La fente labiale et la fente palatine sont des malformations congénitales de la bouche et du visage. Ces déviations se forment pendant la grossesse, même aux premiers stades du développement du fœtus dans le ventre de la mère. Les déformations surviennent lorsqu'il n'y a pas assez de tissu dans la région des lèvres et de la bouche. Les fibres existantes sont mal connectées.
A quoi ressemblent les déformations
La fente labiale est une fente des deux côtés de la lèvre supérieure, causée par des anomalies physiologiques. Le défaut ressemble à un espace étroit ou à un trou dans la peau. La fente est souvent située non seulement sur la lèvre supérieure, mais s'étend également dans la région nasale et peut également affecter le tissu osseux de la gencive supérieure et de la mâchoire.
Qu'est-ce qu'une fente palatine ? Cette déviation a la forme d'un trou ou d'une crevasse. On l'observe à la fois dans le palais mou et dur. Ce défaut de la partie buccale du visage est assez courant. Pour 1 000 nouveau-nés, il y en a unpathologie. Souvent, la déviation est observée en conjonction avec une fente labiale.
À l'heure actuelle, les scientifiques connaissent trois gènes dont les mutations contribuent à la formation de la fente palatine. La recherche dans ce domaine est en cours. Après tout, un défaut génétique dans le développement d'une déviation n'est déterminé que dans 5% des cas de la maladie décrite.
Options de partage du ciel
Dans le cas du développement de la fente palatine, la division du palais peut être complète - à la fois dans les tissus durs et mous, et incomplète - sous la forme d'un trou. La pathologie se déroule souvent en conjonction avec une bifurcation de la langue (c'est-à-dire le processus du tissu palatin mou postérieur). La bifurcation se produit en raison de la connexion non naturelle des processus latéraux et médiaux avec le septum nasal. La fente palatine chez un enfant est considérée comme l'une des anomalies congénitales les plus courantes.
gueule de loup: causes de la formation
La formation de la fente palatine est due à une prédisposition génétique. On voit aussi clairement dans le processus de développement de la pathologie que les addictions de la mère affectent le fœtus: consommation d'alcool et de drogues, tabagisme. En cas de carence dans l'alimentation en acide folique et d'obésité d'une femme enceinte, il existe également un risque de formation inférieure de la mâchoire supérieure du fœtus.
La fente palatine peut également se développer chez un enfant dans l'utérus en raison de l'environnement défavorable entourant la future mère, de la présence d'infections aiguës ou de toxicose, de blessures mentales ou mécaniques.
Manifestations de la fente palatine
gueule de loupcause des problèmes aux enfants dès leur naissance. Pendant le travail, une aspiration de liquide amniotique dans les voies respiratoires du bébé peut se produire. Le processus d'entrée d'air dans le corps d'un nouveau-né avec une fente palatine est difficile, le processus de succion est impossible, ce qui peut entraîner un retard de développement et de poids de l'enfant par rapport à ses pairs. Jusqu'au moment de l'intervention chirurgicale pour corriger la pathologie, le bébé est nourri à l'aide de cuillères spécialement conçues qui sont placées sur les biberons.
La fente palatine entraîne un dysfonctionnement des voies respiratoires supérieures, du système digestif, une inhibition du développement de la parole et de l'ouïe. Tous ces écarts pourraient bien entraîner une diminution de l'estime de soi de l'enfant.
Symptomatiques
Les enfants atteints d'une pathologie telle que la fente palatine, en raison du processus naturel perturbé de formation des sons, la parole est modifiée. Il y a la rhinolalie. Il s'agit d'un processus de distorsion du timbre de la voix et de la prononciation des sons dû à une mauvaise fermeture du palais et du pharynx. Dans ce cas, l'air inhalé sort librement par le nez, dans lequel pénètrent les boissons et les aliments consommés. À travers la fente palatine, le liquide peut pénétrer dans les trompes d'Eustache, ce qui entraîne le développement d'une sinusite et d'une otite moyenne. De plus, avec la fente palatine, les dents et la morsure sont déformées, ce qui perturbe le processus de mastication.
Que faire si votre enfant a une fente palatine
La fente palatine chez les enfants peut être corrigée avec succès si les parents consultent un médecin en temps opportun.spécialiste. Le succès de la thérapie dépend en grande partie non seulement des médecins, mais de la persévérance, de la persévérance et de la patience des proches du patient. Pour obtenir un résultat positif, il est nécessaire de respecter strictement toutes les recommandations du médecin. Si cette pathologie est constatée chez un enfant, il est nécessaire de la montrer à un chirurgien afin que celui-ci puisse établir un plan de traitement.
Diagnostic
Vous pouvez détecter une anomalie de la fente palatine à l'aide d'un dépistage échographique de routine du fœtus dès la 15e semaine de grossesse environ. Mais le volume et la forme de la lésion ne peuvent être pris en compte qu'après la naissance du bébé. Si la fente palatine est découverte chez un enfant à naître lors d'une échographie, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires. Cette déviation est lourde de pathologies du développement du crâne, de déficience auditive, de détérioration de la respiration et de l'odorat. Le diagnostic de "palais de loup" est établi immédiatement après la naissance de l'enfant. Dans ce cas, le degré du défaut et son type sont déterminés en examinant la gorge du bébé.
Principes de la thérapie de la fente palatine
Le traitement de la fente palatine est effectué exclusivement par la méthode chirurgicale. Il existe également plusieurs chirurgies esthétiques. La préférence est donnée à l'uranoplastie - une méthode chirurgicale dans laquelle le palais mou est allongé, ses muscles sont reliés dans la bonne direction et la partie médiane du pharynx se rétrécit.
Le processus de succion d'un nouveau-né après l'opération est pratiquement impossible, car cela provoque une douleur intense, il y a un risque de cicatrisation rugueuse et ralentitcicatrisation des plaies. Par conséquent, vous devez d'abord apprendre au bébé à manger avec une cuillère spéciale.
Tactiques de traitement
Selon le degré de division de la fente palatine, le chirurgien choisit la tactique du processus thérapeutique.
L'uranoplastie est recommandée pour les patients qui ont la forme correcte de la dentition dans la mâchoire supérieure par des spécialistes à l'âge de deux ans et plus. Dans ce cas, la fente palatine doit être incomplète.
En cas de violation de l'intégrité du processus des alvéoles et de rétrécissement de la mâchoire supérieure, il est recommandé d'effectuer un traitement avec un orthodontiste avant l'opération. Ces déviations sont causées par une fente palatine. Dans ce cas, l'uranoplastie est réalisée au plus tôt 4 à 6 ans.
De rares cas de traitement, lorsque la fente palatine présente des fentes bilatérales, accompagnées de défauts tissulaires, comportent deux étapes. Tout d'abord, il est nécessaire d'effectuer une chirurgie plastique du palais mou et dur afin de rétrécir la partie médiane du pharynx. La deuxième étape du traitement est effectuée six mois plus tard. Elle consiste à fermer la fente du palais dur (sa partie antérieure) et le processus des alvéoles. En même temps, une greffe de tissu osseux est effectuée.
Méthode Uranoplastie
Comment se déroule l'opération ? La fente palatine est corrigée en restaurant la structure anatomique naturelle du palais et du pharynx. La version classique de l'uranoplastie est l'opération de Limberg. À l'heure actuelle, c'est le principal moyen d'éliminer une anomalie congénitale du palais. Si la gueule du loup est combinée dans un cas avec la fente labiale,puis une cheiloplastie est également réalisée. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle la lèvre supérieure est corrigée.
Préliminaire avant l'uranoplastie, sa planification minutieuse est effectuée séparément dans chaque cas spécifique. Dans ce cas, une sélection individuelle de matière plastique est effectuée pour éliminer la division du tissu palatin. Les méthodes modernes d'uranoplastie et les chirurgiens hautement qualifiés sont capables de restaurer la structure naturelle à part entière de la mâchoire supérieure et du larynx chez environ 95 % des patients.
Méthode radicale d'uranoplastie pour fente palatine
Parfois, la maladie de la "fente palatine" nécessite une correction radicale du palais dur et mou. Dans le même temps, un ensemble complexe de problèmes est résolu. Il s'agit de la restauration de la continuité naturelle des tissus du palais et de leur taille, ainsi que de l'élimination d'une mauvaise fixation des muscles et de leur connexion à leur position normale. En outre, le complexe de tâches pendant l'uranoplastie comprend la prévention des dommages aux nerfs qui assurent la contraction musculaire, ainsi que la fixation stable de la forme, de la structure et des fonctions des organes subissant la chirurgie.
Une telle méthode radicale de thérapie est recommandée pour les patients âgés de 3 à 5 ans en cas de fentes non traversantes dans le ciel, à 6 ans - à travers. Cette opération peut entraîner un retard dans le développement de la mâchoire, si elle est effectuée plus tôt. Des méthodes douces d'uranoplastie peuvent être utilisées pour traiter la fente palatine dès l'âge de 2 ans.
Période préopératoire
Dans la période précédanturanoplastie, il est recommandé aux enfants de porter un obturateur « flottant », qui contribue au processus normal de respiration, de nutrition et à la formation d'une parole normale. Cette prothèse spéciale peut être retirée 12 à 14 jours avant l'intervention.
Période après la chirurgie
Dans la période postopératoire, après la correction de la fente palatine, le patient a besoin de repos au lit pendant 2-3 jours, ne mangeant que des aliments en purée et buvant beaucoup d'eau. Il est nécessaire de prendre soin de la cavité buccale - avant et après avoir mangé, elle doit être irriguée avec une solution faible de permanganate de potassium. Vous devez gonfler les ballons plusieurs fois dans la journée. 2 semaines après l'opération, il est nécessaire d'effectuer régulièrement une série d'exercices spéciaux et de masser le palais mou avec les doigts.
Afin de prévenir le développement d'une infection, 5 à 7 jours après l'uranoplastie, une antibiothérapie complexe est utilisée. Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur.
Après l'opération, il reste une cicatrice sur le visage. Le patient sort de l'hôpital 3 à 4 semaines après l'uranoplastie.
Caractéristiques de la chirurgie
La fente palatine chez l'homme provoque des opérations répétées après une uranoplastie. Une telle intervention doit être effectuée au plus tôt un an plus tard. Ces méthodes de traitement visent à éliminer les défauts postopératoires. Environ 12 mois suffisent pour rétablir le flux sanguin dans les tissus mous et osseux.
Dans le cas d'une zone suffisamment grande de la fente palatine, lorsqu'il n'est pas possible de bloquerfendu avec des tissus locaux, des lambeaux musculo-muqueux de la langue ou des joues sont utilisés. Cependant, le traitement de cette pathologie ne s'arrête pas au stade de la chirurgie. De plus, des cours avec un orthophoniste, un défectologue sont nécessaires. Un traitement par un orthodontiste est nécessaire, qui contrôle le développement de la mâchoire et, si nécessaire, fournira le rapport des arcades dentaires.
Aide orthophoniste et oto-rhino-laryngologiste
L'orthophoniste aidera à mettre le discours correct aux patients diagnostiqués avec une "fente palatine". Ce spécialiste consulte des patients qui ont atteint l'âge de deux ans. Il régule la respiration externe de différentes manières.
L'oto-rhino-laryngologiste doit effectuer un suivi systématique des enfants présentant une fente palatine. Avec cette pathologie, des maladies chroniques des organes ORL peuvent se développer, qui surviennent 10 fois plus souvent que chez les enfants en bonne santé. Cela est dû à la communication de la cavité buccale avec la cavité nasale et à des perturbations de la structure du palais et du pharynx. Pour prévenir le développement de complications, il est nécessaire de traiter et de prévenir en temps opportun l'amygdalite, la pharyngite, la rhinite, l'otite moyenne.
Fente labiale et palatine: problèmes associés aux déviations, leur solution
Difficulté à manger
Avec une fente palatine, les liquides et les aliments peuvent passer par le nez dans la bouche. Des tétines et des biberons spécialement conçus sont utilisés pour transporter les aliments et les boissons dans la bonne direction pendant le processus d'alimentation.
Parfois avec une gueule de loup, les enfants doivent installer un artificielciel. Il est utilisé avant la chirurgie pour faciliter la prise alimentaire et une saturation suffisante de l'enfant.
Infections de l'espace auriculaire et surdité
Les enfants atteints de fente palatine ont tendance à développer et à accumuler du liquide dans l'oreille moyenne. Par conséquent, ils développent souvent des troubles auditifs plus souvent que d'habitude, et parfois la capacité d'entendre les sons disparaît complètement. Pour éviter de telles complications, des tubes spécialement conçus pour le drainage des fluides sont installés sur les tympans. Les tests de qualité auditive doivent être effectués au moins une fois par an.
Problèmes d'élocution
Avec une fente palatine, la voix sonne mal. Ce problème est résolu par la chirurgie ou avec l'aide d'un orthophoniste.
Problèmes dentaires
Avec une fente labiale et palatine, des caries se forment souvent sur les dents et leur courbure ou déplacement se produit. Ces déviations sont corrigées avec l'intervention d'un dentiste ou d'un orthodontiste.
