Beaucoup d'hommes âgés souffrent de maladies de l'appareil reproducteur ou urinaire. L'organe le plus problématique en eux, en règle générale, est la prostate. Parfois, les pathologies peuvent être guéries par des méthodes conservatrices, sans recourir à une intervention chirurgicale radicale. Cependant, il existe des cas où l'ablation de la prostate est la seule chance de se débarrasser d'une maladie grave. En raison de quelles pathologies les médecins prescrivent-ils cette opération? Quelles en sont les indications et les contre-indications ? Comment se passe le processus de suppression ? Comment se comporter en période de rééducation? Essayons de répondre à ces questions dans notre article.
Indications pour l'ablation de la prostate
L'ablation de la prostate est une intervention chirurgicale sérieuse, qui n'est pratiquée que lorsqu'il n'y a pas d'autre moyen de guérir le patient. Par conséquent, il n'est prescrit que pour les pathologies graves, qui ne peuvent être éliminées de manière traditionnelle pour quelque raison que ce soit. Selon les statistiques, les hommes plus âgés sont le plus souvent opérés, qui sont d'abord allés chez le médecin avecplaintes de problèmes de miction. En règle générale, on leur diagnostique des tumeurs bénignes ou malignes.
Énumérons les principales indications de cette procédure:
- prostatite chronique, accompagnée de mictions fréquentes et de douleurs aiguës dans le bas-ventre;
- prostatite compliquée de calculs prostatiques;
- l'adénome de la prostate est une tumeur bénigne qui ne menace généralement pas la vie humaine;
- miction fréquente ou rétention urinaire;
- hématurie sévère constante (sang dans les urines);
- fausse envie d'uriner, ne se prêtant pas à un traitement conservateur;
- cancer de la prostate - les opérations sont généralement effectuées sur des patients atteints du premier ou du deuxième stade de cette maladie, lorsque la tumeur ne s'est pas propagée au-delà de l'organe.
Contre-indications à la chirurgie
Une opération est un coup dur pour le corps, que tous les patients ne peuvent pas endurer. Par conséquent, l'ablation de la prostate ne peut pas être effectuée pour toutes les personnes. La négligence de la maladie est la raison la plus courante du refus de la chirurgie. De plus, la présence de maladies chroniques graves ou même l'âge du patient peuvent devenir la base. La décision finale est prise par le médecin traitant ou la commission médicale, sur la base des antécédents du patient et des résultats des tests.
Les raisons les plus courantes pour refuser d'effectuer cette opération sont les suivantescontre-indications:
- maladies inflammatoires de l'appareil génito-urinaire sous forme aiguë;
- maladies virales et fièvre;
- pathologies chroniques sévères des systèmes cardiovasculaire et respiratoire;
- tumeurs malignes avancées, accompagnées de nombreuses métastases dans tout le corps;
- pathologies de la thyroïde ou du pancréas, y compris le diabète sucré, le goitre et l'hypothyroïdie;
- vieillesse - la chirurgie est contre-indiquée pour les hommes de plus de 70 ans;
- maladies causant des troubles de la coagulation, y compris l'hémophilie;
- prendre des anticoagulants - dans ce cas, l'opération n'est effectuée qu'après leur élimination complète du corps.
Types de chirurgie
Selon la gravité de la maladie, les médecins utilisent différentes méthodes d'intervention chirurgicale. Parfois, seule une partie de l'organe est retirée, et non la totalité de la prostate. L'opération de suppression peut être effectuée par les méthodes suivantes:
- L'ablation transurétrale de la prostate - est réalisée par l'ouverture externe de l'urètre. À l'aide d'un résectoscope, une ablation progressive de la prostate ou seulement de sa partie affectée se produit. L'absence d'incision est le principal avantage de cette méthode. La période de rééducation est également considérablement réduite.
- L'adénomectomie transvésicale est une chirurgie ouverte dans laquelle le chirurgien pratique une incision entre le nombril et le pubis. Utilisé pour enlever un adénomeou une grosse tumeur maligne.
- Résection laparoscopique - pendant l'opération, le médecin fait plusieurs ponctions sur la paroi abdominale antérieure, où il insère un appareil équipé d'une caméra. De cette façon, vous pouvez retirer toute la prostate ou seulement une partie de celle-ci.
Préparation à la chirurgie
Avant de procéder à l'opération, il est impératif de procéder à un diagnostic approfondi de l'organisme afin de prévenir les complications. Le patient doit passer un test sanguin général et biochimique. Des tests sanguins sont également effectués pour la réaction de Wasserman (détection de la syphilis), le VIH et l'hépatite virale. Le patient est également tenu de fournir aux médecins des informations sur son groupe sanguin et son facteur Rh. Il est nécessaire de passer un test d'urine général et d'en faire une culture distincte pour la sensibilité aux antibiotiques. Pour évaluer l'état du système cardiovasculaire, un ECG est réalisé. Pour exclure la tuberculose et d'autres pathologies des poumons, il est nécessaire de faire une fluorographie.
L'ablation d'une tumeur de la prostate commence par une échographie des organes génito-urinaires pour déterminer la présence d'urine résiduelle. Ensuite, le patient rend visite au thérapeute, à l'urologue et à l'anesthésiste. Le soir avant l'opération, le patient doit faire un lavement et se raser les poils pubiens. Désormais, il ne peut ni manger ni boire.
Ablation de la prostate: conséquences
La survenue d'éventuelles complications lors d'une intervention chirurgicale dépend de la négligence de la maladie. Donc, chirurgie pour enlever l'adénome de la prostaten'a généralement pas de conséquences graves. De plus, il est beaucoup plus dangereux d'effectuer la procédure par une incision ouverte. Le risque de complications dépend également du niveau de compétence du chirurgien.
Énumérons les principales complications postopératoires auxquelles les patients sont le plus souvent confrontés:
- infections du système génito-urinaire introduites dans le corps lors de la résection;
- l'apparition d'une hématurie (présence de sang dans les urines);
- impuissance temporaire ou permanente;
- récidive de la maladie;
- rétrécissement de l'urètre entraînant une déurination difficile;
- l'éjaculation rétrograde est le reflux de sperme dans la cavité vésicale.
Comment se passe la chirurgie de la prostate ?
Selon la complexité de l'intervention chirurgicale à venir, une anesthésie générale ou rachidienne est utilisée. La technique d'exécution de l'opération dépend de la méthode par laquelle elle sera effectuée. Ainsi, lors de la résection transurétrale, un instrument avec un dispositif d'éclairage et une caméra est inséré dans l'urètre du patient. À travers elle, il pénètre dans la vessie. Le chirurgien regarde ses manipulations sur l'écran du moniteur. À l'aide d'un résectoscope, il enlève lentement la prostate ou une partie de celle-ci, en en pinçant de petits morceaux, tout en cautérisant les vaisseaux sanguins touchés. Après la résection, le médecin installe un cathéter dans la vessie, à travers lequel l'urine s'écoulera ensuite dans l'urinoir. De même, la laparoscopie est effectuée. La principale différence estLe résectoscope n'est pas inséré à travers l'urètre, mais à travers de petites ouvertures sur la paroi antérieure de la cavité abdominale.
La méthode Open peut également être supprimée. La prostate dans ce cas, en règle générale, est complètement retirée. Le chirurgien pratique une incision entre le pubis et le nombril du patient, traverse le tissu musculaire et les parois de la vessie. Ensuite, il enlève la partie envahie de la prostate avec ses mains. À la fin de l'opération, un cathéter et un tube de drainage sont également placés, qui sortent par l'incision. La période de rééducation après ce type d'opération dure beaucoup plus longtemps.
Caractéristiques de la chirurgie pour l'ablation du cancer
Une opération pour enlever le cancer de la prostate s'accompagne en outre d'une résection complète des ganglions lymphatiques abdominaux pour prévenir l'apparition et la propagation de métastases. De plus, les vésicules séminales sont retirées. Pour les petites tumeurs aux stades précoces, le robot Da Vinci peut être utilisé pendant la chirurgie, qui effectue des actions laparoscopiques précises, causant un minimum de dommages au patient. Dans ce cas, le chirurgien et l'anesthésiste sont constamment à côté du patient et surveillent son état. Cette méthode vous permet de maintenir pleinement la puissance chez les hommes.
Période initiale de rééducation
Après l'opération, le patient est connecté à un système de vidange continue de la vessie afin d'éliminer en temps opportun le liquide accumulé et les caillots sanguins à travers le cathéter. À travers lui, l'organe est lavé avec une solution spéciale, par exemple la furaciline. En fonction de la complexité duopérations, le système peut fonctionner de plusieurs heures à plusieurs jours. 2 heures après la procédure, le patient est autorisé à boire de l'eau et la prise de nourriture est reprise le lendemain matin. Dans les premiers jours après la résection, il est recommandé de boire au moins 2 litres d'eau, et également d'exclure les aliments gras, frits, salés et fumés du menu.
Est-il possible de restaurer la puissance après l'ablation de la prostate ?
En règle générale, la résection (retrait) n'entraîne pas toujours une perte de puissance. La prostate est entourée de nombreux muscles responsables de la capacité d'un homme à avoir une érection. Si le chirurgien parvient à éviter de les endommager pendant l'opération, la puissance est restaurée au fil du temps. Un pronostic négatif est généralement donné aux patients atteints de tumeurs malignes étendues. En l'absence de complications, la puissance revient à l'homme 4 à 5 semaines après la résection.
La vie après une opération de la prostate
Après sa sortie de l'hôpital, le patient peut encore ressentir une gêne pendant un certain temps. Avec des interventions chirurgicales simples, le patient est renvoyé chez lui après 4-5 jours. Une opération pour enlever un adénome ou un cancer de la prostate nécessite une longue convalescence sous la supervision de médecins. Au début, il sera interdit à un homme de se refroidir et de s'engager dans un travail physique pénible. Les charges peuvent être restaurées 1 à 2 mois après la résection. Une semaine après sa sortie, le patient peut reprendre le travail.
Résumer
Ainsi, une procédure non dangereuse peut être appelée l'ablation de la prostate. Ses conséquences dépendent entièrement de la maladie dans laquelle elle a été réalisée. En règle générale, après la résection, l'état du patient s'améliore et il se rétablit avec le temps. Même avec une résection d'organe en présence de tumeurs malignes, la probabilité d'un résultat positif est élevée, surtout si elle a été réalisée à un stade précoce. Dans ce cas, la survie des patients après l'ablation du cancer de la prostate est de 90 à 100 %. Choisissez une clinique de confiance et un chirurgien qui a de nombreuses critiques positives pour réduire le risque d'erreurs médicales et de complications possibles.
