Tout trouble du fonctionnement du système nerveux central nécessite une attention particulière à lui-même. Pour lutter contre ce genre de problèmes, de nombreux médicaments ont été développés avec différents principes d'influence sur le cerveau. L'un d'eux est le valproate de sodium.
Composants principaux et formulaire de décharge
Le principal ingrédient actif du médicament - le sel de sodium de l'acide valproïque - est une poudre finement cristalline de couleur blanche, inodore. C'est la forme de libération du médicament "Valproate de sodium". Formule - С8Н15NAO2. Facilement soluble dans l'alcool et l'eau.
Il est proposé au consommateur sous forme de tablettes et de sachets en plastique à double épaisseur. Le volume minimum possible dans un emballage est de 0,5 kg. Suivant dans l'ordre croissant: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Pharmacodynamie
Un médicament antiépileptique est la fonction principale du médicament "Valproate de sodium". Le mécanisme d'action est vraisemblablement basé sur une augmentation du niveau de GABA (un acide aminé, qui est le plus important inhibiteurneurotransmetteur de l'homme et d'autres mammifères) dans le SNC en inhibant la transaminase GABA et en réduisant la recapture de cette substance dans les tissus cérébraux. La conséquence de ce processus, apparemment, est une diminution de l'excitabilité et de la prédisposition des zones motrices du cerveau au développement de crises.
Le valproate de sodium peut avoir un effet tranquillisant, réduire le sentiment de peur, améliorer l'humeur des patients, leur état mental. De plus, il démontre un effet anti-arythmique. Le médicament est très efficace dans les absences (un symptôme de l'épilepsie, l'un des types de crises d'épilepsie) et les pseudo-absences temporelles, mais n'a pratiquement aucun effet sur l'état des patients présentant le développement de crises psychomotrices.
Sphère d'influence de la médecine
Le principal domaine d'application du mode d'emploi du médicament "Valproate de sodium" réglemente l'épilepsie, à la fois sous forme de monothérapie et dans une option de traitement combiné. Le médicament est utilisé en présence de crises généralisées (polymorphes, grandes convulsives, etc.), partielles et focales (motrices, psychomotrices, etc.). En outre, le médicament est prescrit pour le syndrome convulsif, qui accompagne souvent les maladies organiques du système nerveux humain, les troubles du comportement, allant généralement de pair avec l'épilepsie, avec des convulsions fébriles et des tics nerveux chez les patients pédiatriques.
L'instruction sur le valproate de sodium recommande l'admission aux patients souffrant de psychose maniaco-dépressive aveccours bipolaire dans les cas où la maladie ne peut pas être traitée avec du lithium et d'autres médicaments.
Pour qui le médicament est-il contre-indiqué ?
Les médicaments complexes tels que les antiépileptiques ont toujours une certaine liste de contre-indications à leur utilisation. Vous ne pouvez pas prendre le remède pour ceux qui sont hypersensibles à une substance telle que l'acide valproïque (le valproate de sodium, en fait, est constitué de son sel de sodium). La raison du refus d'utilisation est la présence d'anomalies fonctionnelles au niveau du foie et/ou du pancréas chez les patients. Séparément, il convient de souligner l'hépatite dans ce groupe de maladies (toute forme - aiguë, chronique, médicinale, etc., y compris dans l'anamnèse des membres de la famille).
Ne pas prescrire ce médicament pour la diathèse hémorragique, la porphyrie (dans près de 99 % des cas, une déviation héréditaire, se manifestant par une violation du métabolisme des pigments avec une teneur élevée en porphyrines dans le sang et les tissus).
Valproate de sodium et grossesse
L'utilisation du médicament au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée. Au cours des deuxième et troisième trimestres, le médecin rédigera une ordonnance pour l'achat de médicaments à base de valproate de sodium uniquement si l'effet attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour l'enfant.
Les patients doivent être informés que l'acide valproïque peut provoquer le développement d'un certain nombre d'anomalies congénitales chez le fœtus. De plus, cette substance est excrétée dans le lait maternel (les concentrations peuvent atteindre 10 % de la quantité contenue dans le plasma sanguin de la mère). Par conséquent, l'allaitement pendant le traitement par des médicaments contenant de l'acide valproïque n'est autorisé qu'en cas d'urgence.
Comme recommandation universelle pour les femmes en âge de procréer, il y aura l'utilisation de moyens ou de méthodes de contraception fiables.
Effets indésirables
Pour les patients sous traitement par le valproate de sodium, les instructions d'utilisation contiennent des informations sur les effets secondaires possibles de différents systèmes et organes.
Les réactions possibles du SNC comprennent les tremblements, les changements d'humeur, les changements de comportement, l'incoordination, la somnolence, les étourdissements et les maux de tête, l'irritabilité, l'agitation et une excitation inhabituelle.
Réactions probables du tractus gastro-intestinal - perte d'appétit, dyspepsie, nausées, vomissements, diarrhée, petites crampes dans les intestins ou l'estomac. Il est rare d'entendre parler de constipation ou de pancréatite. Chez les femmes, des irrégularités menstruelles sont possibles. Il y a souvent des fluctuations de poids dans un sens ou dans l'autre. Le système de coagulation peut répondre par une thrombocytopénie, une augmentation du temps nécessaire pour arrêter le saignement. Anomalies dermatologiques possibles sous la forme d'alopécie (perte de cheveux pathologique), allergique - sous la forme d'une éruption cutanée sur la peau.
Régime médicamenteux
Le schéma posologique de chaque patient est strictement individuel. Le "valproate de sodium", dont la forme de libération est sous forme de poudre, est prescrit en fonction du poids corporel. La posologie initiale pour les patients adultes et les enfants pesant plus de 25 kg est de 10 à 15 mg par kilogramme de poids corporel (volume quotidien). Si aucun effet secondaire n'est observé, progressivement (tous les 3-4 jours), la posologie peut être augmentée de 200 mg / jour. jusqu'à l'obtention d'un résultat clinique notable. En moyenne, la posologie quotidienne peut atteindre jusqu'à 30 mg/kg.
Régime de traitement médicamenteux - 2 à 3 fois par jour avec les repas.
Il est également pratiqué de prescrire du valproate de sodium par voie intraveineuse (la quantité autorisée du médicament est de 400 à 800 mg) ou goutte à goutte (25 mg / kg sur une période de 24, 36, 48 heures).
La dose maximale possible pour le traitement chez les patients adultes et les enfants pesant plus de 25 kg est de 50 mg / kg par jour. Si pour une raison quelconque, il est nécessaire de l'augmenter (la dose), la surveillance de la concentration de valproate dans le plasma sanguin est une condition préalable. Si cet indicateur est supérieur à 200 mg / l, la posologie doit être réduite.
Surdosage
Si, pour une raison quelconque, la dose autorisée du médicament "Valproate de sodium" a été dépassée (la prescription en latin n'est pas accessible à tous les patients), un certain nombre de symptômes non ambigus sont observés. Les réactions les plus courantes sont une altération de la coordination des mouvements et de l'équilibre, une léthargie, une myasthénie grave (fatigue pathologique), une hyporéflexie, un nystagmus (fluctuations involontaires des yeux avec une fréquence élevée),myosis (constriction de la pupille), bloc cardiaque, coma.
Le traitement est effectué dans un hôpital et consiste en un lavage gastrique (il sera efficace s'il est pris par voie entérale au plus tard 10-12 heures), fournissant une diurèse osmotique (un grand volume d'urine avec une forte concentration d'osmotique actif composants) et soutenant les fonctions vitales de l'organisme. L'hémodialyse donnera un bon effet.
Interaction avec d'autres substances
Lorsqu'il est utilisé en parallèle avec d'autres antipsychotiques, antidépresseurs, inhibiteurs de la MAO, divers dérivés de l'éthanol et de la benzodiazépine sodique, le valproate va augmenter l'effet inhibiteur sur le système nerveux central. L'utilisation combinée du médicament avec des médicaments hépatotoxiques, des agents antiplaquettaires, des anticoagulants peut provoquer une augmentation de l'effet de ces substances.
L'utilisation concomitante d'acide valproïque et de phénobarbital entraînera le déplacement de ce dernier de son association avec les protéines plasmatiques. La conséquence est une augmentation de sa concentration (phénobarbital) dans le plasma sanguin.
En général, le valproate de sodium peut interagir avec un certain nombre de médicaments, de sorte que le patient doit être informé de la prise parallèle possible (ou inacceptable) de celui-ci avec d'autres médicaments par le médecin traitant.
Instructions spéciales
Avec une grande prudence, le médicament est prescrit aux patients souffrant de maladies du foie et du pancréas (ou ayant des antécédents), aux enfants de moins de 3 ans (le risque de développer une hépatotoxicité est maximal, mais avecdiminue avec l'âge). Il faut garder à l'esprit que la probabilité d'effets négatifs sur le foie augmente avec le traitement anticonvulsivant combiné.
Les patients prenant du "valproate de sodium" et présentant des modifications pathologiques du sang doivent être très attentifs à leur état de santé. Les maladies organiques du cerveau, les anomalies du fonctionnement des reins, l'hypoprotéinémie sont également des facteurs de risque assez graves pour le développement de conséquences négatives.
Au cours des six premiers mois de traitement par le valproate de sodium, il est important de surveiller en permanence l'état du système de coagulation sanguine, la fonction hépatique et les schémas sanguins périphériques.
Chez les personnes prenant des médicaments anticonvulsivants, le traitement par le valproate de sodium doit être démarré progressivement afin d'atteindre une dose efficace après environ 12 à 14 jours. Après cela, il est également nécessaire d'annuler progressivement les médicaments anticonvulsivants précédemment pris. Si de tels médicaments n'ont pas été utilisés auparavant par le patient, la dose efficace pour obtenir un résultat clinique doit être atteinte en une semaine.
Dans le contexte de l'utilisation de la drogue, il faut faire preuve de prudence lors de la conduite de véhicules et de l'exécution de travaux nécessitant une concentration d'attention et une vitesse élevée de réactions psychomotrices.
Et le plus important…
La base pour commencer l'utilisation de tout médicament antiépileptique (le valproate de sodium ne fait pas exception) est une prescription du médecin traitant.
Agent de santé uniquementest capable d'évaluer tous les facteurs et de prendre une décision sur la conduite d'un traitement avec l'utilisation d'un médicament particulier. L'auto-administration de médicaments aussi graves est lourde de conséquences très, très négatives pour la santé - jusqu'au coma et à la mort.
