L'insuffisance cardiaque chronique, dont les symptômes seront décrits ci-dessous, est une pathologie dont les manifestations sont associées à une insuffisance de l'apport sanguin. La condition est notée au repos et pendant l'exercice et s'accompagne d'une rétention d'eau dans le corps. Le traitement des maladies cardiovasculaires dans la majorité est effectué médicalement et globalement. L'accès rapide à un médecin contribue à une restauration plus rapide de l'approvisionnement en sang et à l'élimination de la pathologie. Ensuite, regardons de plus près ce qu'est le CHF. La classification de la maladie, les signes et les mesures thérapeutiques seront également décrits dans l'article.
Informations générales
CHF, dont la classification est assez étendue, est basée sur une diminution de la capacité de l'organe qui pompe le sang à se vider ou à se remplir. Cette condition est principalement due à des lésions musculaires. Le déséquilibre des systèmes qui affectent l'activité cardiovasculaire est tout aussi important.
Photo clinique
Comment ça se manifesteInsuffisance cardiaque chronique? Les symptômes de la pathologie sont les suivants:
- Essoufflement - respiration superficielle et rapide.
- Augmentation de la fatigue - diminution de la tolérance à une activité physique normale.
- Œdème périphérique. En règle générale, ils apparaissent sur les jambes et les pieds, avec le temps ils montent plus haut, s'étendant aux cuisses, à la paroi antérieure du péritoine, au bas du dos, etc.
- Physique rapide
- Toux. Aux stades initiaux, il est sec, puis des expectorations peu abondantes commencent à se détacher. Par la suite, des inclusions de sang peuvent y être détectées.
- Position orthopnée. Le patient a besoin de s'allonger la tête surélevée (sur des oreillers par exemple). Dans une position horizontale à plat, l'essoufflement et la toux commencent à augmenter.
Formes de pathologie
Malgré les mesures thérapeutiques, l'état du patient peut s'aggraver. Dans ce cas, un diagnostic plus approfondi du cœur et du système circulatoire est nécessaire. Une recherche approfondie révélera des facteurs de provocation cachés. Les étapes suivantes de CHF sont distinguées:
- Premier (initiale). A ce stade de l'ICC, il n'y a pas de troubles circulatoires. L'échocardiographie révèle un dysfonctionnement latent du ventricule gauche.
- Second A (cliniquement exprimé). La condition est caractérisée par une altération de l'hémodynamique (flux sanguin) de l'un des cercles.
- Second B (lourd). Cette étape est caractérisée par une violation de l'hémodynamique dans les deux cercles. Des dommages à la structure de l'organe et des vaisseaux sanguins sont également notés.canaux.
- Deuxième (finale). La condition est accompagnée de perturbations hémodynamiques de nature prononcée. Des modifications graves et souvent irréversibles de la structure des organes cibles sont également caractéristiques de cette forme d'ICC.
La classification de la pathologie peut également être effectuée selon le type fonctionnel. Il y en a quatre au total.
Types fonctionnels
Comme dans la division précédente, les changements peuvent être à la fois dans le sens d'une amélioration et d'une détérioration, même dans le contexte de mesures thérapeutiques en cours avec une ICC détectée. La classification selon les types fonctionnels est la suivante:
- Le premier type se caractérise par l'absence de restriction de l'activité physique. Le patient peut supporter l'activité physique habituelle au corps sans montrer de signes de pathologie. Une récupération lente ou un essoufflement peut survenir en cas de surmenage.
- Le second type se caractérise par une activité limitée dans une faible mesure. La pathologie ne se manifeste en aucune façon au repos. L'activité physique habituelle et habituelle du corps est tolérée par les patients présentant un essoufflement, une fatigue accrue ou un rythme accru. À ce stade, le diagnostic cardiaque est fortement recommandé.
- Dans le troisième type, il y a une limitation d'activité plus visible. Les sensations désagréables chez le patient au repos sont absentes. Une activité physique moins intense que d'habitude s'accompagne de la manifestation de signes de pathologie.
- Dans le quatrième type, toute activité du patient s'accompagne de l'apparition de sensations désagréables. Signes de pathologieobservé chez le patient au repos, s'intensifiant avec peu d'activité physique.
Zones de stase sanguine
Selon la localisation prédominante du trouble, le patient peut avoir:
- Insuffisance cardiaque droite. Dans ce cas, la stagnation est notée dans un petit cercle - les canaux sanguins pulmonaires.
- Insuffisance ventriculaire gauche. Dans ce cas, la stagnation est localisée dans un grand cercle - dans les canaux sanguins de tous les organes, à l'exception des poumons.
- Échec biventriculaire (biventriculaire). Dans ce cas, la stase sanguine est observée dans deux cercles à la fois.
Phases
Le traitement des maladies cardiovasculaires est sélectionné en fonction du tableau clinique. Les manifestations des pathologies dépendent de la localisation des troubles et des facteurs provoquants. L'histoire de la maladie est d'une importance non négligeable dans le choix du traitement. L'ICC peut être associée à une altération de la diastole et/ou de la systole. Conformément à cela, plusieurs phases de la pathologie sont distinguées. En particulier, il y a:
- Insuffisance cardiaque systolique. Il est associé à un trouble de la systole - le temps de contraction des ventricules.
- Insuffisance diastolique. Cette phase est causée par une violation de la diastole - le temps de relaxation des ventricules.
- Forme mixte. Dans ce cas, il y a des violations de la diastole et de la systole.
Raisons
Lors du choix d'une méthode thérapeutique pour éliminer l'ICC, les degrés, les phases et les formes sont d'une grande importance. Cependant, il est également important d'identifier les causes du développementpathologie. L'insuffisance cardiaque chronique peut résulter de:
- Infarctus du myocarde. Dans cette condition, la mort d'une partie du muscle cardiaque se produit, ce qui est associé à l'arrêt du flux sanguin vers celui-ci.
- CHD en l'absence de crise cardiaque.
- Hypertension artérielle - augmentation persistante de la pression.
- Prendre de la drogue. En particulier, une pathologie peut se développer à la suite de l'utilisation de médicaments anticancéreux et de médicaments pour rétablir le rythme.
- Cardiomyopathie - lésions du muscle cardiaque en l'absence de pathologies des propres artères de l'organe et de lésions de ses valves, ainsi que d'hypertension artérielle.
- Diabète sucré.
- Lésions thyroïdiennes.
- Dysfonctionnement surrénalien.
- Obésité.
- Cachexie.
- Manque d'un certain nombre d'oligo-éléments et de vitamines.
- Amylose.
- Sarcoïdose.
- infections à VIH.
- Insuffisance rénale terminale.
- Fibrillation auriculaire.
- Blocage cardiaque.
- Péricardite exsudative et sèche.
- Maladies cardiaques congénitales et acquises.
Détection de pathologie
Le diagnostic de "CHF" est posé sur la base d'une analyse des plaintes et de l'anamnèse. Lors d'une conversation avec un médecin, le patient doit être informé de l'apparition des signes de pathologie et de ce à quoi le patient les associe. Il s'avère également quels maux la personne et ses proches avaient. Le spécialiste doit connaître tous les médicaments pris par le patient. À l'examen physique, la couleur de la peau et le gonflement sont évalués. A l'écoutecœur est déterminé si des souffles sont présents. La présence de stagnation dans les poumons est également détectée. Comme études obligatoires on fixe l'analyse de l'urine et du sang. Des études peuvent détecter des comorbidités susceptibles d'affecter l'évolution de l'ICC. Le traitement dans ce cas sera complet, visant à éliminer les maux de fond. Un test sanguin biochimique est également prescrit. Les résultats déterminent la concentration de cholestérol et sa fraction, urée, créatinine, sucre, potassium. Recherche d'hormones thyroïdiennes. Le spécialiste peut prescrire une étude immunologique. Au cours de celle-ci, le niveau d'anticorps dirigés contre le tissu cardiaque et les micro-organismes est déterminé.
Recherche à l'aide d'équipement
ECG vous permet d'évaluer le rythme des battements cardiaques, de déterminer les troubles du rythme, la taille de l'organe et également d'identifier les changements cicatriciels dans les ventricules. Un phonocardiogramme est utilisé pour l'analyse du bruit. Avec son aide, la présence d'un souffle systolique ou diastolique est déterminée dans la projection des valves. La radiographie standard du sternum est utilisée pour évaluer la structure des poumons et du cœur. Cette étude vous permet également de déterminer la taille et le volume des départements de l'organe qui pompe le sang, afin de déterminer la présence d'une congestion. L'échocardiographie est utilisée pour étudier toutes les parties du cœur. Au cours de la procédure, l'épaisseur des parois des départements et des vannes est déterminée. De plus, à l'aide de l'échocardiographie, il est possible de déterminer à quel point l'augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires est prononcée. L'analyse du mouvement du sang est effectuée lors de l'échocardiographie Doppler. Le médecin peut prescrire d'autres études enen plus de ceux décrits.
Traitement CHF: recommandations
Tout d'abord, le patient se voit prescrire un régime alimentaire spécial. Dans l'alimentation, la quantité de sel de table est limitée à trois grammes et les liquides à 1-1,2 litre par jour. Les produits doivent être faciles à digérer, riches en calories, contenir des vitamines et des protéines dans la quantité requise. Le patient doit être pesé régulièrement. En règle générale, une prise de poids de plus de 2 kg en 1 à 3 jours indique une rétention d'eau dans le corps et une décompensation de l'ICC. Le traitement peut inclure une aide psychologique. Il vise à accélérer le rétablissement du patient. Une assistance psychologique peut également être fournie aux proches du patient. Pour les patients, il n'est pas souhaitable de refuser complètement les charges. Le niveau d'activité de chaque patient est déterminé individuellement. La préférence doit être donnée aux charges dynamiques.
Principale pharmacothérapie
Les médicaments pour l'insuffisance cardiaque sont divisés en groupes: de base, supplémentaires et auxiliaires. Le premier comprend:
- Inhibiteurs de l'ECA. Ils aident à ralentir la progression de la pathologie, à protéger le cœur, les reins, les vaisseaux sanguins et à contrôler la pression artérielle.
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Ces médicaments sont recommandés en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA ou en association avec eux.
- Bêta-bloquants (médicaments "Concor", "Anaprilin" et autres). Ces outils permettent de contrôler la pression et la fréquencecontractions, ont un effet anti-arythmique. Les bêta-bloquants sont prescrits avec les inhibiteurs de l'ECA.
- Diurétiques (préparations "Amiloride", "Furosémide" et autres). Ces produits aident à éliminer l'excès de liquide et de sel du corps.
- Glycosides cardiaques. Ces médicaments sont prescrits principalement à petites doses pour la fibrillation auriculaire.
Fonds supplémentaires
- Les satins sont prescrits si la cause de l'ICC est une IHD.
- Anticoagulants indirects. Les médicaments de ce groupe sont prescrits avec une forte probabilité de thromboembolie et de fibrillation auriculaire.
Médicaments auxiliaires
Ces fonds sont prescrits dans des cas particuliers, avec de graves complications. Ceux-ci incluent:
- Nitrates. Ces médicaments améliorent la circulation sanguine et dilatent les vaisseaux sanguins. Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour l'angine de poitrine.
- Antagonistes du calcium. Ces médicaments sont indiqués en cas d'angine de poitrine persistante, d'hypertension artérielle (persistante), d'augmentation de la pression dans les canaux sanguins pulmonaires, d'insuffisance valvulaire prononcée.
- Médicaments antiarythmiques.
- Désagrégants. Ces médicaments ont la capacité d' altérer la coagulation en empêchant les plaquettes de se coller les unes aux autres. Les médicaments de ce groupe sont indiqués dans la prévention secondaire d'une crise cardiaque.
- Stimulants inotropes non glycosides. Ces fonds sont utilisés pour une diminution prononcée de la tension artérielle et de la force cardiaque.
Méthodes chirurgicales
En l'absence d'efficacité de l'exposition au médicament, une intervention chirurgicale et mécanique est utilisée. En particulier, le patient peut se voir prescrire:
- Greffe de pontage coronarien. L'opération est réalisée avec de graves lésions vasculaires athérosclérotiques.
- Correction chirurgicale des défauts valvulaires. L'intervention est réalisée en cas de sténose sévère (rétrécissement) ou d'insuffisance valvulaire.
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Transplantation d'organes. Une transplantation cardiaque est une mesure assez radicale. Sa mise en œuvre est associée à un certain nombre de difficultés:
- rejet probable;
- nombre insuffisant d'organes du donneur;- dommages aux canaux sanguins de l'organe transplanté, qui est mal accessible à la thérapie.
- L'utilisation d'appareils artificiels qui fournissent une assistance circulatoire. Ils sont injectés directement dans le corps du patient. A travers la surface de la peau, ils sont reliés à des batteries situées sur la ceinture du patient. Cependant, l'utilisation d'appareils s'accompagne également de problèmes. En particulier, des complications infectieuses, une thromboembolie et une thrombose sont probables. Empêche une utilisation plus intensive des appareils et leur coût élevé.
- Utilisation d'un cadre en maille élastique. Ils enveloppent le cœur avec une cardiomyopathie dilatée. Cette mesure permet de ralentir l'augmentation de la taille de l'organe, d'augmenter l'efficacité de l'effet médicamenteux et d'améliorer l'état du patient.
