Très souvent, après le diagnostic, des troubles du fonctionnement des glandes parathyroïdes sont constatés chez les patients. Les symptômes de l'hyperparathyroïdie ne sont souvent pas inquiétants. Léthargie, faiblesse, diminution des performances, constipation - les gens attribuent souvent tous ces troubles à la fatigue générale et à la malnutrition. Par conséquent, ils se tournent vers le médecin dès les derniers stades du développement de la maladie.
À cet égard, de nombreuses personnes s'intéressent aujourd'hui à la question de savoir ce qu'est l'hyperparathyroïdie. Les symptômes et le traitement, les causes et l'exacerbation sont des points importants à traiter. Alors, qu'est-ce qui menace le patient atteint de cette maladie et quel traitement la médecine moderne peut-elle proposer ?
Brèves informations sur les glandes parathyroïdes et leurs fonctions
Hyperparathyroïdie, symptômes et traitement chez la femme, hyperparathyroïdie secondaire, crise hypercalcémique sont des termes que les patientes rencontrent souvent. Mais avant de traitercauses et symptômes de la maladie, il convient de considérer certaines caractéristiques anatomiques du corps humain.
La plupart des gens ont deux paires de glandes parathyroïdes, qui sont généralement situées sur la surface arrière de la glande thyroïde (parfois elles sont même immergées dans ses tissus). Soit dit en passant, 15 à 20% de la population a de 3 à 12 glandes. Leur nombre et leur emplacement peuvent varier. Les glandes sont petites, de quelques millimètres et pèsent de 20 à 70 mg.
Les glandes parathyroïdes sécrètent une substance biologique active, à savoir la parathormone, qui régule les processus de métabolisme du phosphore et du calcium dans le corps. Avec une quantité insuffisante de calcium dans le sang, l'hormone entame le processus de sa libération par les os, améliore l'absorption de ce minéral par les tissus intestinaux et réduit également la quantité habituellement excrétée dans l'urine. L'hormone parathyroïdienne augmente également l'excrétion de phosphore de l'organisme.
Qu'est-ce que l'hyperparathyroïdie ? Épidémiologie
L'hyperparathyroïdie est une maladie caractérisée par une augmentation de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne par les glandes parathyroïdes. Il s'agit d'une maladie chronique du système endocrinien, souvent associée à une hyperplasie des glandes elles-mêmes ou à la formation de tumeurs dans leurs tissus.
Il convient de dire que les symptômes de l'hyperparathyroïdie chez les femmes sont enregistrés trois fois plus souvent que chez les représentants du sexe fort. À ce jour, la pathologie est considérée comme très courante. Si on parle de maladies endocriniennes, alors l'hyperparathyroïdie est la troisième plus fréquente (après l'hyperthyroïdieet diabète).
Changements pathologiques dus à la maladie
Comme déjà mentionné, avec une augmentation du niveau d'hormone parathyroïdienne dans le sang, une violation du métabolisme du calcium dans le corps se produit - ce minéral commence à être éliminé des os. Dans le même temps, le niveau de calcium dans le sang augmente également. Les tissus osseux du squelette sont remplacés par des tissus fibreux, ce qui entraîne naturellement une déformation de l'appareil de support.
Les symptômes de l'hyperparathyroïdie ne sont pas seulement associés à une violation de la structure des os. Une augmentation du taux de calcium dans le sang entraîne souvent la formation de calcifications dans les tissus des organes internes. Tout d'abord, les parois vasculaires et les reins souffrent de l'apparition de tels néoplasmes. De plus, dans le contexte du calcium, il y a une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la sécrétion dans l'estomac (conduit souvent à la formation d'ulcères) et une altération de la conduction dans les tissus nerveux, qui s'accompagne d'une altération de la mémoire, d'une faiblesse musculaire et d'états dépressifs.
Hyperparathyroïdie: symptômes et causes de la forme primaire
Dans la classification moderne, plusieurs groupes de cette pathologie sont distingués. Souvent, les patients sont diagnostiqués avec une hyperparathyroïdie primaire. Ses symptômes sont associés à la lésion primitive des glandes et, dans 85 % des cas, la cause du développement de la maladie est un adénome (tumeur bénigne).
Beaucoup moins souvent, des tumeurs multiples sont retrouvées dans le diagnostic. Parfois, la cause de l' altération de la sécrétion est le cancer, qui se développe dans la plupart des cas après une irradiation du cou et de la tête. Les premiers stades de la maladie s'accompagnent designes non spécifiques - faiblesse, fatigue, somnolence, irritabilité. C'est pourquoi les patients demandent rarement de l'aide. La maladie peut se développer au fil des ans. Selon les statistiques, la forme primaire de la maladie se développe dans la plupart des cas chez les femmes ménopausées, ainsi que chez les personnes âgées.
Forme secondaire de la maladie et ses caractéristiques
L'hyperparathyroïdie secondaire est une maladie qui se développe dans les glandes primaires saines. L'augmentation de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne se produit dans le contexte d'une diminution du taux de calcium dans le sang, qui est généralement associée à d'autres pathologies.
Dans la plupart des cas, l'hypocalcémie est associée soit à une maladie rénale chronique sévère, soit à une mauvaise absorption des nutriments (dont le calcium) par les parois intestinales. Le niveau d'hormone parathyroïdienne augmente après la résection de l'estomac, ainsi que dans le contexte de l'hémodialyse. Les causes comprennent le rachitisme et de graves lésions hépatiques, qui s'accompagnent d'une altération du métabolisme de la vitamine D.
Forme tertiaire de la maladie
L'hyperparathyroïdie tertiaire survient chez les patients qui ont subi une greffe de rein et que la greffe a réussi.
Comme déjà mentionné, les maladies rénales s'accompagnent souvent d'une augmentation des taux d'hormone parathyroïdienne. Le fait est que de telles pathologies s'accompagnent d'une excrétion accrue de calcium par l'organisme. Une hypocalcémie prolongée peut entraîner des modifications irréversibles des glandes parathyroïdes. Même après une récupération complète des paramètres rénaux, les patients présentent toujours un dysfonctionnement glandulaire et une augmentation de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne.
Tableau clinique de l'hyperparathyroïdie
Les symptômes de l'hyperparathyroïdie sont variés, car ils affectent de nombreux systèmes organiques. De plus, le tableau clinique dépend du type de maladie, de son stade de développement, de la présence de pathologies concomitantes, de l'âge et même du sexe du patient.
Les premiers symptômes sont généralement non spécifiques. Les patients notent l'apparition de léthargie et de faiblesse, une diminution de l'appétit, des nausées périodiques. Il y a aussi des douleurs dans les articulations. Parce que des niveaux élevés de calcium altèrent la transmission neuromusculaire, les patients développent des douleurs musculaires, c'est ainsi que se développe l'hyperparathyroïdie. Les symptômes des patients âgés incluent généralement une faiblesse musculaire. Les patients ont de la difficulté à se lever d'une chaise, trébuchent en marchant et tombent souvent.
En raison de la faiblesse des muscles du pied, les pieds plats se développent souvent, des douleurs dans les jambes apparaissent lors de la marche. En raison de lésions des tubules rénaux, d'autres troubles sont possibles, notamment une augmentation de la quantité d'urine. Dans les cas graves, les patients perdent du poids de façon spectaculaire en raison d'un manque d'appétit et de déshydratation. Le manque de liquide dans le corps affecte l'état de la peau - elle devient sèche, acquiert une couleur terreuse. La perte de calcium entraîne souvent le déchaussement et la perte de dents saines.
Les os perdent constamment du calcium et du phosphore. De plus, dans le contexte de cette maladie, on observe une activation des ostéoclastes, cellules capables de dissoudre les os. La conséquence d'une augmentation du taux d'hormone parathyroïdienne est l'ostéoporose progressive.
À cause deles fractures à densité osseuse réduite chez les patients ne sont pas rares. De plus, même de petits efforts physiques ou des coups peuvent blesser l'os. Souvent, les os ne fusionnent pas complètement, formant ce qu'on appelle des "fausses articulations". Il existe également des déformations du squelette, notamment de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose), du thorax et du bassin. Ceci, bien sûr, affecte le bien-être et la mobilité d'une personne. L'hyperparathyroïdie s'accompagne souvent du dépôt de cristaux d'acide urique dans les articulations (goutte).
L'excès de calcium affecte la fonction rénale. Souvent, des pierres ressemblant à du corail se forment à l'intérieur du système pyélocaliceal. Si elle n'est pas traitée, une insuffisance rénale se développe souvent, ce qui, hélas, est irréversible - souvent le patient a besoin d'une greffe de rein.
La maladie affecte également le tube digestif. Les patients se plaignent de diminution de l'appétit, de flatulences, de constipation, de nausées et de douleurs abdominales. Avec un excès de calcium dans le sang, la formation de calculs dans la vésicule biliaire et les canaux pancréatiques n'est pas exclue, ce qui conduit au développement d'une cholécystite et d'une pancréatite. Soit dit en passant, les symptômes de l'hyperparathyroïdie chez les femmes s'aggravent souvent pendant la grossesse, ce qui est très dangereux non seulement pour la mère, mais aussi pour l'enfant.
L'augmentation des niveaux de calcium affecte le fonctionnement du système nerveux et provoque souvent des changements dans le psychisme. Les patients peuvent remarquer une apathie, une anxiété et parfois une dépression de gravité variable. Une somnolence, une altération de la mémoire et des capacités cognitives apparaissent. Dans les cas les plus graves, la maladieaccompagnée de confusion et de psychoses aiguës.
Souvent, les parents sont intéressés par des questions sur ce à quoi ressemble l'hyperparathyroïdie chez les enfants. Les symptômes, le traitement et les complications dans ce cas sont les mêmes. Mais si nous parlons de la forme primaire de la maladie, elle est généralement associée à l'hérédité génétique. Si la maladie est apparue dans les premiers mois ou années de la vie, il y a un retard dans le développement physique et mental de l'enfant.
Hyperparathyroïdie: diagnostic
Dans ce cas, c'est le diagnostic qui est extrêmement important. Les symptômes de l'hyperparathyroïdie augmentent lentement et parfois ils sont complètement absents. C'est pourquoi des tests de laboratoire sur le sang et l'urine sont effectués pour commencer. Lors de recherches sur des échantillons de sang, vous pouvez remarquer une augmentation du taux de calcium et une diminution de la quantité de phosphate. L'analyse d'urine révèle une quantité accrue des deux éléments. Cette étude est réalisée deux fois - si elles donnent les mêmes résultats, un test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne est effectué.
Une augmentation du niveau de l'hormone indique la présence d'une hyperparathyroïdie, mais il est important non seulement d'établir la présence de la maladie, mais également d'en déterminer la cause. Pour commencer, une échographie est effectuée, ce qui aide le spécialiste à voir une augmentation de la taille de la glande parathyroïde ou la présence de néoplasmes. De plus, une résonance magnétique et une tomodensitométrie sont effectuées - ces procédures fournissent des informations plus précises.
Assurez-vous d'examiner les reins et le système squelettique pour savoir si le patient acomplications.
Crise hypercalcémique et son traitement
La crise hypercalcémique est une affection aiguë qui se développe avec une forte augmentation du taux de calcium dans le sang. Une telle pathologie entraîne des lésions corporelles dangereuses et, dans 50 à 60% des cas, entraîne la mort.
Heureusement, une crise est considérée comme une complication rare de l'hyperparathyroïdie. Divers facteurs peuvent le provoquer, notamment des infections, des fractures osseuses massives, des infections, des intoxications. Les facteurs de risque incluent la période de grossesse, la déshydratation du corps, ainsi que la prise de certains médicaments, notamment les produits contenant du calcium et de la vitamine D, les diurétiques thiazidiques. Les patients atteints d'hyperparathyroïdie doivent surveiller attentivement leur nutrition, en excluant les aliments riches en calcium et en vitamine D. L'absence de traitement adéquat et les diagnostics erronés jouent un rôle important dans le développement de la crise.
La crise hyperkaliémique se développe rapidement. Premièrement, les patients développent des troubles du système digestif, notamment des douleurs aiguës aiguës dans l'abdomen, des vomissements intenses. Il y a une augmentation de la température corporelle. Les patients se plaignent de douleurs osseuses et de faiblesse musculaire. Des troubles du système nerveux apparaissent également, allant de la dépression et de la dépression à la psychose. La peau d'une personne malade devient sèche et démange.
En raison d'un trouble de la coagulation, une DIC peut se développer. Un choc peut se développer. Le décès du patient survient à la suite d'un arrêt cardiaque ou d'une paralysie des muscles respiratoires.
Méthodes de traitement de l'hyperparathyroïdie
Nous avons déjà couvert les questions sur ce qui constitue l'hyperparathyroïdie. Les symptômes et le traitement dans ce cas sont étroitement liés. Si nous parlons de la forme primaire de la maladie associée à la formation d'une tumeur, l'ablation chirurgicale du néoplasme est alors possible. L'opération n'est pas toujours effectuée. Le fait est que la maladie peut se développer pendant des décennies sans causer beaucoup d'inconvénients au patient. Et cela touche principalement les personnes âgées, ce qui crée des difficultés supplémentaires.
Le médecin décide si une intervention chirurgicale est nécessaire. On pense que l'opération est nécessaire avec une forte augmentation du taux de calcium dans le sang (plus de 3 mmol / l) et des troubles prononcés des reins. Les indications de la procédure sont des calculs dans le système excréteur, une perte importante de calcium avec l'urine, des antécédents de crises hypercalcémiques, ainsi qu'une ostéoporose sévère.
Si le médecin décide de ne pas retirer la tumeur ou la glande (avec son hypertrophie), les patients doivent toujours être examinés régulièrement - il est important de procéder à des examens des reins et de l'appareil osseux au moins 1 à 2 fois par an. Une surveillance constante des niveaux de calcium dans le sang et de la pression artérielle est importante.
Comme pour la forme secondaire, le traitement de l'hyperparathyroïdie se réduit à l'élimination des maladies primaires. La carence en calcium dans le sang peut être éliminée avec des médicaments - les patients se voient prescrire des médicaments contenant ce minéral, ainsi que de la vitamine D. Dans le cas où la prise de médicaments ne donne pas l'effet escompté, elle peut être effectuéeexcision chirurgicale de parties de la glande.
Pseudohyperparathyroïdie et ses caractéristiques
La médecine moderne connaît aussi ce qu'on appelle la pseudohyperparathyroïdie. C'est une maladie assez rare qui s'accompagne des mêmes symptômes. Néanmoins, la pathologie n'est pas liée au travail de la plupart des glandes parathyroïdes.
Un patient a des néoplasmes malins qui peuvent être localisés dans les reins, les poumons, les glandes mammaires et d'autres organes. Ces tumeurs contiennent des cellules capables de produire des substances actives dont le mécanisme d'action est similaire à celui de l'hormone parathyroïdienne. Avec une maladie similaire, on observe une augmentation du taux de calcium dans le sang due à la dissolution du tissu osseux. Il s'agit d'une maladie extrêmement dangereuse qui peut être mortelle.
Pronostic pour les patients
Vous savez maintenant comment se développe l'hyperparathyroïdie. Les symptômes et le traitement chez les femmes, en particulier l'évolution de la maladie chez les enfants, sont des questions importantes. Mais à quelles prédictions peut-on s'attendre ? Les résultats dépendent du stade de développement auquel la maladie a été détectée.
Si nous parlons d'hyperparathyroïdie primaire précoce, alors avec un traitement rapide, le pronostic est favorable. Les symptômes des organes internes et du système nerveux disparaissent après quelques semaines. La structure osseuse peut être restaurée en quelques années. Dans les cas avancés, les patients peuvent conserver des déformations squelettiques qui affectent la qualité de vie mais ne sont pas dangereuses.
S'il y a des lésions rénales, que même après la chirurgie, l'insuffisance rénalepeut progresser. Dans tous les cas, vous devez surveiller attentivement votre bien-être et subir des examens médicaux préventifs.
