Les médecins appellent un état réactif un trouble qui survient en réponse de l'organisme à l'impact d'un facteur indésirable. Ce terme est utilisé à la fois en médecine somatique et en psychiatrie. Des conditions nocives peuvent provoquer à la fois une perturbation des organes internes (foie, pancréas) et des dommages à la santé mentale. Dans le premier cas, la cause des déviations est des affections corporelles et dans le second, un traumatisme mental grave. Ces pathologies sont généralement temporaires. Ensuite, les principaux types de réactions négatives des organes et systèmes du corps (foie, pancréas et psychisme), ainsi que les causes, les symptômes et le traitement de ces troubles seront examinés.
Qu'est-ce que l'hépatite réactive
L'état réactif du foie se présente sous la forme d'une hépatite. Cependant, dans ce cas, la pathologie n'est pas causée par un virus, mais par des maladies d'autres organes. C'est une réponse defoie pour les effets nocifs. L'hépatite réactive est plus bénigne et a un meilleur pronostic que les lésions infectieuses. La maladie ne progresse pas. Les symptômes sont légers et parfois le trouble se déroule sans manifestations douloureuses et n'est détecté que lors d'un examen médical. Les déviations de l'activité des enzymes hépatiques et du taux de bilirubine sont insignifiantes. Si la cause de l'état réactif du foie est guérie, toutes les violations sont complètement arrêtées.
Causes de l'hépatite réactive
Cette maladie est toujours secondaire. Les pathologies suivantes peuvent provoquer son développement:
- affections gastro-intestinales: processus ulcéreux, inflammation du pancréas, colite non spécifique;
- affections rhumatismales auto-immunes: lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, dermatomyosite, rhumatisme, périarthrite noueuse;
- troubles du système endocrinien: diabète sucré, hypo- et hyperthyroïdie;
- brûlures d'une grande partie du corps;
- maladies infectieuses;
- tumeurs malignes;
- interventions chirurgicales;
- empoisonnement;
- utilisation à long terme de médicaments hépatotoxiques.
Le processus pathologique n'affecte le plus souvent que le tissu parenchymateux et est réversible.
L'hépatite réactive est plus fréquente chez les adultes. Cela est dû au fait que les enfants sont moins susceptibles de souffrir de maladies chroniques. Mais si l'enfant a toujours cette pathologie, il se poursuit avec des symptômes graves. Chez les enfants, la cause des modifications hépatiques réactives est plus souventmaladies du tube digestif, ainsi que l'invasion helminthique.
Symptômes et traitement de l'hépatite réactive
À l'âge adulte, l'état réactif est souvent asymptomatique, ce qui rend le diagnostic difficile. Les malaises suivants sont parfois observés:
- malaise général;
- se sentir fatigué;
- température subfébrile;
- faiblesse;
- gêne et douleur sous les côtes du côté droit;
- teint légèrement jaunâtre.
Le patient n'associe pas toujours ces signes à une altération de la fonction hépatique. Il est très important d'identifier ces écarts dans le temps. Lors d'un examen médical, une légère douleur est possible lors du sondage. Le foie est légèrement agrandi. Attribuez un test sanguin pour la biochimie. Les résultats de l'étude ont déterminé une légère augmentation de la bilirubine, des enzymes hépatiques et une diminution des protéines. Il est important de séparer l'inflammation réactive de l'hépatite virale. Pour ce faire, effectuez des tests sanguins pour détecter la présence d'une infection.
Avec un traitement rapide, l'état réactif a une issue favorable. Toutes les violations sont fonctionnelles. Pour une thérapie réussie, il est nécessaire de découvrir la cause des troubles apparus et de guérir la maladie sous-jacente. De plus, des hépatoprotecteurs sont prescrits, il est recommandé au patient de suivre un régime d'épargne. Si la pathologie est causée par un empoisonnement ou l'utilisation à long terme de médicaments hépatotoxiques, des entérosorbants doivent être pris.
Cette condition n'est pas dangereuse, mais tarder à aller chez le médecin etl'automédication est inacceptable. Sans traitement, les troubles peuvent devenir persistants et compliquer l'évolution des maladies existantes.
Qu'est-ce qu'une pancréatite réactive
Le pancréas est étroitement lié au système digestif. Par conséquent, de nombreuses pathologies du tractus gastro-intestinal affectent négativement le travail de cet organe. La glande produit du suc pancréatique, qui se mélange ensuite à la bile et pénètre dans l'intestin par les conduits. Cependant, diverses maladies perturbent ce processus, puis une condition réactive du pancréas (pancréatite réactive) se produit.
Les enzymes du suc pancréatique commencent à agir après avoir pénétré dans l'intestin. Dans le pancréas, ils sont sous une forme inactive. Des fluides intestinaux spéciaux mettent ces enzymes en action. C'est ainsi que fonctionne le processus digestif chez une personne en bonne santé. Mais avec les maladies du tractus gastro-intestinal, le liquide intestinal peut être jeté dans les voies biliaires. Dans ce cas, le suc pancréatique devient actif, étant dans le pancréas, et les enzymes commencent à affecter négativement cet organe endocrinien. L'inflammation se produit - pancréatite réactive.
Causes de la pathologie réactive du pancréas
Les facteurs provoquant le développement d'un état réactif du pancréas sont les maladies et troubles suivants:
- pathologies de l'estomac et des intestins: gastrite, ulcère peptique, gastroduodénite, infections et lésions du système digestif;
- maladie du foie: calculs biliaires, cirrhose, dyskinésie biliaire;
- chirurgie du tractus gastro-intestinal et de la vésicule biliaire;
- processus pathologiques auto-immuns;
- empoisonnement;
- abus d'alcool;
- insuffisance et malnutrition.
Chez les enfants, cette maladie se développe souvent comme une complication de l'ascaridiose. Avec une forte invasion, les helminthes obstruent les voies biliaires, ce qui entraîne une congestion et une inflammation du pancréas.
Symptômes et traitement de la pancréatite réactive
Les symptômes de l'inflammation réactive du pancréas sont généralement prononcés. Au stade initial, le patient présente les symptômes suivants:
- Il y a une douleur intense dans l'abdomen et sous les côtes, l'inconfort augmente après avoir mangé.
- Vomissements souvent sans soulagement.
- Le patient souffre de brûlures d'estomac et d'éructations.
- Dans les intestins, une quantité accrue de gaz se forme, les ballonnements sont déterminés.
- La diarrhée survient plusieurs fois par jour.
Puis vient une forte intoxication du corps. La peau du patient pâlit, les membres deviennent froids, des palpitations cardiaques apparaissent et la tension artérielle chute. L'état général se détériore rapidement. Dans les formes sévères de pancréatite réactionnelle, une hospitalisation immédiate est nécessaire.
Le tableau clinique dépend aussi de la cause de la pathologie. Si l'état réactif est apparu en raison de maladies du foie et de la vésicule biliaire, les patients se plaignent de douleurs dans le plexus solaire. Si la pancréatite a été provoquéelésions du tractus gastro-intestinal, puis l'inconfort est localisé dans la partie supérieure de l'abdomen.
Les symptômes de l'état réactif du pancréas chez un enfant ont leurs propres caractéristiques. En plus des manifestations ci-dessus, les enfants ont une température élevée, une plaque sur la langue, une bouche sèche, la diarrhée est remplacée par la constipation. Dans le test sanguin, le niveau de sucre augmente. Dans la petite enfance, la maladie survient souvent sans symptômes prononcés, mais une léthargie et une diminution de l'appétit chez les nourrissons peuvent être remarquées.
Le diagnostic de la maladie est réalisé par échographie. Dans ce cas, non seulement le pancréas est examiné, mais également tous les organes digestifs. Cela est nécessaire pour établir la cause de l'inflammation réactive. De plus, un test d'urine pour les enzymes pancréatiques, un test sanguin pour les leucocytes et la VS, ainsi qu'une endoscopie duodénale sont prescrits.
La principale maladie à l'origine de la pancréatite réactive est en cours de traitement. Ils prescrivent également des anti-inflammatoires, des antalgiques et des antispasmodiques. Cela aide à soulager la douleur. Besoin d'un régime avec des aliments épicés et gras limités.
La pancréatite réactive a un pronostic favorable. Une thérapie opportune conduit à une guérison complète. S'il n'est pas traité, le processus inflammatoire peut se transformer en une forme chronique. De plus, les patients ont souvent une augmentation de la glycémie.
Troubles mentaux réactifs
En psychiatrie, les états réactifs sont des troubles mentaux temporaires qui se développent après des bouleversements émotionnels. Les violations sont réversibles et disparaissentaprès le traitement. Une telle pathologie peut survenir chez toute personne après des expériences difficiles, par exemple après le décès ou la maladie grave d'un être cher, la rupture de la famille et d'autres événements tristes. Cependant, une évolution défavorable et prolongée de ces troubles est observée chez les personnes souffrant de psychopathie ou de maladies vasculaires.
Les états réactifs sont la réponse du corps à un traumatisme psychique. Il existe deux principales sous-espèces de ces troubles:
- névroses réactives;
- psychoses réactives.
La névrose survient généralement au cours d'une longue situation traumatique. Les psychoses apparaissent comme une réaction à des expériences émotionnelles aiguës et au stress.
On peut distinguer les formes suivantes d'états réactifs de nature névrotique:
- neurasthénie;
- trouble compulsif;
- hystérie.
Il existe aussi plusieurs types de psychoses réactives:
- dépression d'étiologie psychogène;
- troubles paranoïaques;
- hallucinose psychogène;
- puérilisme;
- fantasmes délirants;
- stupeur;
- Syndrome de la "course sauvage";
- démence imaginaire.
Les symptômes de ces troubles sont toujours prononcés. La durée de l'évolution des troubles mentaux réactifs dépend de la présence de pathologies vasculaires concomitantes et du type de personnalité du patient. Chez les personnes vulnérables avec une organisation mentale fine, ainsi que chez les patients atteints d'athérosclérose, ces troubles peuvent durer longtemps.
Symptômestroubles mentaux réactifs
Le tableau clinique des troubles réactifs est extrêmement diversifié. Les symptômes de la maladie dépendent de la forme de la maladie.
Il faut considérer les principaux symptômes observés dans diverses formes d'états névrotiques psychogènes:
- Neurasthénie. Le patient est mentalement et physiquement épuisé. Le patient se fatigue facilement, ressent une fatigue constante, des maux de tête, le sommeil est fortement perturbé. Diminution des performances. La personne devient excitable, irritable, anxieuse. Dans le même temps, l'ambiance est constamment abaissée.
- Névrose obsessionnelle. Une telle déviation après un psychotraumatisme est rarement observée. Le patient effectue constamment les mêmes actions, par exemple compter des objets ou les toucher. Parfois, une personne fait des mouvements différents. Pour le patient, cela prend le caractère de rituels protecteurs. Perturbé par des pensées obsessionnelles, des souvenirs, des peurs qui surgissent contre la volonté du patient.
- Hystérie. Il y a de forts pleurs avec des cris et une excitation motrice. Dans certains cas, une personne ne peut pas se tenir debout et marcher avec un système musculo-squelettique complètement sain. Ces phénomènes s'accompagnent de troubles végétatifs: sensation de boule dans la gorge, suffocation, nausées.
La psychose réactive a des troubles plus graves:
- Dépression psychogène. Les patients éprouvent une baisse persistante de l'humeur. La gravité de ce symptôme peut varier d'une dépression légère à une dépression sévère. Souventles patients se blâment, par exemple, pour la mort et la maladie d'un être cher. Les mouvements et les expressions faciales sont fortement inhibés.
- Troubles paranoïaques. Dans le contexte d'une humeur maussade et d'une anxiété accrue, des délires de persécution ou d'influence extérieure apparaissent. Les patients deviennent craintifs, agités ou agressifs. Le contenu des idées délirantes est généralement associé à un psychotraumatisme.
- Halculose psychogène. Le patient a des hallucinations auditives. Il entend des voix parler de lui. Dans ce cas, le patient ressent une peur intense. Des déceptions optiques sont possibles lorsque le patient prend les objets environnants pour des personnes. Le contenu des hallucinations est lié au stress ressenti.
- Puérilisme. Le patient imite le comportement d'un petit enfant. Les patients parlent avec une voix d'enfant, font des siennes, pleurent.
- Delirium-like fantasmes. Le patient a périodiquement des idées de grandeur ou de richesse imaginaire. Contrairement aux délires paranoïaques, ces perturbations ne sont pas persistantes et permanentes. Une idée en remplace rapidement une autre. Avec le traitement, les fantasmes disparaissent.
- Stupeur. Le patient devient extrêmement léthargique, arrête de bouger, de manger et de parler.
- Syndrome "sauvage". Ce type d'état mental réactif est extrêmement rare. Dans le comportement du patient, des caractéristiques caractéristiques des habitudes des animaux sont notées. Les patients meuglent, aboient, rampent à quatre pattes, deviennent agressifs.
- Démence imaginaire. Il y a des signes de démence. Les patients ont une mémoire altérée, ils ne peuvent pas donner la bonne réponse à des questions simples ou effectuer des actions habituelles. Cependant, contrairementde véritable démence, cette condition se guérit facilement et a un bon pronostic.
Le diagnostic des psychoses réactives est souvent difficile. Ces conditions doivent être distinguées de la schizophrénie et du trouble bipolaire. Le psychiatre doit mener une conversation avec le patient et ses proches pour identifier la présence d'une situation stressante. La maladie mentale chronique se développe indépendamment du traumatisme et les troubles réactionnels sont toujours le résultat de bouleversements moraux.
Troubles mentaux réactifs de l'enfance
Un état réactif chez les enfants survient après avoir souffert de peur et d'autres facteurs traumatisants. Il est le plus souvent observé dans la petite enfance et l'âge préscolaire. Il existe deux types de réactions de la psyché de l'enfant au traumatisme. Soit l'enfant devient agité (se précipite, pleure, crie), soit se fige sur place et arrête de parler. Cela s'accompagne de troubles végétatifs: transpiration, rougeur de la peau, tremblements, miction et défécation involontaires.
Puis l'enfant devient léthargique, geignard, il est dérangé par des peurs. Des modèles de comportement peuvent apparaître qui sont caractéristiques des jeunes enfants. Par exemple, un enfant de 5-6 ans commence à se comporter comme un bébé de 1,5 ans. Les états mentaux réactifs chez les enfants nécessitent un traitement immédiat. Toutes les modifications sont réversibles.
Thérapie des troubles mentaux réactifs
Les sédatifs sont utilisés dans le traitement des troubles névrotiques. Si les symptômes sont légers, vous pouvez alors prescrire des remèdes à base de plantes (valériane, agripaume) ou le médicament "Afobazol". Pour les troubles plus sévères, les tranquillisants sont indiqués. Non seulement des médicaments sont utilisés, mais aussi des méthodes psychothérapeutiques.
Le traitement de la psychose réactive est plus difficile. Dans une humeur maussade avec des idées d'auto-accusation, des antidépresseurs sont utilisés. Si le patient a des délires et des hallucinations d'origine psychogène, des neuroleptiques et des sédatifs sont utilisés.
Examen médico-légal pour troubles mentaux réactifs
Dans l'évaluation psychiatrique médico-légale des états réactifs, la forme du trouble doit être prise en compte. Avec les névroses, les patients sont généralement reconnus comme sains d'esprit. Ils peuvent être tenus responsables d'actes répréhensibles.
Quant aux psychoses réactives, il faut tenir compte du degré de leur gravité. Avec des violations légères, une personne rend généralement compte de ses actions. Dans les troubles délirants sévères et les hallucinations, le patient peut être déclaré fou. Il est également important de se rappeler que les patients déprimés ayant des idées d'auto-accusation se calomnient souvent et avouent parfois des actes répréhensibles qu'ils n'ont pas commis.
Les états réactifs aigus avec délires et hallucinations sont considérés comme des pathologies mentales temporaires. Pendant la période de manifestations douloureuses, une personne peut être reconnue comme incapable. Dans ce cas, tous les actes civils (transactions, testaments, etc.) commis par lui au cours d'un trouble mental sont invalidés.
