu'à ce que la taille des calculs rénaux augmente et que le blocage des voies urinaires se produise. La pathologie urologique s'accompagne d'hématurie et de douleurs aiguës dans le bas du dos (coliques néphrétiques). Si la lithiase urinaire ne peut pas être guérie avec des médicaments, ils ont recours au broyage ultrasonique des pierres ou aux soins chirurgicaux. La résection transurétrale est réalisée lorsque du sang apparaît dans les urines en raison d'une hyperplasie prostatique avancée. Les petits néoplasmes dans les reins sont éliminés dans les tissus sains tout en préservant l'organe interne.
Caractéristiques des aliments
La couleur inhabituelle de l'urine n'indique pas toujours une maladie grave. Si l'alimentation est dominée par des légumes, des fruits ou des baies aux pigments colorants (betteraves, mûres, rhubarbe, poivrons rouges, etc.)etc.), l'urine prendra temporairement une teinte rougeâtre. Dans le même temps, il ne devrait y avoir aucun autre écart par rapport à la norme, comme un sédiment trouble, de la mousse ou une odeur piquante. Avec le développement de l'industrie alimentaire, des pigments naturels ou synthétiques ont commencé à être massivement ajoutés aux produits, ce qui donne à l'urine une couleur juteuse et non spécifique.
Une alimentation monotone favorise le développement de l'hématurie. Le régime alimentaire pour la lithiase urinaire est basé sur un régime de boisson amélioré. 1,5 à 2 litres d'eau par jour accélèrent l'écoulement de l'urine, stimulant ainsi l'excrétion de sel du corps et empêchant la formation de cristaux dans l'urine. Si la fonction rénale n'est pas altérée, incluez le foie de bœuf, le veau, les œufs de poule et de caille, les champignons séchés, les algues, le cacao dans le menu du jour. Le fer est mieux absorbé par les produits d'origine animale.
Recommandations générales
La présence de sang dans les urines chez les hommes est souvent causée par des entraînements épuisants, la force ou des sports traumatisants. Dans ce cas, un bon repos restaurera non seulement la vitalité, mais ramènera également la couleur de l'urine au spectre jaune. Vous pouvez éviter la cystite post-coïtale par la contraception barrière, utilisez des préservatifs sans spermicides. Habillez-vous en fonction de la météo et pratiquez une hygiène personnelle de base. Il existe des cas connus d'hématurie sur fond de mode de vie malsain. Abandonnez les mauvaises habitudes - l'abus d'alcool et le tabagisme suppriment le potentiel immunitaire du corps.
Tactiques thérapeutiques pour l'hématurie directementdépend de la nature de la maladie sous-jacente. L'absence de traitement approprié n'a pas le meilleur effet sur la fonction sécrétoire-excrétoire des reins, le bien-être général du patient et contribue également au développement de l'anémie ferriprive. La méthode organoleptique de diagnostic du sang dans l'urine a ses inconvénients, vous ne devez donc pas tarder à vous rendre dans un établissement médical. Restez en bonne santé !
