L'ischémie cérébrale, les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et les encéphalopathies sont considérées comme les maladies les plus graves. Souvent, ils se terminent par la mort. Parmi un grand nombre de pathologies cérébrales, les encéphalopathies méritent une attention particulière. Il s'agit d'un vaste groupe de maladies. Ils se caractérisent par des modifications dystrophiques des tissus cérébraux et entraînent des violations de ses fonctions. L'étiologie des affections est différente et le tableau clinique varie également. L'une des formes les plus courantes est l'encéphalopathie hypertensive. Les symptômes et les traitements de la pathologie seront discutés dans cet article.
Changements dans le cerveau dus à l'hypertension
Même une augmentation ponctuelle de la pression artérielle affecte négativement l'état du tissu nerveux. Tous les petits vaisseaux sont progressivement impliqués dans la réaction pathologique, mais les organes cibles en souffrent le plus. Ceux-ci incluent les reins, le cœur et le cerveau.
Lors d'une augmentation modérée de la pression artérielle, le mécanisme de protection de la constriction des vaisseaux sanguins est activé, ce qui les empêche d'éclater. Avec hypertension artérielle stablela couche musculaire des parois des artères s'épaissit progressivement, s'hypertrophie. La lumière des vaisseaux se rétrécit, ce qui entraîne un manque constant d'oxygène dans le corps. Une forme hypertensive d'ischémie se développe, autrement appelée encéphalopathie discirculatoire.
Une augmentation rapide et prononcée de la pression artérielle provoque des dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins. Un fort spasme des artérioles est remplacé par une paralysie. Dans le même temps, un étirement passif des parois des petits vaisseaux sanguins se produit. Cette condition est appelée encéphalopathie hypertensive. Elle se caractérise par un développement progressif. Par conséquent, si vous remarquez les symptômes de la maladie en temps opportun et consultez un médecin, vous pouvez éviter les conséquences négatives.
L'encéphalopathie hypertensive - qu'est-ce que c'est ?
Il s'agit d'un état pathologique qui se développe dans les tissus cérébraux à la suite d'une augmentation persistante et incontrôlée de la pression artérielle. Quels paramètres sont considérés comme un écart par rapport à la norme ? L'hypertension artérielle est considérée comme une augmentation de la pression systolique supérieure à 140 mm Hg. Art., et diastolique - plus de 90 mm Hg. De l'art. En 1928, les scientifiques Oppenheimer et Fishberg ont décrit les symptômes et la pathogenèse d'une maladie telle que l'encéphalopathie hypertensive (code ICD-10 - I-67.4).
Causes de la pathologie
Pour comprendre l'étiologie de la maladie, il est nécessaire de comprendre le mécanisme de son développement. L'encéphalopathie hypertensive est l'une des complications de l'hypertension artérielle. Selon la CIM-10, cette maladie fait référence à des pathologies du système circulatoire. Toutes les causes de sauts soudains de la pression artérielle peuvent être divisées en congénitales et acquises. Les médecins notent que le risquela survenue d'hypertension augmente plusieurs fois si des proches parents du patient souffraient de ce trouble. Cependant, la forme héréditaire de la maladie est diagnostiquée principalement chez les jeunes. À un âge avancé, les facteurs liés au mode de vie jouent un rôle primordial dans le développement de l'hypertension. Ceux-ci incluent les éléments suivants:
- mauvaises habitudes;
- cholestérol élevé;
- intoxication du corps;
- surdose de drogue;
- certaines maladies.
Il convient de noter que l'hypertension artérielle constante contribue rarement au développement de la maladie. Les vaisseaux du cerveau s'adaptent progressivement à cet état. Les sautes de pression soudaines sont considérées comme les plus dangereuses. Ils peuvent provoquer un vasospasme et une ischémie.
Manifestations cliniques
Il existe deux formes d'évolution de la maladie. L'encéphalopathie hypertensive aiguë se caractérise par des troubles réversibles. Ils disparaissent après le soulagement de l'œdème et la restauration de la circulation sanguine. Les symptômes de l'encéphalopathie chronique au stade initial sont légers et ne sont détectés que lors d'un examen médical. La progression de la pathologie s'accompagne de troubles moteurs, sensoriels et cognitifs. Plus de détails sur chaque variante de l'évolution de la maladie sont décrits ci-dessous.
Maladie aiguë
L'encéphalopathie hypertensive aiguë se développe pendant la crise actuelle et les valeurs de la TA peuvent varier. Chez les patients ayant une expérience critiqueune augmentation de la pression au niveau de 180-190 mm Hg est envisagée. De l'art. Chez les individus sujets à l'hypotension, ce seuil est légèrement inférieur et se situe à 140/90 mm Hg. st.
Parmi les principaux symptômes de la forme aiguë de la maladie figurent les suivants:
- mal de tête sévère localisé à l'arrière de la tête;
- nausées, vomissements;
- détérioration soudaine de la vision;
- crises convulsives;
- parésie périphérique inexprimée;
- état d'étourdissement.
Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin.
Maladie chronique
L'encéphalopathie hypertensive chronique se développe progressivement. Chaque stade est caractérisé par un tableau clinique spécifique.
Au premier stade, des signes primaires de la maladie apparaissent, qui peuvent être confondus avec des manifestations d'autres affections. Par exemple, les maux de tête sévères sont attribués au stress, en essayant de les arrêter avec des analgésiques conventionnels. En outre, les patients se plaignent de distraction, de bourdonnement dans les oreilles, de faiblesse dans tout le corps. De tels symptômes sont rarement remarqués, surtout à un âge avancé. En conséquence, l'encéphalopathie hypertensive passe au stade suivant de développement.
Dans la deuxième étape, les symptômes restent les mêmes, mais s'aggravent et deviennent plus prononcés. Ils sont rejoints par des signes associés à l'humeur psycho-émotionnelle d'une personne (apathie, léthargie, changements d'humeur soudains). L'encéphalopathie hypertensive du 2e degré affecte les performances d'une personne. Ilse fatigue très vite, la motivation disparaît, la capacité à organiser ses propres activités. Parfois, des troubles du comportement comorbides justifient une consultation avec un psychiatre.
Au troisième stade, les troubles neurologiques existants sont aggravés. Avec des lésions cérébrales focales, les crises d'épilepsie ne sont pas exclues. Chez les patients âgés, l'encéphalopathie hypertensive provoque souvent le développement d'un syndrome parkinsonien.
Examen médical
Le diagnostic de la maladie est effectué sur la base des plaintes du patient, des données d'anamnèse et des symptômes généraux. Les résultats des enquêtes précédentes sont également utilisés. La difficulté du diagnostic peut résider dans le fait que les manifestations de l'encéphalopathie sont similaires au tableau clinique d'autres pathologies. Ces derniers comprennent une tumeur au cerveau, un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, avant de prescrire un traitement, le patient doit subir une série de tests:
- analyse de sang et d'urine;
- IRM, scanner du cerveau;
- échocardiographie;
- électroencéphalographie.
De plus, une consultation avec des spécialistes tiers (cardiologue, interniste, néphrologue, endocrinologue) peut être nécessaire.
Principes de traitement
La forme aiguë de la maladie nécessite une hospitalisation immédiate. Le patient est admis à l'unité de soins intensifs, où tous les signes vitaux sont surveillés en permanence.
Quels sont les médicaments prescrits pour le diagnostic d'"encéphalopathie hypertensive" ? Le traitement commence parabaisser la tension artérielle. Pour ce faire, utilisez les médicaments suivants:
- "Diazoxide".
- Hydralazine.
- Nitroprussiate.
- "Nitroglycérine".
Diazoxide est le plus efficace. Sous son influence, les indicateurs de pression se stabilisent en cinq minutes et l'effet de la prise du médicament dure de 6 à 18 heures. Ce médicament n'affecte pas la conscience du patient et ne provoque pas de somnolence, ce qui est un avantage significatif. Cependant, son utilisation peut provoquer le développement d'une tachycardie réflexe, elle est donc contre-indiquée chez les patients souffrant d'ischémie cardiaque.
Les gangliobloquants sont également utilisés pour normaliser la tension artérielle dans l'encéphalopathie hypertensive. Ce groupe de médicaments comprend les médicaments suivants:
- Labétalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamine".
- "Trimetafan".
Les médicaments listés se caractérisent par une action rapide, mais en même temps ils ont de nombreux effets secondaires. Pendant la grossesse, leur utilisation est strictement interdite, car il existe un risque de fausse couche.
La forme chronique de la maladie, comme la forme aiguë, selon la CIM-10 a le code I-67.4. L'encéphalopathie hypertensive de type progressif au stade initial présente des symptômes similaires, mais la thérapie est quelque peu différente. Dans la forme chronique de la maladie, des médicaments antihypertenseurs, des agents métaboliques, des vitamines et des nootropiques sont prescrits. Le plus souvent, ils utilisent Trental, des préparations d'aspirine, du dipyridamole. Avec rugueuxles troubles du comportement utilisent des sédatifs et des antidépresseurs. Une thérapie compétente et opportune aide à réduire le taux de progression d'une maladie telle que l'encéphalopathie hypertensive.
Y a-t-il un groupe de personnes handicapées ?
Une telle question légitime se pose chez de nombreux proches de patients lorsque le tableau clinique de la maladie se déploie pleinement. L'état général du patient s'aggrave, la progression du processus pathologique devient évidente, ce qui prive la personne de ses anciennes opportunités et de sa vie à part entière. Une invalidité avec encéphalopathie est possible, en particulier aux deuxième et troisième degrés. Il est attribué par décision de la commission médicale. L'évaluation des performances du patient est effectuée non seulement en fonction de son anamnèse, mais également en fonction des résultats de l'examen et de l'analyse des performances.
Mesures de prévention
L'encéphalopathie hypertensive est une maladie grave affectant l'ensemble du corps. Il est prudent de dire que cette maladie est une complication obligatoire de l'hypertension artérielle en l'absence de traitement de haute qualité. Le respect de règles simples de prévention peut prévenir son apparition.
Tout d'abord, il est nécessaire de contrôler les indicateurs de pression artérielle. Le plus souvent, les problèmes de pression chez une personne moderne apparaissent en raison de son mode de vie. Une mauvaise alimentation, un stress constant, l'inactivité physique, de mauvaises habitudes - ces facteurs conduisent tôt ou tard à la maladie. Par conséquent, les cours sont réalisablesle sport, une bonne alimentation et une attitude positive aideront à maintenir les vaisseaux sanguins en bonne santé pendant longtemps.
