Le cancer du côlon, selon les statistiques, est la deuxième maladie oncologique la plus fréquente localisée dans le tractus gastro-intestinal. De plus, cette maladie occupe 5 à 6% de toutes les pathologies oncologiques. Au cours des dernières décennies, on a observé une augmentation de l'incidence de ce type de cancer chez les deux sexes. Le risque est particulièrement élevé pour les personnes de plus de 55 ans. Le nombre de décès par cancer du côlon est également en hausse. En deux ans, 85 % des patients meurent de la maladie.
Le cancer du côlon est plus fréquent dans les pays développés où les gens ont une préférence pour les aliments raffinés malsains. Cette maladie est plus fréquente en Australie et en Amérique du Nord. La maladie est un peu moins fréquente en Europe et dans les pays asiatiques, en Afrique et en Amérique du Sud, elle est très rare. Dans notre pays, un diagnostic similaire est posé dans environ 17 cas pour 100 000 personnes.
Localisation
Côlonl'intestin est la plus grande section du gros intestin, dans laquelle les matières fécales sont formées à partir de chyme liquide. Cette zone de l'intestin est activement impliquée dans le travail du tractus gastro-intestinal, sa congestion est donc hautement indésirable. En consommant un grand nombre d'aliments raffinés, les additifs toxiques provoquent divers dysfonctionnements dans le fonctionnement des intestins, le développement de polypes et la croissance d'adénomes, qui peuvent ensuite devenir malins.
Le côlon est situé directement derrière le caecum et comprend plusieurs sections: ascendante, transversale, descendante et arrière. Il existe de nombreux endroits vulnérables et sensibles dans le côlon. Ce sont, par exemple, divers coudes et rétrécissements dus à la physiologie, dans lesquels les masses fécales ont tendance à s'accumuler et à stagner. Dans la moitié des cas, la tumeur est localisée dans le côlon sigmoïde. Dans 23% des cas, le caecum est atteint. Les autres départements sont moins fréquemment touchés. Mais le cancer du côlon ascendant est fréquemment diagnostiqué.
Raisons
Les causes exactes du développement d'un tel cancer n'ont pas été établies. Cependant, il a été prouvé qu'un certain nombre de facteurs provoquent la reproduction de cellules malignes. Parmi eux:
- Prédisposition génétique. L'incidence de cette forme de cancer chez les proches parents augmente considérablement.
- Régime déséquilibré, consommation d'aliments raffinés et de graisses animales.
- Mode de vie inactif, manque d'activité physique,surpoids, inactivité physique.
- Constipation sous une forme chronique. Dans ce cas, le risque de lésion des plis intestinaux par des matières fécales trop denses augmente.
- Hypotension et atonie intestinale chez les personnes âgées.
- Antécédents de maladies précancéreuses telles que polypose familiale, maladie de Crohn, diverticulose, rectocolite hémorragique non spécifique, polypes adénomateux simples.
- Âge du patient. L'incidence augmente chez les patients de plus de 50 ans.
- Travailler dans des conditions de travail dangereuses au travail.
Types et étapes
La membrane muqueuse qui enveloppe le côlon est constituée de ce qu'on appelle l'épithélium glandulaire. Dans la grande majorité des cas, le cancer du côlon transverse est diagnostiqué par les variétés suivantes:
- Adénocarcinome. Le néoplasme provient des cellules épithéliales.
- Adénocarcinome mucoïde. Tumeur maligne contenant une grande quantité de mucus.
- Carcinome à cellules ricoïdes. Les cellules cancéreuses ont la forme de vésicules qui ne sont pas connectées les unes aux autres.
- Squameux ou glanduleux-squameux. Ce type de tumeur est basé sur les cellules épithéliales squameuses ou sa variété glandulaire.
- Carcinome indifférencié.
Il est généralement accepté de diviser le cancer du côlon en stades suivants:
- Zéro. Seule la membrane muqueuse est affectée, il n'y a aucun signe de croissance infiltrante, ainsi que des métastaseset des troubles dans les ganglions lymphatiques.
- Premier. Elle se caractérise par le développement d'une petite tumeur de type primaire, qui se forme dans l'épaisseur muqueuse ou sous-muqueuse. Il n'y a pas de métastases régionales ou à distance.
- Deuxième. Le néoplasme n'occupe pas le demi-cercle de la paroi intestinale, n'implique pas les organes adjacents et ne s'étend pas au-delà de l'intestin. Peut-être l'apparition de métastases dans les ganglions lymphatiques.
- Troisième stade du cancer du côlon. La tumeur commence à se développer dans toute l'épaisseur de la paroi intestinale, affectant les organes voisins. Les métastases sont multiples, cependant, localisées uniquement dans les ganglions lymphatiques.
- Quatrième. La tumeur affecte les organes adjacents, a une grande taille. De multiples métastases sont observées, y compris à distance.
Signes et formulaires
Le tableau symptomatique dépend du type de néoplasme et de sa localisation, ainsi que du stade de développement et de la taille. Les premiers stades du cancer du côlon se déroulent, en règle générale, sous une forme latente, et la maladie est détectée lors d'un examen médical de routine lors du diagnostic d'autres pathologies. De nombreux patients, lorsqu'ils contactent un médecin, se plaignent de constipation constante, de douleurs et d'inconfort dans les intestins, d'une faiblesse générale et d'une détérioration de leur état de santé.
Si le néoplasme est localisé dans le côté droit du côlon, les patients se plaignent souvent de douleurs sourdes dans l'abdomen, de malaise et de faiblesse. L'examen montre un degré modéré d'anémie, même à un stade précoce du développement de la maladiepossible palpation de la tumeur.
Pour la localisation du côté gauche du cancer du côlon ascendant se caractérise par: une douleur sourde, ainsi que des flatulences, des ballonnements, des grondements, une constipation régulière. Les selles ressemblent à de la bouse de mouton et on y voit des traces de mucus et de sang.
La douleur est causée par le processus inflammatoire et peut avoir un caractère différent, tiraillement, pointu, crampes en cas d'obstruction intestinale. Les patients se plaignent de nausées, perte d'appétit, éructations, sensation de lourdeur dans l'abdomen. L'inflammation de la paroi intestinale provoque un rétrécissement et une dysmotilité, ce qui entraîne une alternance de constipation et de diarrhée, des ballonnements et des grondements dans l'abdomen. L'effondrement de la tumeur entraîne l'apparition d'impuretés dans les selles de sang, de pus et de mucus. L'intoxication du corps augmente, ce qui se manifeste par de la fièvre, de la faiblesse, de l'anémie, de la fatigue et une perte de poids.
Il est important de reconnaître rapidement les symptômes du cancer du côlon.
La médecine distingue plusieurs formes principales d'oncologie, chacune étant caractérisée par un certain ensemble de symptômes:
- Obturation. Le principal symptôme est l'occlusion intestinale. Un blocage partiel entraîne des grondements, une sensation de satiété, des crampes douloureuses, des difficultés à évacuer les gaz et les matières fécales. Avec le rétrécissement de la lumière intestinale, une obstruction aiguë se développe, ce qui nécessite une intervention chirurgicale.
- Toxico-anémique. Cette forme se caractérise par une faiblesse et une anémie, de la fatigue et une peau pâle.
- Dyspeptique. Présente des nausées et des vomissementséructations, douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, aversion pour la nourriture, ballonnements et lourdeur.
- Entérocolitique. Elle se caractérise par des troubles intestinaux, lorsque la diarrhée alterne avec la constipation, les patients se plaignent d'une sensation de plénitude, de ballonnements et de grondements de l'abdomen, ainsi que de douleurs sourdes. Du sang et du mucus apparaissent dans les matières fécales.
- Pseudo-inflammatoire. Accompagné de fortes douleurs dans l'abdomen, de la fièvre. Les troubles intestinaux sont légèrement exprimés. L'ESR et les leucocytes augmentent dans le sang.
- Tumoral. Les symptômes du cancer du côlon sont légers ou absents. Dans ce cas, le néoplasme peut être palpé.
Complications
En l'absence de traitement approprié, les symptômes augmentent avec le temps et la progression de la maladie entraîne des complications telles qu'occlusion intestinale, abcès, phlegmon, saignement, perforation des parois intestinales avec péritonite, etc.
L'occlusion intestinale est causée par le néoplasme bloquant la lumière intestinale. Cette complication survient chez 15 % des patients. Le plus souvent, il est observé avec une localisation du côté gauche de la tumeur dans le côlon.
Le processus inflammatoire dans le cancer de la flexion hépatique du côlon est observé dans environ un cas sur dix et prend la forme d'un phlegmon ou d'un abcès purulent. Cela se manifeste le plus souvent par des néoplasmes du caecum ou du côlon sigmoïde ascendant. Ce processus est provoqué par la pénétration de micro-organismes pathogènes à travers les ganglions lymphatiques dans les tissus environnants.
La perforation de la paroi intestinale est assez rare, cependant, c'est exactement ce quecomplication peut entraîner la mort. La rupture provoque l'ulcération de la tumeur et sa désintégration. Le contenu de l'intestin pénètre dans le péritoine et provoque une péritonite. Lorsque le contenu de l'intestin pénètre dans la fibre derrière l'intestin, un abcès ou un phlegmon se produit.
Dans certains cas, la croissance d'un néoplasme et des dommages aux organes creux sont possibles, ce qui provoque des fistules. Les complications aggravent considérablement le pronostic global des patients atteints d'un cancer du côlon transverse.
Diagnostic
L'identification d'une tumeur dans le côlon est impossible uniquement en tenant compte des antécédents recueillis et de l'examen du patient. Les signes externes de la présence d'un néoplasme, en règle générale, sont absents. A l'examen, le spécialiste évalue l'état physique du patient, ballonnements, pâleur de la peau, la palpation peut révéler la présence de liquide dans le péritoine. La palpation du néoplasme à travers la paroi abdominale n'est possible qu'avec une tumeur de grande taille. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi en utilisant à la fois des types de recherche instrumentale et de laboratoire.
Les méthodes de laboratoire pour diagnostiquer le cancer du côlon comprennent le prélèvement sanguin pour l'analyse biochimique afin de détecter des antigènes spécifiques, ainsi que le test des selles pour le sang occulte.
Les méthodes de recherche instrumentale sont:
- Sigmoïdoscopie. Vous permet d'évaluer l'état des sections intestinales. La méthode de recherche la plus simple et la plus courante.
- Coloscopie. Méthoderecherche à travers un endoscope, qui permet de réaliser un examen visuel de l'intestin et de prélever du matériel pour l'analyse histologique.
- examen aux rayons X. Elle est réalisée à l'aide d'une suspension barytée. Un agent de contraste est administré avec un lavement ou par voie orale, après quoi des photos sont prises. Cette étude vous permet de déterminer la taille et la forme du néoplasme, la présence d'une expansion ou d'un rétrécissement de l'intestin.
- Échographie et tomodensitométrie. Avec leur aide, il est possible de clarifier l'étendue de la tumeur et d'obtenir une image des structures anatomiques. Ces méthodes sont absolument sûres et indolores.
Traitement du cancer du côlon
Le traitement est effectué exclusivement par des méthodes chirurgicales. Parallèlement, en plus de la chirurgie radicale, une chimiothérapie et une radiothérapie sont également pratiquées.
Le schéma thérapeutique et le type d'intervention chirurgicale sont nommés par un oncologue, en tenant compte d'une combinaison de nombreux facteurs. Le type de néoplasme et sa localisation, le stade de développement de la tumeur, la présence de métastases et de complications, ainsi que l'âge et l'état de santé général du patient sont pris en compte. Si les complications et les métastases sont absentes, les méthodes radicales sont préférées. Les zones touchées de l'intestin sont enlevées avec les ganglions lymphatiques régionaux et le mésentère.
Avec la localisation du côté droit du néoplasme, la soi-disant hémicolectomie est réalisée. À la suite d'une telle opération, le caecum est enlevé, ainsi que la partie ascendante et la troisièmecôlon transverse avec une partie de l'iléon terminal. Parallèlement à ces manipulations, l'élimination des ganglions lymphatiques régionaux est effectuée. Ensuite, une anastomose est formée, c'est-à-dire que l'intestin grêle et le gros intestin sont connectés.
Si le côlon est affecté du côté gauche, une hémicolectomie appropriée est réalisée, orientée de ce côté. Dans le même temps, un tiers du côlon transverse et tout le côlon descendant, une partie du côlon sigmoïde, le mésentère et les ganglions lymphatiques de type régional sont retirés. Enfin, comme dans le cas précédent, une anastomose se forme.
Si le néoplasme est petit et localisé au milieu du côlon transverse, une résection est effectuée, dans laquelle tombent l'épiploon et les ganglions lymphatiques. Si la tumeur se trouve dans la partie médiane et inférieure du côlon sigmoïde, une résection du mésentère et des ganglions lymphatiques est effectuée. Ensuite, une anastomose est formée.
Si une tumeur maligne a affecté les organes et les tissus voisins, une opération combinée est effectuée pour enlever les zones touchées.
Si le cancer est trouvé dans une forme avancée et n'est pas opérable, alors une opération palliative est effectuée. A cet effet, des anastomoses de pontage ou une fistule fécale sont réalisées. Cela aide à prévenir l'obstruction intestinale, car cette complication affaiblit considérablement le corps du patient et aggrave les conditions d'une intervention chirurgicale. Lors de la prescription de toute intervention chirurgicale, le chirurgien doit évaluer de manière adéquate l'état du patient.
La tactique de la chirurgie du cancer du côlon est sélectionnée pour chaque patient individuellement. S'il existe une possibilité de réussite de l'opération et la possibilité d'autres manipulations, un traitement chirurgical progressif est effectué. Dans ce cas, une résection est d'abord effectuée et une colostomie est formée, et à l'étape suivante, la stomie est suturée. Si l'état du patient est jugé faible et que le système cardiovasculaire ne peut pas supporter le traitement progressif, une opération est effectuée.
La chirurgie doit être complétée par la radiothérapie. Les procédures thérapeutiques peuvent être effectuées quelques semaines après l'opération. La zone de croissance tumorale est irradiée. Dans le même temps, la radiothérapie peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires, car la muqueuse intestinale est endommagée lors de l'irradiation. Les effets indésirables peuvent inclure des nausées, des vomissements et une perte d'appétit.
La chimiothérapie est la prochaine étape du traitement. À ce jour, des médicaments modernes sont utilisés qui provoquent un nombre minimum d'effets secondaires. Cependant, dans certains cas, des nausées et des vomissements, des éruptions cutanées allergiques, une leucopénie, etc. sont possibles.
Pronostic pour les patients
Le pronostic du cancer du côlon est modérément bon. Selon le stade de la maladie et la localisation du néoplasme, le pronostic de survie à cinq ans est de la moitié des cas, sous réserve d'un traitement chirurgical cardinal. Si le néoplasme ne s'est pas propagé à d'autres organes, tous les patients pourront vivre cinq ans.
Auspiciousnessle pronostic dépend directement de l'apparition et de la propagation des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. En leur absence, on peut parler de survie à cinq ans dans 80% des cas. En présence de métastases du cancer du côlon, ce chiffre est divisé par deux. Le plus souvent, ils sont localisés dans le foie.
Les métastases peuvent apparaître même des années après la chirurgie. Dans une telle situation, une thérapie combinée est effectuée, visant à les enlever chirurgicalement, suivie de l'utilisation de la chimiothérapie.
Quel est le taux de survie au cancer du côlon, se demandent beaucoup de gens.
Les plus grandes chances d'une intervention chirurgicale réussie et d'un pronostic favorable sont les patients chez qui la maladie a été détectée aux premiers stades de développement. En l'absence de traitement et dans les cas avancés, la mortalité dans les cinq ans est de cent pour cent. Le pronostic du cancer du côlon ascendant est sombre.
Prévention
Toutes les mesures préventives dans ce cas visent le diagnostic précoce du cancer, ce qui implique des examens réguliers de la population. Dans ce cas, les dépistages automatisés sont d'une grande importance, ce qui permet de classer le patient dans un groupe à haut risque avec une référence ultérieure pour une endoscopie. L'examen clinique et le traitement des patients qui ont reçu un diagnostic de cancer ou d'une affection précancéreuse sont très importants. Même une tumeur bénigne est une raison d'aller se faire examiner.
La prévention du cancer impliquemaintenir un mode de vie sain à l'exclusion des mauvaises habitudes et maintenir une alimentation équilibrée. Il est nécessaire de porter à la connaissance du public des informations sur la nécessité de manger rationnellement et correctement, d'exclure les aliments raffinés et les graisses animales au profit des aliments riches en fibres, fruits, légumes et produits laitiers.
De plus, il est nécessaire de mener une vie active, de faire du sport, de marcher, de nager, de courir, etc. De telles mesures préventives peuvent réduire considérablement le risque de développer un cancer.
Avis sur le cancer du côlon
Les avis sur le traitement de cette pathologie abondent. Malheureusement, il est diagnostiqué très souvent. Ce qui fait peur, c'est qu'il est déjà détecté dans les dernières étapes, lorsque le traitement n'est souvent pas efficace. Il est important de subir des examens en temps opportun, de lutter contre les maladies chroniques et de mener une vie active. Ensuite, vous pouvez réduire le risque de cette pathologie.
