Le test calorimétrique est apparenté aux tests vestibulométriques, qui permettent une étude plus objective des dysfonctionnements de l'appareil vestibulocochléaire. Nous parlons des structures de l'oreille interne (à propos du labyrinthe et des canaux semi-circulaires), qui sont responsables du maintien de l'équilibre et, en outre, de la coordination des mouvements.
Les influences sur la partie externe de l'oreille par des facteurs physiques (qu'il s'agisse de froid ou de chaleur) entraînent des réactions de l'appareil vestibulaire. C'est la base du test dit calorimétrique. Selon la théorie des scientifiques autrichiens, l'exposition à la chaleur des fluides de l'oreille interne peut les faire bouger.
Le fait est que l'endolymphe chauffée monte et se refroidit directement. Cela conduit à une irritation de tous les récepteurs vestibulaires. À son tour, la réponse consiste en l'apparition de contractions oculaires involontaires, c'est-à-dire de nystagmus thermique.
Destination
Le test calorique est effectué dans le but d'un examen completexamen des patients présentant une altération des fonctions vestibulaires. Les vertiges ainsi que la vestibulopathie, le syndrome cochléovestibulaire (nous parlons d'une combinaison de dysfonctionnement vestibulaire avec des pathologies auditives), la maladie de Ménière et la perte auditive neurosensorielle sont à la base de la nomination de tels vertiges. Un test calorique à l'eau figure dans la liste des études réalisées dans le cadre d'une commission professionnelle.
Contre-indications
Le test calorique étant une étude de la déficience auditive, le test n'est pas effectué pour les maladies inflammatoires de l'oreille moyenne, par exemple, en présence d'otites moyennes aiguës, ainsi que de perforations des tympans. Lors de la visite d'un spécialiste, vous devez indiquer toutes les pathologies et les symptômes qui dérangent le patient. Il est possible que l'examen du patient soit contre-indiqué.
Préparer le test
Pendant 48 heures avant l'étude, vous ne devez en aucun cas prendre de l'alcool avec des médicaments qui affectent le système nerveux central et l'appareil vestibulaire. Considérez le déroulement de la procédure.
Technologie de procédure
Un test calorique est effectué pour établir une pathologie auditive. Pour sa mise en place, le patient doit adopter une position allongée. Dans ce cas, la tête doit être située le long de l'axe du corps avec une inclinaison de trente degrés par rapport à l'horizontale. Le patient est mis sur un masque spécial, qui est équipé d'un système d'enregistrement des mouvements oculaires (une caméra vidéo miniature fonctionnant dans le spectre infrarouge). Sa mission est d'enregistrerdegré de déplacement des globes oculaires avec transmission de données aux terminaux informatiques. Un programme spécial calcule l'amplitude du mouvement des organes visuels.
Test d'eau
Pendant trente secondes, les oreilles droite et gauche du patient sont successivement irriguées avec de l'eau tiède. Sa température, en règle générale, est de quarante degrés. Le liquide est instillé dans l'oreille. Après cinq minutes, une irrigation à l'eau froide est effectuée. Sa température ne doit pas être inférieure à 30 degrés.
Déchiffrer le résultat
Dans le cadre de l'interprétation, les indicateurs suivants sont évalués:
- La durée de la période de latence. En d'autres termes, il s'agit du temps écoulé entre le début du processus d'irrigation et l'apparition du nystagmus.
- Durée totale du nystagmus.
- Fréquence des mouvements du nystagmus.
- La valeur de l'amplitude de mouvement moyenne et maximale.
- La vitesse de mouvement des organes visuels au cours des différentes phases - lente et rapide.
- De plus, la capacité d'une personne à supprimer les mouvements de nystagmus volontaires peut être évaluée.
Selon la norme, la période de latence est généralement de 25 à 30 secondes, le nystagmus dure environ une minute. Un raccourcissement des périodes de latence et un nystagmus de plus de 80 secondes indiquent la présence d'une hyperexcitabilité vestibulaire. Une augmentation de la période de latence à 50 secondes avec un raccourcissement du nystagmus indique une diminution de l'excitabilité vestibulaire.
En plus de ces indicateurs simples, un programme spécial construit un horaire de traficglobes oculaires. Normalement, un diagramme en forme de papillon sort généralement. Dessus, différentes couleurs marquent les zones dans lesquelles 90 à 94 % des gens auraient des yeux.
La détection de l'asymétrie du nystagmus calorique est de la plus haute importance. Pour la vestibulopathie périphérique (la cause est une lésion des nerfs ou de l'appareil récepteur), une hyperréflexie avec vertiges lors d'un test calorique est typique. La dysrythmie avec nystagmus tonique (convulsif) parle en faveur de la vestibulopathie centrale, dans laquelle les lésions sont situées directement dans le cervelet ou dans la région du cerveau central.
Informations complémentaires
Les complications à la suite d'un test calorique, en règle générale, ne surviennent pas. L'exophtalmie peut affecter la fiabilité des résultats. En d'autres termes, le nystagmus peut tout simplement ne pas être appelé. Comment être dans une telle situation ? Une technique de recherche alternative est un test monothermique à froid le long de Blagoveshchenskaya.
Méthode de la procédure
Dans le cadre du test calorique, on procède comme suit:
- Le médecin doit demander au patient s'il a des maladies de l'oreille moyenne. Si oui, alors une otoscopie est nécessaire. À condition qu'il n'y ait pas de perforation dans les tympans, vous pouvez procéder au test calorique.
- La calorification peut être effectuée avec de l'eau froide à une température de 19 à 24 degrés ou avec un liquide chaud. Le médecin aspire 100 millilitres d'eau dans la seringue.
- Le patient s'assied et sa tête déviearrière soixante degrés. Dans cette position, le canal horizontal semi-circulaire est situé directement dans le plan frontal. En même temps, son ampoule est située sur le dessus.
- Pendant dix secondes, 100 millilitres d'eau sont versés dans le méat auditif externe droit, un jet est dirigé le long de la paroi supérieure du dos.
- Le médecin détermine le délai entre la fin de l'injection de liquide dans l'oreille et l'apparition du nystagmus. Normalement, cette période est de 25 à 30 secondes.
- On demande au patient de fixer son regard sur un objet immobile (que ce soit un stylo avec le doigt du médecin, etc.), qui est d'abord placé à gauche au niveau des yeux, à une distance de 50 -60 centimètres, puis juste devant les organes visuels et à droite.
- Le médecin détermine le nystagmus le long du plan, ainsi que selon des critères tels que la direction, la force, l'amplitude, la fréquence et la durée. Normalement, la durée du nystagmus peut aller jusqu'à 70 secondes (avec calorisation froide).
- Après vingt minutes, ils commencent généralement à caloriser l'oreille gauche.
- Le test calorique de gauche s'effectue de la même manière que celui de droite.
- Une fois le liquide injecté, le patient fixe son regard vers la droite.
- Vingt minutes plus tard, les médecins commencent à effectuer un test calorique avec de l'eau tiède, le nystagmus est dirigé vers l'organe étudié, et la sévérité de ses paramètres sera normalement un peu moindre.
Normal avec irritation du vestibulaireanalyseur utilisant de l'eau froide, le nystagmus est dirigé dans la direction opposée à l'élément examiné et, lors de l'utilisation d'un liquide chaud, dans la même zone. Une augmentation de la durée du nystagmus calorique et une réduction parallèle du stade latent indiquent une augmentation de l'excitabilité du labyrinthe, c'est-à-dire une hyperréflexie, et une diminution de la durée indique une diminution de l'excitabilité. C'est déjà de l'hyporéflexie.
