Le fibrome utérin (tumeur bénigne) est l'une des pathologies gynécologiques les plus étudiées et les plus courantes. Il se développe à partir de tissu conjonctif ou musculaire et se situe dans la cavité ou sur les parois de l'utérus. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes en âge de procréer (30 à 35 ans). Après la ménopause, les fibromes utérins sont rarement diagnostiqués. Le plus souvent, il se compose de plusieurs nœuds de fibres musculaires lisses, représente moins souvent des formations uniques et ne dégénère pas en une tumeur cancéreuse, c'est-à-dire qu'il est toujours bénin. Cet article examinera les causes, les symptômes et le traitement des fibromes utérins.
Classification des maladies
Les symptômes et les signes des fibromes utérins (une photo de ses différents types est présentée ci-dessous) dépendent de divers critères. Les spécialistes adhèrent à une certaine systématisation de la maladie.
Selon la localisation de la tumeur:
- Intra-muros - situé dans le tissu musculaire de l'utérus, modifie souvent le contour de l'organe, réduisant son volume interne. C'est ce type de tumeur qui survient plus souvent que les autres.
- Sous-muqueuse - située dans la partie interneutérus sous sa couche muqueuse, est rare.
- Subserous - situé sous le péritoine. Il est situé à l'extérieur de l'utérus et, à mesure qu'il grandit, appuie sur le péritoine.
Par taille de nœud:
- petit - jusqu'à 2 cm;
- moyen - 4 à 6 cm;
- large - plus de 6 cm. Dans certains cas, les tumeurs atteignent de très grandes tailles.
Forme:
- Nodulaire - un néoplasme lisse et arrondi. Peut contenir un ou plusieurs nœuds de tailles différentes.
- Diffuse - il n'y a pas de nœud formé, c'est un tissu musculaire vaguement agrandi. Apparaît à la suite d'un processus inflammatoire chronique.
Les fibromes utérins sous-séreux et sous-muqueux ont plusieurs stades de développement:
- 0 - les nœuds ne poussent pas dans la couche sous-muqueuse. Le nœud sous-séreux est situé sur la jambe dans la cavité abdominale et le nœud sous-muqueux se trouve dans la cavité utérine;
- I - les fibromes sont à moitié dans les tissus de l'organe;
- II - la plupart des nœuds sont situés dans le corps de l'utérus;
- III - il n'y a pas de tissu musculaire entre le néoplasme et la membrane muqueuse.
Une grande variété de fibromes utérins suggère la nécessité d'une approche individuelle pour chaque patient. Le diagnostic de la maladie est compliqué par l'absence de symptômes de fibromes utérins dans les premiers stades du développement de la maladie, par conséquent, une forme déjà avancée ou compliquée est souvent trouvée.
Causes de la maladie
Dans la pratique médicale, les conditions préalables exactes au développement de cette tumeur bénigne n'ont pas été trouvées. Cependant, la dépendance de sa formationde la cohérence hormonale dans le corps. L'échec de la fonction des ovaires, qui produisent un excès d'œstrogènes (hormones féminines), entraîne la croissance des fibres musculaires. C'est la dépendance des fibromes utérins à la quantité d'hormones sexuelles qui provoque souvent un déséquilibre hormonal. Cela se produit dans les situations suivantes:
- interruption de grossesse - avortements spontanés et provoqués;
- échec du cycle menstruel - saignements abondants et prolongés, douleur;
- ménopause - la restructuration du corps provoque l'apparition fréquente d'une tumeur à la fin de la période de reproduction ou pendant la ménopause;
- les conditions de stress sont la cause du dysfonctionnement ovarien.
De plus, le manque de relations sexuelles régulières et les relations sans orgasme entraînent une plus grande probabilité de développer des fibromes. L'apparition tardive du cycle menstruel chez les filles, l'incapacité de tomber enceinte et de porter un enfant indiquent également des perturbations hormonales. Comme vous pouvez le voir, les symptômes et les causes des fibromes utérins sont inextricablement liés les uns aux autres. Bien qu'il soit connu que les fibromes apparaissent chez les femmes ayant des niveaux hormonaux normaux. De plus, il existe d'autres facteurs qui provoquent la maladie. Ceux-ci incluent:
- maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur, endométrite;
- blessures de la cavité utérine - pendant le prélèvement pour le diagnostic, la chirurgie, l'avortement;
- endométriose - prolifération des cellules de la couche interne de la paroi utérine;
- utilisation pour la protection du stérilet;
- diverses maladies –diabète sucré, manque d'hormones thyroïdiennes, hypertension;
- prédisposition héréditaire;
- livraison tardive;
- manque de mouvement et obésité;
- diminution de l'immunité.
La nutrition joue un rôle important dans la formation des fibromes. Manger beaucoup de viande, d'aliments gras et de glucides, ainsi qu'un manque de fibres, augmente le niveau d'hormones féminines. La réception de légumes, fruits, céréales, céréales et produits laitiers réduit le risque de développer une tumeur. De plus, il existe des études selon lesquelles des néoplasmes peuvent apparaître au cours d'une première grossesse tardive et les femmes qui ont accouché sont moins sensibles à la maladie.
À quoi faire attention
Les fibromes utérins dans les premiers stades ne présentent aucun symptôme. À l'avenir, les signes suivants sont possibles:
- Menstruations abondantes. Cela est dû au fait que la tumeur apparue interfère avec la contraction des muscles de l'utérus. De plus, des saignements utérins pendant la période intermenstruelle sont possibles. Des saignements abondants entraînent une anémie, donc dans ces cas, des soins médicaux sont nécessaires.
- Syndrome douloureux. Ce symptôme de fibromes utérins peut être de n'importe quelle intensité. Le plus souvent, la douleur survient dans le bas-ventre et le bas du dos. En violation de la circulation sanguine dans le nœud myomateux, ils se produisent soudainement. Une grosse tumeur qui se développe lentement pendant les saignements menstruels provoque un symptôme de fibromes utérins sous la forme d'une douleur tiraillante. Se développant dans la muqueuse, il entraîne des coupures de crampes. Dans tous les cas, l'apparition de la douleur signale que depuis le débutla pathologie a passé un certain temps.
- Violation du travail d'autres organes. Tout d'abord, le rectum et la vessie souffrent. Avec la pression de la tumeur sur eux, une constipation chronique et une polyurie se produisent. En ce qui concerne la clinique avec de tels problèmes, vous devriez également consulter un gynécologue.
- Infertilité. La localisation des fibromes dans la couche sous-muqueuse de l'utérus entraîne une violation de la perméabilité des trompes de Fallope, le passage des spermatozoïdes est difficile.
- Maux de tête, faiblesse et vertiges. Ces symptômes de fibromes utérins peuvent résulter d'une diminution de l'hémoglobine et des globules rouges due à des saignements abondants.
- Douleur dans la région du cœur. Le développement d'une tumeur entraîne un tonus du muscle cardiaque, par conséquent, une augmentation de la pression veineuse est possible.
La plupart des femmes atteintes de fibromes multiples ont un accouchement compliqué. Il existe des statistiques selon lesquelles la tumeur diminue avec le début de la ménopause et disparaît même complètement, ce qui signifie que les symptômes disparaissent également.
Disease Clinic
Selon l'emplacement et la taille des fibromes utérins, les symptômes peuvent être les suivants:
- Emplacement sous-muqueux. Le nœud tumoral est situé dans la sous-muqueuse. Dans ce cas, divers troubles sont possibles: règles abondantes et prolongées, saignements utérins, accompagnés d'anémie. Des douleurs intenses et crampes peuvent apparaître lorsqu'un ganglion myomateux prolapsus dans la cavité utérine. Dans d'autres cas, la douleur n'est pas observée. Souvent, ces fibromes provoquent l'infertilité et rendent impossible le portage de l'enfant jusqu'à la fin de la grossesse.
- Découverte secondaire. La maladie se déroule pendant longtemps sans aucun symptôme. Avec une augmentation du nœud dans le bas de l'abdomen, un symptôme de fibromes utérins apparaît - une douleur tiraillante. En cas de dénutrition des gros fibromes, des douleurs intenses apparaissent. Dans ce cas, le patient est souvent admis à tort dans le service de chirurgie avec un diagnostic d '«abdomen aigu». Le saignement ne se produit pas à cet endroit de la tumeur.
- Noeuds myomateux mixtes. Ils sont très difficiles à diagnostiquer. Lorsque le nœud atteint une taille d'environ 30 cm, une gêne inexplicable apparaît dans le bas-ventre. En augmentant, la tumeur commence à exercer une pression sur le rectum, les uretères, la vessie, la veine cave inférieure. En conséquence, il y a des problèmes de défécation, d'urination, de douleurs abdominales et d'essoufflement.
Les fibromes utérins ont les caractéristiques spécifiques suivantes:
- il s'agit de la maladie gynécologique la plus courante en âge de procréer tardif et en période de préménopause;
- ne devient jamais malin;
- peut rétrécir, grandir ou disparaître sans traitement pendant la ménopause;
- capable de se développer rapidement ou, au contraire, très lentement;
- a divers symptômes ou progresse sans aucun symptôme.
Diagnostic des fibromes utérins
Pour établir un diagnostic, le médecin procède à un examen et à un examen instrumental du patient en utilisant les méthodes suivantes:
- Examen, palpation et examen bimanuel sur fauteuil gynécologique.
- L'échographie - rend cela possibledéterminer l'emplacement de la tumeur et sa taille.
- L'IRM et la tomodensitométrie fournissent des informations sur l'emplacement et la taille des fibromes. Cependant, ils sont rarement pratiqués en raison du coût élevé de la recherche.
- Tests: sang - montre l'état général du patient, urine - prises pour exclure les maladies associées au système urinaire, frottis - exclut les infections sexuellement transmissibles.
- Hystéroscopie. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial équipé d'une caméra qui vous permet d'examiner la cavité utérine de l'intérieur. De plus, à l'aide d'un hystéroscope, vous pouvez effectuer une biopsie et effectuer un curetage.
Sur la base des données obtenues, le diagnostic final est établi et un traitement approprié est prescrit.
Traitement conservateur des fibromes utérins
Il est réalisé à l'aide de médicaments qui arrêtent la croissance de la tumeur, évitent les conséquences et réduisent la taille des ganglions. Pour le traitement conservateur, les indications suivantes existent:
- tumeurs utérines intramurales et sous-séreuses;
- Fibromes jusqu'à 12 semaines;
- aucune manifestation aiguë;
- période de préménopause;
- contre-indications à la chirurgie.
Avec de petites tumeurs et l'évolution de la maladie sans symptômes ni signes, le traitement des fibromes utérins implique la nomination d'hormones et de progestatifs.
Quels sont les médicaments prescrits
Le médecin sélectionne les médicaments hormonaux les plus adaptés à un patient particulier, après un examen complet.
Le plus souventutiliser les drogues suivantes:
- Contraceptifs oraux combinés. Avec des fibromes utérins mineurs, les préparations "Yarina" et "Zhanin" arrêtent la croissance des ganglions et réduisent leur taille. Le traitement dure jusqu'à trois mois.
- Gestagènes. Ils normalisent l'endomètre, mais ont peu d'effet sur la tumeur. Ils sont souvent utilisés pour les symptômes bénins des fibromes utérins et le traitement des tumeurs sous-muqueuses. Ce sont les médicaments "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Le traitement se poursuit pendant environ deux mois.
- Dispositif intra-utérin (DIU) "Mirena". Il contient du lévonorgestrel, qui est sécrété quotidiennement dans l'utérus et arrête la croissance du néoplasme, mais n'affecte pas l'état général du corps. La spirale est placée pendant cinq ans et protège contre les grossesses non planifiées.
- Antigonadotrophines. Ils suppriment la production d'hormones féminines, empêchant ainsi la croissance tumorale. Ils sont rarement utilisés, car ils ont de nombreux effets secondaires et peu d'effet. Ceux-ci incluent Gestrinone, Danazol.
- Analogues de l'hormone libérant des gonadotrophines. Ils sont utilisés pour réduire la production d'œstrogène, qui provoque la croissance des fibromes utérins. La durée du traitement est de trois mois à six mois. Ils utilisent Zoladex, Buserelin et Diferelin.
Fuzz ablation des fibromes utérins
C'est l'impact des rayons ultrasonores sur la tumeur. La procédure est une méthode moderne de traitement d'une maladie, réalisée dans un établissement médical en trois à six heures. L'échographie détruit les tissus du nœud, perturbant le flux sanguin et la nutrition en eux. En conséquence, la tumeurcesse de croître et disparaît. Pour l'efficacité de la procédure, il est nécessaire de déterminer avec précision les symptômes et les signes des fibromes utérins: la taille, la structure et la position du nœud. Les avantages de la méthode sont les suivants:
- aucune perte de sang ou blessure;
- aucune anesthésie requise;
- effectué en ambulatoire;
- préserve les fonctions reproductrices;
- utilisé pour les nœuds larges et multiples;
- n'a pas de complications ou d'effets secondaires;
- ne rechute pas;
- récupération rapide.
Embolisation de l'artère utérine pour myome utérin
Cette méthode (EMA) est reconnue comme l'une des plus modernes dans le traitement des tumeurs, elle a un bon effet et ne nécessite pas de récupération à long terme. Aux Émirats arabes unis, les médecins utilisent une caméra à rayons X pour insérer un cathéter spécial à travers une petite incision au niveau du pli inguinal. À travers l'artère fémorale, le médecin insère un cathéter dans les vaisseaux de l'utérus et introduit des microcapsules spéciales qui peuvent bloquer les vaisseaux de la tumeur, la privant ainsi de nutrition. Après la procédure, l'utérus est complètement restauré, les fibromes meurent. Avant la chirurgie, la patiente est examinée pour clarifier les symptômes et les signes des fibromes utérins, la taille, le nombre et l'emplacement des nœuds sont évalués. La procédure est réalisée dans une salle d'opération de radiographie. Le séjour à l'hôpital ne dépasse pas trois jours.
Traitement chirurgical
L'intervention chirurgicale pour une tumeur bénigne de l'utérus est pratiquée dans les cas suivants:
- gros fibromes;
- montagetumeurs de la paroi interne de l'utérus (type sous-muqueux ou intramural);
- apparition de comorbidités;
- une forte augmentation de la tumeur;
- obstruction de la grossesse;
- avec nécrose ganglionnaire, troubles circulatoires;
- avec des symptômes prononcés et des signes de fibromes utérins, se manifestant par des saignements et des douleurs intenses.
Les médecins utilisent plusieurs méthodes de traitement chirurgical de la maladie, en choisissant la plus appropriée dans chaque cas:
- Laparoscopie - les fibromes utérins sont retirés par des trous dans la paroi abdominale. Un appareil avec une caméra vidéo est inséré dans l'un, des instruments dans les autres.
- Hystéroscopie - réalisée par voie vaginale. Le médecin utilise un résecteur à courant alternatif haute fréquence ou un faisceau laser pour couper les tissus. Les fibromes détruits sont lavés de l'utérus avec une solution de glucose.
- Opération abdominale - une incision horizontale est faite d'environ dix centimètres de long juste au-dessus de l'articulation pubienne. Par la suite, la ligne d'incision est invisible, car elle se fait dans le pli de la peau. L'intervention chirurgicale d'un tel plan est réalisée lorsque les symptômes des fibromes utérins sont assez clairement exprimés (la photo de l'opération est donnée ci-dessus). Bien que les médecins essaient principalement de préserver l'organe, surtout si la femme est en âge de procréer.
- Opération robotique. Elle est réalisée à l'aide d'un robot piloté par un chirurgien. De telles opérations sont rarement effectuées en raison d'un équipement coûteux.
Les chirurgiens privilégient le traitement des fibromes utérinslaparoscopie et hystéroscopie. L'ablation de l'organe génital chez une femme n'est effectuée qu'en dernier recours, lorsque les symptômes et les signes de fibromes utérins sont prononcés. Après une telle opération, une femme ne pourra pas avoir d'enfants. La période postopératoire comprend la limitation de l'activité physique et l'abstinence de toute activité sexuelle pendant un mois et demi, l'observation par un médecin afin de déceler à temps d'éventuelles complications.
Fibromes utérins: symptômes et traitement avec des remèdes populaires
Pour faciliter le traitement conservateur, divers remèdes à base de plantes peuvent être utilisés pour réduire ou prévenir la croissance des fibromes utérins. Avant de commencer à utiliser des remèdes populaires, vous devez connaître le type de localisation des nœuds et consulter votre médecin au sujet de l'utilisation d'herbes médicinales. Avec les ganglions sous-séreux, le tamponnement avec des décoctions et des huiles est plus souvent utilisé, et la localisation sous-muqueuse de la tumeur implique l'utilisation de décoctions à l'intérieur. Les herbes sont souvent utilisées pour renforcer le système immunitaire, avoir un effet antibactérien et aider à réguler la production de l'hormone féminine. Pour une utilisation thérapeutique:
- Chélidoine. Indiqué pour les petites tumeurs de nature bénigne. Fleurs, feuilles et racines sont utilisées. Les alcaloïdes et les huiles essentielles contenus dans la plante inhibent les fibromes, ce qui conduit à sa réduction. De plus, la chélidoine a un effet analgésique et hémostatique. Le traitement médicamenteux des symptômes des fibromes utérins et des remèdes populaires aide à arrêter le développement de la maladie. Une décoction de chélidoine est prise une fois par jour avant les repas pour un demi-verre, en la diluant avec le mêmevolume d'eau. Le cours du traitement peut être poursuivi pendant plusieurs mois. Le jus frais est extrait de la plante et dilué avec de l'eau dans un rapport de 1:10. Utilisé pour les douches vaginales ou les tampons, qui sont effectués la nuit. Aide à soulager la douleur et les saignements.
- Bardane. Pour préparer une décoction, prenez une cuillère à café de racine de bardane séchée hachée et versez 0,5 litre d'eau. Buvez plusieurs fois par jour pendant quatre semaines maximum.
- Calendula. Faites infuser une cuillère à soupe de fleurs dans un verre d'eau bouillante pendant la nuit. Boire à jeun le matin. Avec les premiers signes et symptômes des fibromes utérins, l'infusion de calendula peut arrêter le développement de la tumeur.
- Brosse rouge. Il a un effet anti-inflammatoire et réduit la production d'hormones féminines. Utilisé en décoction: une cuillère à soupe et demie de matières premières séchées est versée dans 300 ml d'eau. Prenez un demi-verre une fois par jour.
Les traitements à base de plantes donnent parfois de bons résultats, mais ne vous attendez pas à des miracles. Avec des symptômes cliniques vifs, vous devriez consulter un médecin pour corriger le traitement.
Fibromes utérins: symptômes et signes de la ménopause
La principale raison de l'apparition de ganglions tumoraux bénins à la ménopause est l'insuffisance hormonale. Les plus sujettes à cela sont les femmes qui ont:
- blessures fréquentes de la cavité utérine (accouchement compliqué, curetage, avortement);
- maladies gynécologiques inflammatoires;
- obésité;
- diabète sucré;
- infection du système reproducteur;
- hypertension;
- facteurs héréditaires;
- désharmonie dans la vie sexuelle.
Avec une petite taille de fibromes utérins, les symptômes de la ménopause n'apparaissent en aucune façon. La tumeur n'est généralement découverte que lors d'examens physiques. Au fur et à mesure que les nœuds se développent, les symptômes suivants apparaissent:
- saignements légers intermittents durant plusieurs jours;
- douleurs sourdes et douloureuses dans le bas-ventre, elles irradient vers le bas du dos ou le sacrum;
- constipation, douleur pendant les selles;
- miction fréquente.
Les petits fibromes chez les femmes pendant la ménopause, qui n'augmentent pas et ne causent pas d'inconfort, ne nécessitent pas de traitement. De tels fibromes utérins, dont les symptômes et les signes disparaîtront après la normalisation du fond hormonal, passeront d'eux-mêmes. Si nécessaire, le médecin vous prescrira le traitement approprié.
Prévention des fibromes utérins
Pour prévenir la maladie, les mesures suivantes doivent être prises:
- garder son calme;
- bien manger;
- montrant une activité physique constante;
- devrait abandonner les mauvaises habitudes;
- faites des bilans préventifs chaque année;
- avoir des relations sexuelles régulières;
- planifier la grossesse, la maternité et l'allaitement;
- traiter en temps opportun les maladies gynécologiques inflammatoires.
De plus, afin de prévenir l'apparition de fibromes utérins, il est nécessaire de consommer régulièrement des produits laitiers. Les scientifiques, après avoir mené des recherches, sont arrivés à la conclusion qu'en mangeant plus de quatre portions de divers plats laitiers par jour, le risquele développement tumoral est réduit de 30 %. Il est également recommandé de prendre des oligo-éléments et des vitamines qui ont un effet antioxydant. Si toutes les recommandations sont suivies, les symptômes des fibromes utérins chez les femmes n'apparaîtront jamais.
