Beaucoup de gens ne connaissent pas la nature des taupes et du fait que ces formations ne les dérangent pas au cours de leur vie, ils ne se souviennent même pas de leur existence. Qu'est-ce qu'un naevus d'un point de vue médical? Il s'agit d'une accumulation de cellules pigmentaires à la surface ou dans une couche de la peau, qui peut être congénitale ou acquise. Ces taches peuvent être de différentes tailles - de 0,5 à 10 cm de diamètre. Emplacement sur le corps, la taille de ces formations était à l'origine ancrée dans l'ADN humain et est déjà présente chez le nouveau-né, mais n'est visible qu'à un certain âge.
Les naevus de la peau sont des formations acquises ou congénitales de nature bénigne et consistant en des accumulations de mélanocytes. Autrement dit, cela inclut les taches de naissance ou les grains de beauté que toute personne a et qui sont une malformation des cellules dermiques. Les naevus ordinaires sont un phénomène très courant qui ne nécessite aucune thérapie et ne constitue pas une menace pour la santé humaine. Cependant, ils se présentent sous différents types, certains d'entre eux ont tendance à dégénérer en tumeurs malignes.
De plus, les naevus cutanés ne sont pas toujourspathologie congénitale, ils surviennent souvent au cours de la vie. En règle générale, jusqu'à l'âge de la majorité d'une personne, sa taille et son nombre peuvent augmenter, puis diminuer légèrement. Ce fait est dû à la croissance simultanée des naevus avec le corps. Après la fin de la période de croissance, l'augmentation des grains de beauté s'arrête également.
Conformément à la Classification internationale des maladies (CIM), les naevus cutanés portent le code D22.
Causes d'occurrence
Les causes des taupes sont des violations du processus de migration des mélanoblastes, qui sont les précurseurs des mélanocytes. À la suite d'une telle violation, une zone de leur concentration importante se forme, où un naevus de la peau se produit ensuite. Les experts les divisent en congénitaux et acquis, mais certains experts sont d'avis qu'une telle classification est conditionnelle. Cette opinion est liée au fait que les taupes qui apparaissent chez les adultes ne sont pas des zones nouvellement formées de concentration de mélanoblastes, mais congénitales, mais ne se manifestent qu'après un certain temps.
Les principales raisons contribuant à la formation de grains de beauté au cours du développement du fœtus incluent:
- Facteur héréditaire.
- Pathologies qui accompagnent la grossesse (toxicose, menace de fausse couche).
- Exposition aux rayonnements et rayonnements ionisants.
- Exposition à des agents allergiques et toxiques.
- Formes aiguës de pathologies infectieuses de l'appareil génito-urinaire chez la femme enceinte.
Facteurs provoquants
Provoquer le développementles taupes acquises peuvent être les facteurs suivants:
- Exposition cutanée aux rayons ultraviolets.
- Grossesse avec poussées hormonales.
- Maladies cutanées de nature infectieuse.
- Maladies cutanées allergiques.
- Traumatisme mécanique de la peau.
- Utiliser des contraceptifs.
- Pulses hormonales pendant la puberté.
Ci-dessous, considérez les principaux types de grains de beauté.
Variétés, classification
Les naevus cutanés acquis et congénitaux peuvent avoir une structure similaire. Cette raison rend opportun de les classer selon leur structure histologique. Cela vous permet de prendre en compte les principales caractéristiques de chaque taupe et, avec une forte probabilité, de prédire leur développement ultérieur. Les experts distinguent environ 50 variétés de naevus, mais environ 10 d'entre elles sont les plus courantes. Tout d'abord, toutes les taupes sont généralement classées en deux variétés:
- Mélanome dangereux (mélanomoforme).
- Mélanomane.
Les formations du deuxième type ne dégénèrent presque jamais en malignes. Par conséquent, la recommandation de les supprimer est principalement cosmétique.
Les naevus cutanés mélanoformes se caractérisent par une forte probabilité de dégénérescence en une tumeur maligne. Il est presque toujours recommandé de supprimer ces formations.
Parmi les mélanomanes, on distingue:
- Pigment intradermique.
- Halonevus.
- Fibroépithélial.
- Papillomateux.
- Sites mongols.
Spot mongol
C'est un naevus pigmenté de la peau de type congénital, le plus souvent trouvé chez les nouveau-nés appartenant à la race mongoloïde. Cette variété est intrinsèquement une variante génétique d'une violation du processus de pigmentation du derme. Pour la plupart des gens, la tache mongole disparaît à l'âge de cinq ans. Ils sont localisés, en règle générale, sur le sacrum et les fesses. Parfois, la tache mongole persiste pour la vie plutôt que de disparaître. Mais même dans de tels cas, il ne dégénère pas en une formation maligne et ne nécessite pas de traitement.
Apparence papillomateuse
Le naevus papillomateux de la peau a un aspect disgracieux, qui effraie souvent ses porteurs. C'est pourquoi les gens consultent souvent des oncologues, soupçonnant le pire des cas. Les naevus intradermiques papillomateux de la peau se caractérisent par une forte élévation, une différence de couleur et de forme avec le reste du derme. La surface est lobulaire, brune. Un tel naevus ne provoque pas de sensations subjectives, sauf un inconfort psychologique, si le lieu de sa position est les mains, le cou, le visage. Un lieu de localisation préféré est le cuir chevelu, les membres, le torse. Au cours de la vie, les naevus papillomateux changent de caractéristiques. Ils peuvent prendre une couleur différente, grossir, mais dégénérer rarement en tumeurs malignes.
Naevus fibroépithéliaux
Le type de grain de beauté le plus courant est le fibroépithélial. Elle peut être à la fois congénitale et acquise. Souvent telsles naevus se produisent dans le contexte de changements hormonaux dans le corps. Cependant, la médecine dispose d'informations sur l'apparition de grains de beauté de ce type chez les personnes âgées. Le plus souvent, le naevus fibroépithélial a une forme arrondie, une couleur rose, une consistance élastique. Pendant un certain temps, la taupe grandit, puis ce processus ralentit et sa progression s'arrête. Les cas de dégénérescence des naevus fibroépithéliaux sont extrêmement rares.
Naevus de Setton
Parfois, on l'appelle halonevus. Il est exclusivement acquis, se développe chez les personnes, avec des dysfonctionnements du système hormonal, des pathologies auto-immunes, une immunité réduite. La réaction déclenche le développement de l'halonevus, dans lequel le corps se bat avec ses propres cellules. Il se caractérise par une forme ovale, il s'élève légèrement au-dessus de la peau. Le nom du naevus correspond à sa forme. La partie centrale de la taupe est plus intensément pigmentée que les bords. Cette couleur ressemble visuellement à un halo - un phénomène optique qui se forme autour de la lune ou du soleil. La partie centrale (principale) du naevus est située à l'intérieur de la zone pâle. Il n'est pas recommandé d'éliminer ces formations, car elles peuvent indiquer la présence d'autres pathologies graves dans le corps. Halonevus ne dégénère presque jamais en tumeur cancéreuse.
Autres variétés
Les naevus cutanés pigmentés intradermiques se développent le plus souvent pendant la puberté. Aux premiers stades de leur développement, ils sont situés à l'intérieur de la couverture, ils ne dépassent pas à sa surface. Habituellement jamais de celales types sont de petite taille, mais avec le temps, ils peuvent changer - changer leur propre forme, couleur. Ils ne sont pas sujets à la progression dans la vieillesse, ce qui ne peut être dit des taupes d'autres types. Ce n'est que dans de rares cas qu'ils dégénèrent en tumeurs malignes.
Beaucoup de gens se demandent s'il s'agit d'un naevus mélanocytaire de la peau. Il est d'usage d'inclure les variétés suivantes dans ce groupe:
- Bleu.
- Pigment géant.
- Naevus Ota.
- Dysplasique.
- Pigment de bordure.
Le grain de beauté pigmentaire frontalier est le plus souvent une tumeur congénitale, mais dans certains cas, il peut apparaître dans les premières années de la vie d'un enfant. En règle générale, les naevus de ce type se développent proportionnellement à la croissance du corps. Si une personne grandit intensément, la taille de la formation augmente également considérablement. Au-dessus de la peau, ces naevus s'élèvent légèrement et se caractérisent par une forte accumulation de mélanine, ce qui provoque la couleur foncée de la taupe, qui peut être violet foncé, brun foncé, voire noire. Ce type de grains de beauté n'a pas de site de localisation clair, il peut se produire sur n'importe quelle partie du corps. Une caractéristique est que seuls les naevus pigmentés limites peuvent apparaître sur les pieds et les paumes. Sa consistance dense peut indiquer une malignité.
Naevus dysplasiques
Les naevus cutanés dysplasiques sont à la fois congénitaux et acquis. Les grains de beauté de ce type surviennent chez de nombreux patients pendant la puberté, sont de nature familiale (souvent présents chez plusieurs membres de la famille). situéils se trouvent généralement dans les aisselles, les plis inguinaux, les hanches, les jambes et le haut du dos. Les naevus cutanés apparaissent, en règle générale, dans un groupe, mais il existe des cas d'un seul événement. La couleur de ces taches peut être différente - du brun clair au noir. Assez souvent, il y a une pigmentation particulière à la périphérie et au centre de la tache. Un diagnostic précis implique une biopsie qui vous permet de détecter une accumulation typique de cellules pour une telle formation. Dans environ 90% des cas, les naevus dysplasiques dégénèrent en formations malignes - les mélanomes. À cet égard, l'apparition d'un tel grain de beauté nécessite une élimination radicale et une thérapie appropriée.
Naevus d'Ota
Naevus Ota se caractérise par une grande accumulation de mélanine. En règle générale, ces éléments sont de nature unique, mais il existe également des formations de nature multiple, susceptibles de fusionner. C'est un naevus neurocutané. Dans ce cas, la formation de taupes se produit sous l'influence de facteurs neurologiques. Il est considéré comme un naevus de la peau du visage - il est généralement situé le long du bord de l'orbite ou sur les pommettes. Il apparaît comme une tache bleu-noir située dans la cornée ou sur le blanc de l'œil. Un trait caractéristique du naevus d'Ota est qu'il est capable de modifier les muqueuses de l'œil, en particulier s'il a une grande taille.
Une telle éducation est un phénomène congénital et une étiologie génétique. Il est le plus courant chez les Mongols et les Japonais, moins courant chez les autres Asiatiques et les Chinois. Dans un naevus malin d'Otase transforme rarement, mais une telle possibilité demeure. L'ultraviolet joue un rôle important dans la renaissance.
Névi géant
Les naevus pigmentés géants sont des formations congénitales et, contrairement aux autres taches de naissance congénitales, sont visibles dès la naissance. Progrès à mesure que le corps grandit et atteint une taille significative. Souvent, une telle formation n'est pas seulement localisée dans une grande partie du derme, mais occupe toute la région anatomique, par exemple le tronc, le cou, la moitié du visage. La médecine a enregistré des cas où la taille des naevus pigmentés géants atteignait 40 cm. Dans une telle situation, on peut parler d'un défaut cosmétique important, car la taupe dépasse fortement la surface du derme et est considérée comme une tumeur massive qui aggrave la apparence d'une personne. La couleur de la tache dans la plupart des cas varie du gris au brun. Sa structure peut être variée, par exemple, de petites verrues, des sillons, des fissures peuvent être localisées à sa surface, une pilosité accrue peut être observée. Ce sont ces caractéristiques qui distinguent les naevus pigmentés géants des autres types.
La thérapie de telles formations est effectuée afin d'éliminer un défaut esthétique. Ce n'est que dans de rares cas que sa malignité est observée. Cela se produit souvent après son retrait. Cependant, les médecins disent qu'un naevus d'une telle taille est souvent blessé, ce qui contribue à son tour à sa renaissance. Il est retiré par excision chirurgicale de la tumeur et greffe de peau ultérieure.
Naevus bleu
C'est une formation bénigne, bien qu'elle indique une condition précancéreuse. Leur nom est dû à la couleur. Cependant, les grains de beauté peuvent être non seulement bleus, mais aussi noirs, violet foncé, gris, bleu foncé, bleu. Les naevus bleus consistent en une accumulation importante de mélanocytes qui produisent activement de la mélatonine. En règle générale, ils sont célibataires, mais il existe également de multiples éruptions cutanées. Au-dessus de la peau, de telles taupes dépassent légèrement et la palpation de la formation permet de détecter un nœud intradermique de structure dense. Un tel naevus n'a pas de localisation claire, il peut survenir dans n'importe quelle zone. Ses limites sont claires, le diamètre ne dépasse pas un centimètre, il n'y a pas de croissance de cheveux dessus. La dégénérescence du naevus bleu survient, en règle générale, à la suite d'un traumatisme constant ou après un retrait incomplet. Il convient de noter que la transformation elle-même est très rare.
Diagnostic des grains de beauté
La tâche principale du processus de diagnostic des naevus cutanés (selon le code CIM D22) est la différenciation de l'éducation avec le mélanome et d'autres maladies du derme de nature maligne. À cet égard, le dermatologue-oncologue devra d'abord exclure la forme maligne de la pathologie, puis déterminer le type et la thérapie appropriée.
A cet effet, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:
- Échographie.
- Examen histologique.
- Biopsie.
- Termométrie.
- Diagnostic des isotopes du phosphore.
- Dermatoscopie.
La dermatoscopie est réalisée avecà l'aide d'un appareil spécial qui grossit l'image décuplé et permet de détecter les moindres changements à la surface du naevus. Actuellement, cette technique est la plus efficace dans le diagnostic précoce du mélanome. Cependant, la dermatoscopie ne permet pas de réfuter ou de confirmer le diagnostic en toute confiance, mais ne peut qu'inciter le médecin à la tactique de diagnostic ultérieure. La méthode de diagnostic est absolument indolore, car elle est sans contact et n'implique aucun effet sur la peau du patient.
Le diagnostic des isotopes du phosphore implique l'accumulation de phosphore radioactif par malignité. Dans le mélanome, cette substance s'accumule dans les nævus, ce qui indique une division cellulaire accrue dans sa structure et suggère la présence d'un cancer.
La thermométrie consiste à mesurer localement la température du derme. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial. Au cours de l'étude, la température à la surface d'un derme sain est comparée à la température à la surface du naevus cutané (selon le code ICD 10 - D22). Si la formation est bénigne, la différence d'indicateurs sera d'environ un degré, et si elle est maligne, elle sera d'environ 2 à 2,5 degrés.
La méthode de diagnostic la plus fiable est la biopsie, qui consiste à effectuer une biopsie et son examen microscopique ultérieur. La biopsie peut être ponction et excision. Le dernier type de procédure est également thérapeutique, lorsqu'un grain de beauté est retiré et sonexamen histologique. Cette technique vous permet d'établir le diagnostic avec le plus de précision, mais elle n'est utilisée que dans le cas de naevus superficiels.
Thérapie
Le traitement des naevus cutanés (code CIM - D22) implique leur ablation chirurgicale. Cela peut être fait pour des raisons esthétiques ou médicales. L'enlèvement esthétique est nécessaire si le grain de beauté est un défaut esthétique prononcé.
Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes pour éliminer les naevus:
- Excision chirurgicale.
- Électrocoagulation.
- Cryochirurgie.
- Chirurgie au laser.
Le moyen le plus courant est ce dernier. Les tissus de la formation sont évaporés avec un laser à dioxyde de carbone, à la suite de quoi les cellules de sa structure meurent. La technique est indolore, le patient ne ressent que de la chaleur et une légère sensation de brûlure. Il n'y a pas de cicatrices ni de cicatrices après le retrait au laser. L'emplacement de la taupe et sa taille jouent un rôle important. S'il est en surface, une évaporation incomplète peut se produire, entraînant une rechute.
Cryodestruction élimine une taupe en l'exposant à de l'azote liquide. Cette technique est utilisée si l'emplacement de la formation est superficiel et que la taille est petite.
Pendant l'électrocoagulation, l'évaporation des tissus se produit également, mais uniquement à l'aide d'un courant électrique. La méthode peut être utilisée pour éliminer uniquement les petits grains de beauté.
L'excision chirurgicale se fait avec un scalpel traditionnel. ÀPendant l'opération, non seulement le naevus est enlevé, mais également les tissus adjacents. Le site d'incision est ensuite suturé. Une opération similaire est réalisée sous anesthésie locale.
Nous avons examiné ce que c'est - un naevus cutané.
