Le syndrome alternant de Fauville est une parésie centrale qui implique une atteinte unilatérale des nerfs crâniens et des systèmes sensoriel et moteur opposés. En raison du fait que les lésions peuvent être de formes et de dangers différents, les experts distinguent un vaste groupe de syndromes. Le diagnostic de la maladie est effectué en examinant le système neurologique du patient. Pour obtenir des résultats précis et établir un diagnostic, il est nécessaire d'utiliser l'IRM du cerveau, l'analyse du liquide céphalo-rachidien et l'examen de l'hémodynamique cérébrale. Dans ce cas, la nomination d'un traitement thérapeutique dépendra du tableau clinique global. Pour ce faire, utilisez des méthodes chirurgicales conservatrices et une thérapie de récupération.
Définition des syndromes alternants
De la langue latine, les syndromes alternants sont traduits par "opposé". Cette définition comprend un complexe de symptômes, qui sont décrits par des signes de lésions des nerfs crâniens avec des troubles moteurs et sensoriels centraux dans une autre partie du corps. Puisque la parésie ne s'étend qu'à la moitié du corps, on l'appelle hémiparésie (du latin "moitié"). À cause desymptômes identiques dans les syndromes alternants de la névralgie, ils sont aussi communément appelés "syndromes croisés".
Raisons de l'apparition
Les syndromes alternants surviennent chez l'homme à la suite d'une demi-lésion du tronc cérébral.
Les raisons les plus courantes pour cela sont:
- Attaque d'un AVC. La cause la plus fréquente qui conduit à un syndrome neurologique. Dans la plupart des cas, un accident vasculaire cérébral survient en raison d'une thromboembolie, de spasmes de la colonne vertébrale, des artères basilaires et cérébrales. L'AVC hémorragique survient lorsqu'il saigne de certains vaisseaux.
- Début d'inflammation étendue. Ceux-ci comprennent: les abcès, la méningo-encéphalite, l'encéphalite cérébrale d'étiologie variable avec propagation de l'inflammation aux tissus souches.
- Se blesser à la tête. Le plus souvent, le syndrome alternant survient après une fracture des os du crâne, qui constituent la fosse crânienne postérieure.
- Les symptômes du syndrome de propagation extra-squelettique alternée sont le plus souvent détectés lorsqu'il y a des problèmes de circulation sanguine dans l'artère cérébrale moyenne, commune ou carotide interne.
Caractéristiques distinctives de la maladie
Le syndrome alternant de Fauville est caractérisé par des lésions de la majeure partie du visage. La pathologie s'étend à 6 paires de nerfs crâniens de type périphérique dans la zone de la lésion. De plus, dans le syndrome de Fauville, la parésie périphérique entraîne une paralysie de l'œil et des membres du côté opposé àla partie du corps affectée. Une telle maladie est incluse dans le groupe alternatif. Plus en détail, vous pouvez considérer le syndrome de Fauville sur la photo ci-dessus.
La maladie survient dans la plupart des cas après une thrombose de l'artère principale. Le syndrome a été caractérisé en détail en 1858 par le scientifique français et médecin spécialiste des maladies neurologiques Fauville.
Principaux facteurs de dégâts
Le plus souvent, certaines formes d'infections conduisent à un syndrome alternant, parmi lesquelles Escherichia coli, streptocoques, diverses bactéries qui se propagent principalement de deux façons: hématogène et contact.
Le syndrome de Fauville en neurologie apparaît par voie hématogène:
- dû à des abcès métastatiques résultant d'une pneumonie, d'un abcès pulmonaire ou d'une infection de l'appareil cardiaque valvulaire (endocardite);
- avec des lésions purulentes des poumons, considérées comme les plus courantes parmi d'autres;
- lors du non-respect des règles d'hygiène et du non-respect des normes sanitaires (administration de médicaments par voie veineuse).
La source de la maladie ne peut être déterminée que dans 80 % des cas. Les symptômes du syndrome de Fauville sont très prononcés.
Comparution par contact:
- en raison de la propagation d'une lésion purulente dans la cavité buccale, le pharynx, l'orbite ou les sinus paranasaux;
- infections qui apparaissent en raison de lésions ouvertes du crâne et de l'apparition d'hématomes sous-duraux.
Réaliser des mesures de diagnostic
L'infection par le syndrome de Fauville est diagnostiquée à l'aide des procédures suivantes:
- IRM ou CT - aider le médecin à obtenir des informations plus précises et complètes sur la lésion, sont les principales méthodes de diagnostic des maladies de nature infectieuse;
- examen du sang périphérique, détermination de la qualité et des composants (érythrocytes, hémoglobine, leucocytes);
- recherche d'éventuelles formations malignes dans le corps (tumeurs), ainsi que des néoplasmes en cours de métastase, méningite chronique, accident vasculaire cérébral, hématome;
- détermination de la principale source d'infection du patient.
Fournir un traitement
Le choix d'une méthode de traitement du syndrome de Fauville dépendra directement de l'état général du patient, des caractéristiques du syndrome et de sa forme de négligence. En fonction de ces paramètres, le spécialiste traitant déterminera exactement quelle méthode de traitement est la mieux utilisée dans un cas particulier. Les experts identifient deux méthodes de traitement d'une lésion infectieuse:
- conservateur;
- chirurgical.
Le traitement conservateur implique des médicaments. Mais il est important de se rappeler que les médicaments ne peuvent pas affecter efficacement la maladie et se débarrasser d'une infection à propagation rapide, ils sont donc rarement utilisés dans le traitement.
La chirurgie n'est utilisée que lorsqu'une capsule d'abcès s'est formée (environ 4 semaines après l'apparitionles premiers symptômes de la maladie) et en présence d'une menace de déplacement des sections du cerveau. Le plus souvent, la chirurgie est utilisée pour effectuer un traitement vraiment efficace et de haute qualité.
L'opération est réalisée en drainant l'abcès à travers un trou dans le tissu osseux: un équipement d'IRM ou de tomodensitométrie est nécessaire. Dans certains cas, l'opération doit être effectuée une deuxième fois. Pendant la période de récupération après la chirurgie, le médecin prescrit sans faute au patient de prendre des antibiotiques puissants à forte dose.
Syndromes supplémentaires
Le syndrome de Weber est un autre syndrome alternant. Cela se produit à la suite des processus suivants:
- trait;
- hémorragies cérébrales graves;
- présence de tumeurs;
- processus inflammatoire dans la muqueuse du cerveau.
Avec le syndrome de Weber, les pathologies neurologiques s'étendent davantage à la base du mésencéphale et aux noyaux ou racines du nerf oculomoteur (la zone responsable de la coordination d'une personne dans l'espace, y compris la bipédie).
Dans la zone de la lésion, des violations du système visuel apparaissent, du côté opposé, il y a des problèmes de sensibilité et de processus moteurs.
Zone de dégâts
Avec le syndrome de Weber, la pathologie se propage de manière inégale. Les symptômes suivants sont présents dans la zone touchée:
- forte paupière tremblante;
- mydriase - dilatation de la pupille, qui n'a rien à voir avec la réaction à la lumière;
- strabisme divergent;
- il y a une double image des objets environnants dans les yeux;
- difficulté de mise au point;
- déplacement du globe oculaire (un renflement apparaît), parfois le déplacement se produit principalement d'un côté;
- paralysie complète ou partielle, qui s'étend aux muscles de l'œil.
Les symptômes suivants sont courants de l'autre côté:
- paralysie des muscles du visage et de la langue;
- problèmes de sensibilité;
- crampes incontrôlables dans les membres;
- problèmes de flexion des mains;
- augmenter le tonus des muscles fléchisseurs du bras et des muscles extenseurs de la jambe.
Syndrome de Parino
Le syndrome de Parino est une pathologie dans laquelle une personne malade ne peut pas déplacer indépendamment l'œil vers le haut ou vers le bas, ce qui conduit au développement d'une formation tumorale de la glande pinéale, qui passe avec la compression du centre vertical du regard dans le noyau interstitiel.
La pathologie fait référence au groupe des troubles de la motilité oculaire et pupillaire. Le tableau clinique de la maladie comprend les symptômes suivants:
- paralysie du regard vers le haut;
- pseudo-élèves d'Argyle Robertson (une parésie accommodative se produit, tandis que vous pouvez voir des pupilles moyennement dilatées et déterminer la présence d'une dissociation très proche);
- nystagmus de convergence-rétraction (survient dans la plupart des cas en essayant de lever les yeux);
- rétraction des paupières;
- conjugaison du regard dans une position.
Aussi dansdans certains cas, des problèmes d'équilibre surviennent, un œdème bilatéral du nerf optique apparaît.
Causes principales d'occurrence
Le syndrome de Parino apparaît en raison d'une lésion de la moelle épinière. Les troubles ischémiques ou la compression du tégument du mésencéphale conduisent à une telle violation. Le plus souvent, le syndrome survient chez les personnes suivantes:
- jeunes qui avaient auparavant des tumeurs au mésencéphale ou à la glande pinéale;
- femmes de 20 à 30 ans atteintes de sclérose en plaques;
- chez les personnes âgées qui ont subi un AVC de la partie supérieure du cerveau.
D'autres types de compression, de lésion ou d'ischémie dans les zones indiquées peuvent provoquer une hémorragie du mésencéphale, une hydrocéphalie obstructive. Des anévrismes étendus et des néoplasmes de la fosse crânienne postérieure peuvent également être à l'origine du syndrome de Parino.
Des mesures de diagnostic sont effectuées afin d'établir les principaux signes extérieurs de la maladie. Le médecin envoie également le patient subir un examen clinique complet afin de prévenir l'apparition de toute pathologie anatomique et d'autres complications à l'aide des résultats.
Mesures de traitement
La thérapeutique thérapeutique doit avant tout s'occuper de l'étiologie du syndrome. La récession bilatérale du muscle droit inférieur aide à libérer le regard supérieur, améliore le mouvement de convergence. Le plus souvent, les spécialistes prescrivent un traitement complexe utilisant des antibiotiques et une corticothérapie. Si le syndrome de Parino a une tumeurorigine, alors la chirurgie est acceptée pour le traitement.
Le principal danger d'un tel syndrome est la défaite des parties voisines du corps et la détérioration de l'état étiologique. Dans la plupart des cas, les principaux symptômes disparaissent très longtemps, en quelques mois.
Mais il y a eu des cas d'amélioration rapide de l'état du patient, de normalisation de la pression intraveineuse lors de l'utilisation d'un shunt ventriculopéritonéal. Des complications surviennent dans de rares cas et sont principalement associées à l'étiologie de la maladie - les tumeurs bénignes peuvent commencer à changer et les agents pathogènes pathogènes peuvent se propager à d'autres parties du système central.
