La leucémie est une maladie clonale maligne du système hématopoïétique. Il est également connu sous le nom de cancer du sang. Il convient de noter que la leucémie comprend tout un groupe de maladies qui diffèrent par leurs causes et leurs conditions d'apparition. Il est difficile d'aborder complètement ce sujet, car il est spécifique et multiforme, mais ses principaux aspects méritent d'être étudiés. Nous allons donc maintenant parler de la classification de la maladie, des symptômes et du traitement.
Leucémie aiguë: causes et symptômes
Il s'agit d'une forme de la maladie qui se caractérise par un développement rapide et une accumulation active de leucocytes altérés dans le cerveau et le sang.
Avant de passer à l'examen des symptômes de la leucémie aiguë, il convient de noter qu'il est de deux types - granulocytaire (myéloïde) et lymphoblastique. Chacun d'eux sera discuté séparément.
Les raisons pour lesquelles cette maladie survient ne sont toujours pas entièrement comprises. Selon une version, sa formation est provoquée par des troubles génétiques,exposition aux radiations, problèmes du système immunitaire et ingestion de produits chimiques qui suppriment l'hématopoïèse.
Quelle qu'en soit la cause, la cellule hématopoïétique mute. Cela donne lieu au développement d'un clone tumoral.
Les symptômes courants de la leucémie aiguë incluent:
- Perte de poids dramatique non liée à l'exercice ou au régime alimentaire.
- Détérioration générale du bien-être. L'homme semble s'affaiblir chaque jour. Il se sent également extrêmement fatigué, même s'il ne s'est pas exercé.
- Somnolent et ne voulant rien faire.
- Lourdeur dans l'abdomen, en particulier dans le côté gauche sous les côtes, qui survient après avoir mangé n'importe quelle teneur en calories.
- Sujet aux maladies infectieuses.
- Transpiration excessive.
- Perte soudaine d'appétit.
- Augmentation de la température corporelle.
Rarement, au stade précoce de la leucémie, les symptômes peuvent inclure un essoufflement, une peau pâle, des ecchymoses, des crampes et des douleurs osseuses.
Leucémie lymphoblastique
En termes simples, une personne souffrant de ces maladies développe une tumeur dans la moelle osseuse. En raison du fait qu'il est affecté, les lymphocytes n'ont pas le temps de se développer suffisamment pour commencer à remplir pleinement leurs fonctions de protection.
Dans cette maladie, dans 85 % des cas, les lymphocytes B, qui assurent l'immunité humorale humaine, souffrent.
Les symptômes cliniques de la leucémie lymphoblastique comprennent:
- Syndrome d'intoxication. Se manifeste par une forte perte de poids, de la fièvre, des malaises et de la faiblesse. Peut être accompagné d'une infection protozoaire, fongique, virale ou bactérienne.
- Syndrome hyperplasique. Sa présence est indiquée par une augmentation de tous les ganglions lymphatiques périphériques. La taille de la rate et du foie change également. En conséquence, une personne a souvent mal au ventre.
- Sentiment d'os endoloris et de douleur. Il se produit en raison d'une infiltration leucémique et d'une augmentation de la moelle osseuse qui se produit sous l'influence d'une tumeur.
- Syndrome anémique. Sa présence peut être reconnue par une pâleur, des saignements des muqueuses et de la cavité buccale, une tachycardie et une faiblesse résultant d'une intoxication et d'une anémie.
- Syndrome hémorragique. Elle se manifeste par des pétéchies (petites hémorragies de la peau) et des ecchymoses (ecchymoses bleu foncé). Vous pouvez vomir du sang et des selles noires semi-liquides (méléna).
- Troubles respiratoires.
- Gonflement du nerf optique et hémorragie rétinienne.
Chez les garçons, la présence de cette maladie est également souvent indiquée par l'élargissement initial des testicules.
C'est une maladie extrêmement dangereuse. L'immunité est considérablement réduite et, de ce fait, tout dommage à la peau devient un foyer d'infection. Il y a souvent des panaritiums et des paronychies (inflammation purulente).
Diagnostic et pronostic de la leucémie lymphoblastique
En plus d'interroger et d'examiner le patient, le diagnostic implique le don de sang périphérique pour analyse et un frottis de moelle osseuse ponctuée pour un myélogramme.
Ces procédures sont obligatoires. Selon la composition du sangdétecter la thrombocytopénie (faible taux de plaquettes), l'anémie (faible taux d'hémoglobine), l'augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes et les modifications du nombre de globules blancs.
Le myélogramme vous permet de déterminer l'inhibition des plaquettes, des neutrophiles et des germes érythroïdes.
En outre, le programme d'examen comprend les procédures suivantes:
- Ponction lombaire. Le patient est injecté avec une aiguille au niveau lombaire dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Cela est nécessaire pour exclure la présence de neuroleucémie.
- Radiographie pulmonaire. Aide à déterminer si les ganglions lymphatiques médiastinaux sont hypertrophiés.
- Échographie des organes abdominaux. Il peut être utilisé pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques et des organes parenchymateux.
- Test sanguin biochimique. Aide à identifier s'il existe des troubles du fonctionnement des reins et du foie.
Si les symptômes de la leucémie sont confirmés par des tests, le médecin prescrit un traitement. La base de la thérapie est la chimiothérapie.
D'abord, la personne subit un traitement intensif. La durée est généralement d'environ six mois. L'objectif est d'obtenir une rémission, qui se manifeste par la normalisation de l'hématopoïèse et l'élimination des blastes. Ensuite, un traitement d'entretien est prescrit, ce qui aide à ralentir ou à arrêter complètement le développement ultérieur de la maladie. Cette étape dure environ deux ans.
Tous les pronostics, comme le traitement, sont individuels. L'état du patient et le niveau de risque sont pris en compte. En cas d'échec du traitement, une greffe osseuse peut être envisagée.cerveau.
Le taux moyen de survie des adultes à cinq ans est de 35 à 40 %. Chez les enfants - 80-85 %.
Leucémie myéloïde
Cette maladie est également connue sous le nom de leucémie granulocytaire aiguë. Il se manifeste par la croissance incontrôlée de cellules sanguines immatures. Ils s'accumulent dans la moelle osseuse, les organes internes et le sang périphérique, ce qui perturbe le travail de tous les systèmes de l'organisme.
Quels sont les symptômes de ce type de leucémie aiguë chez l'adulte:
- Température de 38° à 40°.
- Maux de tête sévères.
- Hémorragies sous-cutanées et contusions surgissant de nulle part.
- Saignements et gencives douloureuses.
- hémorragies utérines, gastro-intestinales et de nez.
- Se sentir essoufflé même avec une faible activité physique.
- Fréquence cardiaque élevée.
- Épuisement rapide des poumons, des reins et du cœur.
- Apparence de bronchite, amygdalite, stomatite nécrotique, paraproctite, pneumonie.
Réduction des taches bleu-rouge sur la peau, des douleurs articulaires et des ganglions lymphatiques enflés.
Diagnostic et pronostic de la leucémie myéloïde
Comme dans le cas de la maladie précédente (et de toute autre aussi), une personne doit absolument donner du sang pour analyse. Les symptômes de la leucémie chez l'adulte ne peuvent être confirmés que par son examen en laboratoire par des spécialistes.
Avec cette maladie, il y a une diminution du niveau des réticulocytes et des érythrocytes. Le nombre de leucocytes fluctue et de manière significative– de 0, 1109/l à 100, 0109/l. Les plaquettes sont réduites, leur niveau est inférieur à 130, 0109/l.
L'absence de basophiles (leucocytes qui détruisent les agents étrangers dans le corps) et d'éosinophiles (sources d'enzymes destructrices) dans le sang est également enregistrée. Même avec cette maladie, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée (plus de 15 mm/h).
La thérapie prescrite par un médecin vise à détruire le clone leucémique. Le patient est placé dans des conditions particulières, caractérisées par une stérilité accrue. Un régime hyperprotéiné est également prescrit. Chaque produit consommé par l'homme est traité thermiquement.
Il s'agit du traitement et des symptômes de la leucémie aiguë. Le pronostic chez l'adulte est mitigé. Cette maladie, comme la thérapie, est un énorme fardeau pour le corps. Et plus la personne est âgée, plus les prévisions sont tristes.
Malheureusement, 60 % des patients âgés rechutent dans les trois ans suivant la fin du traitement, qui dure en moyenne 2 à 3 ans. La survie à cinq ans varie de 4 à 46 %.
Leucémie lymphoïde chronique
Cette maladie est considérée comme l'une des plus courantes parmi celles qui affectent le système hématopoïétique. Chez 30 à 35 % des personnes qui ont remarqué des symptômes de leucémie chez elles, c'est la forme chronique qui a été diagnostiquée. Chaque année, sur 100 000 personnes, 3 à 4 l'obtiennent.
La leucémie chronique progresse très lentement. Les cellules atypiques apparaissant parmi les lymphocytes ne sont pas immédiatementmanifeste. Le plus souvent, la maladie est détectée aux stades ultérieurs, lorsqu'elle devient plus que normale. À un stade précoce, il n'y a pratiquement aucun symptôme de leucémie sanguine. Chez l'adulte, il ne peut être détecté au premier stade que si un test sanguin de routine général est effectué. Parce qu'une augmentation du nombre de globules blancs ne peut passer inaperçue.
Il convient de noter qu'il existe une prédisposition à cette maladie. Les scientifiques ne peuvent toujours pas déterminer l'ensemble exact de gènes qui y sont endommagés. Mais, selon les statistiques, dans les familles où au moins une personne souffrait de leucémie chronique, le risque de contracter la maladie chez ses proches est multiplié par 7.
Comme mentionné précédemment, le développement est asymptomatique. Dans les stades ultérieurs, toutes les manifestations ci-dessus commencent à devenir perceptibles. L'une des conséquences les plus graves se manifeste dans les complications auto-immunes. Ils peuvent entraîner une crise hémolytique et des saignements potentiellement mortels.
Diagnostic de leucémie chronique
En règle générale, le processus de détection d'une maladie n'est pas difficile. Les difficultés ne surviennent que dans le diagnostic différentiel de la leucémie avec d'autres tumeurs de nature lymphoproliférative.
Une analyse de sang permet de détecter la présence de prolymphocytes et de lymphoblastes. Si vous le faites systématiquement, vous pouvez réparer la lymphocytose croissante.
L'analyse biochimique permet de déterminer la présence d'anomalies. Au début, ils sont absents, puis une hypogammaglobulinémie apparaît (faible taux d'immunoglobulines danssang) et hypoprotéinémie (taux de protéines plasmatiques anormalement bas). Si un patient présente une infiltration hépatique, des tests hépatiques anormaux peuvent également survenir.
Au moyen d'un myélogramme, la quantité de lymphocytes dans le ponctué de la moelle osseuse est révélée. Au début, il est relativement faible (environ 50%). Mais avec le développement de la maladie, l'indicateur peut atteindre jusqu'à 98 %.
En plus de ce qui précède, le diagnostic, effectué après la détection des symptômes de la leucémie sanguine, comprend l'immunophénotypage. Cette procédure implique la caractérisation des cellules à l'aide de sondes ou d'anticorps monoclonaux. Cela vous permet de déterminer leur état fonctionnel et leur type. Au cours de la procédure, les antigènes CD23, CD19 et CD5 sont souvent détectés. Parfois, il est possible de détecter les marqueurs de lymphocytes B CD79b et CD20.
Est-il possible de traiter une maladie chronique ?
Malheureusement non. Même si les symptômes ont été détectés à un stade précoce. Chez l'adulte, le pronostic de la leucémie chronique ne peut pas être qualifié de positif - c'est une maladie incurable. Cependant, si le diagnostic est établi en temps opportun et que le médecin choisit le bon traitement, la qualité de vie du patient peut être améliorée.
Dans les phases initiales, aucun médicament n'est prescrit au patient, il est simplement sous la surveillance d'un hématologue. La prise de médicaments ne peut être prescrite qu'avec une progression significative de la maladie, l'apparition de complications et une détérioration du bien-être de la personne.
Espérance de vie avec une leucémie aiguë, dont les symptômes et le diagnosticmentionné ci-dessus, dépend de beaucoup de facteurs. Il s'agit notamment de l'âge et du sexe du patient, de la rapidité du début du traitement et de son efficacité. La durée peut varier de quelques mois à des dizaines d'années.
Jusqu'à présent, aucun cas de rémission complète et permanente n'a été identifié. Mais de nombreux patients parviennent à récupérer partiellement. Dans le même temps, il s'avère qu'il réduit le nombre de lymphocytes de 50 %, réduit la taille des ganglions lymphatiques et de la rate et augmente les niveaux de neutrophiles, d'hémoglobine et de plaquettes de 50 %.
Leucémie aiguë promyélocytaire
Un autre type de maladie qui ne peut pas être passé sous silence. Un symptôme spécifique de la leucémie adulte dans ce cas est une accumulation anormale de promyélocytes - des cellules plus grandes que les myéloblastes notoires. Dans la plupart des cas, cette maladie survient chez les personnes jeunes - pas plus de 40 ans.
La maladie progresse rapidement. Le principal symptôme de la leucémie chez l'adulte est le saignement, qui survient même en cas de lésions cutanées mineures, suivi d'ecchymoses.
En principe, cette maladie se caractérise par toutes les manifestations mentionnées précédemment. Parmi les symptômes spécifiques, on peut noter le DIC, qui se manifeste par une violation de la coagulation sanguine, qui se produit en raison de la libération massive de substances thromboplastiques des tissus.
Après avoir confirmé les symptômes de la leucémie, le traitement commence. Elle est réalisée avec la participation de médecins de profils variés, ainsi qu'avec l'aide des services de transfusion et de laboratoire. Tout d'abord, en règle générale, du plasma frais congelé de cryoprécipité et de concentré de plaquettes est administré. Un traitement ATRA peut être administré jusqu'à ce que le diagnostic soit confirmé. Il s'agit d'un traitement combiné visant à réarranger le gène. Ensuite, une chimiothérapie est prescrite.
Habituellement, le cours dure 2 ans. En l'absence de résultat, le trioxyde de diarsenic peut être prescrit.
En moyenne, l'espérance de vie dans 70 % des cas atteint 12 ans sans exacerbation. À ce jour, la leucémie promyélocytaire est l'une des pathologies malignes les plus curables.
Leucémie aiguë mégacaryoblastique
On a beaucoup parlé des différents types de maladies. Enfin, il convient de noter les symptômes et le pronostic de la leucémie aiguë de type mégacaryoblastique.
La présence de cette maladie est indiquée par la présence dans le sang et la moelle osseuse de cellules avec un noyau fortement coloré, qui ont également des excroissances filamenteuses et un cytoplasme étroit. De plus, l'analyse révèle souvent des fragments de noyaux de mégacaryocytes malformés.
Le plus souvent, ce type de leucémie survient chez les enfants atteints du syndrome de Down.
Le diagnostic de cette maladie présente une certaine difficulté, car le tableau clinique ne présente aucune caractéristique spécifique. Il est également difficile d'effectuer un traitement, en particulier une thérapie cytostatique, qui est nécessaire dans ce cas. Par conséquent, le moyen le plus efficace est une greffe de moelle osseuse.
Une rémission complète et une augmentation de l'espérance de vie sont observées le plus souvent chez les enfants. Pour les adultes, les prévisions sont moins positives.
Thérapie
Le traitement de toute forme de leucémie comprend les procédures suivantes:
- Radiothérapie. Influence les tumeurs malignes. Favorise l'élimination des cellules qui les composent.
- Thérapie chimique. Un cathéter est installé dans la région du canal rachidien, à travers lequel des médicaments puissants sont introduits dans le corps qui affectent la tumeur.
- Greffe de moelle osseuse. Il n'est proposé au patient qu'en cas de rechute. Mais d'abord, le chirurgien enlève les cellules cancéreuses. Et alors seulement, ils sont remplacés par de nouveaux.
- Prendre des antibiotiques pour corriger le résultat.
De plus, en plus de ce qui précède, il est important de suivre une alimentation équilibrée enrichie en vitamines, minéraux et macro et microéléments utiles. Un repos strict au lit est également nécessaire, car un sommeil sain est un assistant fidèle à la normalisation des fonctions corporelles.
Le plus important est de ne pas retarder le rendez-vous chez l'oncologue lorsque vous constatez des symptômes alarmants. Plus tôt le diagnostic est établi et le traitement prescrit, plus le pronostic sera positif.
