Avant l'avènement des antalgiques, les extractions dentaires étaient douloureuses. Même au début du 20e siècle, de telles opérations étaient pratiquées sans anesthésie. Maintenant, en dentisterie, de nombreuses méthodes et une variété de médicaments sont utilisées pour vous permettre de retirer les dents de manière absolument indolore. Cela permet d'éviter l'inconfort et les complications. Après tout, les médecins choisissent les médicaments individuellement, en fonction de l'état de santé du patient et des caractéristiques de l'intervention chirurgicale. Les analgésiques sont utilisés lors de l'extraction dentaire, du traitement de la pulpite, de la parodontite, de l'implantation et d'autres procédures dentaires.
Pourquoi l'anesthésie est-elle utilisée en dentisterie
Avant de retirer une dent, une anesthésie est nécessaire, car cette opération est très douloureuse. Ces sensations peuvent provoquer une crise cardiaque ou mettre le patient en état de choc. Par conséquent, de telles manipulations sont maintenant effectuées sous anesthésie. Le plus souvent, une anesthésie locale est utilisée. Le médicament injecté bloque la transmission de l'influx nerveux de la dent malade au cerveau. La sensibilité des gencives et des tissus environnants est fortement réduite. Par conséquent, la dent est retirée sans douleur.
De nombreux patients ne se rendent pas chez le dentiste à temps précisément à cause de la peur de la douleur. Ils noient l'inconfort avec les pilules, ce qui entraîne souvent de graves complications. Mais, l'utilisation d'analgésiques lors d'une extraction dentaire permet un traitement sans gêne pour le patient.
Types d'anesthésie avant extraction dentaire
Dans la plupart des cas, une anesthésie locale suffit pour effectuer toutes les manipulations chez le dentiste. Habituellement, il s'agit d'une ou plusieurs injections dans la gencive. Certaines cliniques pratiquent une anesthésie en trois étapes, ce qui élimine complètement l'apparition de la douleur. Dans ce cas, un gel anesthésique est d'abord appliqué, puis une courte injection est effectuée, et après un certain temps, une dose suffisante d'anesthésique est injectée. Parfois, il est également nécessaire d'effectuer une telle opération sous anesthésie générale. Quel type d'anesthésie pour l'extraction dentaire est nécessaire dans chaque cas, le médecin détermine en fonction des caractéristiques individuelles.
Le plus souvent, une anesthésie locale suffit. Une telle anesthésie soulage le patient de la douleur à 100%. Seule la sensibilité tactile est conservée, ce qui peut également provoquer une gêne, mais pas forte. Il existe plusieurs types d'anesthésie locale.
- L'anesthésie d'application ne soulage la douleur qu'avec une intervention superficielle. Il est généralement utilisé avant une injection pourrendre l'insertion de l'aiguille indolore. Parfois, il est indiqué pour l'extraction des dents de lait chez les enfants. Une telle anesthésie est réalisée à l'aide d'un gel ou d'un spray à base de lidocaïne ou de benzocaïne. Ils sont appliqués sur les gencives.
- L'anesthésie par infiltration est la méthode la plus courante. Dans ce cas, l'analgésique lors de l'extraction des dents est administré par injection. Habituellement, 2 à 3 injections sont nécessaires d'un côté et de l'autre de la dent malade.
- L'anesthésie par conduction est l'introduction d'un anesthésique dans la région du nerf. Après cela, toute la zone innervée par lui perd sa sensibilité. Il est généralement utilisé uniquement sur la mâchoire inférieure.
- L'anesthésie de la tige est utilisée dans les cas graves ou lorsque le patient est hypersensible. Dans ce cas, le médicament est injecté à la base du crâne.
De plus, parfois, une méthode telle que la sédation est également utilisée. C'est l'introduction de sédatifs intramusculaires ou intraveineux. Ils calment le patient, augmentent le seuil de douleur, détendent.
Préparations pour anesthésie par infiltration
L'anesthésie en dentisterie est le plus souvent réalisée à l'aide de solutions injectables. Le plus courant pour cela est la lidocaïne ou la novocaïne en ampoules. C'est avec ces médicaments que l'anesthésie est pratiquée dans toutes les cliniques budgétaires. Pour cela, des seringues spéciales avec une aiguille fine sont utilisées. Mais, ces dernières années, de plus en plus de nouvelles technologies sont utilisées. Par exemple, les centres médicaux privés sont passés au covoiturage pour l'anesthésie. Sa caractéristique est l'utilisation de cartouches de médicaments jetables. Outre,l'aiguille pour de telles injections est prise très actuelle, ce qui garantit qu'il n'y a pas de douleur pendant l'injection.
En plus de la novocaïne et de la lidocaïne, l'articaïne et la mépivacaïne ont récemment été utilisées en dentisterie. Sur la base de ces substances, il existe plusieurs médicaments:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Médicament novocaïne en dentisterie
Cet anesthésique a été synthétisé au début du XXe siècle. Et pendant de nombreuses années, Novocain en ampoules est devenu l'analgésique le plus courant pour toute intervention chirurgicale. C'est peu coûteux, donc un médicament accessible à tous, un paquet coûte 30 à 40 roubles. Mais, ces dernières années, il est devenu de moins en moins utilisé en raison du risque élevé d'effets secondaires.
Instructions pour "Novocaïne" avertit qu'après son introduction, une chute de la pression artérielle, des étourdissements, une faiblesse ou des réactions allergiques peuvent survenir. De plus, il n'est parfois pas très efficace, il est donc administré en association avec d'autres médicaments. Le plus souvent, la novocaïne est associée à l'adrénaline, mais un tel mélange est contre-indiqué à pression élevée. La faible efficacité de ce médicament, ainsi que la perte de ses fonctions en présence d'une inflammation purulente, ont conduit au fait qu'il est maintenant utilisé très rarement en dentisterie.
Utilisation de la lidocaïne
C'est l'anesthésique le plus courant, largement utilisé non seulement dans les cliniques dentaires budgétaires, mais aussi dans les cliniques privées. Il est beauefficace, supprime complètement la sensibilité pendant environ 1-2 heures. Cependant, il provoque rarement des effets secondaires. Mais, parfois, il y a encore une intolérance à la "lidocaïne". Dans ce cas, des réactions allergiques, une chute de la pression artérielle, des étourdissements, une faiblesse et des troubles du rythme cardiaque se produisent. Souvent, il y a aussi un engourdissement des lèvres et de la langue, ce qui peut entraîner des blessures accidentelles.
Pour que ce médicament fonctionne bien et ne provoque pas de réactions négatives, il doit être administré à la bonne dose. Parfois, il n'est pas vendu en ampoules, mais en poudre, vous devez donc savoir comment diluer correctement la Lidocaïne pour injection en dentisterie. Le plus souvent, une solution à 0,5% est utilisée, mais 1 à 2% peuvent être utilisés pour l'anesthésie par conduction dans les cas difficiles. La posologie est déterminée individuellement en fonction de la gravité de l'état du patient.
Préparation Ultracaïne
Ce remède est basé sur l'articaïne anesthésique puissant. De plus, la composition du médicament comprend de l'épinéphrine. C'est un analogue de l'adrénaline, qui a un effet vasoconstricteur. Il est nécessaire de prolonger la durée du médicament. L'ultracaïne est considérée comme plus sûre et plus efficace que la lidocaïne ou la novocaïne auparavant courantes.
L'instruction note qu'elle n'a presque aucune contre-indication. Il est utilisé même pour les enfants et les patients âgés. L'avantage du médicament est également qu'il commence à agir après 10 minutes et que son effet analgésique dure jusqu'à 3,5 heures. Le médicament est vendu en pharmacie au prix de500 roubles pour un paquet de 10 ampoules.
Parmi les effets secondaires après "Ultracaïne", les maux de tête, les nausées et les contractions musculaires sont le plus souvent observés, mais cela arrive rarement. Une baisse de la pression artérielle ou une arythmie après l'administration du médicament est encore moins fréquente. "Ultracain" est disponible sous plusieurs formes, différant par le dosage de la substance active et de l'épinéphrine. Le plus populaire est "Ultracain D", qui ne contient pas de composants supplémentaires, il provoque donc rarement des effets secondaires.
Ubistezin drogue
Le prix de cet analgésique est légèrement supérieur à celui d'autres médicaments similaires. Mais, il est courant en dentisterie en raison de sa grande efficacité. En plus de l'articaïne, la composition du médicament "Ubistezin" comprend de l'adrénaline. Il fournit une vasoconstriction au site d'injection. Pour cette raison, le médicament est lentement absorbé et provoque moins d'effets secondaires. De ce fait, son action dure plus longtemps. De plus, l'effet se produit dans les 3 à 5 minutes suivant l'injection, ce qui dans certains cas est très important. En plus des effets secondaires courants causés par l'articaïne, une ischémie tissulaire ou des problèmes neurologiques peuvent se développer après une injection mal administrée.
Le prix de "Ubistezin" est assez élevé, car il est vendu principalement dans de grands emballages. 50 cartouches coûtent de 1 500 à 2 000 roubles, elles sont donc achetées dans les principales cliniques dentaires. Ce médicament est autorisé à être utilisé même en dentisterie pédiatrique. Son avantage est l'apparition rapide de l'effet analgésique etbonne tolérance. Mais, il est contre-indiqué d'utiliser le médicament pour l'arythmie, la tachycardie, la présence de réactions allergiques.
Soulagement de la douleur avec Septanest
Le médicament est produit par une société pharmaceutique française bien connue. Il est utilisé depuis longtemps en dentisterie et a déjà prouvé son efficacité. Par conséquent, dans les cas difficiles ou en l'absence de contre-indications, les dentistes choisissent souvent Septanest. Les instructions d'utilisation du médicament indiquent qu'il existe assez souvent des réactions allergiques à ce médicament. Cela peut s'expliquer par la présence d'un grand nombre d'additifs artificiels. De plus, des effets secondaires tels qu'une altération de la respiration et de la fonction cardiaque se développent souvent.
Cependant, la drogue est assez populaire. Le mode d'emploi de "Septanest" permet l'utilisation du médicament chez les enfants à partir de 4 ans et les femmes enceintes. Les contre-indications comprennent uniquement le glaucome, l'asthme bronchique et les troubles du rythme cardiaque. Si nécessaire, vous pouvez utiliser des anesthésiques similaires, contenant également de l'articaïne: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Préparation Scandonest
Il s'agit d'un anesthésiant à base de mépivacaïne. Il ne contient pas d'adrénaline, de conservateurs et d'autres composants nocifs. Il est utilisé en cas d'intolérance à l'articaïne ou à l'adrénaline. Ce médicament peut être utilisé chez les personnes âgées, les patients atteints de diabète, d'hypertension, d'asthme bronchique et même chez les femmes enceintes. En plus de l'effet analgésiquela mépivacaïne a la capacité de resserrer les vaisseaux sanguins, de sorte qu'une administration supplémentaire d'adrénaline n'est pas nécessaire. Un analogue du médicament "Scandonest" est l'anesthésique "Mepivastezin".
Contre-indications à l'utilisation d'analgésiques
Habituellement, tous les anesthésiques ont les mêmes contre-indications d'utilisation. Ils ne doivent pas être utilisés chez les patients présentant les pathologies suivantes:
- polio;
- méningite;
- tumeurs malignes;
- insuffisance cardiaque;
- diabète sucré;
- problèmes graves de pression artérielle;
De plus, les médicaments à base d'articaïne ne sont pas utilisés pour les maladies articulaires, l'ostéochondrose ou la spondylarthrite, les pathologies du système nerveux.
Besoin d'anesthésie générale
Parfois, il devient nécessaire de traiter un patient sous anesthésie générale. Cela est nécessaire si l'analgésique habituel n'aide pas lors de l'extraction d'une dent, par exemple, avec un seuil de douleur inférieur ou la peur des dentistes. L'anesthésie générale est également utilisée chez les patients souffrant de divers troubles psychologiques ou neurologiques, ainsi que d'un réflexe nauséeux accru. Lors de l'extraction d'une dent, cela est rarement nécessaire, car cette procédure est courte, mais lors d'un traitement à long terme, d'une intervention chirurgicale complexe ou d'une implantation complète, une anesthésie générale est nécessaire. Il utilise du trichloroéthylène, administré à travers un masque respiratoire ou des médicaments injectables: kétamine, propanidide, hexénal.
Avis sur l'anesthésie en dentisterie
Les soins dentaires sont maintenant beaucoup plus confortables qu'avant. La douleur n'est généralement pas ressentiemême lorsqu'il est retiré. Dans le même temps, de nombreux patients notent qu'ils ont reçu un soulagement efficace de la douleur à l'aide de la "lidocaïne" habituelle. Mais il y a ceux qui ne tolèrent pas ce médicament. Et ceux à qui on a injecté des anesthésiques modernes notent qu'ils ont un meilleur effet analgésique. Beaucoup de commentaires positifs sur le médicament "Ultracain", les patients notent que rien ne se fait sentir même lors d'une opération complexe.
