Le sinus coronaire est la plus grosse veine du cœur. C'est le moins étudié par rapport à son homologue artériel en raison des approches interventionnelles vitales à travers l'artère coronaire. La plupart des procédures modernes d'électrophysiologie nécessitent une étude approfondie du sinus coronaire et de ses affluents.
Anatomie de base
Il s'agit d'un large canal - d'environ 2 à 5,5 cm de long avec un trou de 5 à 15 mm de diamètre. Il possède un pli endocardique appelé valve tibésienne. C'est la partie caudale de la valve droite de l'ouverture du sinus embryonnaire. Situé dans la partie diaphragmatique du sillon coronaire.
Physiologie
Le sinus coronaire est formé par la connexion de la grande veine cardiaque et de la principale veine latérale postérieure. Le premier passe par le sillon interventriculaire, semblable à l'artère interventriculaire antérieure gauche. Les autres principaux affluents entrant dans le sinus coronaire sont les veines ventriculaire gauche inférieure et cardiaque moyenne. Il draine également le myocarde auriculaire à travers divers vaisseaux auriculaires et les veines de Tibesia.
Embryologie
Pendant le développement fœtal solitaireLe tube cardiaque donne naissance à l'oreillette primaire et au système veineux sinusal. À la quatrième semaine de grossesse, les trois principaux systèmes de paires de l'embryon - cardinal, ombilical et ventriculaire - fusionnent dans la veinose sinusale. Au cours de la quatrième semaine, une invagination se produit entre son flux gauche et l'oreillette gauche, les séparant finalement. Lorsque le segment transversal de la veine sinusale se déplace vers la droite, il tire le flux gauche le long du sillon ventriculaire postérieur. Les veines cardiaques et le sinus coronaire se forment.
Signification
Il y a deux fonctions distinctes. Premièrement, il fournit une voie de drainage myocardique. Deuxièmement, il offre une autre façon de le nourrir. Le rôle des sinus coronaires est de collecter le sang veineux des cavités cardiaques. Le sinus coronaire recueille 60 à 70 % du sang cardiaque. Il présente un grand intérêt en chirurgie cardiaque et est utilisé pour:
- stimulation rétrograde;
- avec télécirculation supplémentaire;
- ablation par radiofréquence des tachycordes auriculaires;
- création d'une prothèse en chirurgie valvulaire mitrale.
Avantage
Avec le développement de nouveaux traitements interventionnels, le sinus coronaire est devenu une structure importante. Ses avantages sont les suivants:
- Des stimulateurs électrocathéters sont insérés à l'intérieur des branches tribales pour stimuler les ventricules gauches;
- des conducteurs de diagnostic y sont placés pour enregistrer les potentiels électriques lors de l'examen électrophysiologique endocavitaire;
- trans-cathéter peut être réalisé dans les branches tributairesablation des tachycardies ventriculaires gauches;
- ablations de faisceaux auxiliaires y sont effectuées;
- il peut accueillir des sondes de stimulation auriculaire gauche, utiles pour prévenir la fibrillation auriculaire;
- il s'agit d'une constatation anatomique pour la ponction septale ventriculaire.
Défauts
Dans le corpus considérable d'informations relatives aux cardiopathies congénitales, les anomalies associées au sinus coronaire ont reçu relativement peu d'attention. Bien que certains d'entre eux puissent être d'une grande importance. Ils peuvent être isolés et inoffensifs, mais ils peuvent aussi être à l'origine de diverses malformations graves. Le fait de ne pas reconnaître ces défauts peut entraîner de graves problèmes chirurgicaux.
L'anomalie la plus courante est l'expansion du sinus coronaire. Il peut être divisé en deux grands groupes en fonction de la présence ou de l'absence d'un pontage cardiaque.
L'anomalie suivante est l'absence du sinus coronaire. Il est toujours associé à une connexion permanente de la veine cave supérieure gauche avec l'oreillette gauche, un défaut septal auriculaire et d'autres troubles supplémentaires. Présente généralement un shunt droite-gauche au niveau de l'oreillette droite dans le cadre d'une anomalie fonctionnelle complexe.
Un autre défaut est l'atrésie ou la sténose du sinus coronaire droit. Dans ce cas, les canaux veineux anormaux constituent la seule voie ou la principale sortie collatérale du sang.
Anévrismesinus de Valsava
Cet élargissement anormal de la racine aortique est également appelé anévrisme du sinus coronaire. Le plus souvent trouvé sur le côté droit. Se produit à la suite d'une faible élasticité de la plaque à la jonction du milieu aortique. Le diamètre normal des sinus est inférieur à 4,0 cm pour les hommes et à 3,6 cm pour les femmes.
L'anévrisme du sinus coronaire peut être congénital ou acquis. Le premier peut être associé à des maladies du tissu conjonctif. Il est associé aux valves aortiques bicuspides. La forme acquise peut être secondaire à des modifications chroniques de l'athérosclérose et de la nécrose kystique. D'autres causes incluent un traumatisme thoracique, une endocardite bactérienne, une tuberculose.
Syndrome des sinus malades
Le terme a été inventé en 1962 par le cardiologue américain Bernard Lown. Le diagnostic peut être posé si au moins l'un des résultats typiques de l'électrocardiogramme a été démontré:
- bradycardie inadéquate du sinus coronaire;
- décoloration du nœud sinusal;
- bloc sino-auriculaire;
- fibrillation auriculaire;
- flutter auriculaire;
- Tachycardie supraventriculaire.
La cause la plus fréquente de la maladie des sinus est l'hypertension artérielle, qui entraîne un stress chronique sur l'oreillette, puis un étirement excessif des fibres musculaires. L'ECG à long terme est la méthode d'examen clé.
Pathologies
Le sinus coronaire peut être affecté dans les cardiopathies et les maladies,perturber les fonctions du cœur. Dans la plupart des cas, ces maladies sont associées à des pathologies des artères coronaires. Les plus courants sont:
- Retour veineux anormal. Cette pathologie rare correspond à une malformation congénitale affectant le sinus coronaire. Il provoque un dysfonctionnement des organes pouvant entraîner une insuffisance cardiaque.
- Infarctus du myocarde. Aussi appelée crise cardiaque. Elle correspond à la destruction d'une partie du myocarde. Les cellules privées d'oxygène s'effondrent et meurent. Cela conduit à un dysfonctionnement cardiaque et à un arrêt cardiaque. L'infarctus du myocarde se manifeste par des troubles du rythme et une insuffisance.
- Angine. Cette pathologie correspond à des douleurs déprimantes et profondes au niveau de la poitrine. Le plus souvent, cela se produit pendant les périodes de stress. La cause de la douleur est une mauvaise alimentation en oxygène du myocarde, souvent associée à des pathologies affectant le sinus coronaire.
Examen des sinus coronaires
Pour l'adoption rapide de mesures pour le traitement de diverses pathologies des veines coronaires, il est nécessaire de subir des examens réguliers. Il passe par plusieurs étapes:
- Examen clinique. Elle est réalisée pour étudier le rythme du sinus coronaire et évaluer les symptômes tels que l'essoufflement et les palpitations.
- Examen médical. Une échographie cardiaque ou Doppler peut être réalisée pour établir ou confirmer le diagnostic. Ils peuvent être complétés par une coronarographie, un scanner et une IRM.
- Électrocardiogramme. Cette enquête nous permet d'analyseractivité électrique de l'organe.
- Électrocardiogramme de stress. Permet d'analyser l'activité électrique du cœur pendant l'exercice.
