Le typhus est une maladie infectieuse grave causée par les rickettsies. Il semble à beaucoup que cette maladie soit restée dans un passé lointain et ne se produise pas dans les pays développés. En Russie, cette infection n'a pas été enregistrée depuis 1998, mais la maladie de Brill est périodiquement notée, et c'est l'une des formes du typhus. Les porteurs de rickettsies sont des parasites portables humains. Les médecins sanitaires rapportent que la pédiculose est devenue de plus en plus courante ces dernières années. Cela peut provoquer une épidémie. De plus, une infection importée ne peut être exclue. Vous pouvez être infecté en voyageant et en voyageant dans d'autres pays où cette maladie est courante. Par conséquent, tout le monde doit connaître les symptômes, le traitement et la prévention du typhus.
Cause de la maladie
La maladie est due à l'ingestion de rickettsies. Une personne est très sensible au micro-organisme qui cause le typhus. En microbiologie, les rickettsies sont considérées comme intermédiaires entre les bactéries et les virus. Un agent infectieux peut pénétrer dans les parois des vaisseaux sanguins et y rester longtemps. Parfoisle micro-organisme vit à l'intérieur d'une personne pendant des années et les manifestations de la maladie ne se produisent que lorsque le système immunitaire est affaibli. Les rickettsies sont classées comme des bactéries, mais leur capacité à envahir les cellules est plus caractéristique des virus.
L'agent causal du typhus meurt à une température de plus de +55 degrés après environ 10 minutes. Une température de +100 degrés détruit la rickettsie presque instantanément. De plus, cette bactérie ne tolère pas l'exposition aux désinfectants. Cependant, le micro-organisme tolère bien le froid et le séchage.
Voies de transmission
Cette maladie est transmissible, c'est-à-dire par le sang. Une personne malade devient la source de l'infection et les poux de corps sont porteurs du typhus. C'est pourquoi l'infection de la population par la pédiculose peut provoquer la propagation de la pathologie. Dans des cas plus rares, l'infection survient lors d'une transfusion sanguine à une personne malade.
Un pou contracte une infection environ 5 à 6 jours après avoir été sur le corps d'une personne malade et reste contagieux pendant environ un mois. Puis l'insecte meurt. La maladie n'est pas transmise par les piqûres de poux. La salive des parasites ne contient pas de rickettsie. Les bactéries s'accumulent dans les intestins de ces insectes et sont ensuite excrétées dans les fèces. Habituellement, la pédiculose chez l'homme s'accompagne toujours de fortes démangeaisons. Le patient s'infecte lorsqu'il introduit des excréments de poux dans les égratignures et les lésions cutanées.
Les épidémiologistes suggèrent une autre voie de transmission. Une personne peut inhaler des particules d'excréments de parasites. Dans ce cas, l'agent causal du typhus pénètre danscorps à travers la membrane muqueuse des voies respiratoires. Les rickettsies commencent alors une activité pathogène dans le corps.
Les poux de tête peuvent-ils être des vecteurs ? Les médecins pensent que ces insectes peuvent également transmettre la maladie, mais beaucoup moins souvent que les parasites corporels. Les poux du pubis ne tolèrent pas la rickettsie.
La propagation de la pédiculose peut provoquer une infection par le typhus. Dans le passé, les épidémies de cette maladie se produisaient souvent dans des conditions défavorables, lors de guerres ou de famines, lorsque le niveau d'hygiène et d'assainissement baissait fortement.
La maladie laisse derrière elle une immunité, mais pas absolue. Des réinfections ont été signalées dans de rares cas. Dans la pratique médicale, même trois infections à rickettsie ont été enregistrées.
Types de maladies
Il existe des formes épidémiques et endémiques de la maladie. Ces pathologies ont des symptômes similaires, mais des agents pathogènes et des vecteurs différents.
Le typhus endémique est plus courant dans les Amériques, ainsi que dans les pays au climat chaud. Son agent causal est Rickettsia Montseri. Des foyers de la maladie sont observés en été, principalement dans les zones rurales. Les porteurs de l'infection sont les puces du rat. Par conséquent, le contrôle des rongeurs joue un rôle majeur dans la prévention des maladies.
Le typhus épidémique ne sévit qu'en Europe. L'incidence est plus fréquente en hiver et au printemps. Le porteur n'est que des poux de corps et des poux de tête. D'autres parasites humains ou animaux ne peuvent pas propager la maladie. L'agent causal du typhus épidémiqueTifa est Rickettsia Provachek.
La forme endémique de la maladie ne peut survenir dans notre pays qu'en cas d'infection importée. Cette pathologie n'est pas typique des régions à climat frais. Le danger pour la Russie centrale est le typhus épidémique.
Pathogenèse
Rickettsies affectent les glandes surrénales et les vaisseaux sanguins. Dans le corps, un manque d'hormone adrénaline se forme, ce qui entraîne une chute de la pression artérielle. Des changements destructeurs se produisent dans les parois vasculaires, ce qui provoque une éruption cutanée.
Il y a aussi des dommages au muscle cardiaque. Cela est dû à l'intoxication du corps. La nutrition du myocarde est perturbée, ce qui entraîne des modifications dégénératives du cœur.
Les nodules du typhus (granulomes) se forment dans presque tous les organes. Ils affectent particulièrement le cerveau, ce qui entraîne de graves maux de tête et une augmentation de la pression intracrânienne. Après récupération, ces nodules disparaissent.
Période d'incubation et premiers symptômes
La période d'incubation de la maladie est de 6 à 25 jours. À ce moment, la personne ne ressent pas les symptômes de la pathologie. Ce n'est qu'à la fin de la période de latence qu'un léger malaise peut se faire sentir.
Ensuite, la température d'une personne monte brusquement à +39 et même +40 degrés. Les premiers signes de la maladie apparaissent:
- maux dans le corps et les membres;
- douleur et sensation de lourdeur dans la tête;
- se sentir fatigué;
- insomnie;
- yeux rouges dus à une hémorragie dans la conjonctive.
À propos du 5ème jour de maladiela température peut baisser légèrement. Cependant, l'état du patient ne s'améliore pas. Signes croissants d'intoxication du corps. À l'avenir, la température élevée revient à nouveau. Les symptômes incluent:
- rougeur et gonflement du visage;
- nausée;
- plaque sur la langue;
- palpitations;
- baisse de la tension;
- vertiges;
- conscience altérée.
Lors d'un examen médical, déjà le 5ème jour de la maladie, une augmentation du foie et de la rate est notée. Si vous pincez la peau du patient, il reste une hémorragie. La période initiale de la maladie dure environ 4 à 5 jours.
Période du pic de la maladie
Une éruption cutanée apparaît le 5-6ème jour. Les manifestations cutanées de la fièvre typhoïde sont associées à des lésions vasculaires par les rickettsies. Il existe deux types d'éruptions cutanées dans cette maladie - la roséole et les pétéchies. Différents types d'éruptions cutanées peuvent survenir sur une zone de la peau. Les roséoles sont de petites taches (jusqu'à 1 cm) de couleur rose. L'apparition de telles éruptions cutanées peut être vue sur la photo ci-dessous.
Les pétéchies sont des hémorragies sous-cutanées ponctuelles. Ils se forment en raison d'une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins. L'éruption couvre le tronc et les membres. Les paumes, la plante des pieds et le visage restent propres. Les démangeaisons ne sont pas observées. Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemble l'éruption cutanée sous forme de pétéchies.
La plaque sur la langue au plus fort de la maladie devient brune. Cela indique une lésion progressive de la rate et du foie. La température corporelle est constamment élevée. Il existe d'autres symptômes d'éruption cutanéetifa:
- mal de tête atroce;
- difficulté à uriner;
- confusion;
- difficulté à avaler de la nourriture;
- fluctuations involontaires des globes oculaires;
- douleurs lombaires associées à une maladie vasculaire rénale;
- constipation;
- ballonnements;
- rhinite;
- signes d'inflammation des bronches et de la trachée;
- Discours peu clair en raison d'une langue enflée.
Lorsque les nerfs périphériques sont touchés, des douleurs de type sciatique peuvent être observées. L'hypertrophie du foie s'accompagne parfois d'un jaunissement de la peau. Cependant, les pigments hépatiques restent dans la plage normale. Un changement de couleur de peau est associé à une violation du métabolisme du carotène.
La maladie dure environ 14 jours. Avec un traitement approprié, la température diminue progressivement, l'éruption disparaît et la personne se rétablit.
Forme sévère
Lorsque la maladie est grave, une condition survient, qui en médecine est appelée "état typhoïde". Elle se caractérise par les manifestations suivantes:
- délires et hallucinations;
- excité;
- trous de mémoire;
- conscience assombrie.
En plus des troubles neuropsychiatriques, le typhus sévère s'accompagne de faiblesse sévère, d'insomnie (jusqu'à la perte complète du sommeil) et de manifestations cutanées.
Les symptômes de la maladie durent environ 2 semaines. L'éruption est notée dans la troisième semaine. Puis, avec un traitement approprié, toutes les manifestations de la maladie disparaissent progressivement.
Maladie de Brille
La maladie de Brill survient lorsqueles rickettsies restent à l'intérieur du corps après avoir souffert du typhus. Ensuite, lorsque le système immunitaire est affaibli chez une personne, une rechute de l'infection se produit. Parfois, une pathologie récurrente est apparue même 20 ans après la guérison.
Dans ce cas, la maladie est beaucoup plus facile. Il y a de la fièvre et une éruption cutanée. La maladie dure environ une semaine, ne donne pas de complications et se termine par une guérison. Cette pathologie est constatée encore aujourd'hui chez les personnes qui ont eu le typhus il y a de nombreuses années.
Complications
Au plus fort de la maladie, une complication grave est possible - choc infectieux-toxique. Il survient à la suite d'un empoisonnement du corps avec des poisons de rickettsie. Dans le même temps, une insuffisance aiguë du cœur, des vaisseaux sanguins et des glandes surrénales est notée. Avant cette complication, le patient a souvent une baisse de température. Les périodes de 4 à 5 et de 10 à 12 jours à compter du début de la maladie sont considérées comme particulièrement dangereuses. C'est à ce moment que le risque de développer cette complication est augmenté.
Le typhus peut entraîner des complications au niveau des vaisseaux sanguins et du cerveau. Une thrombophlébite ou une méningite survient. Souvent, une autre infection bactérienne rejoint les rickettsies. Le patient présente des signes de pneumonie, d'otite moyenne, de furonculose, ainsi que des maladies inflammatoires des organes génito-urinaires. Ces pathologies s'accompagnent souvent de suppuration, pouvant entraîner une septicémie.
Le patient doit rester au lit. Cela peut provoquer des escarres et, dans les cas graves, une gangrène peut se développer en raison de lésions vasculaires.
Comment identifier la maladie
Le diagnostic du typhus commence par l'anamnèse. ÀDans ce cas, l'infectiologue observe l'algorithme suivant:
- Si un patient a une forte fièvre, des insomnies, des maux de tête sévères et un malaise pendant 3 à 5 jours, le médecin peut suspecter la typhoïde.
- S'il n'y a pas d'éruption cutanée au 5-6e jour de la maladie, le diagnostic n'est pas confirmé. En présence de roséole et de pétéchies, ainsi que d'une hypertrophie du foie et de la rate, le médecin pose un diagnostic préliminaire de typhus, mais des tests de laboratoire sont nécessaires pour clarifier.
- Si une personne qui a eu le typhus dans le passé développe une éruption cutanée sous forme de roséole et de pétéchies après une forte fièvre et un malaise, un diagnostic préliminaire lui est alors posé - la maladie de Brill, qui doit être confirmée par des diagnostics de laboratoire.
Un test sanguin général et biochimique est effectué sur le patient. Dans la maladie, une augmentation de la RSE et des protéines et une diminution des plaquettes sont déterminées.
Les tests sanguins sérologiques aident à identifier avec précision l'agent causal de la maladie. De nombreux médecins commencent leur diagnostic avec ces tests:
- Un dosage immunoenzymatique est prescrit pour les antigènes G et M. Dans la typhoïde, l'immunoglobuline G est généralement déterminée, et dans la maladie de Brill - M.
- Le sang est examiné par la méthode de la réaction d'hémagglutination indirecte. Cela vous permet de détecter les anticorps contre la rickettsie dans le corps.
- Les anticorps peuvent également être détectés par la méthode de réaction de liaison des composants. Cependant, de cette manière, la maladie n'est diagnostiquée que pendant la période de pointe.
Méthodes de traitement
Lorsqu'un diagnostic tel que le typhus est confirmé, le patient est admis à l'hôpital. Avant une diminution constante de la température, une personne se voit prescrire un repos au lit pendant environ 8 à 10 jours. Le personnel médical doit prévenir les escarres chez les patients et surveiller en permanence la tension artérielle.
Pas de régime particulier requis. La nourriture doit être économe, mais en même temps suffisamment calorique et riche en vitamines.
Le traitement médical du typhus doit viser à résoudre les problèmes suivants:
- lutter contre l'agent pathogène;
- suppression de l'intoxication et élimination des troubles neurologiques et cardiovasculaires;
- éliminer les symptômes de la pathologie.
Les antibiotiques tétracyclines sont les plus efficaces contre les rickettsies. Les médicaments suivants sont prescrits:
- "Doxycycline";
- "Tétracycline";
- "Métacycline";
- "Morphocycline".
Habituellement, une personne se sent mieux dès le 2-3ème jour de traitement antibactérien. Cependant, le traitement antibiotique doit être poursuivi jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale. Les médecins prescrivent parfois des antibiotiques jusqu'à ce que vous soyez complètement rétabli.
En plus des tétracyclines, des antibiotiques d'autres groupes sont également prescrits: lévomycétine, érythromycine, rifampicine. Ils aident à prévenir les infections bactériennes secondaires.
Pour éliminer l'intoxication du corps, mettez des compte-gouttes avec des solutions salines. Pour éliminer les symptômes du cœur et des glandes surrénales, prescrire "Caféine", "Adrénaline","Norépinéphrine", "Cordiamine", "Sulfocamphocaïne". Des antihistaminiques sont également utilisés: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Si vous avez une forte fièvre, votre médecin peut vous recommander des antipyrétiques. Cependant, il ne faut pas trop s'emballer avec eux, car ces médicaments peuvent provoquer des complications cardiovasculaires.
Un rôle important dans la thérapie est joué par les anticoagulants: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". Ils préviennent la formation de complications thrombotiques. Grâce à l'utilisation de ces médicaments, le taux de mortalité par typhus a été considérablement réduit.
Si le patient a des troubles de la conscience, de l'insomnie, du délire et des hallucinations, alors les neuroleptiques et les tranquillisants sont indiqués: Seduxen, Halopéridol, Phénobarbital.
Dans les formes sévères de la maladie, la Prednisolone est prescrite. Pour renforcer les vaisseaux sanguins dans la typhoïde, un traitement est effectué avec le médicament "Ascorutin" avec des vitamines C et P.
Le patient est sorti de l'hôpital au plus tôt 12-14 jours de maladie. Après cela, le congé de maladie est prolongé d'au moins 14 à 15 jours. Ensuite, le patient est sous observation au dispensaire pendant 3 à 6 mois. Il lui est recommandé de subir des examens par un cardiologue et un neurologue.
Prévisions
Auparavant, cette maladie était considérée comme l'une des infections les plus dangereuses. Le typhus se terminait souvent par la mort du patient. De nos jours, lorsque les antibiotiques sont utilisés, même les formes graves de cette pathologie sont guéries. Et l'utilisation d'anticoagulants a réduit la mortalité chezcette maladie à zéro. Cependant, si cette maladie n'est pas traitée, la mort survient dans 15 % des cas.
Autres types de typhus
Outre le typhus, il y a aussi la typhoïde et la fièvre récurrente. Cependant, ce sont des maladies complètement différentes qui ne sont pas causées par les rickettsies. Le mot "typhoïde" en médecine fait référence à des pathologies infectieuses, accompagnées de fièvre et d'un trouble de la conscience.
La fièvre typhoïde est causée par la salmonelle, une maladie qui n'est pas transmise par les poux. La pathologie se poursuit avec des signes de lésions du tractus gastro-intestinal.
La fièvre récurrente est causée par des spirochètes. Les bactéries sont propagées par les acariens et les poux. Cette maladie se caractérise également par de la fièvre et des éruptions cutanées. La pathologie doit être différenciée de la forme éruptive. La fièvre récurrente a toujours une évolution paroxystique.
Vaccination contre la typhoïde
Le vaccin contre la typhoïde a été développé en 1942 par le microbiologiste Alexei Vasilyevich Pshenichnov. Au cours de ces années, il s'agissait d'une réalisation importante dans la prévention du typhus épidémique. Les vaccinations ont aidé à prévenir une épidémie pendant la Seconde Guerre mondiale.
Est-ce qu'un tel vaccin est utilisé aujourd'hui ? Il est peu utilisé. Cette vaccination se fait selon les indications épidémiologiques, s'il existe un risque d'infection. La vaccination est effectuée pour les employés des services des maladies infectieuses des établissements médicaux, des coiffeurs, des bains, des blanchisseries, des désinfectants.
La vaccination ne protège pas complètement contre l'infection, car la maladie ne laisse pas toujours une immunité absolue. Cependant, si la personne vaccinée reçoitinfection, la maladie évoluera sous une forme plus bénigne. La vaccination joue un rôle important dans la prévention du typhus. Tout d'abord, il est important de respecter les mesures visant à lutter contre les parasites humains.
Comment prévenir l'infection et la propagation de l'infection
Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de combattre les poux de tête. Les médecins informent la station sanitaire et épidémiologique de chaque cas de typhus. Dans le foyer d'infection, le traitement et la désinsectisation de la literie, du linge et des vêtements sont effectués. Si, après avoir pris des mesures pour prévenir le typhus, il reste encore des parasites sur les effets personnels du patient, le traitement est répété jusqu'à leur élimination complète.
Il est nécessaire d'établir une surveillance médicale pour toutes les personnes qui ont été en contact avec le patient. La durée maximale de la période d'incubation de la maladie est de 25 jours. Pendant cette période, il est nécessaire de mesurer régulièrement la température et d'informer le médecin de tout écart de bien-être.
Actuellement, tous les patients présentant une fièvre prolongée (plus de 5 jours) se voient prescrire des tests sanguins sérologiques pour la rickettsie. C'est l'une des mesures de prévention du typhus. La persistance à long terme d'une température élevée est l'un des signes de cette maladie. Il faut se rappeler que des formes bénignes de la maladie peuvent survenir avec des éruptions cutanées mineures et qu'il n'est pas toujours possible d'identifier la pathologie par des manifestations cutanées. Les médecins ont prouvé que dans de rares cas, il existe un portage asymptomatique de rickettsies. Par conséquent, le dépistage est l'un des moyens de détecter l'infection tôt etprévenir la propagation de la maladie.
