L'insuffisance vertébrobasilaire est l'une des maladies les plus courantes du système nerveux central. Cette condition est caractérisée par un certain nombre de symptômes désagréables. Pour que le traitement soit aussi efficace que possible, il est nécessaire d'aborder la solution du problème de manière complexe. Un médecin expérimenté vous prescrira le traitement approprié après une série de procédures de diagnostic. Quelle est cette maladie, quelles sont ses causes, ses manifestations et ses méthodes de traitement seront discutées plus loin.
Description générale
L'insuffisance basilaire selon la CIM-10 fait référence à la classe 5 "Maladies vasculaires du système nerveux" et porte le code G45. Dans ce document, la maladie est appelée "Syndrome du système artériel vertébrobasilaire".
La maladie est un trouble de la fonction cérébrale qui est réversible. Cette condition est causée par une diminution de l'intensité de la circulation sanguine dans un certainla zone du cerveau qui est alimentée par les artères affectées (vertébrales et basilaires).
L'insuffisance vertébrobasilaire se manifeste par des symptômes neurologiques spécifiques. Cela reflète une ischémie transitoire aiguë du cerveau dans les zones où la vascularisation des artères principales et vertébrales est déterminée. Certains changements dans le tableau pathologique peuvent être détectés chez les patients après la cessation d'un accident ischémique.
Les manifestations de cette maladie sont variées. Plusieurs symptômes peuvent apparaître. Il est parfois impossible de distinguer le principal. En étudiant les symptômes de l'insuffisance basilaire aiguë, les médecins ont identifié deux catégories de manifestations de la maladie:
- Paraximal - les syndromes apparaissent au début d'une attaque ischémique.
- Permanent - caractérisé par une longue manifestation, observée chez le patient dans la période entre les attaques.
Dans les artères du système vertébrobasilaire, des attaques ischémiques transitoires et des AVC ischémiques d'intensité variable peuvent survenir. Y compris ils peuvent être lacunaires.
Raison du développement
Le syndrome d'insuffisance basilaire peut se développer pour diverses raisons. Le principal est diverses lésions des artères vertébrales. Ils sont de nature différente. En outre, des modifications pathologiques peuvent être déterminées dans les artères sous-clavières et innominées.
De telles manifestations s'expliquent par le développement d'une sténose, caractérisée par une nature athéroscléreuse. Il faut noter que tout à faitil y a souvent une insuffisance vertébrobasilaire dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale. Il y a une compression des artères vertébrales, qui sont comprimées par les vertèbres. Ces derniers, en raison des caractéristiques de la maladie, ont une configuration altérée. Ceci, par exemple, peut être des ostéophytes ou une spondylose. La compression causée par de tels facteurs peut être considérée comme une cause indépendante du développement de l'insuffisance vertébrobasilaire.
Il convient de noter que les symptômes caractéristiques de cette maladie ne sont pas toujours causés par une mauvaise perméabilité des artères vertébrales. Les causes les plus courantes de réduction de la circulation sanguine dans cette zone, en plus de celles déjà mentionnées, sont:
- Hernie discale cervicale.
- Spasme des muscles du cou.
- Subluxations des vertèbres cervicales.
- Anomalies génétiques et héréditaires du développement.
De plus, dans certains cas, la cause de l'insuffisance basilaire peut être une blessure au cou de gravité variable.
Manifestations cliniques
L'insuffisance vertébrobasilaire aiguë peut présenter une variété de symptômes. Ils peuvent être conducteurs (sensibles, pyramidaux), vestibulaires, visuels. Les fonctions des nerfs crâniens peuvent également être altérées. En fonction de la gravité et de la combinaison des symptômes de l'insuffisance basilaire, la taille de la zone affectée par l'ischémie et sa localisation sont déterminées.
L'apport sanguin au tronc cérébral et au cervelet peut varier légèrement d'une personne à l'autre. Par conséquent, la descriptionles manifestations neurologiques classiques ne se présentent en réalité presque jamais sous leur forme pure. Avec des épisodes répétés, le côté des déviations et des troubles sensoriels et moteurs peut changer.
L'un des symptômes les plus courants est l' altération de la fonction motrice. Les patients peuvent ressentir une parésie, une coordination altérée. L'ataxie dynamique est associée dans les membres à un tremblement intentionnel. La démarche peut être perturbée ou le tonus musculaire peut diminuer de manière asymétrique.
Les troubles sensoriels se manifestent souvent par une anesthésie totale ou partielle au niveau du membre, la moitié du tronc. Des paresthésies peuvent apparaître. Chez 25 % des patients, il existe une altération superficielle ou profonde de la sensibilité.
Il convient de noter qu'il n'est pas toujours possible de déterminer l'implication dans les processus pathologiques de certaines zones de l'apport sanguin des artères vertébrales, les artères carotides par des manifestations cliniques. Par conséquent, lors du diagnostic, il est impossible de se passer des méthodes de neuroimagerie.
Troubles visuels, vertiges
Parmi les symptômes de l'insuffisance basilaire, l'une des manifestations les plus courantes est la déficience visuelle. Une telle déviation peut se manifester par la perte de champs. Des photopsies peuvent apparaître.
Lorsque le système circulatoire du tronc cérébral est affecté, des perturbations apparaissent dans la région des nerfs du crâne. Il peut y avoir des troubles de type oculomoteur. Cela peut être, par exemple, un strabisme, une séparation verticale des globes oculaires, etc. Cette catégorie de troubles comprend également la parésie périphérique des muscles de la face et le syndrome bulbaire.
Les manifestations énumérées peuvent être observées dans différentes combinaisons. Rarement, un seul syndrome survient. Les lésions peuvent être causées par une combinaison de troubles circulatoires dans les artères vertébrales et carotides.
Un autre symptôme courant de l'insuffisance vertébrobasilaire est le vertige. Cet état peut durer plusieurs minutes, mais parfois il peut atteindre plusieurs heures. Cela est dû aux caractéristiques morphologiques et fonctionnelles du système circulatoire humain, une grande sensibilité à l'ischémie.
Les vertiges peuvent être de différents types. Parfois, il y a une violation systémique de l'appareil vestibulaire. Mais il y a aussi une nature mixte de vertiges. Cela se manifeste par une sensation de rotation ou de mouvement en ligne droite d'objets entourant le patient, ainsi que son propre corps. Cela provoque souvent des nausées et parfois des vomissements. Le patient souffre d'hyperhidrose, d'une accélération du rythme cardiaque, de variations de la pression artérielle.
Avec le temps, l'intensité de l'inconfort diminue. Mais des symptômes focaux, comme l'ataxie, peuvent apparaître. Ils deviennent plus prononcés, deviennent persistants, permanents.
Déficiences auditives
En étudiant les symptômes et le traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire, il convient de noter une autre manifestation fréquente de la pathologie. Ce sont des déficiences auditives. Il peut sensiblement diminuer, du bruit apparaît dans les oreilles. Il peut également y avoir une sensation de congestion. Des symptômes similaires apparaissent le plus souvent lorsque l'ischémie affecte la zone de l'artère antérieure inférieure.cervelet. Il fournit du sang aux zones dorsolatérales du cerveau, ainsi qu'au pédoncule cérébelleux. Cette artère alimente également l'oreille interne, le nerf cochléaire.
Les troubles auditifs et vestibulaires, qui se manifestent de façon systémique, s'accompagnent souvent d'autres manifestations neurologiques. Cela indique une pathologie de la nutrition du cervelet et du tronc cérébral.
Beaucoup moins souvent, un patient développe une lésion isolée de type ischémique de l'oreille interne ou du nerf. Dans ce cas, le patient présente une forme aiguë de perte auditive, ainsi que des vertiges. Il n'y a pas de déficit neurologique. Une situation similaire se produit en raison d'une diminution de la perméabilité de l'artère auditive, qui est la branche terminale de l'artère cérébelleuse antérieure inférieure. Il n'y a pas d'anastomose ici.
Une telle violation isolée est très rare. Un diagnostic complet est nécessaire, car une telle manifestation indique parfois le début du développement d'un accident vasculaire cérébral étendu, qui s'accompagne d'un déficit important de type neurologique.
Diagnostic
Pour prescrire un traitement efficace contre l'insuffisance basilaire, le médecin prescrit un examen complet. À ce jour, l'une des meilleures méthodes de neuroimagerie est l'IRM. Avec l'aide de cette procédure, il est possible d'identifier même des foyers mineurs de pathologie.
S'il est nécessaire de différencier la nature de l'AVC, la tomodensitométrie est utilisée. Mais cette procédure sera moins informative,si vous avez besoin d'étudier la structure des structures de la fosse postérieure crânienne. Aujourd'hui, il est possible d'explorer le lit vasculaire par angiographie par résonance magnétique. Cependant, l'angiographie radio-opaque est supérieure à cette procédure en termes de contenu informatif.
Si le patient présente des symptômes de lésion de l'artère principale, seule la méthode d'angiographie sélective cérébrale sera informative. Si le rétrécissement des parois et la diminution de la perméabilité vasculaire sont causés par l'athérosclérose, en particulier dans les sections vertébrales distales, l'angiographie numérique des artères est une technique assez informative. Une procédure similaire par voie intraveineuse ne sera pas informative dans ce cas.
Cependant, il convient de rappeler que les études angiographiques augmentent le risque d'AVC. Par conséquent, ils sont prescrits avec une extrême prudence.
Au cours du comportement des ultrasons aujourd'hui, une installation Doppler et un scanner triplex sont utilisés. Cela vous permet de visualiser qualitativement les sections prononcées et mal intracrâniennes des artères. Il s'agit d'une méthode non invasive caractérisée par l'indolore et l'absence d'effets secondaires.
Méthodes de traitement
Le traitement de l'insuffisance basilaire est effectué en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps du patient, ainsi que des manifestations cliniques. Après un diagnostic complet, le médecin peut prescrire le bon traitement. Pendant le traitement, il est important de maintenir une tension artérielle normale.
Ensuite, un régime spécial est prescrit. Il contient un complexe de vitamines et de minéraux. Il est particulièrement important de compléter l'alimentationles vitamines C et R. Le sucre, les aliments gras et le sel sont exclus. Il est strictement interdit de boire de l'alcool et de fumer. Si l'état du patient est satisfaisant, le traitement non médicamenteux dure 2 à 3 mois.
Le patient se voit prescrire des exercices physiques, y compris pour l'appareil vestibulaire. Il est préférable de les faire à l'extérieur. Il est également très important de marcher tous les jours, de se coucher à l'heure et de se reposer complètement. Dans ce cas, les médicaments peuvent ne pas être nécessaires.
Si l'état du patient est instable, les crises surviennent fréquemment et sont d'une grande intensité, un traitement médical est nécessaire. Il doit être associé à un régime alimentaire et à une activité physique appropriée. Dans ce cas, l'efficacité du traitement sera élevée.
Drogues
Pour le traitement de l'insuffisance basilaire, le médecin prescrit certains médicaments. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. Ce qui fonctionne pour un patient peut ne pas fonctionner pour un autre. Dans ce cas, une approche individuelle est avant tout.
Pour réduire la pression artérielle, les médecins prescrivent des inhibiteurs de l'ECA aux patients, par exemple, il peut s'agir d'Enalapril. Des bloqueurs de canaux calciques peuvent également être nécessaires. Pour ce faire, vous devrez suivre un traitement avec un médicament tel que, par exemple, la félodipine ou ses analogues. Des bêta-bloquants peuvent être prescrits. Ceux-ci incluent le bisoprolol, le nébivalol.
Dans certains cas, la thérapie ne donne pas le résultat souhaité. Par conséquent, l'état du patient doit être surveillé en permanence par un médecin. Il peut écrire dans ce cascombinaisons de médicaments, telles que la combinaison d'inhibiteurs de l'ECA avec des diurétiques.
Autres médicaments efficaces
En plus des stabilisateurs de pression, le médecin peut prescrire d'autres médicaments pendant le traitement de l'insuffisance basilaire. Si le patient a été diagnostiqué avec des lésions athérosclérotiques des vaisseaux, de la valve cardiaque ou des artères périphériques, un traitement antithrombotique sera nécessaire. Pour cela, "Dipyridamole", "Acide acétylsalicylique", "Clopidogrel" sont prescrits.
Assurez-vous de prescrire des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale. Ceci, par exemple, peut être "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". Le dernier de ces médicaments est une combinaison des deux premiers médicaments.
La gymnastique de rattrapage est obligatoire. Cela vous permet de renforcer les vaisseaux sanguins, d'améliorer la circulation sanguine.
Gymnastique pour l'appareil vestibulaire
La gymnastique spéciale joue un rôle important dans le processus de traitement. Pour renforcer l'appareil vestibulaire, améliorer l'état général du patient, vous devez faire quelques exercices simples. Ils sont exécutés quotidiennement et en douceur.
D'abord, vous devez tourner lentement la tête d'un côté à l'autre, de haut en bas. Le regard doit être déplacé avec la tête, puis fixé en un point.
La main est placée à l'arrière de la tête et la tête est tirée vers l'arrière. Dans ce cas, vous devez résister avec votre main. Dans cette position, la tête est maintenue pendant 3 secondes. L'exercice est effectué 10 fois. La même procédure est effectuée en plaçant le bout des doigts sur le front, puis alternativement sur les tempes.
Un bon entraînement d'équilibre est la position à une jambe. Vous devez d'abord ouvrir les yeux, puis les fermer. Vous devez effectuer des exercices sur une surface douce.
Il est recommandé de se lever lentement du lit. D'abord, tournez doucement d'un côté, puis de l'autre. Les yeux doivent être ouverts. Ceci est répété plusieurs fois. Après cela, vous pouvez vous lever.
