Toute blessure apporte à une personne beaucoup d'inconfort et de douleur. Les entorses tendineuses sont encore moins tolérées, mais les fractures sont les plus désagréables, car elles éloignent une personne du rythme de vie habituel pendant au moins un mois. Bien que dans le cas du déplacement osseux, il existe également des options de complexité variable. Une fracture ouverte ou fermée est d'une grande importance pour le patient. Il est également important de savoir où il se trouve, car une blessure à la jambe et à la colonne vertébrale aura un effet complètement différent sur la vie future de la victime.
Violation de l'intégrité de l'os
Il existe divers accidents, à la suite desquels une personne peut être blessée au niveau des côtes. En conséquence, il y a une violation complète ou partielle de l'intégrité du tissu osseux. Lorsque la nervure se développe ensemble et qu'il n'y a pas de déformations, cet état est décrit comme un épissage primaire. Si, à un certain stade de la régénération tissulaire, un déplacement se produit, il s'agit déjà d'une fracture consolidée de la côte.
Comment ça se passefusion?
Les os sont fusionnés de différentes manières, selon la gravité de la blessure. Lorsque les fragments de côtes sont complètement comparés, la circulation sanguine n'est pas perturbée, puis la fusion primaire se produit. Mais il existe des cas où la partie blessée de l'os avec des fragments ne peut pas être complètement comparée et ils sont relativement mobiles. La circulation sanguine normale à cet endroit est impossible. Dans ce cas, la fusion secondaire et la formation de callosités cartilagineuses se produisent dans cette zone.
La restauration de l'os se produit en raison du fait que les cellules des différentes couches de l'os se multiplient et que la consolidation se produit. Si, pour une raison quelconque, une blessure secondaire s'est produite à cet endroit, le médecin indique le diagnostic: "fracture costale consolidée".
Quand une personne a une violation de l'intégrité des côtes, cela peut s'accompagner d'hémorragies internes (cela arrive généralement). Et la guérison dure assez longtemps: d'abord, les hématomes traumatiques disparaissent, les cellules de l'endosteum et des canaux de Havers se multiplient progressivement et le tissu conjonctif se développe. Mais lorsqu'une violation du tissu osseux se reproduit au stade de la récupération, elles sont diagnostiquées comme des fractures costales consolidantes.
Combien de temps faut-il pour que les os guérissent ?
Les temps de récupération les plus longs concernent les blessures fracturées. Ce n'est qu'au 5e-6e jour que les vaisseaux germent entre les fragments d'os et que l'espace est rempli d'ostéoblastes, de fibroblastes.
Toute violation de l'intégrité du tissu osseux est corrigée avec des plâtres, mais avec les côtes, tout est différent. Cette fracture ne peut pas être réparée, et donc le patient lui-même doit limiter ses mouvements et être extrêmement prudent.
Dans la zone restaurée, vous pouvez voir un épaississement, cela s'appelle un cal. Il faut environ 3 semaines pour restaurer complètement les côtes, s'il n'y a pas eu de déplacements. Mais cela peut prendre plusieurs années pour reconstruire le cal à l'avenir. Dans ce cas, les ostéoblastes continuent de fonctionner, ils absorbent l'excès de callosités et de fragments.
Complications des fractures des côtes
Les complications de la fusion osseuse peuvent être causées par des maladies concomitantes. Une récupération lente est typique des patients atteints de diabète sucré, de malnutrition ou souffrant de béribéri. Les personnes âgées et les femmes enceintes peuvent également être confrontées à ce problème. Une personne à risque est plus susceptible d'avoir une fracture osseuse consolidée, car la période de rééducation est longue et il est très difficile de maintenir une immobilité relative pendant une si longue période.
En plus des maladies concomitantes, il peut y avoir d'autres raisons à une mauvaise fusion des côtes.
Si un patient a de multiples fractures, de graves problèmes circulatoires ou des infections des tissus mous, la formation de callosités est plus lente et la régénération ralentit. À cet endroit, une fracture consolidée de la côte peut survenir. La raison peut être une ostéosynthèse mal réalisée ou une activité excessive du patient.
Si au moment où tout doit grandir ensemble,la douleur ou l'enflure persiste, il est possible qu'un déplacement se soit produit et que la récupération ne se déroule pas comme il se doit.
Que faire avec une blessure aux côtes ?
Si, après une blessure ou une chute, le patient ne peut pas respirer sans douleur, il est fort possible qu'il ait une fracture. Toute rupture de l'intégrité de l'os peut être vue sur les rayons X.
Jusqu'à ce que le patient ait atteint la salle d'urgence, vous devez appliquer du froid sur la zone contusionnée. Vous pouvez boire un anesthésique, fixer fermement le point sensible avec un chiffon ou des vêtements serrés et faire le moins de mouvement possible par la suite. Après avoir reçu des soins médicaux, il est nécessaire d'adhérer à un mode de vie calme.
Si, pendant la période de rééducation, une personne soupçonne une fracture consolidée de la côte à droite ou à gauche, vous devez alors vous rendre d'urgence à l'hôpital. Là, il sera radiographié et un plan d'action supplémentaire sera proposé.
Temps de récupération
La période de récupération dépend de la complexité du quart de travail:
- Une fracture complète implique une ou plusieurs lignes de faille.
- Quand sous-périosté - il y a une destruction partielle du tissu osseux.
- L'option la plus simple est un crack.
Au fait, selon les statistiques, les côtes du côté gauche se cassent beaucoup moins souvent que celles du côté droit.
Mais la durée de récupération est également affectée par une fracture consolidée. Qu'est-ce que ça veut dire? Comme déjà mentionné, au site de fusion tissulaire (consolidation), une rupture répétée des structures se produit, c'est pourquoi elle a été appelée consolidée.
Diagnostic précis
Grâce à la radiographie, vous pouvez voir tous les dommages aux côtes, mais parfois tout n'est pas si clair. Les fractures costales consolidées à gauche peuvent ne pas être visibles sur le scanner AP. Pour ce faire, vous devez prendre une photo latérale. Et le point n'est pas le professionnalisme du médecin, mais le fait que sous un certain angle la pathologie n'est pas visible, et pour cela, vous devez prendre plusieurs photos. Et avec une projection latérale, les côtes peuvent se chevaucher dans l'image, puis vous devez prendre une autre photo pour voir la côte sous un angle différent, et seulement après cela, faites une description aux rayons X.
Une fracture consolidée du segment postérieur de la côte peut également être vue sur une radiographie directe. Mais les segments arrière sont plus étroits que les segments avant, ils donnent des ombres plus intenses sur l'image. Et pour identifier une telle blessure, il est nécessaire de prendre non seulement une image directe antérieure, mais également une projection oblique. Il convient également de rappeler que les blessures de ce type sont mieux visualisées les jours 2-3, elles peuvent ne pas être remarquées tout de suite.
Traitement après blessure
La différence entre le traitement d'une fracture primaire et d'une fracture consolidée est faible.
Lorsque les médecins diagnostiquent de telles blessures, ils fixent les os avec du plâtre, des aiguilles à tricoter, des vis - tout dépend de la complexité. Mais si la fusion est mauvaise, et que cela a été découvert avant la formation du cal, alors les médecins doivent casser l'os, produisant une fracture consolidée artificielle des tissus qui se développent ensemble. Procédure de fixation supplémentairecomme dans le cas précédent.
Les côtes cassées ne sont presque jamais réparées, même si une fracture costale consolidée se produit. Le traitement dépend de la gravité de la blessure. Ainsi, avec une fracture répétée au site de formation du cal, il peut être nécessaire de réduire les fragments osseux. La fixation des côtes n'est effectuée qu'en cas de fractures multiples.
La fracture des côtes est dangereuse car le cœur et les poumons sont à proximité, et des fragments d'os peuvent endommager ces organes internes. Par conséquent, le patient a besoin d'une immobilité maximale pour ne pas se blesser davantage. Les médecins s'assurent que les tissus affectés ont un apport sanguin normal.
La vie depuis la blessure
Si un patient est blessé avec une côte fissurée, la rééducation est effectuée en ambulatoire. Lorsque les fractures sont complexes, le patient est admis à l'hôpital pour fournir une assistance qualifiée. En règle générale, une anesthésie locale ou un blocage vagosympathique selon Vishnevsky est effectué. La deuxième option est difficile à réaliser et comporte un certain nombre de contre-indications.
Le complexe de traitement comprend également des expectorants, des analgésiques, de la physiothérapie et des exercices thérapeutiques, qui visent à améliorer la ventilation des poumons.
S'il y a de petites hémorragies dans la plèvre, elles peuvent se résoudre d'elles-mêmes. Lorsque l'hémothorax est fortement exprimé, il est alors nécessaire de percer la cavité pleurale. Parfois, cette procédure doit être effectuée plusieurs fois.
Une fracture costale consolidée peut survenirà la suite de blessures ou d'accidents répétés. Si la récupération complète n'a pas encore eu lieu et que la blessure a été réinfligée, il peut y avoir une complication avec un pneumothorax sous tension. Dans ce cas, sous anesthésie locale, un drainage de la cavité pleurale est effectué. Le tube est inséré dans l'incision et l'autre extrémité est abaissée dans un récipient contenant du liquide. Le drainage est retiré après quelques jours, lorsque l'air ne quitte plus la cavité et que le poumon se redresse.
État du patient
Même s'il n'y a pas de dommages aux organes internes, le patient ressent toujours de la douleur en toussant et même en respirant. Si la fissure est sur le devant des côtes, alors la douleur est intense, si l'intérieur des côtes est endommagé, elle est moins prononcée.
Le sommeil pendant cette période est difficile, les patients essaient de prendre une position qui leur permet de réduire leurs mouvements au minimum, ils fixent eux-mêmes la poitrine avec leurs mains et se penchent vers les côtes cassées.
Les sensations douloureuses ne permettent pas à une personne de respirer normalement, les respirations sont superficielles, de sorte que la poitrine bouge au minimum. La peau autour de la fracture gonfle et si elle est affectée mécaniquement, des ecchymoses apparaissent également. Si plusieurs côtes sont endommagées, la forme de la poitrine peut changer.
En cas de fractures avec lésions des organes internes, la toux peut provoquer l'apparition de sang, la respiration est fortement perturbée. Lorsque l'aorte et les vaisseaux sanguins sont endommagés, il y a une grande perte de sang. Lorsqu'il est exposé au cœur, la mort peut survenir, comme avec des dommages au foie.
