La coqueluche est classée comme une maladie infantile, mais elle peut toucher des personnes de tout âge. Une autre chose est de savoir comment la maladie se déroulera et à quel point les conséquences peuvent être dangereuses en cas de complications. En ce sens, les enfants de moins de deux ans sont les plus à risque. Cet article fournira des informations sur ce qu'est cette maladie infectieuse et comment traiter la coqueluche chez les adultes et en particulier chez les enfants.
Histoire de cas
Il est très probable que cette maladie était connue dans l'antiquité. Ainsi, il est prouvé que dans les écrits d'Hippocrate, puis d'Avicenne, les symptômes d'une maladie très similaire à la coqueluche ont été décrits. Mais c'est un point discutable, mais la description de la coqueluche par Guillain de Bayo en 1578, qui a observé une épidémie de la maladie à Paris, qui a alors fait de nombreuses victimes, est connue avec certitude. Un peu plus tard, des épidémies d'une maladie similaire ont été signalées en Angleterre et en Hollande. Le traitement de la coqueluche n'était pas encore connu, car on ne savait pas exactement ce qui cause cette maladie dangereuse.
Agent causal de la coqueluche
L'agent causal de la maladie n'a été isolé des crachats d'un enfant malade qu'en 1906 par les scientifiques J. Bordet et O. Zhangu. C'est un micro-organisme en forme de bâtonnet aux bords arrondis, immobile et non sporulant, transmis par des gouttelettes aéroportées et affectant l'épithélium des bronches. La porte d'entrée de cette infection est les voies respiratoires supérieures. Au niveau génétique, la bactérie est similaire au bacille parapertussis, qui provoque une coqueluche mais plus bénigne.
La coqueluche est très exigeante sur les conditions environnementales, et est donc extrêmement instable en dehors du corps humain et meurt rapidement sous l'influence du rayonnement ultraviolet, des désinfectants, des températures élevées (plus de +55 ºС). Par conséquent, les articles ménagers, en règle générale, ne sont pas contagieux et seule une personne malade est la source de l'infection, quelle que soit la manière dont cette pathologie se déroule.
Dans le même temps, un contact suffisamment étroit est nécessaire pour la transmission de la maladie, car, ne différant pas par sa volatilité, la bactérie de la coqueluche ne se propage même pas d'une pièce à l'autre, ne se dispersant plus autour du patient plus de 2 mètres. La coqueluche (bordetella), pénétrant dans le corps humain, produit des toxines qui provoquent des symptômes caractéristiques de la maladie.
Symptômes
Avant de comprendre comment la coqueluche est traitée, vous devez vous familiariser avec les signes et les caractéristiques de cette maladie. Son principal symptôme est une toux spécifique, mais elle n'apparaît pas immédiatement. Comme c'est le cas pour n'importe quelinfection, l'évolution de cette maladie se déroule en plusieurs étapes. La période d'incubation de la coqueluche est en moyenne d'une semaine, mais peut être plus courte ou plus longue. La période prodromique (catarrhale) présente les mêmes symptômes que les infections respiratoires aiguës. La température peut ne pas être du tout, la toux est sèche, modérée; nez qui coule possible, laryngite. Les manifestations d'intoxication du corps sont absentes. Pendant cette période, qui dure environ deux semaines, le patient est le plus contagieux, il, ignorant la coqueluche, est capable d'infecter tout son environnement. La nature de la toux change progressivement, elle n'est affectée par aucun médicament symptomatique traditionnel, et lorsque la période spasmodique de la maladie commence, elle est si caractéristique qu'il n'y a aucun problème avec le diagnostic.
Les épisodes de toux convulsive se caractérisent par de courts chocs de toux. Ils se succèdent à l'expiration, ne donnant pas au patient la possibilité d'inspirer suffisamment longtemps. Lorsque cela est finalement réussi, l'air traverse la glotte rétrécie avec un sifflement typique de la maladie, qui s'appelle une reprise. De plus, le cycle de "chocs de toux - reprise" est répété de 2 à 15 fois, l'attaque peut durer 1 à 5 minutes et se termine par la séparation d'une grande quantité de crachats visqueux, et souvent par des vomissements. Le nombre d'attaques, selon la gravité de la maladie, peut aller de 10 à 25 par jour, le plus souvent la nuit et le matin. Le médecin, ayant entendu une telle toux, ne doute plus que la maladie soit la coqueluche. Comment traiter - dépend de nombreuses nuances, mais nous en reparlerons plus tard.
Avantattaques, qui peuvent différer par la gravité de l'évolution, une personne peut ressentir de l'inconfort et de l'anxiété, des maux de gorge. Dans les cas graves, lors d'une toux convulsive, le visage du patient devient rouge, les veines gonflent, les larmes coulent des yeux et la langue dépasse tellement en avant que cela peut entraîner une rupture du frein. Des hémorragies sur le visage, la conjonctive des yeux sont possibles. Entre les attaques, le patient se sent généralement tout à fait normal.
La chose la plus dangereuse dans de telles attaques, en particulier pour les jeunes enfants, est la privation d'oxygène, jusqu'à retenir et arrêter de respirer, lorsqu'il faut littéralement réanimer l'enfant: aspirer le mucus du nez et de la gorge, pratiquer la respiration artificielle. Il est peu probable que les parents paniqués soient en mesure de le faire et, pour la plupart, ils ne savent pas comment traiter la coqueluche chez les enfants à la maison. Les jeunes enfants sont donc nécessairement hospitalisés si cette maladie est suspectée.
La période spasmodique de la maladie peut durer de 2 à 8 semaines. Progressivement, la fréquence et la gravité des crises s'affaiblissent, mais avec l'accumulation d'autres infections, la toux peut reprendre. La période d'effets résiduels se poursuit pendant encore 2 à 3 semaines, et parfois plus longtemps. Ce n'est pas pour rien que dans certains pays la coqueluche est appelée la "toux des cent jours" - cette maladie progresse vraiment très lentement.
Ce qui se passe dans le corps
En pénétrant sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, l'agent pathogène s'y multiplie et irrite l'épithélium cilié des bronches, de la trachée et du larynx, provoquant ainsispasme. Dans ce cas, les bactéries ne pénètrent pas dans la circulation sanguine et ne se propagent pas dans tout le corps. À l'avenir, une violation au niveau du système nerveux central, à savoir la formation d'un foyer d'excitation dans le centre respiratoire du cerveau, rejoint l'irritation locale des récepteurs. En conséquence, des quintes de toux peuvent survenir en réponse à tout irritant: lumière vive, son fort, syndrome douloureux. Il faut toujours s'en souvenir si la question se pose de savoir comment traiter une toux avec coqueluche - parfois une attaque peut être évitée.
L'excitation peut capturer d'autres centres du cerveau: émétique, vasculaire, centre des muscles squelettiques. Par conséquent, après une crise de toux, les vomissements ne sont pas rares, il y a des spasmes vasculaires, des convulsions. En raison de l'hypoxie, le métabolisme de l'oxygène est perturbé dans le corps. En plus de tout ce qui précède, la toxine de la coqueluche a un effet dépresseur sur les cellules sanguines, perturbant ainsi le fonctionnement du système immunitaire. Dans un tel état, la superposition d'une infection secondaire est tout à fait possible, et c'est une autre insidieuse de cette maladie.
Diagnostic de la coqueluche
Un diagnostic préliminaire de coqueluche peut être posé sur la base du tableau clinique, mais il nécessite une confirmation obligatoire par des tests de laboratoire. La question est compliquée par le fait que la bactérie n'est semée que dans la période prodromique et lorsque la toux vient de commencer. Mais au tout début de la maladie, les symptômes sont trop généraux pour suspecter la coqueluche - à moins que le fait du contact avec le malade ne soit connu. Et au milieu de la maladie, quand il n'y a plus de doute, la bactérie n'est plussemé - en règle générale, 4 semaines après le début de la maladie, le patient ne représente plus un danger pour les autres.
Parmi les symptômes, en plus de la toux, il y a des changements dans les poumons, visibles sur les radiographies, ainsi qu'une leucocytose modérée (due à une augmentation du nombre de lymphocytes) dans le sang, mais ces données ne sont pas une confirmation absolue du diagnostic. Dans les derniers stades de la maladie, des méthodes sérologiques sont utilisées pour détecter les anticorps. Actuellement, des méthodes ont été développées pour le diagnostic rapide de la coqueluche, vous permettant de poser le bon diagnostic dès que possible.
Formes de maladies
La forme typique de la coqueluche est celle dont les symptômes incluent des épisodes de toux spasmodique. Mais il existe aussi des types atypiques de la maladie, plus faciles à tolérer, mais, bien sûr, dangereux sur le plan épidémiologique, car il n'est jamais venu à l'esprit de personne d'isoler le malade à temps. Par exemple, une forme effacée, dans laquelle la maladie s'accompagne d'une toux tout à fait « normale », peut-être plus intrusive, mais sans période spasmodique.
La forme abortive de la coqueluche commence généralement, mais après un certain temps, elle se termine rapidement et la toux convulsive ne dure pas plus d'une semaine. Il existe également un type complètement asymptomatique de coqueluche qui survient chez les enfants et les adultes vaccinés. Dans ce cas, en plus de l'absence totale de symptômes, l'agent pathogène est ensemencé.
En fait, pas tout à fait typique, mais la maladie est très difficile chez les enfants de moins de 1 an. En règle générale, la période d'incubation et catarrhalesont raccourcies et les convulsions durent plus longtemps. Dans ce cas, une toux spasmodique avec représailles en tant que telle peut être absente. Les crises se traduisent par de l'anxiété, des cris, une respiration extrêmement dangereuse.
En fonction du nombre de crises de toux et de la présence de phénomènes concomitants, tels qu'arrêt respiratoire, convulsions, cyanose faciale, troubles cardiovasculaires, insuffisance respiratoire, on distingue différentes formes de la maladie: de légère (pas plus de 15 crises par jour) à sévères (plus de 25).
Complications
Les complications spécifiques de la coqueluche comprennent l'emphysème, l'apparition de hernies ombilicales et inguinales, la rupture du tympan, les hémorragies, les troubles du rythme respiratoire, la circulation cérébrale, l'encéphalopathie. Des complications non spécifiques sont associées à l'ajout d'une infection bactérienne secondaire. Il peut s'agir d'une pneumonie, d'une bronchite, d'une otite moyenne, d'une amygdalite, etc.
Traitement de la coqueluche: antibiotiques
Maintenant qu'il est clair ce qui cause et ce qui menace une maladie aussi infectieuse que la coqueluche, les symptômes de la façon de les traiter, ou du moins de les atténuer, est une question tout à fait logique. Hospitalisés avec un diagnostic de "coqueluche" seuls les jeunes enfants ou les patients atteints d'une forme grave de la maladie ou en présence de complications. Les autres doivent savoir comment traiter la coqueluche à la maison. Cependant, le concept de "traiter" au sens d'utiliser des médicaments contre la coqueluche n'est pas tout à fait approprié. Bien sûr, comme toute infection bactérienne, la coqueluche est détruite par les antibiotiques. Mais ces fonds ne sont efficaces qu'au stade initial de cette maladie.
Si le fait de la communication d'un enfant ou d'un adulte avec une personne déjà malade est connu, des informations sur les antibiotiques qui traitent la coqueluche à un stade précoce seront sans aucun doute utiles. La coqueluche est détruite par l'érythromycine, l'ampicilline, la tétracycline et la lévomycétine, tandis que la pénicilline est totalement impuissante contre cette bactérie. L'utilisation de ces médicaments pendant la période catarrhale de la maladie est tout à fait capable d'arrêter le développement de la maladie, sans entraîner de période spasmodique.
Peut-être que le seul cas où les antibiotiques peuvent être utilisés à des fins prophylactiques est le fait connu d'un contact avec une personne déjà malade. Cela permettra la destruction rapide de l'agent causal de la maladie, l'empêchant de coloniser l'épithélium des organes du système respiratoire. Komarovsky E. O., un pédiatre très populaire aujourd'hui, attire l'attention des parents sur ce point dans ses articles et interviews, expliquant comment traiter la coqueluche chez les enfants.
Mais à l'avenir, la coqueluche quitte le corps et la cause des attaques réside dans la "tête", à savoir dans la défaite des cellules du centre de la toux. Par conséquent, pendant la période de toux spasmodique, il est déjà inapproprié et même dangereux d'utiliser des antibiotiques, si l'on ne parle pas de complications broncho-pulmonaires émergentes, car leur influence en soi peut provoquer une évolution plus grave de la maladie. La façon dont la coqueluche est traitée dans ses derniers stades est détaillée ci-dessous.
Autres médicaments
Le médecin peut prescrire des fonds pour améliorer la perméabilité bronchique et soulager le bronchospasme, par exemple, le médicament "Eufillin". Antitussifs etles agents mucolytiques, en raison de leur inefficacité, ne sont pratiquement pas utilisés. Des hormones sont prescrites si la maladie se complique d'un arrêt respiratoire, en présence de troubles encéphaliques; Les antihistaminiques sont également utilisés dans le traitement. Les sédatifs sont utilisés pour une forme bénigne de la maladie, voire des psychotropes pour une évolution sévère de la maladie. Si la maladie est devenue grave, des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, l'immunothérapie, l'oxygénothérapie pour réduire les effets de l'hypoxie peuvent être appropriés. Dans tous les cas, les médicaments ne sont prescrits que par un médecin, même lorsqu'il s'agit de traiter la coqueluche à domicile.
Création des conditions de récupération
Malheureusement, la médecine ne dispose pas de méthodes permettant de guérir la coqueluche du jour au lendemain si la maladie est déjà passée à la phase de toux spasmodique. Comment traite-t-on la coqueluche si les antibiotiques sont impuissants du fait qu'il n'y a pas d'agents pathogènes dans le corps ? Vous pouvez et devez vous efforcer d'atténuer les attaques et de prévenir les complications. Pour cela, certaines conditions doivent être remplies. Expliquant comment traiter la coqueluche, Komarovsky accorde une attention particulière à ces circonstances.
Donc, il est extrêmement important que l'air de la pièce soit humide, frais et que l'atmosphère soit calme. En règle générale, entre les attaques, l'enfant se sent en bonne santé, il est donc nécessaire de passer le plus de temps possible, en appelant l'aide de tous les proches, à passer dans la rue, si le temps le permet: il n'y a pas de fortes gelées ou, à l'inverse, la chaleur sèche. En même temps, ça vautévitez l'activité physique et les jeux actifs.
Il est intéressant de noter que vous pouvez réduire l'excitation du centre de la toux et ainsi accélérer considérablement la récupération si vous créez un autre foyer dans le cerveau, non moins actif, à l'aide d'émotions positives fortes. Dans le cas des enfants, de nouveaux jouets, des distractions, des voyages récréatifs feront l'affaire.
Une attention particulière devra être portée à l'alimentation. Nourrir un enfant malade doit être en petites portions, en pré-hachant les aliments. Si une attaque avec vomissements suit après avoir mangé, après 10-15 minutes, cela vaut la peine de le nourrir - il est possible que les attaques suivantes soient plus faciles.
Les patients se plaignent souvent que la toux sèche résiduelle après la coqueluche ne disparaît pas pendant très longtemps. Comment la traiter si les remèdes symptomatiques habituels sont absolument impuissants ? Tout d'abord, soyez patient et essayez par tous les moyens de purifier et d'humidifier l'air inhalé, visitez les plans d'eau le plus souvent possible ou tout simplement à l'air frais.
Toutes les recommandations ci-dessus seront également utiles s'il y a un besoin d'informations détaillées sur la façon de traiter la coqueluche chez les adultes et les enfants.
Comment traiter la coqueluche avec des remèdes populaires
L'une des anciennes méthodes consiste à utiliser l'ail pour la coqueluche. De plus, il s'utilise aussi bien à l'intérieur qu'à inhaler son odeur, en accrochant quelques clous de girofle autour du cou. La médecine traditionnelle suggère également de boire du lait bouilli avec de l'ail, ainsi que de frotter la poitrine du patient avec de la bouillie d'ail avec de la graisse de porc, en faisant des compresses à partir d'un mélange ail-miel.
Bien sûr, il y en a beaucouprecettes sur la façon de traiter la coqueluche chez les enfants avec des remèdes populaires à base d'herbes. En fait, pour les adultes, ces méthodes conviennent également. Les plantes les plus couramment citées sont le thym, la violette, la racine de guimauve, l'herbe à thym, le plantain, le tussilage, à partir desquels sont préparées des infusions et des décoctions. En général, pour la coqueluche, la médecine traditionnelle préconise quasiment les mêmes remèdes que pour n'importe quelle toux. On retrouve parmi les recettes une décoction de figues au lait, jus de radis noir au miel. Il semble qu'il soit préférable de ne pas utiliser toutes les méthodes séparément, mais de les utiliser avec les recommandations de traitement déjà décrites.
Prévention
Si vous suspectez une coqueluche, le patient doit d'abord être isolé, compte tenu de la contagiosité exceptionnelle de cette maladie. La vaccination est considérée comme le seul moyen de prévenir la coqueluche. En Russie, il est pratiqué depuis 1965 de vacciner les enfants de moins de 3 ans. Cependant, la vaccination ne garantit pas une immunité à vie. La protection passive congénitale contre la maladie n'existe pas non plus - même un nouveau-né peut être infecté. Mais après avoir souffert une fois de la coqueluche, une forte immunité se forme déjà - il est extrêmement rare de retomber malade avec cette maladie.
Disant comment traiter la coqueluche chez les enfants, Komarovsky E. O. attire l'attention sur le fait que la vaccination ne confère une immunité que pendant quelques années, mais protège ainsi les enfants à l'âge où la maladie est la plus dangereuse pour eux. Cependant, en toute honnêteté, on ne peut manquer de mentionner que les complications les plus graves sont observées pour le vaccin DTC, c'est pourquoidéveloppements visant à rendre le vaccin contre la coqueluche plus sûr pour les enfants.
