Qu'est-ce que la bilirubine ? C'est cette question que se posent les patients lorsqu'un taux élevé de cette substance est retrouvé dans une analyse de sang. La réponse à cette question est simple. On sait que la bilirubine est un pigment biliaire qui apparaît lors de la dégradation de substances telles que l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome.
Pour connaître les causes de l'hyperbilirubinémie, vous devez consulter un médecin et effectuer un diagnostic à l'aide de méthodes modernes d'examen du corps, ainsi que suivre le traitement prescrit par le médecin.
Le processus de formation de la bilirubine et son effet sur le corps
Après avoir effectué un test sanguin biochimique, le médecin peut dire au patient qu'il a une bilirubine élevée. Qu'est-ce que ça veut dire? C'est un pigment biliaire. Si son indicateur est élevé, la substance peut avoir un effet toxique sur chaque cellule nerveuse. De plus, c'est aussi le principal facteur de développement de l'encéphalopathie, la jaunisse nucléaire.
Le processus de conjugaison, c'est-à-dire la liaison chimique des pigments (type libre), se produit dans les tissus hépatiques. La dégradation des globules rouges, qui se manifeste dans la rate, est capable d'assurer la libération d'une grande quantité de pigments à travers les veines avec le flux sanguin passant dans le foie lui-même. La "liaison" biochimique, une modification de la bilirubine dans les cellules hépatiques, explique la diminution des effets dangereux sur chaque organe et tissu.
Différents types de bilirubine
Poursuivant le sujet de ce qu'est la bilirubine, il convient de noter qu'elle se produit dans différents types de fractions biliaires:
- bilirubine directe;
- pigment biliaire indirect.
Les tests sanguins peuvent indiquer que la bilirubine totale est élevée. Ce que cela signifie peut être compris comme suit: lors d'une étude biochimique des éléments sanguins, le volume de pigment biliaire est calculé dans son ensemble pour deux fractions (total). Et avec un grand volume ou la présence d'indications, une étude des indicateurs de toutes les fractions (indirectes et directes) doit être attribuée séparément les unes des autres.
De la bilirubine indirecte est toujours produite: jusqu'à 300 milligrammes de la substance sont libérés quotidiennement pendant la décomposition. Lors du passage dans la circulation sanguine dans le type indirect de tissu hépatique, la bilirubine commence à se transformer en raison de processus biochimiques. Ils se terminent par la conjugaison avec l'acide et l'apparition de la bilirubine.
Les pigments indirects sont toxiques pour les tissus et les organes. Avec une pénétration incomplète dans les cellules, il commence à se conjuguer avec les graisses - cela conduit à une perturbation possible des processus de respiration et de métabolisme cellulaires. Les protéines commencent à se former, les ions potassium sont transportés.
Une concentration élevée (forme indirecte) est considérée comme particulièrement dangereuse pour les tissus cérébraux. En raison de cette circonstance, il est nécessaire de considérer les normes de bilirubine dans différentes catégories d'âge de personnes.
Valeurs normales du pigment biliaire chez les nourrissons
Chez les nouveau-nés, la bilirubine est importante et doit être contrôlée. Il est clair que les niveaux les plus élevés de ce pigment dans le sang, qui n'accompagnent aucune maladie et aucun dysfonctionnement, peuvent être observés chez les jeunes enfants. Cela est dû au processus de dégradation rapide des globules rouges dans le sang du bébé.
Alors, qu'est-ce que la bilirubine ? En continuant à répondre à cette question, il est nécessaire de noter les signes fréquents chez les nouveau-nés. La teinte jaunâtre de la peau et des yeux au cours de la première semaine après la naissance est la conséquence d'une teneur temporairement élevée en bilirubine dans le sang. On sait que son contenu varie selon la catégorie d'âge.
Le processus de libération d'une grande quantité de composant biliaire commence à se terminer lorsque l'enfant a exactement un mois. Après cela, la norme de bilirubine est atteinte et correspond à la valeur des adultes. De plus, si la normalisation de cette substance s'est produite, ce n'est pas une raison pour refuser un examen plus approfondi. Cela vaut la peine d'identifier la cause.
Causes de l'hyperbilirubinémie chez les nourrissons
Le taux de bilirubine totale chez les nouveau-nés est très différent de celui des adultes. Cela est dû à un excès d'hémoglobine fœtale.
Pour les bébés nés à terme, la bilirubine normale est de 253 mmol/l, et pour les bébés non nés à terme, elle est d'environ 163-167 mmol/l.
Chez les jeunes enfants, des troubles surviennent lors de la production d'une telle substance. Il existe un taux élevé de pigment biliaire en présence d'ictère néonatal, viralhépatite de différents types.
Assurez-vous de noter les raisons suivantes pour la teneur élevée en bilirubine:
- pathologie du foie;
- Métastases d'une tumeur localisée dans un autre organe;
- carence en vitamine B12;
- Syndrome de Dubin-Johnson - mauvaise excrétion de la bilirubine directe dans les voies biliaires;
- un syndrome résultant de l'absence ou du manque de production d'une substance spéciale - le processus de combinaison des acides: la bilirubine et l'acide glucuronique est perturbé.
Une teneur élevée en pigments biliaires est notée dans le syndrome de Gelbert à différents âges, mais beaucoup plus souvent chez les nouveau-nés.
Tests normaux pour différentes catégories d'âge
Pour connaître en détail le taux de bilirubine, vous pouvez considérer le tableau suivant:
|
Fraction de bilirubine En µm |
De 0 à trois jours | Trois à six jours | 1 mois et plus | Adultes |
| Droite | 0, 5-10, 1(10, 2 max) | 1-12, 4 | 0 à 5, 1(max) | 0-5, 1(max) |
| Général | 24-190 | 28 - 209 (max 210) | 3, 5- max. 20, 4 | 8 - max. 20, 5 |
| Indirect | 23, 4(5) - 180 (Max) | 27-198 (maximum) | Max 16, 4-16, 5 | Max 16.5 |
Dans certaines maladies congénitales, la teneur en pigment biliaire dans le sang peut être supérieure aux normes de bilirubine indiquées dans le tableau.
Principales causes d'augmentation des pigments biliaires chez l'adulte
Un mauvais test sanguin, exprimé comme un excès des normes de bilirubine de deux fractions - non lié et direct, devrait alerter le patient. Le seuil pathologique de l'hyperbilirubinémie est le volume d'un composant sanguin égal à 34 microns par litre de sang. À cette concentration, la jaunisse commence à se manifester activement.
Des niveaux élevés ou faibles de bilirubine dans le sang sont associés à la maladie. Se manifeste souvent comme suit: une grande accumulation de pigments biliaires commence dans les protéines des yeux, la surface muqueuse. Cela peut entraîner une teinte jaune correspondante.
Contrairement à la croyance populaire, l'hépatite A, causée par l'hyperbilirubinémie, n'est pas spécifiquement liée à l'hépatite B, bien qu'elle puisse survenir en tant que symptôme de cette maladie. Une teneur élevée en substance, en particulier lorsqu'elle dépasse la norme, est considérée comme un signe de danger pour la vie du patient.
Il convient de noter qu'il existe deux fractions de bilirubine dans le sang - libre et liée. Les maladies accompagnées d'un niveau élevé de pigment biliaire direct doivent être envisagées:
- hépatite virale aiguë A, B,
- mononucléose, comme l'hépatite secondaire;
- forme prolongée d'hépatite C;
- hépatite de nature bactérienne dans des conditions telles que la leptospirose;
- complication après une intoxication alimentaire, médicaments: anti-inflammatoires non stéroïdiens, contraceptifs hormonaux, etc;
- ictère gestationnel chez les femmes pendant la grossesse;
- formations tumorales dans les tissus hépatiques.
Un écart par rapport à la norme de ce composant dans le sang peut être à l'origine d'une anomalie génétique et d'un syndrome facteur d'ictère.
Signes d'hyperbilirubinémie
S'il y a des violations de la fonction hépatique qui empêchent la conjugaison, la production de pigments biliaires dans le corps et l'écoulement de la bile, une augmentation de la bilirubine se produit. L'un des signes d'une augmentation de la valeur de cette substance, détectée lors de l'analyse, est considéré comme une violation du système.
La teinte jaune du pigment biliaire apparaît sur le blanc des yeux, puis sur la muqueuse buccale. Après cela, il commence à apparaître sur le devant, sur la surface des paumes et sur la plante des pieds. Cela couvre également d'autres parties du corps. Un symptôme très courant qui accompagne la jaunisse au cours de l'hyperbilirubinémie est le prurit.
La présence d'ictère n'est pas obligatoire avec une bilirubine élevée. Une caractéristique similaire de la pigmentation de la peau peut se manifester par une grande accumulation de substances - les carotènes, par exemple, avec une consommation excessive de carottes, de tomates. La couleur jaune de la peau est un symptôme du diabète sucré, de l'hypothyroïdie. Un signe particulier de cette condition est la couleur normale de la sclère des yeux.
Grand délié et droitbilirubine: les principales causes
La teneur élevée de ces fractions est une conséquence de facteurs (maladies) considérés comme les causes profondes de l'hyperbilirubinémie. Considérez ce point plus en détail:
- dépassant le contenu de composants sanguins tels que l'érytrocite, accélérant les processus de leur destruction;
- excrétion de la bile (type non libre);
- violations dans le traitement et l'élimination des pigments.
- un grand nombre de cellules sanguines et leur destruction.
La principale chose à comprendre est que si la bilirubine directe est élevée, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le taux élevé de dégradation des cellules sanguines (érythrocytes) peut provoquer le développement d'un type d'ictère tel que l'hémolytique. Elle s'accompagne de la production de grandes quantités de bilirubine indirecte. Une affection similaire se manifeste dans de nombreuses pathologies, notamment un défaut héréditaire des globules rouges et une hémorragie sévère (hématome, infarctus pulmonaire). Une violation peut se produire s'il y a de tels problèmes:
- pathologies infectieuses;
- tumeurs malignes;
- empoisonnement.
S'il y a des divergences dans des composants aussi importants que le groupe sanguin du donneur et du receveur, la jaunisse apparaît. En même temps, les symptômes suivants sont notés:
- Teinte jaune vif du blanc des yeux, des muqueuses et de la peau.
- Peau pâle due à l'anémie.
- Volume suffisamment important de certains organes - la rate. Il y a de la douleur dans l'hypochondre gauche.
- La couleur noire des sécrétions telles que l'urine et les matières fécales est due àteneur élevée en urobiline.
La détérioration du bien-être est associée à une mauvaise oxygénation - douleur dans la tête, rythme cardiaque rapide, fatigue élevée, ainsi qu'une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles.
Système nerveux et lésions cérébrales
Une mauvaise analyse peut indiquer des dommages possibles au système nerveux et aux organes. Cette condition fait référence à l'ictère nucléaire. Chez un adulte, un écart par rapport à la norme dans l'analyse peut indiquer des pathologies telles que:
- cholécystite;
- troubles héréditaires du métabolisme de la bilirubine;
- hépatite;
- mononucléose;
- cirrhose du foie;
- tumeurs du foie;
- hémolyse toxique;
- anémie hémolytique;
- tumeurs du pancréas;
- incompatibilité des groupes de plasma pendant la transfusion;
- mauvaise réaction aux bactéricides, contraceptifs et autres médicaments utilisés.
La faible teneur en pigment biliaire dans le sang est très rarement diagnostiquée. Il est généralement associé à une utilisation à long terme de vitamine C, de phénobarbital.
Problèmes gastro-intestinaux
Un mauvais écoulement du contenu de la vésicule biliaire peut provoquer une hyperbilirubinémie. En présence d'un tel problème, le composant biliaire ne quitte pas le corps et est envoyé dans la circulation sanguine générale. Pour cette raison, la jaunisse se développe. Les causes très courantes qui provoquent une perturbation de l'écoulement sont les suivantes:
- l'apparition de tout rétrécissement des conduits qui éliminent la bile, etaussi la présence de calculs biliaires en eux, la formation, les pathologies dans les tissus, les parasites;
- blessure;
- maladie des tissus des voies biliaires de nature inflammatoire, qui provoque une sclérose des canaux.
Se produit lors d'une mauvaise numération globulaire et d'une pathologie des voies biliaires dès la naissance.
Syndrome de Gilbert
Toujours augmenté la bilirubine dans le sang ? C'est donc une maladie congénitale du foie ? Cette option est également tout à fait acceptable et la principale manifestation de cette maladie est l'hyperbilirubinémie bénigne. Il y a des signes d'ictère, d'accumulation de lipofuscines dans les hépatocytes.
Le syndrome de Gilbert a été décrit dès 1900 - il est appelé cholémie familiale simple, c'est-à-dire hyperbilirubinémie familiale bénigne non hémolytique.
La maladie est rare. Pour cette raison, l'hyperbilirubinémie bénigne doit être incluse dans le dépistage diagnostique des patients présentant des valeurs élevées de pigmentation sanguine.
Tableau clinique: symptômes
Dans le syndrome de Gilbert, la bilirubine commence à augmenter à la suite de troubles tels que:
- capture;
- transport;
- conjugaison dans les cellules.
Cette condition est due à un défaut enzymatique. En raison de la faible activité de cette enzyme, le foie peut complètement perdre une fonction telle que la neutralisation. Compte tenu de la pathogenèse de la maladie, il convient de noter qu'elle est associée à une altération de la fonction de transport des protéines qui livrent la bilirubine (totale) aux microsomes.
Le plus souventla maladie commence à se manifester chez les enfants à l'âge de 14 ans par hasard et accompagne une personne toute sa vie. Environ 30% des personnes ne se plaignent pas de leur santé. Cela prend très longtemps dans un état de rémission, et en même temps, il n'y a aucun changement dans l'ombre de la peau et des yeux que les proches remarquent. Le plus souvent, un tel syndrome est un accident qui devient perceptible lors de l'examen du patient.
Habituellement, la maladie a tout un tas de symptômes:
- Type d'ictère intermittent - associé à un excès de bilirubine non conjuguée.
- Symptômes asthénonévrotiques.
- La présence de douleurs et de perturbations dans le travail de l'estomac. Il y a une légère hystérie de la sclérotique.
Dans le développement du syndrome de Gilbert, la bilirubine chez l'adulte dépasse 21 mmol/l.
Hyperbilirubinémie chez la femme enceinte
L'augmentation de cet indicateur dans cette catégorie de personnes a diverses raisons, mais il y en a les plus courantes. Par exemple, pendant la grossesse, il peut y avoir une légère augmentation du contenu d'une substance associée à la grande taille du fœtus. Comme les changements sont minimes et physiologiques, ils ne sont pas visibles lors du dépistage sanguin.
Avec un excès significatif de bilirubine dans le sang chez les femmes, la possibilité d'une maladie dangereuse ou d'un mauvais fonctionnement des organes de sécrétion de la bile revêt une importance particulière dans cette condition.
Il existe plusieurs maladies et affections qui modifient les performances de ce pigment. Ils sont dangereux, c'est pourquoi il est si important de consulter un médecin en temps opportun.
L'augmentation du volume de bilirubine dans le sang ne se produit pasuniquement en cas de maladie, mais aussi pour une raison physiologique liée à la grossesse:
- stagnation de la bile - leur cause est la croissance du fœtus et de l'organe, ce qui exerce une pression sur l'intérieur de la femme;
- la présence d'une condition telle que la toxicose précoce est notée chez de nombreuses femmes au cours du premier trimestre de la grossesse;
- cholestase de grossesse (intrahépatique) - se manifeste plus tard et commence à passer pendant l'accouchement sans qu'une intervention médicale soit nécessaire.
La dystrophie du foie de la femme enceinte est également une pathologie assez rare qui se développe dans les premiers stades chez la femme enceinte qui porte un enfant pour la première fois.
Anémie hémolytique - la cause de la naissance précoce ou du décès d'un enfant dans l'utérus. La deuxième cause de la maladie est l'hépatite. Un mauvais développement du placenta est également possible, ce qui entraîne un retard dans le développement du fœtus. Il est également possible qu'un fœtus soit infecté par une maladie telle que l'hépatite E dans l'utérus.
Une maladie telle que la cholécystite peut provoquer le développement d'une prééclampsie à un stade avancé. Il est dangereux pour la mère et le nouveau-né avec les symptômes suivants: œdème, hypertension artérielle, entraînant un retard de croissance intra-utérin.
Une bilirubine élevée entraîne un accouchement dangereux et ses conséquences, mais avant de paniquer, il est nécessaire de répéter le dépistage biochimique, car une autre raison peut être une mauvaise préparation d'une femme à l'analyse. Il vaut la peine d'aborder avec soin les problèmes liés à la livraison des tests.
Il y a des cas où lors de la projection, il a été révélé quela bilirubine totale dans le sang est assez faible. Parfois, cela est dû non seulement à une insuffisance rénale prolongée, mais aussi à d'autres raisons.
Qu'est-ce qui cause une faible pigmentation biliaire ?
Les facteurs provoquants peuvent être des maladies telles que:
- leucémie aiguë;
- tuberculose;
- anémie aplasique;
- mauvaise préparation.
La leucémie est la cause d'un faible taux de bilirubine dans le sang. Il est toujours possible que l'intoxication par la tuberculose conduise à une mauvaise analyse. Ces maladies sont considérées comme dangereuses, et des examens et un traitement opportuns peuvent éviter une complication dangereuse.
Anémie aplasique
Les mauvaises performances sont dues à cette forme d'anémie, qui est une maladie rare et complexe qui nécessite des soins médicaux et un traitement en temps opportun.
Alors, qu'est-ce que la bilirubine ? Revenant à ce problème, dans le contexte de l'anémie aplasique, il convient de noter qu'avec cette maladie, il y a une diminution du contenu en globules rouges et, par conséquent, il y a une tendance à leur destruction et à une diminution du contenu en bilirubine.
Cardiopathie ischémique
Il provoque également une perturbation du tractus gastro-intestinal et, par conséquent, de mauvais tests.
En parlant de patients qui ont atteint l'âge de plus de 60 ans, il convient de noter qu'une diminution du nombre de pigments biliaires est caractéristique de l'IHD (maladie coronarienne) de divers typesintensité. Cliniquement, cette maladie se manifeste par des symptômes de faible taux de bilirubine.
Il convient de noter qu'une mauvaise préparation au don de sang pour la recherche peut également en être la cause.
Conseils pour un test réussi
Il est recommandé de prendre connaissance de certains conseils d'experts à suivre immédiatement avant de prélever du sang pour analyse biochimique:
- Ne pas manger 12 heures avant le dépistage.
- L'activité physique intense est interdite. Cela peut affecter le résultat de l'analyse.
- Ne buvez pas de boissons contenant de la caféine ou de l'alcool.
- Il est proposé d'arrêter les médicaments qui affectent la bilirubine.
Avant d'effectuer le test, il est recommandé d'éviter toute activité physique intense, car les résultats peuvent être incorrects avec eux.
Recommandations pour faire face à une bilirubine élevée
Vous devez suivre tous les conseils du médecin avec une mauvaise analyse, car si vous ne prenez pas les fonds prescrits et ne contactez pas de spécialistes avec ce problème, vous pouvez provoquer le développement de complications graves.
L'objectif principal du traitement des maladies et autres causes d'hyperbilirubinémie est d'atteindre un niveau normal ou acceptable de cette substance. Il est déterminé par le médecin et ne doit pas nécessairement être inférieur à 21 mmol / l - des valeurs plus élevées sont possibles en présence de certaines maladies. Dans tous les cas, la condition est dangereuse lorsque la bilirubine dans le sang est élevée. Raisons de cette infractiondoivent être détectés et traités en temps opportun.
