Insuffisance cardiaque. Lorsqu'on en parle, les gens font généralement référence à des changements associés à une altération du fonctionnement du ventricule gauche. Et il y a quelque temps seulement, les scientifiques se sont intéressés au travail du ventricule droit. Des études menées ont montré une différence significative dans le fonctionnement des parties gauche et droite du cœur. L'insuffisance ventriculaire droite est due à une circulation pulmonaire altérée due à un dysfonctionnement du myocarde. Par conséquent, il est parfois appelé cœur pulmonaire.
Causes de l'insuffisance ventriculaire droite
L'insuffisance cardiaque peut être chronique ou aiguë, secondaire ou primaire. En fonction du type de maladie, les experts identifient plusieurs raisons à son apparition.
Aigu ventriculaire droitune insuffisance (symptômes que nous examinerons ci-dessous) peut se développer avec: rupture du septum interventriculaire; thromboembolie massive de l'artère pulmonaire; myocardite; une grave crise d'asthme bronchique; infarctus du myocarde du ventricule droit; pneumonie aiguë totale. Étiologie de l'insuffisance ventriculaire droite chronique:
- Pour les péricardites constructives et les cardiopathies congénitales qui surchargent le ventricule droit (lésion de la valve aortique; insuffisance de la valve tricuspide).
- Pathologies du système respiratoire (bronchectasie; sarcoïdose; emphysème; bronchite; asthme).
- Obésité sévère avec réduction de l'amplitude des mouvements du diaphragme.
- Violation du système de circulation pulmonaire (vascularite; thromboembolie; hypertension pulmonaire), compression de l'extérieur (anévrisme aortique, tumeur).
- Mobilité restreinte de la poitrine, causée par des maladies du système neuromusculaire (maladies auto-immunes; poliomyélite), de la colonne vertébrale (maladie de Bechterew, scoliose).
Aussi, l'insuffisance ventriculaire droite peut secondairement rejoindre l'insuffisance ventriculaire gauche après qu'un trouble circulatoire pulmonaire sévère ait entraîné une augmentation de la pression dans les vaisseaux de l'artère pulmonaire et la survenue d'un surmenage des services droits.
Symptomatiques
L'insuffisance ventriculaire droite aiguë provoque une hypertension pulmonaire, entraînant une diminution de la quantité de sang éjectée par le ventricule gauche.
Ule patient apparaît, en croissance rapide, les symptômes suivants: la température de la peau diminue (acrocyanose); le rythme cardiaque s'accélère; les veines jugulaires palpitent et gonflent; il y a une sensation de manque d'air et d'essoufflement; œdème pulmonaire dû à une perméabilité capillaire accrue. L'insuffisance ventriculaire droite chronique se manifeste quelque peu différemment.
Ensuite, des signes de stagnation sanguine de la circulation systémique apparaissent:
- oligurie, altération de l'apport sanguin aux reins;
- douleur dans l'hypochondre droit due à la tension de la capsule, hypertrophie du foie;
- accumulation de liquide dans la poitrine et les cavités abdominales (hydrothorax et ascite);
- gonflement des membres inférieurs et bientôt de la paroi abdominale antérieure.
Il est tout à fait naturel de développer des troubles mentaux qui provoquent une altération de l'écoulement des veines du cerveau, de l'hypertension et des gastrites.
Comment diagnostique-t-on l'insuffisance ventriculaire droite ?
Diagnostic
Il n'est pas possible de déterminer soi-même une insuffisance ventriculaire droite, cela peut être fait par un spécialiste après un diagnostic complet. Dans ce cas, des études cliniques telles que radiographie pulmonaire, IRM, échographie, ECG sont présentées. Tests de laboratoire requis - analyse d'urine, tests sanguins biochimiques et généraux.
Si une personne souffre d'insuffisance ventriculaire droite aiguë, lors d'un ECG, on peut observer une forte surcharge de la section cardiaque droite, divers néoplasmes etchangements myocardiques. L'IRM est réalisée lorsque le tableau clinique est vague.
Qu'est-ce que le sang montrera ?
Sur un test sanguin général, vous pouvez voir le nombre de leucocytes, et donc le degré de progression du processus inflammatoire. Un test sanguin biochimique montre la présence d'une menace potentielle pour la santé et l'état du fond hormonal. Après que les résultats de toutes les études et analyses soient entre les mains d'un spécialiste, après avoir étudié les plaintes du patient et réexaminé, il sera possible de poser un diagnostic précis et de prescrire une méthode de traitement adéquate. S'il est difficile d'établir un diagnostic, une IRM et une radiographie seront nécessaires.
L'insuffisance ventriculaire droite est assez dangereuse.
Prévention des maladies
Bien sûr, il y a des cas où il est impossible d'éviter les maladies cardiaques, surtout quand il s'agit de prédisposition génétique. Mais cela ne signifie pas que le fait d'appartenir à un groupe à risque dispense une personne d'effectuer une prophylaxie. Habituellement, l'insuffisance cardiaque droite survient dans le contexte d'une maladie sous-jacente, ce qui rend la tâche de prévention rapide des rechutes du processus chronique pathologique et de maintien du stade de rémission pendant une longue période.
La mise en œuvre de mesures préventives nécessite une alimentation adéquate, le maintien d'un mode de vie actif, un calme émotionnel, un traitement médicamenteux régulier, un contrôle du poids et des exercices cardio. Contre-indiqué en pharmacothérapieprendre des médicaments inconnus sans d'abord consulter votre médecin.
Thérapie de l'insuffisance ventriculaire droite
Dans le traitement du cœur pulmonaire, ils visent à éliminer la maladie sous-jacente et à réduire la manifestation de l'insuffisance du muscle cardiaque (traitement symptomatique). L'insuffisance ventriculaire droite aiguë nécessite l'élimination immédiate de la cause de son apparition:
- Le statut asthmatique nécessite des glucocorticostéroïdes à forte dose.
- L'ablation chirurgicale ou la dissolution d'un thrombus dans l'artère pulmonaire est nécessaire pour l'EP.
- Le pneumothorax compressif nécessite le drainage des cavités pleurales situées au niveau du deuxième espace intercostal.
- L'hypertension pulmonaire est réduite avec les bloqueurs ganglionnaires et l'aminophylline.
- La pneumonie nécessite des antibiotiques à large spectre.
- Une crise cardiaque nécessite le rétablissement du flux sanguin dans les artères coronaires.
- Le choc est traité avec des liquides intraveineux et des sympathomimétiques.
Traitement des déficiences chroniques
L'insuffisance cardiaque ventriculaire droite chronique est traitée avec des méthodes légèrement différentes. Un traitement diurétique est souvent prescrit pour réduire la stase sanguine dans la circulation systémique. Les cardiopathies congénitales nécessitent souvent une intervention chirurgicale, y compris une transplantation cardiaque/pulmonaire ou une transplantation cardiaque seule. Pour réduire la pression à l'intérieur du poumonartères, vous pouvez utiliser:
- Les alpha1-bloquants sont utilisés pour réduire la résistance vasculaire périphérique totale, détendre les veines et les artères.
- Les antagonistes du calcium ("Diltiazem", "Nifedipine") rendent le myocarde plus résistant au manque d'oxygène, en relaxant les muscles lisses des vaisseaux de la circulation pulmonaire.
- La réduction de la quantité de sang dans la circulation pulmonaire et une diminution du retour veineux vers l'oreillette droite provoquent des nitrates (dinitrate d'isosorbide).
- La résistance dans l'artère pulmonaire, le volume sanguin circulant, la post-charge et la précharge sur le ventricule droit sont causées par les inhibiteurs de l'ECA (Enalapril, Capoten), qui affectent le système rénine-angiotensine-aldosthénique.
Que faire en cas de complications ?
Lorsque la complication d'une insuffisance ventriculaire droite sous une forme chronique avec fibrillation auriculaire, la nomination d'un glycoside cardiaque, la digoxine, est tout à fait justifiée.
La probabilité d'un effet positif du traitement de la maladie dépend du degré de lésion des organes malades et des comorbidités. La thérapie la plus difficile chez les patients souffrant d'hypertension pulmonaire primaire et de thromboembolie répétée. Lorsqu'un patient présente une insuffisance ventriculaire droite décompensée sous une forme chronique, son espérance de vie n'est pas supérieure à trois à cinq ans.
Défaillance isolée
Plus récemment, des chercheurs se sont intéressés à l'insuffisance ventriculaire droite isolée, devenue possible aprèsl'émergence de nouvelles méthodes d'étude du travail du cœur. Les scientifiques ont découvert que les maladies pulmonaires peuvent en être la cause, ainsi qu'une altération du fonctionnement des vaisseaux de la circulation pulmonaire et du ventricule droit. On peut en conclure que chez les patients atteints de maladies pulmonaires, dans tous les cas, une insuffisance cardiaque se développe, ce qui peut être considéré comme une complication. L'insuffisance ventriculaire droite primaire est extrêmement rare. Elle est généralement associée à des anomalies congénitales.
Nous avons considéré une telle chose comme une insuffisance ventriculaire droite. Le traitement est détaillé.
