Une pierre dans la glande salivaire ou maladie des calculs salivaires est la formation de la soi-disant salivolite dans les conduits ou (moins souvent) dans le parenchyme de ces glandes. Le blocage du canal provoque une douleur aiguë, une augmentation de la taille de la glande et, dans les cas graves, un abcès ou un phlegmon.
Causes de la formation de calculs
La formation de pierres est la conséquence d'une combinaison de facteurs généraux et locaux. Les facteurs communs sont une violation du métabolisme du calcium et une carence en vitamine A. Ainsi, les patients souffrant de:
- Urolithiase;
- goutte, hyperparathyroïdie;
- hypervitaminose D;
- diabète.
Le risque de formation de calculs est augmenté chez les fumeurs.
Et les causes locales incluent le rétrécissement et le défaut des parois des conduits, ainsi qu'une violation de leur fonction sécrétoire. Un calcul des glandes salivaires est toujours accompagné d'une sialadénite.
Composition chimique des calculs salivaires
La formation de la pierre se produit autour du noyau, qui peut être de nature microbienne ou non microbienne. Dans le premier cas, le noyauest un conglomérat de micro-organismes, et dans le second - une accumulation d'épithélium desquamé et de corps étrangers tombés dans le conduit de la glande, tels que des arêtes de poisson, des grains de fruits, des poils de brosse à dents.
La pierre contient des composants d'origines diverses - à la fois organiques et minérales. Le premier représente environ 10 à 30%, il se compose d'acides aminés, d'épithélium canalaire, de mucine. Il y a beaucoup plus de minéraux (70-90%), ils comprennent principalement des phosphates, du carbonate de calcium, du sodium, du potassium, du magnésium, du chlore, du fer. En général, la composition chimique de la pierre dans la glande salivaire est similaire à celle du tartre.
Très probablement, l'étiopathogénie de cette maladie s'accompagne de l'apparition de facteurs endogènes et exogènes qui conduisent à certaines pathologies. Ceux-ci incluent:
- modification de la composition et de la sécrétion de la salive;
- diminution du débit salivaire;
- décalage du pH vers l'alcali et lessivage des sels minéraux de la salive.
Pierres dans la glande salivaire: symptômes
La localisation d'une pierre dans le parenchyme, en règle générale, ne peut pas déranger une personne pendant longtemps. Ce n'est qu'en bloquant la lumière du canal excréteur, avec une augmentation de la taille, que la formation provoque des douleurs et des sensations d'éclatement désagréables. Un arrière-goût désagréable apparaît dans la bouche et les glandes salivaires elles-mêmes gonflent lors de la mastication des aliments. Cependant, le symptôme le plus caractéristique est la soi-disant colique salivaire. Il s'agit d'une douleur aiguë due à la rétention de salive et à une augmentation du diamètre du conduit.
Si la pierre bloque le conduit de la glande salivaire sous-maxillaire, alors il y a de la douleur quanddéglutition qui irradie vers l'oreille ou la tempe. En cas d'exacerbation de la sialadénite, une température corporelle subfébrile, des malaises et des maux de tête peuvent survenir.
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie est effectué par palpation, en plus de l'examen échographique des glandes salivaires, sialographie, scanner, sialoscintigraphie.
Cette maladie touche principalement les personnes âgées de 20 à 45 ans. Environ 1% de la population souffre de cette maladie. Selon les statistiques, parmi les maladies dentaires des glandes salivaires, la sialolithiase représente environ 60 %.
Le plus souvent, les calculs se forment dans les régions sous-maxillaires, et moins souvent - dans la région sublinguale. Si la pierre est petite, elle peut être lavée avec de la salive sans interférence. Cependant, un grand calcul obstrue le conduit, et alors le traitement est indispensable. Si nous parlons de la masse des formations, elle varie entre 3 et 20 grammes, et leur taille peut aller d'un millimètre à plusieurs centimètres.
Si l'emplacement est le parenchyme, la pierre dans la glande salivaire a généralement une forme arrondie. Et lorsque le tartre se forme dans les conduits, sa forme est plus allongée. La couleur des pierres est généralement jaune, la surface est inégale et la densité peut varier.
L'extraction d'un calcul de la glande salivaire est effectuée en cas d'échec du traitement médical. Dans ce cas, effectuez:
- bougienage des canaux salivaires;
- lithotritie;
- sialendoscopie;
- ouvrir la transaction;
- extirpation de la glande salivaire.
Pierres des glandes salivaires: traitement
Comme déjà mentionné, si les calculs sont de petite taille, ils peuvent être excrétés seuls avec de la salive. Parfois, pour faciliter leur sortie, une thérapie conservatrice est prescrite: régime salivaire, massage des glandes, procédures thermiques. La prévention et le soulagement des phénomènes de sialadénite aiguë sont réalisés à l'aide d'antibiotiques.
Si la pierre dans le conduit de la glande salivaire est située près de la bouche, le dentiste peut l'enlever avec une pince à épiler ou une extrusion.
L'intervention chirurgicale pour enlever la pierre peut être réalisée par différentes méthodes. La plus avancée d'entre elles est la sialendoscopie interventionnelle, qui permet l'ablation endoscopique des calculs salivaires, permet d'éliminer les rétrécissements cicatriciels des conduits.
La méthode moderne peu invasive est la soi-disant lithotritie extracorporelle. Son essence est d'écraser la pierre à l'aide d'ultrasons. Assez souvent, la méthode de dissolution chimique des pierres est également utilisée, pour laquelle une solution à 3% d'acide citrique est introduite dans les conduits.
La dissection du canal excréteur à travers la surface interne de la cavité buccale est la méthode la plus courante d'ablation chirurgicale de la pierre. L'abcès de la glande est réalisé à l'ouverture de l'abcès en diluant les bords de la plaie, ce qui assure un écoulement sans entrave du pus et l'évacuation du calcul. En cas de calculs récidivants ou de changements irréversiblesdans la structure de la glande salivaire, on a recours à des mesures radicales - extirpation de la glande salivaire.
Prévision et prévention
Lors du recours à l'ablation radicale des glandes salivaires, la xérostomie se produit souvent, la microflore de la cavité buccale est perturbée, une carie dentaire accélérée est observée, ce qui, bien sûr, entraîne une diminution de la qualité de vie du patient. C'est pourquoi, si vous ressentez les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Un diagnostic précoce évite l'ablation de la glande, en se débarrassant du problème par l'extraction de calculs.
La principale condition de prévention est l'exclusion des facteurs qui contribuent à la formation de calculs:
- violations du métabolisme des minéraux et des vitamines;
- anomalies des conduits;
- mauvaises habitudes.
