Le muscle cardiaque, comme vous le savez, remplit la fonction d'une sorte de pompe dans notre corps. Si cet appareil pour une raison quelconque ne fait pas face à son travail direct, il y a une insuffisance cardiaque. Chaque année, cette pathologie ne fait que rajeunir et, récemment, elle est de plus en plus mortelle.
Insuffisance cardiaque aiguë. Qu'est-ce que c'est ?
L'insuffisance cardiaque aiguë est une diminution inattendue de la fonction contractile du cœur, provoquant sa surcharge et une altération de la circulation pulmonaire. La maladie peut apparaître à la fois dans le contexte de pathologies cardiaques déjà existantes et sans affections cardiaques antérieures. Le plus souvent, il est diagnostiqué avec un infarctus du myocarde, lorsque la mort cellulaire se produit en raison d'une forte détérioration de la circulation sanguine dans cette zone.
Selon la surcharge du muscle principal du corps humain, il existe deux cours principaux de la maladie: le ventricule droit et le ventricule gaucheéchec. Nous parlerons de ce dernier plus en détail dans cet article.
Pathogenèse de la maladie
L'un des principaux moments pathogéniques dans le développement de l'insuffisance ventriculaire gauche est l'augmentation de la pression hydrostatique dans les sections capillaires et veineuses de la circulation pulmonaire. Dans l'interstitium pulmonaire, le liquide s'accumule progressivement en excès, ce qui entraîne une diminution de l'élasticité des organes. Les poumons deviennent plus "rigides", des troubles restrictifs apparaissent. Ensuite, le liquide oedémateux pénètre dans les alvéoles, à la suite de quoi elles cessent de participer aux échanges gazeux.
Il continue de se propager le long des troncs pulmonaires séreux et bronchiques. Il existe une infiltration des espaces périvasculaires et péribronchiques avec du liquide séreux, ce qui se traduit par leur résistance directe, la détérioration des conditions métaboliques.
Dans l'oreillette gauche, le sang des alvéoles non ventilées se mélange à la substance oxygénée. Cela entraîne une diminution de la tension partielle artérielle totale en oxygène, le développement de l'hypoxémie. Au stade initial, ce dernier est de nature circulatoire.
L'insuffisance ventriculaire gauche est généralement causée par une surcharge grave ou des dommages aux parties correspondantes du cœur. Une telle maladie entraîne une détérioration de la circulation sanguine. Cela nécessite non seulement un diagnostic rapide, mais également un traitement compétent. Avec une combinaison de pathologie et d'insuffisance cardiaque droite, la probabilité de décès du patient augmente.
Principales causes de maladie
- Cardiomyopathie.
- IHD.
- Infarctus du myocarde.
- Œdème pulmonaire cardiogénique.
- Hypertension artérielle symptomatique.
- Sténose mitrale.
- Chirurgie majeure.
- Blessure cérébrale.
- Maladies de nature infectieuse.
- Effets toxiques sur le myocarde (drogues, alcool).
Insuffisance ventriculaire gauche aiguë et infarctus du myocarde
Cette maladie se développe très souvent dans le contexte d'un infarctus du myocarde. Elle est généralement due à une altération de la fonction diastolique et peut survenir avec une fraction d'éjection normale. La régurgitation mitrale joue un rôle important dans le développement de l'insuffisance cardiaque dans ce cas. Elle est due à une ischémie du muscle papillaire ou à une perte de masse myocardique importante.
La maladie dans les premières heures chez les patients atteints d'infarctus du myocarde se caractérise par une forte diminution du volume sanguin circulant, une modification du débit cardiaque et une rétention minimale de sodium dans le corps.
Photo clinique
Comme vous le savez, presque toutes les maladies de nature cardiaque ont des symptômes communs, c'est-à-dire qu'elles se manifestent par des douleurs dans la région du cœur. Il peut donner au coude, au cou ou à l'omoplate. Ce phénomène est généralement observé dans une maladie telle que l'insuffisance ventriculaire gauche. Les symptômes sont accompagnés de fièvre, d'essoufflement, decoups de bélier et dépassements de température.
La nature et l'intensité des signes de pathologie dépendent directement de la partie du muscle cardiaque qui est endommagée. Pour la forme ventriculaire gauche, en plus des principaux symptômes, l'apparition d'évanouissements, d'attaques d'arythmie, de vertiges, d'un gonflement des membres et d'une augmentation des veines jugulaires est caractéristique.
Progressivement, tous les signes d'insuffisance ventriculaire gauche s'intensifient, apparaissant désormais non seulement au stade actif, mais aussi au repos. Si vous ne réagissez pas à ce problème en temps opportun, une issue fatale n'est pas exclue.
Formes de maladies
La pathologie peut se présenter sous plusieurs formes.
- Avec un type d'hémodynamique congestif. Se manifeste sous la forme d'asthme cardiaque (attaques de suffocation) et d'œdème pulmonaire.
- Type d'hémodynamique hypokinétique:
- Choc arythmique. Se développe en réponse à une violation de la fréquence cardiaque.
- Choc réflexe. Apparaît en réaction à la douleur.
- Véritable choc cardiogénique. Se produit avec des dommages importants (plus de 50 % de la masse du myocarde du ventricule gauche).
Forte aggravation d'une insuffisance cardiaque déjà diagnostiquée (le muscle ne fournit pas un apport sanguin suffisant aux besoins des systèmes organiques)
Diagnostic
De nombreuses pathologies de nature cardiaque se caractérisent par une progression rapide, et l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë ne fait pas exception en la matière. Si un médecin soupçonne ce diagnostic, la première chose à faire est deexaminer le malade. Cependant, l'examen physique ne suffit pas pour évaluer le tableau clinique complet. Par conséquent, le patient se voit prescrire un certain nombre de procédures de diagnostic, notamment un ECG, une échographie cardiaque, une radiographie du sternum, une ventriculographie radio-isotopique et une TEP.
Sur la base des résultats obtenus, le médecin peut confirmer le diagnostic et prescrire un traitement compétent.
Insuffisance ventriculaire gauche aiguë: soins d'urgence
Lors d'une crise, il est très important pour le patient de fournir une assistance qualifiée en temps opportun avant l'arrivée d'une équipe de médecins. Tout d'abord, il doit être mis sur le lit (il est strictement interdit de s'allonger), fournir un flux d'air, commencer l'oxygénothérapie.
Le patient doit donner de la "Nitroglycérine" sous la langue, entrer par voie sous-cutanée 1 % de "Morphine". Avec le développement d'un œdème pulmonaire sévère dû à une diminution de la pression artérielle, "Prednisolone" est administré par voie intraveineuse (3-5 ml).
En l'absence des médicaments nécessaires, le patient doit appliquer des garrots sur les hanches et les épaules pour limiter drastiquement le volume de sang circulant. Vous pouvez également entrer un mélange spécial par voie intraveineuse. Pour ce faire, prélevez 3 ml d'alcool éthylique à 96% dans une seringue de 10 ml, puis ajoutez de l'eau pour injection. Il est important que tout le volume soit rempli. Cette solution a un effet antimousse. Le patient doit appeler l'équipe médicale cardiologique. Après l'élimination de l'œdème pulmonaire, tous les patients diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë doivent être hospitalisés sans faute. Transporter habituellementeffectué sur une civière en position assise.
Principes de base du traitement
Cette pathologie menace la vie du patient et nécessite toujours un traitement d'urgence.
- Si la cause de la maladie est une modification de la fréquence cardiaque, pour stabiliser l'hémodynamique et l'état du patient, il est nécessaire de rétablir la fréquence cardiaque.
- Si la cause est un infarctus du myocarde antérieur, pour lutter contre la maladie, il est nécessaire de normaliser le flux sanguin coronaire dès que possible. Dans les soins préhospitaliers, cela est possible grâce à la thrombolyse systémique, c'est-à-dire l'administration intraveineuse de médicaments spéciaux pour dissoudre les caillots sanguins.
- Si l'insuffisance ventriculaire gauche est le résultat de troubles hémodynamiques intracardiaques préexistants dus à une rupture du myocarde ou à un traumatisme, une hospitalisation immédiate est indiquée.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement de la maladie, en général, implique une approche intégrée (repos complet, pas d'effort physique sérieux, respect d'un régime thérapeutique). Cependant, ce sont des mesures plus préventives, qui parfois ne peuvent même pas arrêter le syndrome douloureux qui accompagne la maladie - insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Le traitement médicamenteux est juste dans ce cas vient à la rescousse.
Les principaux objectifs de la pharmacothérapie sont énumérés ci-dessous:
- Normalisation de la contractilité myocardique.
- Soulager les symptômes de la tachycardie sinusale.
- Prévention des caillots sanguins et de l'occlusion des vaisseaux sanguins.
- Normalisation des processusenlever le liquide du corps.
- Prolongation de la rémission.
Tout d'abord, tous les patients, sans exception, se voient prescrire une oxygénothérapie. Pour lutter contre l'excès de liquide dans le corps, il est recommandé de prendre des diurétiques ("Furosemide", "Uregit") et une forte restriction du régime de consommation d'alcool. Pour réduire la résistance vasculaire et en même temps améliorer la circulation sanguine, des vasodilatateurs et des agents antiplaquettaires (Tiklid, Plavix) sont prescrits. Pour améliorer la contractilité du myocarde, des glycosides cardiaques et des médicaments cardiotoniques sont prescrits.
Le médecin prescrit tous les médicaments individuellement pour chaque patient. Par conséquent, il est important de comprendre qu'une auto-thérapie superficielle ne peut qu'aggraver le tableau clinique et ne pas apporter le résultat souhaité.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Si le traitement médicamenteux ne soulage pas l'état du patient, l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche ne fait que s'intensifier dans ses manifestations, une intervention chirurgicale est recommandée. Actuellement, deux types d'opérations sont utilisées dans la pratique médicale: la cardiomyoplastie et l'implantation d'un dispositif spécial pour améliorer la circulation sanguine. Les deux options mettent la vie en danger, elles ne sont donc utilisées que dans des cas extrêmes. De plus, l'effet postopératoire n'est perceptible que 3 à 4 mois après une longue période de récupération. Avant de vous lancer dans une telle opération, il vaut la peine de consulter votre médecin et de comparer tous ses avantages et possiblesdéfauts.
Complications
Si un patient est diagnostiqué avec une insuffisance ventriculaire gauche, il néglige sa propre santé et retarde le traitement, il y a une forte probabilité de décès précoce.
Mesures préventives
En présence de maladies du système cardiovasculaire à caractère chronique, un suivi régulier par un cardiologue et un strict respect de toutes ses prescriptions sont démontrés. Il est extrêmement important de minimiser l'influence des facteurs négatifs sur le travail de tout l'organisme. Ceux-ci incluent les dépendances (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues), la surcharge psycho-émotionnelle et le stress fréquent, ainsi que le surpoids.
Comme mesure préventive pour une maladie telle que l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, dont les causes sont souvent cachées dans l'inactivité physique, une activité physique dosée est recommandée. Cela peut être la natation, la marche à l'extérieur, le ski, la gym ou le yoga. La tension artérielle doit être surveillée en permanence. Une attention particulière doit être portée à la nutrition. Le régime alimentaire doit être aussi équilibré que possible, riche en fibres. Il vaut mieux renoncer aux aliments gras et frits, ainsi qu'aux aliments trop épicés.
De telles mesures préventives simples peuvent non seulement prévenir le développement d'une telle pathologie dangereuse pour la santé, mais aussi améliorer la qualité de vie en général.
Conclusion
Dans cet article, nous avons parlé de ce qui constitue une maladie sousappelée insuffisance ventriculaire gauche. Les raisons du développement de cette pathologie peuvent être très différentes, commençant par l'infarctus du myocarde et se terminant par l'effet toxique sur le corps des médicaments. Un diagnostic opportun et un traitement compétent peuvent minimiser le risque de complications, dont la plus dangereuse est la mort. Restez en bonne santé !
