Qu'est-ce que la conisation du col de l'utérus, comment l'opération est-elle réalisée - des questions d'actualité aujourd'hui. Il s'agit d'une manipulation chirurgicale visant à éliminer en forme de cône des grappes de cellules modifiées. Après cela, le fragment retiré subit une histologie pour détecter ou exclure l'oncologie.
Pour qui la conisation cervicale est-elle indiquée ? Comment se passe l'opération ?
Le nom de la procédure vient du mot "cône" et fait référence à la coupe conique d'un fragment de tissu séparé. Cette forme en coupe est considérée comme le type d'intervention chirurgicale le plus simple, compte tenu de la structure de l'organe, du placement des vaisseaux sanguins. De plus, les cicatrices et les déformations ne se forment pas à la surface du cou.
La conisation cervicale est prescrite lorsqu'une femme présente une dysplasie épithéliale, une érosion, des polypes, un myome et des ganglions d'endométriose, des kystes, de grandes cicatrices(conséquences de l'accouchement), ectropion ou éversion de la muqueuse, stade initial du cancer.
Avant la manipulation, le patient subit un examen approfondi et le traitement nécessaire en cas de détection de processus inflammatoires dans les organes génitaux. Pour ce faire, le médecin prescrit des tests:
- tests sanguins et urinaires généraux;
- biochimie sanguine;
- tests pour l'hépatite B et C, l'infection à VIH et la syphilis (PB);
- frottis pour la détection des cellules modifiées et de la microflore;
- pour la détection d'agents infectieux (diagnostics PCR);
- colposcopie (examen interne d'un organe à travers un colposcope).
Un mois avant la chirurgie, il a été conseillé au patient d'exclure les relations intimes et de maintenir une hygiène personnelle.
Lorsqu'une telle procédure est prescrite, de nombreuses femmes se posent les premières questions: qu'est-ce que la conisation cervicale ? Comment se passe l'opération ? Anesthésié ou non ?
En fait, cette procédure est réalisée sous anesthésie locale, généralement une solution de lidocaïne et d'adrénaline à une concentration de 1 %. Si le patient est allergique aux anesthésiques locaux, une courte anesthésie intraveineuse est utilisée. Par conséquent, l'opération est classée comme indolore. Le meilleur moment pour effectuer l'opération est considéré comme la première semaine après la fin du flux menstruel, car cela exclut pratiquement la grossesse, et il y a une période assez longue pour guérir la plaie après l'opération.
Technique de conisation:
- Introduction àspéculum en plastique vagin.
- Traitement du col de l'utérus avec une solution d'iode pour marquer les limites des tissus affectés.
- Excision de la zone touchée.
- Extraction du fragment coupé et son étude plus approfondie.
- Cautériser les zones qui saignent.
Habituellement, la manipulation prend 15 minutes.
Contre-indications à la conisation
La conisation du col de l'utérus n'est pas réalisée s'il existe des processus inflammatoires dans les organes génitaux. Dans de tels cas, l'opération est reportée à une période ultérieure afin d'éliminer les maladies inflammatoires.
La procédure est exclue si un cancer du col de l'utérus au troisième ou au quatrième stade a été détecté lors de l'examen. Dans ce cas, il existe un risque de propagation des cellules cancéreuses aux organes voisins. En conséquence, des dommages au vagin, à la vessie et au rectum peuvent survenir. La raison de ce développement d'événements n'est peut-être pas l'erreur du médecin opérateur, mais la nature et l'insidiosité de la tumeur elle-même, qui cherche à s'enraciner dans toutes les parties du corps.
Lorsqu'une telle tumeur est détectée, l'ablation de tout l'organe est indiquée.
Réadaptation
De plus, de nombreuses personnes se posent des questions sur la phase de rééducation après une conisation du col de l'utérus. Comment se passe la guérison ?
Le rétablissement complet prend plusieurs mois. Après la procédure, les femmes déclarent un secret sanglant brunâtre du tractus génital, qui a une odeur spécifique. Cela peut durer un mois. De plus, une douleur qui fait mal, tire ou crampe peut être dérangeante. N'ayez pas peursi la première menstruation s'accompagne d'un écoulement plus abondant avec des caillots, c'est la norme.
Pour éliminer l'inconfort après manipulation, il est recommandé:
- prendre des anti-inflammatoires et des analgésiques;
- abstinence de toute intimité sexuelle jusqu'à l'arrêt complet de l'écoulement sanguin (2-3 semaines);
- exclut l'introduction de tampons, de suppositoires et de pommades dans le vagin, les douches vaginales;
- s'abstenir de prendre un bain, d'aller à la piscine et au sauna;
- limiter l'activité physique;
- ne pas être dans des conditions de températures élevées (plages, solariums, près des poêles et des fours).
Deux semaines après la conisation, un examen est nécessaire pour contrôler le processus de guérison, ainsi que pour identifier et prévenir d'éventuelles conséquences.
Après trois à quatre mois, une colcoscopie et un examen cytologique des organes génitaux sont effectués. À présent, le processus de guérison devrait être terminé.
Conséquences possibles d'une manipulation
Les méthodes chirurgicales actuelles de conisation minimisent le développement de complications. Cependant, ils ne peuvent pas être complètement exclus:
- Développement des saignements.
- Pénétration des infections.
- Sténose cervicale (rétrécissement).
- Violation de la capacité obturatrice du col de l'utérus, pouvant entraîner une fausse couche.
- Modifier les propriétés des sécrétions muqueuses du canal cervical.
- Fécondité réduite.
Cicatrices après une opérationrare, car la méthode d'électrocoagulation n'est pas utilisée.
Méthodes de la procédure
La pratique médicale moderne implique la conisation utérine de plusieurs manières:
- Laser. C'est le plus cher, mais aussi le plus high-tech.
- Onde radio. La méthode consiste à exposer la zone affectée à un courant électrique.
- bouclage. La méthode présente un risque minimal de complications et un coût acceptable.
- Couteau. Aujourd'hui, il est rare, car il a une forte probabilité de développer des conséquences négatives.
Aujourd'hui, la plus efficace est la conisation au laser, considérée comme la moins traumatisante. Cependant, la conisation utilisant la méthode de la boucle est la plus courante, car elle combine idéalement un prix abordable avec une haute qualité, comme en témoignent les avis d'experts.
Méthode de conisation laser
Cette méthode est la plus chère, et donc des questions se posent: qu'est-ce que la conisation au laser du col de l'utérus ? Comment se déroule l'opération et quels sont ses avantages ?
La procédure est réalisée sous anesthésie générale de courte durée à l'aide d'un laser à dioxyde de carbone qui imite la technique du bistouri. Avant de commencer l'opération, le chirurgien expose le col de l'utérus et traite les organes génitaux externes avec des solutions antiseptiques. Sous l'influence continue du faisceau laser, la zone affectée est délimitée sous la forme d'un cône, tandis qu'un petit fragment de tissu sain (1-2 mm) est également capturé. Dans le même temps, la cautérisation des bords se produitblessures.
Bénéfices de la méthode:
- réduire la douleur au minimum pendant et après la chirurgie;
- prévenir l'enflure postopératoire;
- réduire les saignements pendant la période de cicatrisation;
- le laser détruit les micro-organismes, réduisant ainsi le risque d'infection du champ opératoire;
- la cicatrisation des tissus après la procédure est minime.
La chirurgie au laser est efficace, sans effusion de sang et aseptique et peut être pratiquée en milieu hospitalier et ambulatoire.
Méthode de conisation des ondes radio
Cette méthode est moins traumatisante et est largement utilisée dans la pratique chirurgicale. Comment se fait la conisation du col de l'utérus avec les ondes radio? Pendant la section, les bords des incisions sont coagulés, la survenue d'un saignement est exclue. La méthode se caractérise par une grande précision d'élimination de la zone de dysplasie. Et minimiser les conséquences peut augmenter les chances d'une issue favorable des grossesses ultérieures.
Méthode d'électroexcision en boucle
Répondant à la question de savoir ce qu'est la conisation en boucle du col de l'utérus, comment se déroule cette manipulation, on peut noter que l'ablation d'une section en forme de cône de chair dysplasique est réalisée en plaçant une boucle d'électrode sur cette zone. Après cela, un courant alternatif haute fréquence est envoyé à la boucle, à travers laquelle l'excision est effectuée.
Les tissus avec cette méthode sont légèrement endommagés, et la période de réhabilitationcoule bien. Le syndrome douloureux est faiblement exprimé et de courte durée. Les saignements sont presque inexistants.
Méthode de conisation au couteau
On pense que cette méthode est la plus traumatisante et peut avoir des conséquences négatives. Par conséquent, aujourd'hui, une telle opération est rarement effectuée. Lors de la prescription d'une procédure telle que la conisation du col de l'utérus, comme cela se fait avec un scalpel, il sera utile de le comprendre.
La procédure est réalisée sous anesthésie générale ou régionale avec l'introduction de médicaments hémostatiques, parfois les médecins nouent les petites artères.
Après cela, avec un scalpel, la chair affectée est séparée en forme de cône. Après excision, les bords de l'incision sont coagulés avec une électrode boule pour arrêter le saignement. Des cotons-tiges et des onguents hémostatiques peuvent également être utilisés à cette fin.
Est-il possible de tomber enceinte après manipulation
Après avoir compris ce qu'est la conisation cervicale, comment la procédure est réalisée à l'aide de différentes méthodes, nous examinerons la question de la préservation de la fonction de procréer. Les experts disent que l'utilisation de méthodes chirurgicales innovantes ne réduit pas réellement les chances d'une femme de tomber enceinte et de porter un bébé. Cependant, il doit y avoir un intervalle d'au moins un an entre l'intervention et la grossesse. Lors de la planification d'une grossesse après une conisation, une femme doit:
- Faites-vous examiner par un gynécologue, un oncologue et un endocrinologue.
- Soumettre un frottis pour la cytologie et les tests hormonauxdans le sang.
- Faire une colposcopie du col de l'utérus et une échographie des organes reproducteurs.
Il a été établi que la dysplasie, guérie par conisation aux premier et deuxième stades, ne provoque pratiquement pas de complications pendant la grossesse. Et les troisième et quatrième stades de la pathologie, associés à d'autres circonstances, augmentent le risque de fausse couche.
Accouchement après la procédure
A cet égard, la question est pertinente: comment se passe l'accouchement après conisation du col de l'utérus ? Le résultat de la manipulation peut être une diminution de la capacité de l'organe à s'étirer, ce qui rend son ouverture difficile, et souvent la grossesse se termine par une césarienne planifiée.
Mais aussi l'accouchement peut être naturel, si l'obstétricien-gynécologue observateur ne voit aucune contre-indication. Au cours de la première année après l'accouchement, il est nécessaire de subir un examen par un gynécologue tous les 3 mois afin de détecter à temps un nouveau développement de la maladie, dont le risque augmente après la grossesse.
Les critiques sont très ambiguës sur ce que menace la conisation cervicale, comment se déroule l'opération. Tout dépend du stade auquel la maladie a été détectée, de la maladie elle-même et des méthodes de la procédure. Une consultation rapide avec un médecin aide à identifier les signes de maladies dans les premiers stades, ce qui entraînera l'élimination de moins de tissus, accélérera le processus de guérison et augmentera les chances d'une issue favorable de la grossesse et de l'accouchement.
