La maladie qui a tué la reine Marie II d'Angleterre et l'empereur Hagishiyama du Japon, héritier de Pierre le Grand et fils de Soliman le Magnifique, du roi Louis Ier d'Espagne et de la princesse Pocahontas des Indiens. Un virus qui a anéanti les villes du Moyen Âge et des villages entiers d'Afrique au XXe siècle. Il s'agit de la variole naturelle. Que sait-on de cette maladie pour l'homme moderne de la rue ? Essayons de combler les lacunes concernant la maladie de la variole, qui, dans ses conséquences, est comparable à la peste et à l'anthrax.
digression historique
Aujourd'hui, la variole est la seule infection virale qui a été éliminée sur le territoire de tous les continents grâce aux efforts des épidémiologistes. Mais ce ne fut pas toujours ainsi. Le dernier cas fiable d'infection par cette maladie a été enregistré en 1977 et, en 1980, l'Organisation mondiale de la santé a annoncé l'éradication de cette maladie. Le terme "variole", ou variole, est apparu dans les archives de l'évêque Avencia Marius (570 après JC), bien que, à en juger pardescription des symptômes, c'est la variole qui a exterminé un tiers des habitants d'Athènes en 430 avant JC et c'est une peste qui a fauché les guerriers des troupes de Marc Aurèle pendant les guerres parthes en 165-180 après JC. Les croisades des XIe-XIIIe siècles ont ouvert le cortège de la variole ou variole à travers l'Europe et la Scandinavie. Les conquistadors espagnols ont apporté la variole en Amérique du Sud. Là-bas, 90% de la population indigène en est morte. Jusqu'à récemment, la variole était une maladie épidémiologique avec un taux de mortalité supérieur à 40 %.
Mer Noire
Qu'est-ce que cette maladie et quels sont ses symptômes ? La variole est une maladie contagieuse dangereuse transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. Dans le corps, l'agent pathogène se multiplie dans le système lymphatique, puis affecte les organes internes. La source d'infection de la variole humaine (naturelle), dont la photo des symptômes n'est pas pour les âmes sensibles, ne peut être qu'une personne, bien que les chats, les singes, les ongulés et d'autres mammifères souffrent de la variole. Un virus animal peut provoquer une maladie chez l'homme. Cependant, sa gravité et ses conséquences sont incomparables avec la variole humaine naturelle.
La période d'incubation de la maladie est de 10 à 20 jours, le patient n'est pas contagieux. Une personne infectée éprouve des maux de tête et des douleurs dans la région lombaire pendant 3 à 4 jours. Il y a des vomissements et de la fièvre, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés. Au 2ème jour, une éruption apparaît qui se propage de manière centrifuge (visage, corps, membres). L'éruption commence par des macules (taches roses), elles se transforment en papules etvésicules sous forme de vésicules multichambres, suivies du stade de pustules (vésicules purulentes). Se produit d'abord sur la poitrine, les hanches, puis se propage à tout le corps. Le 7ème jour, les pustules suppurent, les dommages aux systèmes nerveux et circulatoire commencent. Les pustules éclatent alors et les cicatrices restent à leur place. Dans les cas graves, la mort survient à la suite d'une insuffisance cardiaque et d'un choc toxique au 3e-4e jour. Parmi ceux qui ont eu la maladie, un sur cinq est atteint de cécité, mais tous ceux qui ont été malades bénéficient d'une immunité stable à vie.
La variolation est la première étape pour combattre la maladie
Les méthodes de prévention de la variole sont arrivées en Europe depuis l'Asie. Diverses variantes d'inoculation (introduction de pathogènes vivants, matériel infecté) sont connues depuis longtemps. En Chine, les pelures séchées étaient reniflées, en Perse, elles étaient avalées, en Inde, elles portaient des chemises imbibées de pus. Les musulmans de la Méditerranée ont mélangé du pus prélevé sur un patient au 12e jour de la maladie avec du sang dans une égratignure sur l'avant-bras du receveur. C'est cette dernière méthode qui est arrivée en Europe sous forme de variolation. Nous devons sa distribution à Lady Mary Wortley Montagu, l'épouse de l'ambassadeur britannique en Turquie. C'est elle qui, en 1718, s'est inculquée ainsi qu'à ses enfants. Et bien que la variolation ait donné le résultat attendu pour la famille Montagu, la méthode n'était pas assez sûre. Il n'y avait aucune garantie d'une telle procédure, l'évolution de la maladie pouvait être très grave et souvent mortelle (jusqu'à 2% de mortalité). De plus, la méthode ne garantissait pas l'immunité et conduisait au développement d'épidémies.
Sauver le vaccin
L'honneur de créer une inoculation à partir dela variole appartient au médecin anglais Edward Jenner (1749-1823). Il a remarqué que les laitières qui avaient été atteintes de cowpox ne tombaient pas malades lors d'une épidémie de variole humaine. C'est lui qui a développé la méthode de vaccination des personnes vaccinées, puis avec du matériel prélevé sur des personnes vaccinées contre la vaccine. Soit dit en passant, le mot "vaccination" vient du mot latin "vacca", qui signifie vache. La première personne à qui Jenner a administré une telle inoculation en utilisant du matériel prélevé sur les mains d'une grive atteinte de cowpox était un garçon de 8 ans, James Phipps. Il avait une maladie bénigne, n'est pas tombé malade plus tard, et le médecin reconnaissant lui a construit une maison et a planté des roses dans son jardin de ses propres mains.
Mais avant de devenir une panacée mondiale, la technique de Jenner a longtemps vaincu la résistance des conservateurs médicaux. Et ce n'est qu'après des preuves convaincantes de l'innocuité et de l'efficacité de la vaccination contre la variole qu'elle a été reconnue par la communauté mondiale. Edward Jenner a eu la chance de vivre pour voir sa reconnaissance - jusqu'à sa mort, il a dirigé la société anglaise de la variole.
Sasha Ospenny et Anton Vaktsinov
En Russie à cette époque, un enfant sur sept mourait de la variole. La vaccination contre la variole en Russie a commencé en 1768 avec la variolation de la famille royale - Catherine II et son fils Pavel. L'impératrice a ensuite été qualifiée de véritable héros et les historiens ont comparé son acte à une victoire sur les Turcs. Du matériel de variole a été prélevé sur Sasha par un médecin britannique en visite, G. DimedalMarkov, un petit paysan de sept ans. Le médecin a reçu le titre de baron de la famille royale et Sasha a reçu le nom de famille Ospenny et la noblesse.
L'étudiant de Jenner, le professeur E. O. Mukhin en 1801, a fait la première inoculation en Russie du vaccin reçu de son inventeur. En présence de la royauté, Anton Petrov, élève d'une maison noble de Moscou, a été vacciné contre les agents pathogènes de la variole. La procédure a réussi et le garçon a reçu le nom de Vaccin et une pension à vie. Un décret correspondant a été publié et, en 1804, la vaccination contre la variole a été effectuée dans 19 provinces russes, près de 65 000 personnes ont été vaccinées.
Varinopox virus: microbiologie
Le virus qui cause cette maladie appartient aux poxvirus contenant de l'ADN de la famille des Poxviridae, genre Orthopoxvirus. Chez l'homme, les agents responsables de la variole sont de deux types - Variola major (variole classique, létalité - plus de 50%) et Variola minor (alastrim avec une létalité allant jusqu'à 3%). Ce sont de gros virus mesurant jusqu'à 220 sur 300 nanomètres. Au microscope optique, ils ont été vus pour la première fois en 1906 par le biologiste allemand Enrik Paschen (1850-1936).
Le virion du virus de la variole (voir photo ci-dessus) a une forme ovale, au milieu se trouve de l'ADN avec des protéines (1) qui peuvent démarrer indépendamment la synthèse de l'ARN messager dans la cellule hôte. Le noyau est recouvert d'une coque (2) et ressemble à un h altère, car il est pressé des deux côtés par les corps latéraux (3). Le virus de la variole a deux enveloppes - protéique et lipidique (4). Entrer dans le corpsChez l'homme, le virus infecte toutes les cellules sans préférence pour aucune en particulier. Dans ce cas, la défaite de la peau affecte les couches profondes du derme. Dans les pustules et les croûtes, l'agent causal de la variole est virulent pendant longtemps, persiste dans les cadavres. Le virus est très contagieux (contagieux), peut persister dans l'environnement pendant une longue période, ne meurt pas lorsqu'il est congelé.
Diagnostic et traitement
La clinique et les symptômes de la maladie causée par l'agent causal de la variole sont très caractéristiques et le diagnostic est établi par des signes extérieurs. Une autre chose est qu'il n'y a plus de médecins qui ont vu le patient de leurs propres yeux. Par conséquent, dans les premiers jours, lorsque des symptômes généraux apparaissent, mais qu'il n'y a toujours pas d'éruption cutanée, le diagnostic de la variole est difficile. Mais pendant cette période, le patient est déjà contagieux et peut infecter les autres par des gouttelettes en suspension dans l'air. C'est pourquoi les mesures de quarantaine sont si efficaces. Pour déterminer la variole naturelle, la microbiologie utilise des méthodes de microscopie électronique et de réaction en chaîne par polymérase. Dans le même temps, le contenu des pustules, des croûtes, des frottis de mucus est examiné. Pour le traitement moderne de la variole (en cas de résurgence de la maladie), des immunoglobulines antivarioliques et des médicaments antiviraux, ainsi que des antibiotiques à large spectre, peuvent être utilisés. L'utilisation externe d'agents antiseptiques est possible. En parallèle, une cure de désintoxication est nécessaire.
Mesures préventives
Les mesures préventives se résument à la vaccination. Les personnes non vaccinées sont toutes sensibles à l'agent pathogène, l'immunité naturelle chezpersonne n'a cette maladie. Les enfants de moins de quatre ans sont particulièrement sensibles. Les vaccins modernes sont cultivés sur des embryons de poulet ou en culture tissulaire. Il en existe plusieurs dans le monde, tous ont été certifiés par l'OMS. La vaccination est effectuée avec des aiguilles à bifurcation infectées, qui réalisent jusqu'à 15 piqûres sur l'avant-bras. Après cela, le site de vaccination est fermé. Au cours de la semaine qui suit l'intervention, de la fièvre et des myalgies sont possibles. Le succès de l'opération est vérifié par la présence d'une papule au 7ème jour. L'immunité persiste pendant 5 ans, après quoi elle commence à décliner et devient négligeable après 20 ans. Aujourd'hui, la vaccination n'est indiquée que pour les personnes dont les activités professionnelles sont associées à un risque élevé d'infection (employés des laboratoires concernés).
Complications
Ils peuvent survenir chez 1 vacciné sur 10 000 patients. Associé principalement aux maladies de la peau. Les contre-indications sont la grossesse, les maladies auto-immunes, l'inflammation des yeux. Les complications graves comprennent l'encéphalite (1:300 000), l'eczéma, la myocardite, la péricardite, les éruptions cutanées d'origine non infectieuse. Pourtant, la vaccination préviendra ou réduira considérablement la gravité de la maladie. Il est recommandé à tous les membres de la famille du patient et aux personnes de contact mises en quarantaine pendant au moins 17 jours.
Guerre d'anéantissement
Au milieu du XXe siècle, les pays européens, les États-Unis, le Canada et l'Union soviétique ont pu introduire la vaccination obligatoire de la population. En 1959, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré la guerre totale auxvariole sur la planète. L'idée d'une vaccination mondiale a été proposée par l'académicien et virologue russe Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), qui était vice-ministre de la Santé de l'URSS et directeur de l'Institut de virologie Dmitry Iosifovich Ivanovsky. En 20 ans, des millions de dollars ont été dépensés pour cette campagne. En 1971, la variole avait disparu d'Amérique du Sud et d'Asie. Le dernier cas de la maladie a été signalé en Somalie (1977), où l'infection s'est produite naturellement. En 1978, un cas d'infection dans un laboratoire a été signalé. En 1980, l'OMS a annoncé l'éradication complète de la variole humaine sur Terre. Aujourd'hui, ses agents pathogènes sont stockés au Centre américain de contrôle et de prévention des maladies au laboratoire de l'Université Emory (Atlanta) et au laboratoire du Centre scientifique d'État russe pour la virologie et la biotechnologie "Vector" (Koltsovo).
La menace demeure
Après 1980, la plupart des pays ont abandonné la vaccination obligatoire de la population. Nos contemporains sont déjà la deuxième génération qui vit non vaccinée. Cependant, malgré le fait que les seuls porteurs de l'agent pathogène soient les humains, rien ne garantit que le virus de la variole des primates ne mute pas. La deuxième menace du retour de la maladie est le manque de garanties que l'OMS dispose de données complètes sur les souches conservées du virus. Après tout, ce n'est pas en vain qu'après le scandale de 2001 aux États-Unis, lorsque des enveloppes contenant des spores d'anthrax ont été envoyées, tous les militaires américains ont été vaccinés contre la variole. Espérons que les stocks de vaccins dans les laboratoires d'épidémiologie resteront toujours non réclamés.
Biohazard
Les données sur l'utilisation de la variole comme arme biologique sont connues. Ainsi, pendant la guerre française et indienne (1756-1763), la Grande-Bretagne a utilisé la variole comme arme biologique contre la France et les Indiens. Il existe des preuves de recherches sur la fabrication d'armes à base de variole pendant la Seconde Guerre mondiale (1939-1945). Il existe une version selon laquelle les États-Unis ont envisagé le scénario d'utilisation de telles armes pendant la guerre du Vietnam sur la piste Ho Chi Minh. Pendant la guerre froide, des recherches ont été menées en Union soviétique pour combiner les virus de la variole et d'Ebola. Cependant, ces études n'ont pas reçu une large portée en raison de l'inefficacité de ces armes en raison de la disponibilité des vaccins contre la variole. Mais même aujourd'hui, des matériaux apparaissent dans les médias qui inspirent certaines humeurs inquiétantes.
Variole et SIDA
Des immunologistes américains de l'Université de Californie ont publié des données issues de leurs recherches, qui suggèrent que l'abolition de la vaccination contre la variole pourrait entraîner une augmentation des infections par le virus de l'immunodéficience humaine. Selon eux, dans les tissus des personnes vaccinées contre la variole, l'agent causal de l'immunodéficience se multiplie cinq fois plus lentement. Cela ne signifie pas que le vaccin contre la variole vous protégera d'un autre agent pathogène mortel. Les scientifiques attribuent un rôle clé dans ce mécanisme de protection aux protéines réceptrices de la membrane cellulaire (CCR5 et CD4), que le virus utilise pour pénétrer dans la cellule. Comme le soulignent les scientifiques, ces études n'ont jusqu'à présent été menées que sur des cultures de tissus, et non sur l'organisme entier. Mais même une petite chance de réduire le risque d'infection mériteattention et étude. Avec une nouvelle confirmation de l'efficacité de la vaccination contre la variole dans la réduction du risque d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (mais pas de 100 %), il est tout à fait possible et pas si difficile de revenir aux méthodes précédentes.
Sur la nécessité de la vaccination
Selon les épidémiologistes et les spécialistes des maladies infectieuses, toutes les infections sont gérables, et elles sont gérées par la vaccination. En refusant les vaccinations préventives, on risque de rendre l'infection incontrôlable. C'est exactement ce qui s'est passé avec la diphtérie, lorsque dans les années 90 les habitants de l'espace post-soviétique ont massivement refusé de se faire vacciner. L'épidémie de diphtérie de 1994-1996 a clairement démontré l'échec de tels refus. Des médecins européens se sont rendus dans les pays de la CEI pour voir à quoi ressemble la diphtérie.
Aujourd'hui, la variole n'est pas la seule maladie vaincue par l'humanité. Dans les pays développés, les compagnons humains mortels - coqueluche, oreillons, rubéole - sont au bord de l'extinction. Jusqu'à très récemment, le vaccin antipoliomyélitique contenait trois sérotypes (différents types de virus). Aujourd'hui, il contient déjà deux sérotypes - la troisième variété de la souche pathogène a été éliminée. Se faire vacciner ou non, c'est à chacun de décider. Mais ne sous-estimez pas les réalisations de la médecine et ne négligez pas les méthodes élémentaires de protection.
Humanité reconnaissante
Le nom d'Edward Jenner est entré dans l'histoire de la lutte de l'humanité contre les pandémies. Dans de nombreux pays, des monuments lui ont été érigés, des universités portent son nom etlaboratoires. Il est devenu membre honoraire de nombreuses sociétés scientifiques et académies, et certaines tribus indiennes lui ont même envoyé des ceintures honorifiques. En 1853, un monument à sa mémoire a été dévoilé à Londres (il était d'abord situé à Trafalgar Square, puis il a été déplacé à Kensington Gardens), à l'ouverture duquel le prince Albert a déclaré:
Aucun médecin n'a sauvé la vie d'autant de personnes que cet homme.
Le grand sculpteur Monteverdi a créé un autre monument qui commémore le moment de l'inoculation de la variole chez un enfant. La sculpture a été installée à Boulogne (France). Et si Jenner est à juste titre considéré comme l'auteur de la découverte, alors l'enfant James est son co-auteur, bien qu'il ne se doutait pas du rôle qu'il jouerait dans le destin de toute l'humanité.
